168-保婴撮要-第24章
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一小儿小便涩滞，阴囊肿痛，寒热，此肝经湿热也，用龙胆泻肝汤而消。但内热倦怠，此兼
脾气虚也，用四君、柴胡、山栀、芎、归而愈。
一小儿阴囊赤肿，因乳母怒气，及饮酒而发，余审之，因于怒则用加味逍遥散，因于酒，则
用加味清胃散并加漏芦、干葛、神曲，与母子服之随愈。
一小儿阴囊肿痛，小便赤涩，用加味小柴胡汤加漏芦，母子并服而愈。
一小子禀肝肾虚弱，睾丸常肿，用六味地黄丸料加柴胡，母子并服，两月余而痊。
刘武库子，睾丸作痛，小便赤涩，寒热作呕，用小柴胡汤加山栀、车前子、茯苓而愈。
一小儿腹内一块攻痛，小便不调，用龙胆泻肝汤、芦荟丸而愈后，形气消燥，发热作渴，此
肝木制脾土也，用补中益气汤，及芦荟丸而愈。
x龙胆泻肝汤x 治肝经湿热，两拘肿痛，或腹中作痛，或小便涩滞等症。
龙胆草（酒拌炒黄） 泽泻（各二分） 车前子（炒） 木通 生地黄（酒拌） 当归（酒拌） 山栀（炒） 黄
芩（炒
上水煎服。
x四君子汤x
x加味逍遥散x
x加味清胃散x
x加味归脾汤x（四方见内钓）
x五苓散x（方见五淋）
x九味芦荟丸x（方见疳症）
x补中益气汤x（方见虚羸）
x加味小柴胡汤x（方见痉症）
x六味地黄丸x（方见肾脏）
x栀子清肝散x
x柴胡清肝散x（二方见发热）
x四味肥儿丸x（方见寒吐）
x四苓散x（即五苓散去肉桂）
卷九
渴症
属性：《百问》云∶小儿唇红如丹，即发渴；红甚焦黑则危笃。若三焦虚烦，作渴者，用三黄汤。
伤寒后唇口焦者，用白虎汤、竹叶汤。泻痢作渴者，用四苓散之类，常治暑积心脾。烦渴引
饮者，用白虎汤。下痢脾虚作渴者，用七味白术散。热结膀胱，小便秘，渴者，用五苓散。
上焦虚热者，用四君子汤。膏粱积热者，用清胃散。脾胃积热者，用泻黄散。中气虚热者，
用异功散。肾水虚热者，用六味丸。其余疳症发热，各详本症。胎禀所致者，当各审其因，
若误用寒凉降火，脾胃复伤，则腹胀而为败症矣。
治验
一小儿发热作渴，用泻黄散，大便重坠，口角流涎，仍欲泻火。余曰∶鼻准青白多而黄色少
，属脾胃虚寒，肝木所侮。盖口角流涎，胃气不能统摄也；大便重坠，脾气不能升上也。不
信，另用凉剂，果眉唇微动，四肢微搐。余曰∶此虚极而变慢惊风矣。用六君、当归、木香
、炮姜、钩藤钩二剂益甚，意欲更剂。余曰∶此药力未及也。仍以前药加附子一片，服之即
安；去附子，又二剂而愈。
一小儿吐泻，后患渴症，饮食少思，肌体消瘦，用七味白术散，渴渐止，五味异功散加升麻
饮食渐进；又用补中益气汤，肌肉顿生。
一小儿嗜膏粱甘味，发热作渴，小便白浊，用四味肥儿丸，佐以泻黄散稍愈。复伤食吐泻，
服消食丸，胃气复伤，饮食少思，肢体倦怠而渴，先用七味白术散而渴止，次用五味异功散
而痊。
一小儿面目色白，患渴症，唾痰发热，服清热化痰之药，大便洞泻，小便频数，此脾胃虚而
复伤也，朝用补中益气汤，夕用四神丸，诸症渐愈，又佐以六味地黄丸而愈。
一小儿十五岁，用心太过，两足发热，日晡益甚，服人参固本丸之类，热益甚，痰涎上涌，
体倦更唾痰，服化痰滋阴之剂，痰热益甚，更头目眩晕，体倦少食。请余治，仍欲清热化痰
滋阴。余曰∶两足发热，肾经阴虚也；痰涎上涌，肾不能摄也；头目眩晕，胃气不能上升也
；此禀赋不足，劳疫过度而然耳。遂朝用补中益气汤，夕用加减八味丸，元气渐复，诸症渐
愈。但用心于功课，即头晕发热，用前药即愈。毕姻后，诸症复作，服前药半载而痊。后再发，更大小
便牵痛，用补中益气汤、八味地黄丸、独参汤而得生。
x竹叶石膏汤x
石膏（一钱） 半夏（三分） 甘草 人参（各二分） 麦门冬（十粒） 竹叶（一握）
上生姜汁一匙，水煎服。
x三黄汤x
黄芩 黄连 黄柏（各等分）
上水煎服。
x白虎汤x（方见发热）
x五苓散x（方见五淋）
x七味白术散x（方见积滞）
x四君子汤x
x六君子汤x
x清胃散x
x异功散x（四方见内钓）
x六味丸x（方见肾脏）
x四苓散x（即五苓散去肉桂）
x补中益气汤x（方见虚羸）
x四味肥儿丸x（方见寒吐）
x四神丸x（方见惊泻）
x消食丸x（方见呕吐乳）
卷九
烦躁
属性：仲景云∶火入于肺则烦，入于肾则躁。夫心者，君火也。火王则金燔，水亏而火独存，故肺
肾合而为躁也。活人云∶但烦热者，虚烦也。诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，鼻不塞，
故知非伤寒也。头不痛，脉不紧，故知非里寒也。不可发汗攻下，当与竹叶汤，兼呕者与橘
皮汤。又心虚则先烦而后渴，翕翕发热，其脉浮紧而大是也。盖烦者，心中烦扰为内热，故
属阳；躁者，肢体躁动，或裸身欲入井中，为外热，故属阴。外热者无根之火也，是以为虚
。在小儿当辨，其 煎不安是烦； 不定是躁。 煎者，心经有热，精神恍惚，烦满生惊
； 者，心经有风，烦躁惊搐也。热甚者，黄连解毒汤，轻者导赤散。风热者，至宝丹。
脉数而实，便闷有热者，神芎丸，此皆实热之治法也。若烦而头痛短气，口干咽燥不渴者虚
也，用四君加芎、归。因药攻伐而作渴者，用竹茹汤。烦而不得眠者，酸枣仁汤。心神颠倒
，烦热欲吐者，朱砂安神丸。面戴阳，目内赤，六脉洪大，按之全无者，血虚发躁，用当归
补血汤。若躁而裸体欲入井中，脉沉细或浮大，按之如无者，此皆阴盛发躁也，宜用参
附汤，有回生之功。
治验
一小儿烦躁惊悸，热渴饮冷，额间色赤，此心经实热所致，先用泻心汤一服稍缓，又用柴胡
栀子散而愈。
一小儿痢后发热烦躁，用四君、当归、升麻、柴胡顿安，又用补中益气汤而愈。又伤食作泻
，前症复
一小儿溃疡，烦躁惊搐撮空，用六味丸料煎服，以滋肾肝，用五味异功散，以补脾肺渐愈，
又用八珍汤而痊。
一小儿患 疹，服发汗之药，烦躁作渴，先用当归补血汤，及东垣圣愈汤，诸症渐安。又用
八珍汤加麦门冬、五味子而愈。
一小儿痢后烦躁作渴，面赤脉大，按之如无，此血脱烦躁也，先用当归补血汤，又用加味异
功散加升麻、当归而安。又伤食作泻不已，复烦躁，用异功散为主，佐以八珍汤而安。
一小儿患瘰 ，服下毒之药，发热烦躁，口渴作呕，此元气复伤，用八珍汤倍加参、 、归
、术，治之渐安，又用四君、当归、升麻而安。
x清热解毒丸x 治五脏积热，毒瓦斯上攻，胸臆烦闷，咽喉肿痛，赤眼壅肿，头面发热，唇口干
燥，两颊生疮，精神恍惚，心忪闷乱，坐卧不宁，及伤暑毒，面赤身热，心烦躁而渴，饮食
不下。
寒水石 石膏（各八两） 青黛（四两）
上研末，入青黛和匀蒸饼七个，水调为丸如芡实大，每服一丸，食后新汲水化下，或细嚼生
姜汤下。如中诸毒，并宜服之。及惊风潮热，痰涎壅塞，心胸烦躁，颊赤多渴，坐卧不稳，每
服半粒，量大小加减。
x橘皮汤x
橘皮（一两半） 甘草（炙，半两） 人参（二钱五分） 竹茹（半两）
上每服五钱，姜水煎，食前服。
x东垣圣愈汤x 治诸疮出血多，而烦躁不得眠。
熟地黄 生地黄 川芎 人参（各五分） 当归身 黄 （各一钱）
上水煎服。
x泻心汤x 治心经实热，口舌生疮，烦躁发渴。
宣黄连 犀角（各等分）
上水煎服。
x黄连解毒汤x（方见诸痢）
x竹茹汤x（方见呕吐乳）
x酸枣仁汤x（方见惊痫）
x朱砂安神丸x（方见诸疳）
x神芎丸x
x至宝丹x（二方见惊风）
x导赤散x（方见心脏）
x异功散x
x四君子汤x（二方见内钓）
卷九
注夏
属性：脾为太阴，位属坤土，喜燥而恶湿。故凡脾胃之气不足者，遇长夏润溽之令，则不能升举清
阳，健运中气，又复少阳相火之时，热伤元气，则肢体怠惰不收，两脚痿弱，嗜卧发热，精
神不足，饮食少思，口中无味，呼吸短乏气促，目中视物 ，小便赤数，大便不调，名曰
注夏。此皆禀赋阴虚，元气不足之症，丹溪《补阴论》言之详矣。育子者，岂可不知冬月养
阳之道乎？治法用补中益气汤去升麻、柴胡加炒黑黄柏主之。若因劳役发热，血虚脉大者，
用当归补血
脾，寒热少食者，柴胡栀子散。胃火作渴者，竹叶石膏汤。小儿多因乳母之气不调，而当戒
怒气，调饮食，适寒温，则可以远病矣。又如今人夏月皆以香薷汤浸冷代茶饮之，殊不知香
薷利水，大损元阳，浓朴克伐，大泻真气，况脾性喜温而恶寒，夏月阴盛于内，冷啜伤脾，
若胃强有火，湿热为病之人，固无大害，其脾胃虚弱，中气不足者，必为腹痛少食，泄泻寒
中之疾矣。此大人亦所当戒者，况小儿乎？慎之，慎之！
治验
一小儿每春夏口干发热，怠惰嗜卧，劳则头痛，服清凉化痰之药，喘泻烦躁不安，服香薷饮
，脉大神思昏愦，余用补中益气汤去升麻、柴胡加五味、麦门、炮姜一剂未愈，又加肉桂五
分即苏，更用六味丸而愈。
一小儿禀脾肾虚弱，注夏发热，二便不调，朝用补中益气汤，夕用地黄丸而愈。后因乳母怒
气，致儿发热惊搐，用柴胡栀子散，母子并服而瘥。
一小儿素有食积，注夏发热，倦怠少食，大便不实。朝用五味异功散少加升麻、柴胡，夕用
四味肥儿丸而寻愈。
一小儿禀赋肾虚，患注夏之疾，因乳母大劳，则发热益甚，用补中益气汤，令母子并服而愈
。后因乳
发搐，用柴胡栀子散、加味逍遥散而痊。
一小儿注夏，食生冷之物，腹中作痛，甚则发搐厥冷，用人参理中丸而愈。
一女子年十四，患注夏，经行之后，发热晡热，烦躁作渴，面赤脉洪大，按之如无，此血脱
发躁，先用当归补血汤四剂；又用八珍汤而安。
x柴胡栀子散x
x当归补血汤x（二方见发热）
x八珍汤x（方见自汗）
x补中益气汤x（方见虚羸）
x地黄丸x（方见肾脏）
x人参理中汤x（方见冷疡）
x竹叶石膏汤x（方见渴症）
卷十
自汗
属性：自汗者，汗无时而自出也。经曰∶饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，
汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。又云∶阴虚而阳必辏，则发热而自
汗。阳虚而阴必乘，则发厥而自汗。东垣云∶表虚自汗，秋冬用桂，春夏用黄 。丹溪云∶
汗者心之液也。自汗之症，未有不因心肾俱虚而得之者。巢氏云∶虚劳病若阳气偏虚，则津
液发泄而为汗。天自心为主，阳之藏，火也。阳主气，人身津液，随其阳气所在之处而生，
亦随其火所扰之处而泄，则为自汗矣。治法当用参、 甘温益气之药，使阳气外固，而津液
内藏则汗止矣。若元气虚者，夏月用六君子汤加山药、山茱萸，冬月用加减八味丸、十全大
补汤。血虚者，四物加参、 。有热者，当归六黄汤。气血俱虚者，十全大补汤。心肾虚热
者，六味丸。虚寒者，八味丸。心经血虚者，团参汤。胃经气虚者，六君子汤。饮食劳倦者
，补中益气汤。嗜卧倦怠者，升阳益胃汤。热伤元气者，清燥汤。暑干心胞络者，清暑益气汤
。外伤风邪者，惺惺散。虚劳羸瘦者，人参养荣汤。思虑伤脾者，归脾汤。怒动肝火者，小柴胡汤。
肝经虚热者，加味逍遥散。肝经湿热者，龙胆泻肝汤。泄泻脉微者，人参理中汤。手汗者，
补中益气汤。胸腹汗者，四君子汤。当心一片有汗者，茯苓补中汤。黄汗者，茵陈五苓散。
血汗者，血余散敷之。此皆云汗之大法也，仍推五脏相胜主之。若汗出如油，喘而不休，此为命绝；
柔汗发黄，此为脾绝；汗出不流，如贯珠者，为绝汗；数者并不治。若六阳虚则汗出上至头
、下至项，亦多主难治。
治验
一小儿四岁，因惊自汗，左关无脉，以此为忧。余曰∶肝主惊，此禀肝气不足，因惊则气散
，脉必在臂腕。于尺部尽处候之，果得。用补中益气汤、六味地黄丸，半载脉复本位。其脉
在合谷之间者，皆自幼被惊而然也。
一小儿五岁，因惊自汗发热，虚证悉具，右寸脉短，此胃气复伤也，用独参汤月余，又用补
中益气汤，仍佐以六君子及加味地黄汤，半载而愈。
一小儿自汗，目直项强顿闷，余谓肝经实热，先用柴胡栀子散，随用六味地黄丸而愈。后因
惊自汗，切牙呵欠，属肝经虚热生风，用六味地黄丸、补中益气汤而痊。后又惊，自汗怔悸
，面赤发热，悉属肝经虚热，用六味丸而愈。
一小儿自汗面青善怒，小便频数，睡间惊悸，或发搐目直，此肝火血燥生风也，先用加味四
物汤、加味逍遥散各四剂，与间服，诸症渐愈，又用四君、山栀而痊。
一小儿自汗盗汗，颈间结核，两目连札，此兼肝脾疳症也，用四味肥儿丸及大芜荑汤而痊。
后每伤食发热，便血自汗，用五味异功散加升麻、柴胡渐愈，又用六味地黄丸而痊。
一女子十四岁，自汗寒热，月经先期，余谓肝火血热，用加味逍遥散、地黄丸而痊。后因怒
，经行不止，自汗盗汗，先用加味小柴胡汤，次用加味逍遥散而愈。
一小儿自汗，叫哭发热，作渴饮水，抽搐仰睡，乃心经实热也，用导赤散治之而愈。后又自
汗，发热饮汤，抽搐无力，惊窜切牙，覆睡面赤，心经虚热也，用茯苓补心汤而愈。
一小儿自汗恶风，用补中益气汤加炒浮麦而止。因饮食停滞，患吐泻，用六君子汤而愈，又
用四君、当归、浮麦而汗止。出痘时，自汗盗汗，用十全大补汤而痘愈。后因风咳嗽，自汗腹胀。余
谓脾肺俱虚，宜用六君、桔梗，因惑于人言，先服发表之剂，更加气喘盗汗，余用四君、五
味子、炮姜，四剂不应，每剂又加人参五钱、炮姜一钱，稍止，又三剂而痊。
x十全大补汤x 治诸虚不足，自汗不食，时发潮热等症。
白茯苓 人参 当归 白术 黄 （炒） 川芎 肉桂 白芍药（炒） 熟地黄 甘草（炒。各等分）
上三五钱，姜枣水煎服。
x八珍汤x （前方去肉桂、黄 ，治验见各门）
x人参养荣汤x 治病后时自汗，或发潮热，口干食少，心虚惊悸，咳而下痢。前方去川芎，加
陈皮、五味子、远志。
x百解散x 治感冒风邪，发热自汗者。
荆芥 白芷 麻黄（去节） 陈皮 苍术 甘草（炒。各三分）
上姜三片，葱白三根，水煎服。
x清暑益气汤x 治暑邪干卫，身热自汗。
黄 苍术（泔浸去皮。各一钱） 升麻（七分） 人参 白术 陈皮（炒） 神曲（炒） 泽泻（各五分） 甘
草（炙） 黄柏（酒浸，炒） 当归身 麦门冬（去心） 青皮（炒） 葛根（各三分） 五味子（九粒，杵）
上水煎服。
x茵陈五苓散x 治伏暑发黄烦渴，小便不利。
赤茯苓 猪苓 泽泻 白术 茵陈（各三分）
上水煎服。
x血余散x 治汗不止。
用男子乱发一握， 存性，为细末，以绢袋盛置，干扑之。
x清燥汤x 治小儿自汗，或因热伤元气，大小便秘涩。
黄 （炒） 苍术（各五分） 白术 陈皮 泽泻 人参 白茯苓 升麻 麦门冬 当归身 生地黄
神曲（�
