593-辨证录-第27章
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必再服一月，始无痈疽之害。
盖热极发红，乃是至恶之兆，况现青色，尤为恶之极者。幸脐之上不青，若一见青
色，则脏腑肠胃内烂，疮疡痈毒外生，安有性命哉。前古医圣不论及者，以上古之人恬澹冲
和，未尝服金石之毒药也。后世人情放荡，觅春药如饴糖，而方士之辈，但知逢迎贵介之欢
心，匠意造方，以博裙带之乐，夭人天年，为可痛伤也。我特传此方以救之。以火之有余
者，水之不足，故用熟地、麦冬以大益其肾水，又恐熟地、麦冬不足以息燎原之火，又益玄
参、甘菊以平其胃中之炎。泻火仍是滋阴之味，则火息而正又无亏。火既上行非引而下之，
则水不济而火恐上腾，加之牛膝之润下，使火下降而不上升也。肾水既久枯竭，所
补之水，仅可供肾中之自用，安得分余膏而养肝木之子，复佐之白芍以滋肝，则肝
木既平，不必取给于肾水，自气还本宫而不至走下而外泄。然而火焚既久，则火毒
将成，虽现下之火为水所克，而从前之火毒安能遽消，故又辅之金银花，以消其毒，
而更能益阴，是消火之毒，而不消阴之气也。又虑阳火非至阴之味，不能消化于无
形，乃少用黄柏以折之，虽黄柏乃大寒之药，然入之大补阴水之中，反能解火之毒，
引补水之药，直入于至阴之中，而泻其虚阳之火耳。此方除黄柏不可多用外，其余
诸药，必宜如此多用，始能补水之不足，泻火之有余，否则火炽而不可救也。夫救
焚之道，刻不可缓，非滂沱大雨，不能止其遍野燎原之火。况火既升腾，胃中得水，
不啻如甘露之止渴，大料煎饮，正足以快其所欲，不必虑其多而难受也。
此症用定狂汤亦神效。
熟地（三两） 知母（一两） 荆芥（五钱） 水煎服。一剂即愈。
眼目红肿，口舌尽烂，咽喉微痛，两胁胀满，人以为肝火之旺，谁知是肾火之
旺乎。夫眼目属肝，两胁亦肝之位，明是肝火之旺，而谓是肾火者何居？以咽喉、
口舌之痛烂而知之也。第口舌属心，咽喉属肺，与肾绝不相干，何统以肾火名之？
不知肾火龙雷之火也。雷火由地而冲于天，肾火亦由下而升于上，入于胁则胁胀，
入于喉则喉痛，入于口舌则口舌烂，入于眼目则眼目肿矣。火无定位，随火之所至
而病乃生。今四处尽病，乃肾火之大炽耳。盖各经之火，止流连于一处，断不能口
舌、咽喉、眼目、两胁一齐受病也。似乎治法未可独治一经矣。然而各经不可分治，
而肾经实可专治，治其肾火，而各经之火尽散也。方用六味地黄汤加味治之。
熟地（一两） 山药（五钱） 茯苓（三钱） 丹皮（五钱） 泽泻（三钱） 山茱萸（四钱）
麦冬 白芍（各一两）
水煎服。一剂两胁之胀满除，二剂眼目之红肿愈，三剂咽喉之痛解，四剂口舌
之烂痊也。
六味汤原是纯补真水之药，水足而火自息。又有白芍之舒肝以平木，麦冬之养
肺以益金，金生水而水不必去生肝，则水尤易足，而火尤易平也。盖龙雷之火，乃
虚火也。虚火得水而即伏，何必泻火以激其怒哉。或曰∶用六味之方而不遵分两进
退加减者何也？曰∶夫药投其病，虽佐使之味可多用，病忌其药，虽君主之品自当
少减。轻重少殊，又何虑哉。
此症用止沸汤亦佳。
熟地（三两） 麦冬（二两） 地骨皮（一两） 水煎服。
寒热时止时发，一日四、五次以为常，热来时躁不可当，寒来时颤不能已，人
以为寒邪在阴阳之间也，谁知是火热在心肾之内乎。夫肾与心本相克而相交者也，
倘相克而不相交，必至寒热止发之无定。盖心喜寒而不喜热，肾喜热而不喜寒，然
而热为肾之所喜，必为心之所恶，寒为心之所喜，必为肾之所恶。肾恶心寒，恐寒
气犯肾，远避之而不敢交于心；心恶肾热，恐热气犯心，坚却之而不肯交于肾。然
而肾恶心寒，而又恶其不下交于肾，必欲交心而心不受，反以热而凌心矣；心恶肾
热而不上交于心，必思交肾而肾又不受，反以寒而犯肾矣。两相犯而相凌，于是因
寒热之盛衰，分止发之时候矣。夫心肾原无时不交也，一日之间，寒热之止发无常，
因交而发，因不交而即止，又何足怪。惟热来时躁不可当，寒来时颤不能已，实有
秘义也。夫热来之时，乃肾气之升腾也。心虽恶热，而心中正寒，宜不发躁，而何
以躁？盖寒则心气大虚，虚则惟恐肾气之来攻，乃惧而躁，非热而躁也。寒来之时，
乃心气之下降也，肾虽恶寒，而肾中正热，宜不发颤，而何以颤？盖热则肾水大乏，
乏则惟恐心气之来夺，乃吝而颤，非寒而颤也。然则欲心之不躁，必须使其不寒，
欲肾之不颤，必须使其不热。方用解围汤∶
人参（五钱） 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 当归（一两） 茯神（五钱） 生枣仁（五钱）
柴胡（一钱） 白芍（一两） 远志（二钱） 半夏（二钱） 玄参（三钱） 菖蒲（一钱） 水煎服。二
剂寒热减半，躁颤亦减半，再服二剂，前症顿愈。再服二剂，不再发。
此方心肝肾三部均治之药也。欲心肾之交，必须借重肝木为介绍，分往来之寒
热，止彼此之躁颤，方能奏功。方中虽止肾热而散心寒，倘肝气不通何能调剂？所
以加入柴胡、白芍以大舒其肝中之郁气。盖祖孙不至间隔，而为子为父者，自然愉
快矣。宁尚至热躁寒颤之乖离哉。
此症用玄荆汤亦效。
玄参（二两） 荆芥（三钱） 水煎服。
热极止在心头上一块出汗，不啻如雨，四肢他处又复无汗，人以为心热之极也，
谁知是小肠之热极乎。夫小肠在脾胃之下，何以火能犯心而出汗乎？不知小肠与心
为表里，小肠热而心亦热矣。然而心中无液取给于肾水以养心。倘汗是心中所出，
竟同大雨之淋漓，则发汗亡阳，宜立时而化为灰烬，胡能心神守舍，而不发狂哉。
明是小肠之热，水不下行而上出也。第小肠之水便于下行，何故不走阴器，而反走
心前之窍耶？正以表里关切，心因小肠而热，小肠即升水以救心，而心无窍可入，
遂走于心外之毛窍而出也。然则治法不必治心，仍治小肠，利水以分消其火气，则
水自归源，而汗亦不从心头外出也。方用返汗化水汤∶
茯苓（一两） 猪苓（三钱） 刘寄奴（三钱） 水煎服。一剂而汗止，不必再剂也。
茯苓、猪苓俱是利水之药，加入刘寄奴则能止汗，又善利水，其性又甚速，同
茯苓、猪苓从心而直趋于膀胱，由阴器以下泄。因水去之急，而火亦随水而去急也，
正不必再泄其火，以伤损夫脏腑耳。
此症用苓连汤亦神。
茯苓（二两） 黄连（一钱） 水煎服。
口舌红肿，不能言语，胃中又觉饥渴之甚，人以为胃火之上升也，第胃火不可
动，一动则其势炎上而不可止，非发汗亡阳，必成躁妄发狂矣，安能仅红肿于口舌，
不能言语之小症乎？故此火乃心包之火，而非胃火也。夫舌乃心之苗，亦心包之窍
也。若心包无火，无非清气上升，则喉舌安闲，语言响亮，迨心包火动，而喉舌无
权。况心包之火，乃相火也，相火易于作祟，譬如权臣多欲，欲立威示权，必先从
传递喉舌之人始；今相火妄动，而口舌红肿，势所必至。又譬如主人之友，为其仆
轻辱，则友亦缄默以求容，若不投以货财，则不能餍其仆之所求，此饥渴之所以来
也。治法清其心包之火，而不必泻其胃中之土，恐泻胃而土衰，则心包之火转来生胃，
其火愈旺也。方用清火安胃汤∶
麦冬（一两） 石斛（三钱） 丹参（三钱） 生地（三钱） 炒枣仁（五钱） 竹叶（一百片）
水煎服。一剂语言出，再剂红肿消，三剂而胃中之饥渴亦愈矣。
此方全去消心包之火，而又不泻心中之气，心包火息而胃气自安矣。
此症用玄丹麦冬汤亦效。
玄参 丹参 麦冬（各一两） 水煎服。
热症满身皮窍如刺之钻，又复疼痛于骨节之内外，以冷水拍之少止，人以为火
出于皮肤也，谁知是火郁于脏腑，乃欲出而不得出之兆也。盖火性原欲炎上，从皮
肤而旁出，本非所宜，其人内火既盛，而阳气又旺，火欲外泄，而皮肤坚固，火本
郁而又拂其意，遂鼓其勇往之气，而外攻其皮肤，思夺门而出，无如毛窍不可遽开，
火不得已仍返于脏腑之内，而作痛，以凉水拍之而少止者。喜其水之润肤，而反相
忘其水之能克火矣，非因水之外击，足以散火，而能止痛也。然则治法，亦先泻其
脾胃之火，而余火不泻而自泻也。方用攻火汤∶
大黄（三钱） 石膏（五钱） 炒栀子（三钱） 当归（一两） 浓朴（一钱） 甘草（一钱）
柴胡（一钱） 白芍（三钱） 水煎服。一剂火泻，二剂痛除。
此方直泻脾胃之火，又不损脾胃之气，兼舒其肝木之郁，则火尤易消，乃扼要
争奇，治火实有秘奥，何必腑腑而清之、脏脏而发之哉。
此症用宣扬散亦佳。
柴胡（一钱） 荆芥（二钱） 当归（一两） 麦冬（一两） 天花粉（三钱） 水煎服。
人有心中火热如焚，自觉火起，即入小肠之经，辄欲小便，急去遗溺，大便随
时而出，人以为心火下行，谁知是心与心包二火之作祟乎。夫心包之火，代君司化，
君火盛而相火宁，君火衰而相火动。然亦有君火盛而相火亦动者，第君、相二火，
不可齐动，齐动而君、相不两立。相火见君火之旺，不敢上夺君权，乃让君而下行，
而君火既动无可发泄，心与小肠为表里，自必移其热于小肠，相火随辅君火下行，
既入小肠而更引入大肠矣，此二便所以同遗也。治法安二火之动，而热焰自消。方
用四物汤加味治之。
熟地（一两） 川芎（二钱） 当归（一两） 白芍（五钱） 黄连（二钱） 玄参（一两） 黄柏（一钱）
车前子（二钱） 水煎服。二剂少安，四剂全愈。
四物汤补血之神剂也。火动由于血燥，补其血而脏腑无干涸之虞，凉其血而火
焰无浮游之害。况黄连入心以清君火，黄柏入心包以清相火。加车前利水，引二火
直走膀胱，从水化而尽泄之，又何乱经之虑哉。
此症用二地汤亦佳。
生地 熟地 当归（各一两） 人参（三钱） 黄连（一钱） 肉桂（五分） 水煎服。
人有大怒之后，周身百节俱疼，胸腹且胀，两目紧闭，逆冷，手指甲青黑色，
人以为阴症伤寒也。谁知是火热之病乎。夫阴症似阳，阳症似阴，最宜分辨，此病
乃阳症似阴也。手指甲现青黑色，阴症之外象也。逆冷非寒极乎，不知内热之极，
反见外寒，乃似寒而非寒也。大怒不解，必伤其肝，肝气甚急，肝叶极张。一怒而
肝之气更急，而肝之叶更张，血沸而火起，有不可止拂之势。肝主筋，火起而筋乃
挛束作痛。火欲外焚，而痰又内结，痰火相搏，湿气无可散之路，乃走其湿于手足
之四末。指甲者，筋之余也，故现青黑之色。手足逆冷，而胸腹正大热也。治法平
其肝气，散其内热，而外寒之象自散矣。方用平肝舒筋汤∶
柴胡（一钱） 白芍（一两） 牛膝 生地 丹皮 炒栀子（各三钱） 当归（五钱）
陈皮 甘草（各一钱） 神曲（五分） 秦艽 乌药（各一钱） 防风（三分） 水煎服。一剂目
开，二剂痛止，三剂胀除，四剂诸症尽愈。
此方所用之药，俱入肝经以解其怒气也。怒气解而火自平矣，火平而筋舒，必
至之理也。人见此等之症，往往信之不深，不敢轻用此等之药，遂至杀人，以阴阳
之难辨也。然我更有辨之之法∶与水探之，饮水而不吐者，乃阳症；饮水而即吐者，
乃阴症。倘饮水不吐即以此方投之，何至有误哉。
此症用息怒汤亦效。
白芍（三两） 柴胡（二钱） 丹皮（五钱） 炒栀子（三钱） 天花粉（三钱） 水煎服。
卷之六
暑症门（十一则）
属性：行役负贩，驰驱于烈日之下，感触暑气，一时猝倒，人以为中暑也，谁知是中
乎。夫 者热之谓也，暑亦热也，何以分之？盖暑之热由外而入， 之热由内而
出。行役负贩者，驰驱劳苦，内热欲出，而外暑遏抑，故一时猝倒，是暑在外而热
闭之也。倘止治暑而不宣扬内热之气，则气闭于内，而热反不散矣。治法宜散其内
热，而佐之以消暑之味。方用救 丹∶
青蒿（五钱） 茯神（三钱） 白术（三钱） 香薷（一钱） 知母（一钱） 干葛（一钱）
甘草（五分） 水煎服。
一剂气通，二剂热散，不必三剂。
此方用青蒿平胃中之火，又解暑热之气，故以之为君。香薷解暑，干葛散热，
故以之为佐。又虑内热之极，但散而不寒，则火恐炎上，故加知母以凉之，用白术、
茯苓利腰脐而通膀胱，使火热之气俱从下而趋于小肠以尽出也。火既下行，自然不
逆而上冲，而外暑、内热各消化于乌有矣。
此症用解暑散亦效。
香薷 茯苓（各三钱） 甘草 黄连（各一钱） 白术（一两） 白扁豆（二钱） 白豆蔻（一粒）
水煎服。一剂即愈。
膏粱子弟，多食瓜果，以寒其胃，忽感暑气，一时猝倒，是中暑也。盖膏粱之
人，天禀原弱，又加多欲，未有不内寒者也。复加之瓜果，以增其寒凉，内寒之极，
外热反易于深入。阴虚之人，暑气即乘其虚而入之。治法不可祛暑为先，必须补气
为主。然既因阴虚，以至阳邪之中，似宜补阴为主。不知阳邪之入脾，根据阴气也。
补阴则阴气虽旺，转为阳邪之所喜，阳得阴而相合，正恐阴弱不能相配，若一旦助
其阴气，无论阴难却阳，而阳邪且久居之而生变矣。惟补其阳气，则阳气健旺，益
之散暑之味，则邪阳不敢与正阳相敌，必不战而自走也。方用∶
人参（五钱） 茯神（五钱） 白术（五钱） 香薷（二钱） 白扁豆（二钱） 陈皮（五分）
甘草（一钱） 水煎服。一剂气回，二剂暑尽散。
此方名为散暑回阳汤，方中参、苓、术、豆俱是健脾补气之药，以回其阳。用
香薷一味，以散其暑。何多少轻重之悬殊乎？不知阴虚者，脾阴之虚也。脾虽属阴，
非补阳之药不能效。况阳邪甚盛，非多用何以相敌乎。倘少少用之，恐有败衄难遏
之虞，即或取胜，暑退而元气未能骤复。与其暑去而后补阳，何若于邪旺之日，而
多用之，正既无亏，而邪又去速之为益哉。
此症用加味四君汤亦效。
人参 白术（各五钱） 甘草 香薷（各一钱） 茯苓（三钱） 炮姜（三分） 水煎服。二剂愈。
中暑气不能升降，霍乱吐泻，角弓反张，寒热交作，心胸烦闷，人以为暑气之
内热也，谁知是阴阳之拂乱乎。人身阴阳之气和，则邪不能相干。苟阴阳不能相交，
而邪即乘其虚而入之矣。且邪之入人脏腑也，助强而不助弱，见阴之强而即助阴，
见阳之强而即助阳，夏令之人多阴虚阳旺，邪乘阴虚而入，本欺阴之弱也。然见阳
气之旺又助阳而不助阴。阴见邪之助阳也，又妒阳之旺而相战，阳又嫌邪之党阳也，
欲嫁其邪于阴，而阴又不受，于是阴阳反乱，气不相通，上不能升，下不能降，霍
乱吐泻拂于中，角弓反张困于外，阴不交于阳而作寒，阳不交于阴而作热。心胸之
内竟成战场之地，安得而不烦闷哉。然则治法和其阴阳之气，而少佐之以祛暑之剂，
缓以调之，不必骤以折之也。方用和合阴阳汤∶
人参（一钱） 白术（二钱） 茯苓（五钱） 香薷（一钱） 藿香（一钱） 苏叶（一钱）
浓朴（五分） 陈皮（三分） 枳壳（三分） 砂
