593-辨证录-第61章
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熟地以大补之，何故反置而不用？以熟地补阴最缓，而症犯甚急，所以舍熟地之不
可用。此方服数剂之后，各宜减半，惟多加熟地，留为善后之计耳。
人有夏月生背痈，疮口不起，脉大而无力，发热作渴，自汗盗汗，用参、 大
补之剂，益加手足逆冷，大便不实，喘促呕吐，人以为火毒太盛也，谁知是元气大
虚，补不足以济之。夫痈分阴阳，疮口不起，乃阴症而非阳症也。脉大似乎阳症，
大而无力，非阴而何。发热作渴，此水不足以济火，故陡渴陡汗也。既阴症似阳，
用参、 阳药以助阳，正气足以祛阴而返阳矣，何以愈补而反逆冷呕吐？此阴寒之
气正甚，而微阳之品力不能胜耳。非加附子辛热之品，又何能斩关入阵以祛荡其阴
邪哉。方用助阳消毒汤∶
人参（半斤） 黄 （一两） 当归（四两） 白术（四两） 陈皮（一两） 附子（五钱）
水煎膏，作二次服，诸症退。连服数剂，疮起而溃，乃减半。又用数剂而愈。
此非治痈之法也，然治痈之法而轻治此等之症，鲜不立亡。可见治痈不可执也。
大约阳痈可以消毒化痰之药治之，阴痈之病万不可用消毒化痰之味。此实治痈之变
法，医者不可不知。
人有背生痈疽，溃脓之后，或发热，或恶寒，或作痛，或脓多，或流清水，自
汗盗汗，脓成而不溃，口烂而不收，人以为毒瓦斯之未尽也，谁知五脏亏损，血气大
虚之故。凡人气血壮盛，阴阳和平，何能生毒？惟其脏腑内损，而后毒瓦斯得以内藏，
久之外泄，及至痈疽发出，其毒自不留内。然脏腑原虚，又加流脓流血，则已虚益
虚。观其外，疮口未敛，似乎有余；审其内，气血未生，实为不足。法当全补，不
宜偏补夫一脏，致有偏胜之虞也。方用十全大补汤最妙，以其合气血而两补之耳。
然而用之往往不效者，非方之不佳，乃用方之不得其法耳。夫背痈何等之症，岂用
寻常细小之剂所能补之？必须多加分两，大剂煎饮，庶几有济。予因酌定一方，以
请正于同人也。用∶
人参（一两） 黄 （二两） 白芍（五钱） 肉桂（二钱） 川芎（三钱） 熟地（二两）
当归（一两） 白术（五钱） 茯苓（五钱） 生甘草（三钱） 水煎服。服一剂有一剂之效。
世疑此方绝不败毒，如何化毒而生肉。不知痈疽未溃之前以化毒为先，已溃之
后补正为急，纵有余毒未尽，不必败毒。盖败毒之药，非寒凉之品，即消耗之味也。
消耗则损人真气，寒凉则伤人胃气。真气损则邪气反盛，胃气伤则谷气全无，又何
能生长肌肉哉。惟十全大补汤专助真气以益胃气，故能全效耳。且此方不特治背痈
之已溃，即疮疡已溃者皆宜用之。
卷之十三
肺痈门（四则）
属性：人有胸膈间作痛，咳嗽时更加痛极，手按痛处，尤增气急，人以为肺经生痈也，
谁知是肺热生痈耳。夫肺为娇脏，药食之所不到者也，故治肺甚难。肺热害肺，既
可成痈，将何法疗之？疗之法，似宜救火以泻肺。肺药不可入，而肺为脾之子，脾
经未尝不受药也，补其脾经之土，则土能生金也。平其肝经之木，则金不能克木矣。
清其心经之火，则火不能刑金也。三经皆有益于肺，无损于金，则肺气得养，而后
以消毒之品直解其肝中之邪，何难于不收乎。方用全肺汤∶
元参（三两） 生甘草（五钱） 金银花（五两） 天花粉（三钱） 茯苓（三钱） 白芍（三钱）
麦冬（二两） 水煎服。一剂而痛减，二剂而内消矣。
大凡痈疽之症，必须内消，不可令其出毒。内消之法，总不外脾肝心三经治之，
而无别消之道。或曰∶肺之子肾也，独不可治肾以消乎。然肺痈之成，虽成于火烁
肺金之液，实因肝气之自虚也。补肾虽使肺气不来生肾，惟是肺气相通，补肾之
水，恐肺气下降，而火毒反不肯遽散，不若止治三经，使肝气得养，自化其毒，
不遗于肾之为妙也。
人有胸膈作痛，咳嗽不止，吐痰更觉疼甚，手按痛处不可忍，咽喉之间，先闻
腥臭之气，随吐脓血，此肺痈不独已成，而且已破矣。夫肺痈未破者易于消，已破
者难于治，为脓血未能遽净耳。然得法，亦不难也。盖肺之所以生痈者，因肺火不
散也，然肺火来，因肺气虚也，肺虚而火留于肺，火盛而后结为痈。不补虚而散火，
而未成形者何以消，已成形者何以散，既溃烂者，又何以愈哉。是虚不可不补，而
补虚者补何脏乎，必须补肝气之虚，而肺不能直补其气，补胃气之虚，则肺气自
旺也。今痈已破矣，多吐脓血，则肺气尤虚，虽毒尚存，不可纯泻其毒，于补气之
中而行其攻散之方，而行其攻散之法，则毒易化而正气无伤。方用完肺饮∶
人参（一两） 元参（二两） 蒲公英（五钱） 金银花（二两） 天花粉（三钱） 生甘草（三钱）
桔梗（三钱） 黄芩（一钱） 水煎服。一剂脓必多，二剂脓渐少，三剂疼轻，四剂而又轻，五剂
痛止，脓血亦止，六剂竟奏全功。
此方补胃中之气，即泻胃中之火。胃气旺，肺气不能衰，胃火衰，肺火不能旺，
所以能败毒而又能生肉耳。其诸药亦能入肺，不单走于胃，然而入胃者十之八，入
肺者十之二，仍是治胃益肺之药也。或问∶肺痈已破，病已入里，似不宜升提肺气。
南昌喻嘉言谓，宜引之入肠，而先生仍用桔梗以开提肺气，恐不可为训。嗟乎，予
所用之药，无非治胃之药，药入于胃，有不引入肠者乎。然肺气困顿，清肃之令不
行，用桔梗以清肺，上气通而下气更速，然则上之开提，正下之迅遂也。
人有久嗽之后，肺受损伤，皮肤黄瘦，咽嗌雌哑，自汗盗汗，卧眠不得，口吐
稠痰，腥臭难闻，而毛悴色憔，嗽之时必忍气须臾，轻轻吐痰，始觉膈上不痛，否
则必大痛不已，气息奄奄，全无振兴之状，人以为肺中生痈也，谁知是肺痿而生疮
耳。此症本系不救之病，然治之得法，调理又善，亦有生机者。夫肺痈与肺痿不同，
肺痈生于火毒，治之宜速，肺痿成于劳伤，治之宜缓。火毒宜补中用泻，劳伤宜补
中带清。泻与清不同，而补则同也。惟是泻中用补，可用大剂；清中用补，可用小
剂。忽忘勿助，若有若无，庶能奏功也。方用养肺去痿汤∶
金银花（三钱） 生甘草（五钱） 生地（二钱） 麦冬（三钱） 紫菀（五钱） 百部（五分）
百合（二钱） 款冬花（三分） 天门冬（一钱） 贝母（三分） 白薇（三分） 水煎服。服十
剂，膈上痛少轻者，便
有生机。再服十剂更轻，再服十剂而渐愈，前后共服六十剂，而始全愈也。
是方不寒不热，养肺气于垂绝之时，保肺叶于将痿之顷，实有奇功。倘捷效于
一旦，必至轻丧于须臾，宁忍耐以全生，切勿欲速而送死。
世有膏粱子弟，多食浓味，燔熬烹炙煎炒之物，时时吞嚼，或美 香醪，乘兴
酣饮，遂至咽干舌燥，吐痰唾血，喘急膈痛，不得安卧，人以为肺经火炽也，谁知
是肺痈已成耳。夫肺为五脏之盖，喜清气之熏蒸，最恶燥气之炎逼。今所饮所食，
无非辛热之物，则五脏之中全是一团火气，火性炎上，而肺金在上，安得不受害乎。
肺既受害，不能下生肾水，肾水无源，则肾益加燥，势必取资于肺金，而肺金又病，
能不已虚而益虚，已燥而更燥也。况各经纷然来逼，火烈金刑，肺间生痈，必然之
势也。治之法，化毒之中益之养肺之法，降火之内济之补肾之方，庶几已成者可痊，
未成者可散也。方用枝桑清肺丹∶
桑叶（五钱） 紫菀（二钱） 犀角屑（五分） 生甘草（二钱） 款冬花（一钱） 百合（三钱）
杏仁（七粒） 阿胶（三钱） 贝母（三钱） 金银花（一两） 熟地（一两） 人参（三钱）
水煎，将犀角磨末冲服，数剂可奏功也。
此方肺肾同治，全不降火。盖五脏之火因饮食而旺，乃虚火而非实火也。故补
其水而金气坚，补其水而虚火息。况补中带散，则补非呆补，而火毒又容易辞也。
卷之十三
肝痈门（二则）
属性：人有素多恼怒，容易动气，一旦两胁胀满，发寒发热，既而胁痛之极，手按痛
处不可忍，人以为肝火之盛也，谁知是肝叶生疮耳。世人但知五脏中惟肺生痈，不
知肝亦能生痈也。且《灵》、《素》诸书亦未有及，得毋创论以惊世乎。余实闻异
人有谓∶胁痛手不可按者，肝叶生痈也。《灵》、《素》二经不谈者，肝经生痈世不常
有，古人未有此症，所以晷而不言。盖古今之气运不同，而痈毒之生长不一。肝一
恼怒，则肝叶张开，肝气即逆。大怒之后，肝叶空胀，未易平复。且怒必动火，怒
愈多而火愈盛，火盛必烁干肝血，烁干则肝气大燥，无血养肝更易发怒。怒气频伤，
欲不郁结而成痈，乌可得乎。然痈生于内，何从而见。然内不可见而外即可辩也。
凡生痈者，胁在左而不在右，左胁之皮必现红紫色，而舌必现青色，以此辩症，断
断无瘥。治之法，必平肝为主而佐之泻火去毒之药，万不可因循时日，令其溃烂而
不可救也。方用化肝消毒汤∶
白芍（三两） 当归（三两） 炒栀子（五钱） 生甘草（三钱） 金银花（五两） 水煎汁一碗，
饮之。
一剂而痛轻，二剂而痛又轻，三剂而痛如失。减半再服数剂而全愈。
此方用当归、白芍直入肝中以滋肝血，则肝血骤生，易解肝血之燥。又得甘草
以缓其急，栀子清火，金银花解毒，安得不取效之捷哉。盖是火毒既盛，肝血大亏，
用此方而不如此大剂煎饮，亦自徒然。倘执以肝火之旺而非是肝痈之成，单用归、
芍以治胁痛，断不能取效也。
人有左胁间疼痛非常，手按之更甚，人以为胁痛，而不知非胁痛也，此乃肝经
之痈耳。夫肝经生痈，多得之恼怒，予前条已畅论之矣。然而肝痈不止恼怒能生，
而忧郁亦未尝不生痈也。惟因恼怒而得之者，其痛骤；因忧郁而得之者，其痛缓。
当初痛之时，用逍遥散大剂煎饮，痛立止，又何至成痈也。因失于速治，而肝中郁
气苦不能宣，而血因之结矣。血结不通，遂化脓而成痈，其势似乎稍缓，然肝性最
急，痈成而毒发其骤也。世有胁痛数日而死者，正因生痈毒败而死，非胁痛而即能
死人，可不急救治之乎。方用宣郁化毒汤∶
柴胡（二钱） 白芍（一两） 香附（二钱） 薄荷（二钱） 当归（一两） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱）
天花粉（三钱） 生甘草（三钱） 金银花（一两） 水煎服。一剂而痛轻，二剂而痛减，三剂而痛又减，
四剂全愈。重则不出六剂。愈后用四物汤大剂调治，不再发也。
夫肝痈世不常见，既有前条，不必又论及此。然肝痈不可见，而胁痛世人之所
常病，吾特发明忧郁之能成又若此，则人知急治，何至成痈哉。
卷之十三
大肠痈门（三则）
属性：人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以为腹中火盛而存食也，谁知
是大肠生痈耳。大凡腹痛而足不能伸者，俱是肠内生痈耳。惟大肠生痈，亦实有其
故，无不成于火，火盛而不散，则郁结而成痈矣。然而火之有余，实本于水之不足，
水衰则火旺，火旺而无制，乃养成其毒而不可解。然则治之法，又何必治火哉，壮
水以治火，则毒瓦斯自消。方用清肠饮∶
金银花（三两） 当归（二两） 地榆（一两） 麦冬（一两） 元参（一两） 生甘草（三钱）
薏仁（五钱） 黄芩（二钱） 水煎服。一剂而痛少止，二剂而足可伸，再二剂而毒尽消矣。
此方纯阴之物，而又是活血解毒之品，虽泻火实滋阴也。所以相济而相成，取
效故神耳。倘不益阴以润肠，而惟攻毒以降火，则大肠先损，又何胜火毒之凌烁哉。
毋怪愈治而愈不能效也。
人有大肠生痈，右足不能伸，腹中痛甚，便出脓血，肛门如刀割，此肠痈已经
溃烂也。能食者生，不能食者死。虽然，不能食之中亦有非因火毒之炽而然者，又
不可因其不能食而弃之也。大凡生此各种痈疮，俱以有胃气为佳，无胃气，毋论阴
毒阳毒多不可救。故治阴疽之病，断以扶胃气为第一法，而少加之败脓祛毒之药，
则正气无伤而火毒又散。今大肠痈破，而致饮食不思，则胃气已尽绝，大危之症也。
不急补胃，惟治痈，必死之道也。方用开胃救亡汤∶
人参（一两） 金银花（二两） 山药（一两） 生甘草（三钱） 薏仁（一两） 元参（一两）
白术（一两） 山羊血（研末，一钱）水煎调服。一剂胃开，二剂脓少，三剂痛止，四剂全愈。
此方全去救胃，而败脓祛毒已在其中。妙在金银花虽治毒而仍滋阴之药，为疮
家夺命之物，军乃至仁至勇之师，又得参、术以补助其力，即散毒尤神。山羊血止
血消渴且善通气，引诸药入痈中解散之，乃乡导之智者也。合而治之，则调合有人，
抚绥有人，攻剿有人，安得不奏功如神乎。自然胃气大开，化精微而辅输于大肠也。
倘胃气未伤，服之尤奏功如向，万勿疑畏不用此方，枉人性命耳。
人有大肠生痈，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，饮食无味，面色痿黄，四肢
无力，自汗盗汗，夜不能卧，人以为火盛生痈也，谁知水衰不能润肠耳。夫大肠
之能传导者，全藉肾水之灌注。今因醉饱房劳，过伤精力，大泄其精，遂至火动而
水涸，又加生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞
而成痈也。然则生痈之先，本是肾水不足，痈溃之后，又复流其水，是因虚而益虚
矣。若作久毒治之，鲜不变为死症，必须大补其肾水，而并补其脾胃之气，则脾胃
化精，生水更易，枯涸之肠一旦得滂沱之润自然淹足，不必治痈而痈已化，气血足
而肌肉生也。方用六味地黄汤加味治之。
熟地（二两） 山药（八钱） 牡丹皮（六钱） 山茱萸（八钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱）
人参（一两） 黄 （五钱） 麦冬（一两） 水煎。连服数剂，腹痛止而精神健，前症顿愈。
此方六味以补肾水，加人参、麦冬、黄 以补脾胃之土，土旺而肺气自旺。肺
与大肠为表里，且又为肾之母，自然子母相需，表里相顾，故奏功如神也。
卷之十三
小肠痈门（三则）
属性：人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸则痛甚，手按其痛处更不可忍，人以为肠中
生痈也，然而肠中生痈不同，有大小肠之分，屈右足者大肠生痈，屈左足者小肠生
痈也。今屈而不伸者即在左足，是痈生于小肠而非生于大肠矣。惟是大肠之痈易治，
小肠之痈难医，以大肠可泻而小肠难泻也。虽然，得其法又何不可泻哉。盖大肠可
泻其火从糟粕而出，小肠可泻其火从溲溺而泄也。方用泄毒至神汤∶
金银花（三两） 茯苓（一两） 薏仁（一两） 生甘草（三钱） 车前子（三钱）
刘寄奴（三钱） 泽泻（三钱） 肉桂（一分） 水煎服。一剂而水如注，二剂而痛顿减，
三剂而症如失，不必四剂也。
此方俱利水之药，止一味金银花消毒之味，何以建功之神如此？盖小肠之毒必
须内消，而内消之药，舍金银花实无他药可代，以他药消毒皆能损伤正气，而小肠
断不可损伤，故必须以金银花为君。但金银花不能入小肠之中，今同茯苓、薏仁、
泽泻、车前子之类引入小肠，又加肉桂一分，得其气味引入膀胱，从溲溺而化。又
