593-辨证录-第28章
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人参（一钱） 白术（二钱） 茯苓（五钱） 香薷（一钱） 藿香（一钱） 苏叶（一钱）
浓朴（五分） 陈皮（三分） 枳壳（三分） 砂仁（一粒） 天花粉（一钱） 水煎探冷，徐徐服之。
一剂阴阳和，二剂各
症愈，不必三剂。
此方分阴阳之清浊，通上下之浮沉，调和于拂逆之时，实有奇功，以其助正而
不增火，祛邪而不伤气，化有事为无事也。
此症用加减六君汤亦效。
人参 茯苓 白芍（各三钱） 白术（一两） 香薷（一钱） 砂仁（一粒） 陈皮（五分） 半夏（一钱）
水煎服。一剂即平。
中暑热之气，腹中疼痛，欲吐不能，欲泻不得，此名为干霍乱也。夫邪入胃中，
得吐则邪越于上，邪入腹中，得泻则邪趋于下矣。邪越于上，则邪不入于中，邪趋
于下，则邪不留于内。今不吐不泻，则邪不上不下，坚居于中焦。譬如贼人反叛，
虽四境安宁，而一时生变喋血于城门，横尸于内地，斯时非奋罔顾身之将，号召
忠勇，冒矢石而夺门靖难，乌能安反侧于顷刻，定祸患于须臾哉。治法急用∶
人参（一两） 瓜蒂（七个） 水煎一大碗。饮之即吐，而愈矣。
此方名为人参瓜蒂散。此等之病，脉必沉伏，不吐则死，古人亦知用瓜蒂吐之，
但不敢加入人参耳。盖此症原因，胃气之虚，以致暑邪之入，今加大吐则胃必更伤，
非用人参则不能于吐中而安其胃气也。且胃气素虚，而暑邪壅遏，虽用瓜蒂以吐之，
而气怯不能上送，往往有欲吐而不肯吐者，即或动吐，而吐亦不多，则邪何能遽出
乎。惟用人参至一两之多，则阳气大旺，力能祛邪而上涌。况得瓜蒂以助之，安得
而不大吐哉。邪因吐而遽散，而正气又复无伤。譬如内乱一定而民安物阜，仍是敉
宁之日，何至动四郊之多垒哉。
此症用参芦汤亦佳。
人参芦（二两） 煎滚汤（一碗，和之井水一碗，少入盐和匀饮之，以鹅翎扫喉，引其呕吐，
吐出即安，然不吐而能受，亦愈也。）
中暑热极发狂，登高而呼，弃衣而走，见水而投，人以为暑毒之侵，谁知胃火
之相助乎。夫暑热之入人脏腑也，多犯心而不犯胃。盖暑与心俱属火也，胃则心之
子也，胃见暑邪之犯心，即发其土中之火以相卫。胃乃多气多血之府，火不发则已，
发则其酷烈之威，每不可当。暑邪畏胃火之强，益遁入于心，而心又喜寒不喜热，
畏暑邪之直入，不敢自安，胃火怒，暑邪之直入于心中而不出，乃纵其火，以焚烧
于心之外，心又安禁二火之相逼乎？势必下堂而走，心君一出，而神无所根据，于是
随火炽而飞越。登高而呼者，火腾于上以呼救援也；弃衣而走者，憎衣之添热也；
见水而投者，喜水之克火也。此时心中无津液之养，皮肤之外，必多汗出亡阳，是
阴阳两竭之病，至危至急之候。苟不大泻其火，则燎原之焰，何以扑灭乎。方用三
圣汤∶
人参（三两） 石膏（三两） 玄参（三两） 水煎数碗，灌之，一剂狂定，二剂神安，不可
用三剂也。另用缓图汤∶
玄参（二两） 人参（一两） 麦冬（一两） 青蒿（一两） 水煎服。二剂而暑热两解矣。
三圣汤用石膏至三两，用人参、玄参各至三两，未免少有霸气。然火热之极，
非杯水可息，苟不重用，则烁干肾水立成乌烬。方中石膏虽多，而人参之分两与之
相同，实足以驱驾其白虎之威，故但能泻胃中之火，而断不至伤胃中之气。玄参又
能滋润生水，水生而火尤易灭也。至于缓图汤不用石膏者，以胃中之火既已大泻，
所存者不过余烟断焰，时起时灭，何必再用阴风大雨以洗濯之？故又改用麦冬、青
蒿既益其阴，又息其火，使细雨绸缪之为得也。或问∶因暑发狂，似宜消暑，乃三
圣汤但泻火而罔顾暑，何以能奏功耶？不知暑亦火也，泻火即泻暑矣。使泻火之中
加入香薷、藿香清暑之药，则石膏欲下降，而香薷、藿香又欲外散，转足以掣石膏
之手，反不能直泻其火矣。
此症用三清汤救之亦神。
玄参（四两） 石膏（一两） 青蒿（一两） 水煎服。一剂即安。
中暑热症自必多汗，今有大汗如雨，一出而不能止者，人以为发汗亡阳必死之
症也，谁知是发汗亡阴之死症乎。夫暑热伤心，汗自外泄，然而心中无汗也，何以
有汗？此汗乃生于肾，而非生于心也。盖心中之液，肾生之也，岂心之汗非肾之所
出乎。虽汗出亡阳，乃阳旺而非阴虚。但阴不能制阳，而阳始旺；亦阴不能摄阳，
而阳始亡。顾阴阳原两相根也，阴不能摄阳，而阳能恋阴，则阳尚可回于阴之中，
而无如其阳一出而不返也。阴根于阳，见阳之出而不留，亦且随之俱出，罄其肾中
之精，尽化为汗而大泄，试思心中之液几何，竟能发如雨之汗乎？明是肾之汗而非
心之汗也。汗既是肾而非心，则亡亦是阴而非阳矣。然则听其亡阴而死乎，尚有救
死之法在。方用救亡生阴丹∶
人参（二两） 熟地（四两） 山茱萸（二两） 北五味（五钱） 茯神（一两） 白芍（一两）
水煎服。
此方熟地、山萸、五味子均是填精补水之味，茯神安其心，白芍收其魂，人参
回其阳，此人之所知也。阴已外亡，非填其精髓，何以灌注涸竭之阴；阳已外亡，
非补其关元，何以招其散失之阳。山茱、五味补阴之中，仍是收敛之剂，阴得补而
水生，则肾中有本；汗得补而液转，则心内无伤。又得茯神以安之，白芍以收之，
则阳回阴返，自有神捷之机也。
此症用人参青蒿汤亦神。
人参（二两） 生地 麦冬（各一两） 青蒿（五钱） 北五味子（一钱） 水煎服。汗止即生，
否则无救。
中暑热极，妄见妄言，宛如见鬼，然人又安静不生烦躁，口不甚渴，此是寒极
相战，寒引神出，有似于狂，而非热极发狂也。夫中暑明是热症，何以热能变寒而
有似狂之症也？盖其人阴气素虚，阳气又复不旺，暑热之邪乘其阴阳两衰，由肺以
入心。而心气不足，神实时越出以遁于肾，而肾中阴寒之气上升，则暑自出于心之
外，流连于肺经之内矣。暑邪既已退出于心外，而心君尚恐暑邪之来侵，乃根据其肝木
之母以安神。心神入于肝则肝魂不宁，乃游出于躯壳之外，因而妄见鬼神，而妄言
诡异也。魂既外游，而神居魂室，反得享其宁静之福。况肝木原无火旺，而肾中阴
寒之气，相逼心君，正借以杜暑邪之侵，且恃之无恐，何生烦躁乎？惟是肺气独受
暑邪，火刑金而作渴，然肾见肺母之被刑，乃阴寒之气直冲而上以救肺，故口虽渴
而不甚也。然则治法奈何？散肺中之暑邪，补脾胃之土气；土气一旺而肺气亦旺矣。
肺旺可以敌邪，又得散邪之药，自然暑气难留，暑散而魂归神返，必至之势也。方
用护金汤∶
麦冬（一两） 人参（三钱） 百合（五钱） 茯苓（三钱） 紫菀（一钱） 香薷（一钱）
甘草（一钱） 水煎服。
二剂即愈。
此方但补肺脾胃之气，不去救心以益寒，不去助肾以泻火，不去补肝以逐神，
而魂自归肝，神自返心者，以邪有所制，何必逐邪之太甚，正未大虚，何必补正之
太多。不可因邪居于上而下治，正轻于下而重治也。
此症用人参麦冬汤亦妙。
人参（二两） 麦冬（三两） 水煎服。
中暑热，吐血倾盆，纯是紫黑之色，气喘作胀，不能卧倒，口渴饮水，又复不
快，人以为暑热之极而动血也，谁知是肾热之极而呕血乎。夫明是中暑以动吐血，
反属之肾热者？盖暑火以引动肾火也。夫肾中之火，龙雷之火也。龙雷原伏于地，
夏月则地下甚寒，龙雷不能下藏而多上泄，其怒气所激，而成霹雳之猛，火光划天，
大雨如注，往往然也。人身亦有龙雷之火，下伏于肾，其气每与天之龙雷相应。暑
气者，亦天之龙雷火也。暑热之极，而龙雷乃从地出，非同气相引之明验乎。人身
龙雷之火不动，则暑气不能相引。苟肾水原亏，肾火先跃跃欲动，一遇天之龙火，
同气相感，安得不勃然振兴哉。既已勃然振兴，而两火相激，其势更烈，乃直冲而
上，挟胃中所有之血而大吐矣。胃血宜红，而色变紫黑者，正显其龙雷之气也。凡
龙雷所劈之处，树木必变紫黑之色，所过脏腑何独不然。其所过之胃气，必然大伤，
气伤则逆，气逆则喘。胃气既伤，何能遽生新血以养胃乎，此胸胁之所以作胀也。
胃为肾之关门，关门不闭，夜无开阖之权，安能卧哉。血吐则液干，液干则口渴，
内水不足，必索外水以救焚，乃饮之水而不快，以龙雷之火乃阴火而非阳火也。治
法宜大补其肾中之水，以制龙雷之火，不可大泻其龙雷之火，以伤其胃中之气也。
方用沛霖膏∶
玄参（二两） 人参（一两） 生地（二两） 麦冬（二两） 牛膝（五钱） 荆芥（炒黑，三钱）
水煎服。一
剂血止，二剂喘胀消，三剂口亦不渴，四剂全愈。愈后仍服六味地黄丸可也。
此方大补肾水，水足而龙雷之火自归于肾之宅。火既安于肾宅，血自止于胃关，
何必用黄柏、知母以泻火，用香薷、藿香以散暑哉。况泻火而火愈炽，必至伤损夫
胃土，散暑而暑难退，必至消耗夫肺金，势必血不可止，火不可灭，而死矣。
此症用丹蒿汤亦神。
丹皮（三两） 荆芥（三钱） 青蒿（一两） 水煎服。
中暑热之气，两足冰冷，上身火热，烦躁不安，饮水则吐，人以为下寒上热之
症，乃暑气之阻隔阴阳也，谁知是暑散而肾火不能下归之故乎。人身龙雷之火，因
暑气相感，乃奔腾而上。世医不知治法，徒泻其暑热之气，不知引火归源，于是暑
热已散，龙雷之火下不可归，乃留于上焦而作热矣。火既尽升于上焦，则下焦无火，
安得不两足如冰耶。火在上而寒在下，两相攻击，中焦之地排难解纷，两不相合，
烦躁不安，有自来也。上热熏肺，口必渴也。饮水止可救上焦之热，及至中焦已非
所宜。况下焦纯寒，冷水正其所恶，欲不吐得乎。治法不可治暑，而并不可泻火，
不特不可泻火，必须补火。盖龙雷之火，虚火也。实火可泻，虚火宜补。然而补火
之中，仍须补水以济之，补水者，补肾中之真水也。真火非真水不归，真火得真水
以相合，则下藏肾中，不至有再升之患也。方用八味地黄汤∶
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 丹皮 茯苓 泽泻（各三钱） 肉桂（一钱）
附子（一分） 水煎，探冷冻饮料之。一剂两足温矣，再剂上身之火热尽散，中焦之烦躁亦安，且
不思饮水矣。
六味地黄汤补水之神药，桂、附引火之神丹，水火既济，何至阴阳之反背乎。
此症用还肾汤亦效。
熟地（三两） 甘草（一钱） 肉桂（五分） 牛膝（五钱） 水煎服。
人有夏日自汗，两足逆冷至膝下，腹胀满，不省人事，人以为阳微之厥也。谁
知是伤暑而湿气不解乎。夫湿从下受，湿感于人身，未有不先从下而上，故所发之
病，亦必先见于下。湿病得汗，则湿邪可从汗而解矣。何自汗而湿仍不解耶？盖湿
病而又感暑气，自汗止可解暑，而不能解湿，以暑热浮于上身，而湿邪中于下体，汗
解于阳分，而不解于阴分耳。治法利小便以解湿，逐热邪以解暑，则上下之气通，
而湿与暑尽散矣。方用解利汤∶
石膏（二钱） 知母（一钱） 甘草（五分） 半夏（一钱） 白术（三钱） 猪苓（一钱） 茯苓（三钱）
泽泻（一钱） 肉桂（一分） 水煎服。连服十剂全愈。
此方乃五苓散、白虎汤之合方也。湿因暑病不祛暑，则湿不易消，故用白虎汤
于五苓散中，解暑利湿而兼用之也。
此症用清暑定逆汤亦佳。
白术 山药 薏仁（各五钱） 肉桂（三分） 香薷（一钱） 陈皮（三分） 人参（二钱） 茯苓
（三钱） 水煎服。
人有冬时寒令，偶开笥箱以取绵衣，觉有一裹热气冲鼻，须臾烦渴呕吐，洒洒
恶寒，翕翕发热，恶食喜水，大便欲去不去，人皆以为中恶也，谁知是伤暑之病乎。
夫冬月有何暑气之侵人，谓之伤暑？不知气虚之人，遇邪即感，不必值酷热炎氛，
奔走烈日之中，而始能伤暑也。或坐于高堂，或眠于静室，避暑而反得暑者正比比
也。是暑气之侵人每不在热，而在寒，衣裳被褥晒之，盛暑夹热收藏于笥箱之内，
其暑气未发，一旦开泄，气盛之人自不能干，倘体虚气弱，偶尔感触，正易中伤，
及至中伤而暑气必发矣。况冬时人身外寒内热，以热投热，病发必速，故闻其气而
即病也。治法不可以伤寒法治之，当舍时从症，仍治其暑气而各症自消。方用香薷
饮加减治之。
人参（三钱） 白术（三钱） 茯苓（二钱） 香薷（二钱） 黄连（五分） 甘草（三分） 陈皮（五分）
扁豆（二钱） 浓朴（五分） 水煎服。一剂而愈，不必再剂。
若执冬令无伤暑之症，拘香薷非治寒之方，不固泥乎甚矣。医道之宜通变，而
治病之贵审问也。
此症用补气化暑丹亦效。
人参（二钱） 茯苓 白术 麦冬（各三钱） 香薷（一钱） 砂仁（一粒） 陈皮 炮姜 神曲（各三分）
水煎服。一剂即愈。
卷之六
燥症门（十五则）
属性：阴耗而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋，此非小肠之燥，乃心
液之燥也。夫久战而不泄者，相火旺也。然而相火之旺，由于心火之旺也。盖君火一
衰，而相火即上夺其权，心火欲固，而相火欲动；心火欲闭，而相火欲开。况心君
原思色乎，毋怪其精之自降矣。然心之衰者，亦由肾水虚也。肾旺者，心亦旺，以
心中之液肾内之精也。精足则上交于心，而心始能寂然不动，即动而相火代君以行
令，不敢僭君以夺权，故虽久战而可以不泄精。虚则心无所养，怯然于中，本不可
战，而相火鼓动亦易泄也。至于心君无权，心甫思色，而相火操柄矣。久之心君既
弱，而相火亦不能强，有不必交接而精已离宫，又不能行河车逆流之法，安能复回
于故宫哉？势必闭塞溺口，水道涩如淋而作痛矣。治法必须补心，仍须补其肾水，
少佐以利水之药，则浊精自愈矣。方用化精丹∶
熟地（二两） 人参（五钱） 山茱萸（一两） 车前子（三钱） 麦冬（一两） 牛膝（五钱）
白术（一两） 生枣仁（五钱） 沙参（一两） 水煎服。一剂而涩痛除，二剂而淋亦止矣。
此方人参以生心中之液，熟地、山茱、沙参以填肾中之阴，麦冬以益肺金，使
金之生水，则肾阴尤能上滋于心；又得生枣仁之助，则心君有权，自能下通于肾，
而肾气既足，自能行其气于膀胱；又得白术利腰脐之气，则尤易通达；复得牛膝、
车前下走以利水，则水窍开，而精窍自闭，何患小肠之燥涩乎。心液非补肾不化，
精窍非补肾不闭，倘单用利水逐浊之味，何能取效哉。
此症用生液丹亦妙。
熟地（二两） 山茱萸 人参 生枣仁 茯神（各五钱） 北五味（二钱） 丹皮 丹参（各三钱）
水煎服。
阴已痿弱，见色不举，若强勉入房，以耗竭其精，则大小便牵痛，数至圊而不
得便，愈便则愈痛，愈痛则愈便，人以为肾火之燥也，谁知是肾水之燥乎。夫肾中
水火，两不可离，人至六十之外，水火两衰，原宜闭关不战，以养其天年，断不可
妄动色心，以博房帏之趣，犯之多有此病。至于中年人患此病者，乃纵色竭精，以
致火随水流，水去�
