593-辨证录-第57章
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水煎服。服一月骨蒸自退，便可望子矣。
妇人有腰酸背楚，胸中胀闷，腹内生瘕，日日思寝，朝朝欲卧，百计求子，不能如
愿，人以腰肾之虚，谁知任、督之困乎。夫任脉行于前，督脉行于后，然皆从带脉上下而行
也。故任、督脉虚，而带脉坠于前后，虽受男子之精，必多小产。况任、督之间有疝瘕之症
，则外多障碍，胞胎缩入于疝瘕之内，往往精不能施。治法必去其疝瘕之病，而补其任、督
之脉，则提挈有力，足以胜任无虞。外无所障，内有可容，安得不受孕乎。方用升带汤∶
白术（一两） 人参（三钱） 沙参（五钱） 肉桂（一钱） 荸荠粉（三钱） 鳖甲（炒，三钱） 神曲（二钱）
茯苓（三钱） 半夏（一钱）
水煎服。连服一月，任督之气旺，再服一月，疝瘕亦尽消也。
此方利腰脐之气，正升补任、督之气也。任、督之气升，而疝瘕有难存之势。况方中有
肉桂之散寒，有荸荠之祛积，有鳖甲之攻坚，有茯苓之利湿，有形自化于无形，无非升腾之
气，何至受精而再坠乎。
此症亦可用任督两滋汤∶
白术（一两） 人参（五钱） 肉桂（一钱） 茯苓（三钱） 白果（十个） 黑豆（一大把） 杜仲（五钱） 巴
戟
天（五钱）
水煎服。十剂而任、督之脉气旺，可以摄精而受孕也。
妇人有小水艰涩，腹中作胀，两腿虚浮，不能坐孕，乃膀胱之气不能化也。夫膀胱与胞
胎相近，水湿之气必走膀胱，然而膀胱不能自己分消，必得肾气相通，始能化水从阴器以泄
。倘膀胱无肾气之通，则气化不行，水湿必且渗入于胞胎，汪洋之田，何能生物哉？治法必
须分消胞胎之湿。然肾气不旺，胞胎之水气何从而化，故须治肾中之火，使火气达于膀胱也
。方用化水种玉丹∶
人参（三钱） 白术（一两） 巴戟天（一两） 肉桂（二钱） 菟丝子（五钱） 茯苓（五钱） 车前子（二钱）
芡实（五钱）
水煎服。二剂，膀胱之气化矣；四剂，艰涩之症去；又服十剂，虚胀之形尽消，连服二
月，肾气大旺，易于受胎。
此方利膀胱之水，全在补肾中之气。然而补肾之药，多是濡润之品，不以湿而益助其湿
乎。方中所用之药补肾之火，非益肾之水。补火无燥烈之虞，利水非荡涤之甚，所以膀胱气
化，胞胎不至于过湿，安有布种而难于发育者乎。
此症用参术加桂汤亦效。
茯苓（一两） 白术（一两） 肉桂（一钱） 人参（五钱） 水煎服。十剂而膀胱通利，腹亦不胀，可以受娠矣。
卷之十一妇人科
妊娠恶阻门（二则）
属性：妇人怀妊之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食则憎，困倦欲卧，人以为妊娠之恶阻也，
谁知肝血之太燥乎。夫肾一受精，则肾水生胎，不能分润于他脏，肝为肾之子，日食肾母
之气，一旦无津液之养，则肝气燥而益急，火动而气乃逆也，于是恶心呕吐之症生。虽呕吐
不至太甚，而伤气则一也。气伤则肝血愈耗，世人以四物治产前诸症，正以其能生肝血也。
然补肝以生血，未为不佳，但恐生血不能生气，则脾胃衰微，不胜频呕。吾恐气虚血不易生
也，故治法平肝补血之中宜用健脾开胃之药，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。然虽气逆
而用补气之药，气旺不益助其逆耶。不知怀妊恶阻，其逆不甚，且逆亦因虚而逆，非因邪而
逆也。因邪而逆者，助其气而逆增；因虚而逆者，补其气而逆转。况补气于补血之中，则阴
足以制阳，何患于逆乎。方用顺肝益气汤∶
白芍（三钱） 当归（一钱） 白术（三钱） 人参（一钱） 茯苓（二钱） 熟地（五
钱） 苏子（一钱） 麦冬（三钱） 砂仁（一粒） 神曲（一钱） 陈皮（三分）水煎服。
一剂恶阻轻，再剂而平，三剂全愈。
此方肝、肾、脾、胃、肺五经同调之法，其意专主于肝肾，肝平则气不逆，肾旺则血
易生。凡胎不动而少带恶阻者，俱以此方投之，无不安静如故，有益于孕妇不浅，实胜于四物
之汤也。盖四物汤专治肝，此方不止治肝，所以奏功尤神耳。
用润肝安娠汤亦佳。
人参 茯苓 扁豆 山药（各三钱） 半夏 熟地 白术（各五钱） 川芎 麦冬 丹
皮苏子 神曲（各二钱） 白豆蔻（一粒） 陈皮（三分）水煎服。连服四剂，而恶阻止矣。
妊娠每至五月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身，后及头面俱肿，人以为犯
湿而然也，谁知是脾肺之气虚乎。夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾
补肺为主。盖脾统血而肺通气也，胎非血不荫，儿非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气壮
而生子。苟肺衰则气馁，即不能运气于皮肤矣。脾虚则血少，即不能运化于肢体矣。气血两衰，
脾肺失令，饮食难消，精微不化，势必气血下陷，不能升举。而湿邪即乘其所虚之处，聚湿
而浮肿矣。治法当补其脾肺之虚，不必以去湿为事。方用补中益气汤加减治之。
人参（五钱） 白术（五钱） 当归（三钱） 黄 （三钱） 陈皮（三分） 甘草（一
分） 柴胡（一钱） 升麻（三分） 茯苓（一两）水煎服。一剂少胀，二剂即宽，三剂渐消，四剂即愈。十剂不再犯
也。
补中益气汤原是升提脾肺之药，似益气而不益血也。不知血非气不生，况湿气相犯，未
便补血，故补气而助之利湿之味，则气升而水尤易散耳。然则少用利水之味可也，何重用茯
苓至一两，不几以利水为君乎。夫重用茯苓于补气之中，虽是利水，仍是健脾清肺。凡利水之
药，多耗气血，茯苓与白术补多于利，所以重用以分湿邪，即所以补气血耳。
用土金双培汤亦效甚。
人参 苏子 茯苓 谷芽 巴戟天 菟丝子 白芍（各三钱） 白术 薏仁（各五钱）
山药（五钱） 神曲（二钱） 砂仁（一粒） 甘草（二分） 柴胡（五分）水煎服。四剂全
消。
卷之十二
安胎门（十则）
属性：妇人小腹作痛，胎动不安，如下坠之状，人以为带脉之无力也，谁知脾肾两亏
乎。夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾，二经亏损，则带脉力微，胞胎何能胜任
乎。然人致脾肾之亏者，非因于饮食之过多，即由于色欲之太甚，不补脾补肾，而带
脉迫急，胞胎所以下坠也。第胞胎通于心肾，不通于脾，补肾可也，何必补脾？不
知脾胃为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾不补
脾，则肾之精正不能遽生也。补后天之脾，正所以补先天之肾；补先后天之脾肾，
正所以固胞胎之气。盖胞胎原备先后天之气，安可不兼补先后天脾肾哉。方用安奠
二天汤∶
人参（一两） 白术（一两） 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 炙甘草（一钱）
杜仲（三钱） 枸杞子（二钱） 扁豆（二钱） 水煎服。一剂痛定，二剂胎安，不必三剂。
夫胎动乃脾肾双亏之症，必须大用参、术、熟地补阴补阳之味，始能挽回于顷
刻。世人往往畏用参、术，或少用以冀建功，反致寡效，此方正妙在多用也。
用娱亲汤亦效。
熟地（一两） 白术（一两） 甘草（一钱） 人参（五钱） 杜仲（五钱） 山药（五钱） 水煎服。
妇人怀妊至三、四月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以致胎动不安，
甚则血流如经水，人以为火动之故也，谁知水虚之故乎。夫胎非男精不结，亦非女精
不成，逐月养胎，古人每分经络，其实不能离肾水以养之也。故肾水足而胎安，肾
水缺而胎动，又必肾火动而胎始不宁。盖火之有余，仍是水之不足，火旺动胎，补
肾水则足以安之矣。惟是肾水不能遽生，必须上补肺金，则金能生水，而水有化源，
无根之火，何难制乎。方中少加清热之品，则胎气易安。方用润燥安胎汤∶
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 益母草（二钱） 黄芩（一钱） 麦冬（五钱） 生地（三钱）
阿胶（二钱） 五味子（二分） 水煎服。二剂燥减，又二剂胎安，连服十剂，胎不再动矣。
此方专添肾中之精，虽兼于治肺，然补肺无非补肾，故肾精不燥，火不烁胎，
安得而不宁静乎。
用遏炎散亦效。
熟地（一两） 玄参 地骨皮 麦冬（各五钱） 北五味子 甘草（各一钱） 贝母（五分）
炒枣仁（五钱） 水煎服。
妇人有上吐下泻，以致胎动下坠，痛疼难忍，急不可缓，人以为脾胃之寒极
也，谁知脾胃之虚极乎。夫脾胃气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。况加之上吐下
泻，则脾胃愈虚，欲胞胎无恙得乎。然而胞胎虽疼痛，而犹不下者，盖脾胃虽损，
而肾气尚固也。胞胎系于肾而连于心，肾未损则肾气交于心，心气通于胞胎，所以
未至于胎坠也。且肾气能固，则肾之气必来生脾；心气能通，则心之气必来援胃。
脾胃虽虚而未绝，则胞胎虽动而未落耳。治法可不急救其脾胃乎。然而脾胃将绝，
止救脾胃而土气难生，更补助其心肾之火，则火能生土，尤易接续也。方用援土固
胎汤∶
人参（一两） 白术（二两） 肉桂（二钱） 山药（一两） 附子（五分） 炙甘草（一钱）
杜仲（三钱） 续断（三钱） 枸杞子（三钱） 山茱萸（一两） 菟丝子（三钱） 砂仁（三粒）
水煎服。一剂泻止，二剂吐止，腹中疼痛、急迫无不尽止也。
此方救脾胃之土十之八，救心肾之火十之二。救火轻于救土者，岂土欲绝而火
未绝乎？不知土崩，非重剂不能援，火息虽小剂亦可助。热药多用，必有太燥之虞，
不比温补之品，可以多用。况怀妊胎动，原系土衰，非系火衰也，何必用大热之剂，
过于助土以伤胎气哉。
用脾胃两安汤亦效。
白术（五钱） 白茯苓 人参（各三钱） 陈皮（五分） 砂仁（一粒） 山药（一两） 薏仁（五钱）
水煎服。
妇人有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷痛，如子上悬，人以为子悬之病，谁
知是肝气之不通乎。夫养胎半系肾水，然非肝血相助，则肾水亦必有独力难支之势。
使肝经不郁，则肝气不闭，而肝血亦舒，自然灌注于胞胎，以助肾水之不足。今肝
因忧郁，则肝且闭塞不通，子无血荫，安得不上升以觅食乎。此子悬之所必至，乃
气使之升，非子之欲自悬也。治法不必治子悬以泻子，但开肝气之郁结，补肝血之
燥干，则子悬自定。方用解悬汤∶
白芍（一两） 当归（一两） 炒栀子（三钱） 枳壳（五分） 砂仁（三粒） 白术（五钱）
人参（一钱） 茯苓（三钱） 薄荷（二钱） 水煎服。一剂闷痛除，二剂子悬定，三剂全安。去栀子
多服数剂尤妙。
此方乃平肝解郁之圣药，郁开而肝不去克土，肝平而木不去生火。况方中又有
健脾生胃之药，自然水谷生精，四布各脏，肝肾有润泽之机，则胞胎自无干涩之患，
何至婴儿之上悬哉。
用通肝散亦佳。
白芍（一两） 归身 川芎 茯苓（各三钱） 郁金 薄荷（各一钱） 香附 神曲（各二钱）
陈皮（三分） 苏叶（五分） 白术（五钱） 水煎服。
妇人有跌闪失足，以致伤损胎元，因而疼痛，人以为外伤之故也，谁知仍是内
伤之故乎。凡人跌、扑、闪、挫，亦能动胎，若作跌闪外治，未能奏功。且有因治反
堕者，必须大补气血，少加行动之味，则瘀血自散，胎又得安。然补血宜多，补气
宜少。方用救损汤治之。
归身（五钱） 白芍（三钱） 白术（五钱） 人参（一钱） 生地（一两） 甘草（一钱）
苏木（三钱） 乳香末（一钱） 没药末（一钱） 水、酒煎服。一剂疼痛止，二剂胎不堕矣，不
必三剂。
此方既能去瘀，又不伤胎，盖补血补气，复无停滞之忧，更少通滑之害。治无
胎之跌闪，可建奇功，治有胎之跌闪，尤有殊绩者也。
亦可用救伤散治之。
归身 熟地（各一两） 白术 白芍 生地 杜仲（各五钱） 甘草（一钱） 丹皮（二钱）
水煎服。
妇人有胎虽不动，腹亦不疼，然时常有血流出，人以为血虚胎漏也，谁知气虚
不能摄血乎。夫血能荫胎，胎中之血必藉气以包之，气虚下陷，血乃随气亦陷矣。
夫气虚则血必旺，血旺则血必热，血寒则静，血热则动，动则必有跃跃欲出之兆，
况加气虚，安得不漏泄乎。犹幸其气之虚也，倘气旺血热，则血必大崩不止，些些
之漏出矣。治法补气之不足，泻火之有余，则血不必止而自止。方用助气补漏汤∶
人参（一两） 甘草（一钱） 白芍（五钱） 黄芩（三钱） 生地（三钱） 益母草（二钱）
续断（二钱） 水煎服。一剂血止，再剂不再漏也。
此方用人参以补阳气，用黄芩以泻阴火，火泻则血不热，无欲动之机，气补
则血能包，无可漏之窍，自然气摄血而血归经，宁有漏泄之患哉。
用摄血丹亦效。
黄 白术（各五钱） 人参（二钱） 甘草 荆芥 破故纸（各一钱） 续断（二钱） 肉果（一枚） 水煎服。
妇人有怀妊至七、八月，忽然儿啼腹中，腹亦隐隐作痛，人以为胎热之故也，
谁知气虚之故乎。夫儿在胎中，母呼亦呼，母吸亦吸，未尝有一刻之间断也。然婴
儿至七、八月，母之气必虚，儿不能随母之气以呼吸，则子失母气而作啼矣。腹中
声啼，似乎可异，其实不必异也。治法大补其气，使母之气能哺于子，则子之气既
安，而子之啼亦息。方用止啼汤∶
人参（一两） 黄 （一两） 当归（五钱） 麦冬（一两） 橘红（五分） 甘草（一钱）
天花粉（一钱） 水煎服。一服即止啼，二服断不再啼也。
此方用参、 、归、冬、以补肺气，以肺主气也。肺气旺而胞胎之气不弱，胞中
之子自安矣。所以一、二剂而奏功耳。
用接气饮亦效。
人参 白术 黄 麦冬（各五钱） 茯苓（三钱） 当归（三钱） 贝母 神曲（各一钱） 炮姜（五分）
水煎服。一剂即止啼，四剂不发。
妇人有口渴出汗，大饮凉水，烦躁发狂，腹痛腰疼，以致胎动欲堕，此乃胃火
炽炎，熬干胞胎之水故耳。夫胃为水谷之海，多气多血，以养各脏腑者也。万物皆生
于土，土气浓而物生，因土中有火也。然则火在胃中，宜乎生土，何以火盛反致太干
以害土乎？不知无火难以生土，而多火又能烁水也。土中有火则土不死，土中无水
则为焦土，使胃火过旺，必致先烁肾水，而土中燥裂，何以分润于胞胎哉。土烁之
极，火势炎蒸，犯心而神越，以致婴儿逼迫，安得不下堕乎。治法必须急泻其火，
济之以水，水旺而火自衰，火衰而胎自定也。方用止焚定胎饮∶
玄参（二两） 甘菊（三钱） 青蒿（五钱） 茯苓（三钱） 生地（一两） 知母（二钱） 白术（五钱）
人参（三钱） 天花粉（二钱） 水煎服。一剂狂少平，二剂狂大定，三剂火尽解，胎亦安也，
不必四剂。
此方药料颇大，恐有不胜之忧，第怀妊而火盛若此，非用大剂之药，火不肯息，
狂不肯止，而胎不肯宁也。然而药料虽多，均是补水之味，亦正有益无损，不必顾
忌耳。
用滋胎饮亦效。
麦冬（二两） 黄芩（三钱） 生地 归身（各一两） 天花粉（二钱） 甘草（一钱） 水
煎服。二剂狂定，四剂愈。
妇人怀子在身，痰多吐涎，偶遇鬼祟，忽然腹痛，胎向上顶，人以为子悬之病
也，谁知亦有中恶而胎不宁乎。凡不正之气，最能伤胎。盖阴邪阳祟多在神宇，潜踪
幽阴岩洞，实其往来之所，触之最易相
