168-保婴撮要-第26章
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以八珍汤，诸症渐愈。后复作，服归脾、定志二药即愈。
一小儿十五岁，因用心太过，少寐惊悸，怔忡恶寒，先用补中益气汤、茯苓、酸枣仁、远志
，恶寒渐止；又用加味归脾汤，惊悸稍安；又用养心汤而愈。
一小儿惊悸，睡卧不安，发热饮冷。用治要茯苓散而愈。又因劳役恚怒，发热吐痰自汗，用
温胆汤二剂而安，又用归脾汤、宁志丸而愈。
一小儿十三岁，善思多忧，体倦发热，心怀畏惧，必多人相伴乃止，用茯神汤，佐以归脾汤
，两月余渐愈。毕姻后，前症复作，加寒热头晕，先用前二汤而惊悸愈，后用十全大补汤、
补中益气汤，诸症渐愈。后因科举入场劳役，朝寒暮热，自服前二汤各三十余剂，不应，时
仲秋，脉虚大，按之微细，面白腹痛，亦用前方，倍加肉桂、干姜，四剂亦不应，遂以八味丸料煎服
四剂，稍缓；又四剂渐愈，乃用八味丸、十全大补汤而安。
一女子十五岁，性沉静，被盗所恐，遂惊悸，腹胁胀痛，寒热往来，不食无寐，善思恐惧，
用酸枣仁丸、归脾汤、加味逍遥散而寻愈。出嫁后，因丧子兼大劳，惊悸无寐，吐痰发热，
饮食少思，胸腹膨胀，服化痰药日吐痰四五碗，时考续至京，请治，余谓脾肺虚寒，不能摄
涎化食而为痰也。用六君、干姜六剂，痰益甚，手足并冷，用前药，每加附子一钱，仍不应
，乃用人参一两，附子二钱，四剂始稍缓，又二剂，仍用六君加姜、附各五分，数剂后，易
桂治之而愈。
x温胆汤x 治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆摄，气郁生涎，涎与气搏，变生
诸症，或短气悸乏，或复自汗，胆虚不能制脾，则脾之水饮作矣。
半夏（汤洗） 竹茹 枳实（麸炒，各二两） 橘皮（二两，去白） 甘草（炙，一两） 白茯苓（一两半）
上每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，食前服。
x宁志丸x 治心虚多惊，若有痰，宜吐之。
人参 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 当归 酸枣仁（温酒浸半日去壳） 远志（炒。各半两） 乳
香朱砂 石菖蒲（各三钱）
上为末，蜜丸桐子大。每服三十丸，食后枣汤下。
x茯神散x 治五脏气血虚弱，惊悸怔忡，宜用此安神定志。
茯神（去木） 人参 龙齿（另研） 远志（去心） 桂心 防风 独活 酸枣仁 细辛 白术（炒，各三
钱） 干姜（炮，三两）
上为末，每服四五钱，水煎服，蜜丸亦可。
x治要茯苓补心汤x 治心气不足，喜悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉间痛，舌本作强。
（方见喑）
x茯神汤x 治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中烦闷。
茯神（去木） 酸枣仁（炒） 黄 （炒） 栀子仁（炒） 白芍药（炒） 五味子（杵，炒 桂心） 熟地（自
制） 人
上每服五钱，姜水煎。
x酸枣仁丸x 治胆气实热，不得睡卧，神志不安，惊悸怔忡。
茯神（去木） 酸枣仁（炒） 远志（去心） 柏子仁（炒） 防风（各一两） 枳壳（麸炒） 生地黄（杵膏。
各半两）
上为末，蜜丸梧子大。每服七八十丸，滚汤下。
x定志丸x 治心神虚怯，所患同前，或语言鬼怪，喜笑惊悸。
人参 茯苓（各一两五钱） 菖蒲 远志（去心。各一两）
上为末，蜜丸，如前服。
x治要茯苓散x 治心经实热，口干烦渴，眠卧不得，心神恍惚。
茯神 麦门冬（各一两半） 通草 升麻（各一两二钱半） 紫菀 桂心（各七钱五分） 知母（一两） 大
枣（十二枚） 淡竹茹（五钱） 赤石脂（一两七钱五分）
上每服一两，水煎服。
x朱雀丸x 治心病，怔忡不止。
白茯苓（二两） 沉香（半两）
上为末，蜜丸小豆大。每服三十丸，人参煎汤下。
x世传密陀僧散x 治惊气入心络不能语者，昔有人为野狼及犬蛇所惊，皆以此而安。
密陀僧（研极细末如粉）
上茶清调一钱七分。
x丹溪朱砂丸x 治劳役心跳。
朱砂 当归身 白芍药 侧柏叶（各三钱） 川芎 陈皮 甘草 黄连（炒，各一钱半）
上用猪心血为丸，粟米大，每服百丸，龙眼汤下。
x本事辰砂远志丸x 消风化痰，镇心安神。
人参 石菖蒲（去毛） 远志（去心） 茯神（各一两） 川芎 山药 白附子 麦门冬 细辛 铁粉
辰砂（各五钱）
上为末，用生姜汁，入水糊丸绿豆大，以朱砂为衣。每服一二十丸，临睡生姜汤下。
x归脾汤x
x六君子汤x
x加味逍遥散x（三方见内钓）
x补中益气汤x（方见虚羸）
x真珠母丸x（方见不寐）
x十全大补汤x
x八珍汤x（二方见自汗）
x养心汤x（方见惊痫）
卷十
吞酸
属性：吞酸之症有二，热与寒也。经曰∶诸呕吐酸，皆属于热。东垣曰∶病机作热，攻之误矣，浊
气不降，寒药岂能治之。二说似乎矛盾，而实一也。《素问》言热者，所以指其末也；东垣
言寒者，所以指其本也。丹溪用吴茱萸之法，亦尝谓之寒矣，然亦当分其虚实而治之。若烦
热作渴，好食啖物，饮食易化，是为实火内炽，而胃经热也，宜用清凉饮之类。若不渴喜食
热物，饮食难化，是为虚火所致，而胃经寒也，宜用香砂六君子汤之类。故东垣云∶邪热不
杀谷，苟误认为实热，概用寒凉之剂，而变为中满呕吐反胃之症者，皆末传寒中之败症也。
可不慎欤！
治验
一小儿吞酸，用六君子汤而愈。后伤食复作，兼泻，先用五味异功散加升麻、干姜，泻顿止
，又以六君子煎送四味茱萸丸而愈。
一小儿吞酸嗳腐，发热口渴，先用保和丸二服，以消宿滞，又用六君、木香、干姜，以温养
中气而愈。后伤冷粉，腹胀痛，余用异功散加干姜，诸症渐愈，用补中益气汤加木香，将愈
；又伤食吞酸腹痛，用六君、木香二剂痛止，又四剂而愈。
一小儿吞酸，喘嗽腹胀，面白兼青，余谓脾肺之气虚，先用补中益气汤加茯苓、半夏二剂，
喘胀悉愈，又用六君子汤及五味异功散而愈。
一小儿十三岁吞酸，每食碗许，稍多则泻或腹胀，面色黄或青白，此脾肺虚，肝木所胜，用
六君、干姜、柴胡、升麻，间佐以补中益气汤而痊。毕姻后，兼勤于功课，仍吞酸唾痰，服
清热药，大便不实，嗜卧少食，而似肉痿，用前药各百余剂而痊。
一女子吞酸唾痰，恪用清气化痰之药，余谓属中气虚，不信，后觉肚腹肿胀，大小便淋沥而
殁。
x六君子汤x（加木香、砂仁，名香砂六君子汤）
x异功散x（二方见内钓）
x补中益气汤x
x保和丸x（二方见虚羸）
x四味茱连丸x（方见噫气）
卷十
脾弱多困
属性：丹溪云∶脾具坤静之德，而有干健之运。夫胃阳也，主气。脾阴也，主血。胃司纳受，脾司
运化，一纳一运，化生精气。清气上升，糟粕下降，纳五谷，化津液，其清者为荣，浊者为
卫，阴阳得此，谓之橐 。故东垣以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱则健运之令不行，化生
之功已失职，而嗜卧多困所由生焉。法当温补其脾，脾气既旺，则脏腑清阳之气升举，易于
营运，又何困倦之有。海藏用四君子加木香、半夏，白术倍之，姜、枣煎服，诚良法也。若
脾虚，好睡多惊，则是心血虚而火动之，宜安神养血。若因心脾气虚有痰者，宜用人参、五
味子、茯苓以补心气；当归、芍药、酸枣仁以养心血；橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚，
胸膈有痰，用补中益气汤以健脾胃；胆星天竺丸以化痰涎。若因饮食停滞而作，用四君子汤
以益脾土；山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡，用五味异功散以补脾气；当归、芍药以生脾血。芍
药须用酒拌炒黄，不则酸寒伤脾，此假热以对假寒也。若乳母饮酒，致儿昏醉好睡者，以干
姜、陈皮煎汤解之，不应，用异功散加干葛即愈矣。
治验
杨永兴子年七岁，嗜卧兼惊，久不愈。余曰∶好睡是脾气虚困也，善惊是心血虚怯也。此心
火不能生脾土，子母俱病。用补中益气汤及六味地黄丸加鹿茸而愈。
一小儿母因醉后饮乳，困睡不醒，遍身如丹瘤，先君谓酒毒为患，用葛花解醒汤，令母子俱
服而愈。
一小儿病后嗜卧，饮食少思，面色痿黄，中隐青色，用五味异功散加柴胡、升麻为末，每服
钱许，日二三次，月余稍愈。又饮食过多，更患呕吐，手足并冷，饮食顿减，先用六君子汤
加升麻、柴胡、木香、干姜，二剂诸症渐愈，又用补中益气汤为末，日服二三次，月余而安
。
一小儿九岁，患痢后嗜卧唾痰，服化痰药，吐痰益甚，而卧床三年矣。面色痿黄兼白，或时
青赤，右关脉微细，左关脉弦数，余谓肝火乘脾，用六君、升麻、柴胡三十余剂而稍健，乃
以补中益气汤间服，又各三十余剂而少坐，又五十余剂而痊。
一女子十一岁，患痢后，嗜卧唾痰，饮食难化，胸腹膨胀，服化痰利气之剂益甚，余谓悉属
脾胃气虚，而饮食化痰也。朝用补中益气汤，夕用五味异功散，两月而愈。又伤食吐泻，用
六君子汤，月余不应，乃以人参五钱，干姜五分，姜枣煎服百余剂始应，仍用补中益气、异功散而痊
。
x胆星天竺丸x 治小儿痰涎上壅，喘嗽不休。
牛胆南星（一两） 半夏（汤泡去皮脐姜汁制） 白附子（汤泡去皮脐。各五钱） 天竺黄（三钱） 天麻
防风（各二钱） 辰砂（一钱另研水飞）
上为末，甘草汤为丸，芡实大。每服一丸，空心薄荷淡姜汤化下。
x五味异功散x
x六君子汤x
x四君子汤x（三方见内钓）
x补中益气汤x（方见虚羸）
x六味地黄丸x（方见肾脏）
x葛花解醒汤x（方见热吐）
卷十
寻衣撮空
属性：寻衣撮空，许叔微谓之肝热。夫肝主筋，筋脉血枯，而风引之，故手指为之撮敛也，宜确服
六味地黄丸，间有回生之功。钱仲阳用泻青丸，此治肝经实热，盖寻衣撮空，皆病后之败症
耳
神，脉弦浮而虚，血脱内躁热之极也，气粗鼻干，此为难治，用生地黄连汤主之。
治验
王少参孙女年十二岁，脾胃素弱，后成疳症，发热，小腹膨胀坚直，大便溏泻，气喘咳嗽，
彻夜烦躁不睡，鼻塞眼暗谵语，其脉大而无根，用人参一两、附子三分，腹胀渐减，脉渐敛
。然犹寻衣撮空，鼻孔出血，用六味地黄丸料二服，如脱乃昼服独参姜附汤，及服六味地黄
丸料，脉渐有根，诸症渐愈，又用六君子、补中益气汤而痊。（详见发热）
一小儿停食，夜惊腹痛，服消食丸，泻数次，寻衣撮空，面青黄或色白，此脾土受伤，肺金
休囚，肝火旺而然耳，先用异功散加升麻以补脾土；用六味地黄丸料以滋肝血，稍定，各二
剂渐愈，却用补中益气汤、六味地黄丸，间以异功散而痊。
一小儿受惊骇，恪服镇惊化痰等药，忽患前症，眼上面痿黄，或兼青赤，此肝经阴血虚，阴
气旺而生风耳，当滋肝肾益脾肺，遂用异功散而痊。
一小儿面痿黄患瘰 ，忽发面色青赤，此脾气虚，木火相搏而为患也，用补中益气汤，佐以
柴胡山栀散二剂，加味逍遥散三服，诸症渐退，又以地黄丸而遂痊。
一小儿流注，出脓甚多，患前症，此元气虚弱，内热而变耳。用八珍汤、异功散各数剂，方
稍缓，又数剂而安，又补中益气汤而愈。
一小儿膝痈，误触其膝，出血甚多，患前症，恶寒面白，此阳随阴散而虚寒，用十全大补汤
加附子三分，四剂未应，用人参一两，附子五分，姜枣煎服稍退，又二剂顿退。乃朝用异功
散，夕用八珍汤而安。
一小儿伤风表汗后，患前症，恶风面白，手足冷，用补中益气汤加五味子，汗顿止而诸症渐
退；又用四剂而安，乃十全大补汤而愈。
x生地黄连汤x 治血脱，寻衣撮空，摇头妄语。
川芎 生地黄 当归（各七钱） 赤芍药 栀子 黄芩 黄连（各三钱） 防风（一钱五分）
上每服三钱，水煎服。
x加味逍遥散x
x异功散x
x六君子汤x（三方见内钓）
x地黄丸x（方见肾脏）
x补中益气汤x（方见虚羸）
x柴胡栀子散x（方见发热）
x泻青丸x（方见肝脏）
x八珍汤x
x十全大补汤x（二方见自汗）
卷十
喜笑不休
属性：经曰∶心藏神，有余则笑不休。又曰∶在脏为心，在声为笑，在志为喜。又火太过曰赫曦，
赫曦之纪，其病笑谑狂妄。又云∶少阴所至为喜笑。又云∶精气升于心则喜。此数者，皆言
属心火也。若笑不休，呻而为腹痛，此水乘于火，阴击于阳，阳伏热生，狂妄谵语不可闻，
心之损矣。扁鹊云∶其人唇口赤色者，可治；青黑者，死。若肾水亏涸不胜心火，而喜笑不
休者，用六味地黄丸。肝火炽盛，能生心火，而喜笑不休者，用柴胡清肝散。余兼别症，各
从其症而参治之。
治验
一小儿喜笑，常作不安，面赤饮冷，手足并热，先用黄连泻心汤，未二服稍定，又用六味地
黄丸料煎服，顿愈。常服此丸则安，月许不服，仍前复作，又服愈矣。
一小儿患前症，面青赤，此肝心二经风热所致也，用柴胡栀子散、六味地黄丸渐愈。又因乳
母大怒发热，先用加味柴胡汤，又用加味逍遥散，母子服之并愈。
一小儿患前症，因乳母大怒，患血崩寒热，先用加味逍遥散一剂，用当归补血汤三剂，如此
治之各数剂，母子并愈。
一小儿年十四岁，用心过度，饮食失节，患喜笑不休，脉洪大而虚，面色赤而或白，余用补
中益气汤而愈。次秋科举，饮食劳倦，前症复作，或兼谵语，脉洪大，按之微细如无，用人参一两，
姜、枣煎服稍定，又三剂而愈。又劳役用心，自汗作渴，烦躁似痫症，先用当归补血汤，二
剂顿安，又十全大补汤而寻愈。
一女子十六岁，面色痿黄，素沉静，喜笑不休，月经先期，用柴胡栀子散、加味逍遥散而愈
。次年出嫁，不时复作，但作时面赤勇力，发后面黄体倦，朝用补中益气汤，夕用加味逍遥
散而愈。后每发悉用前药即愈。
x当归补血汤x
x柴胡栀子散x
x柴胡清肝散x（三方见发热）
x黄连泻心汤x（方见烦躁）
x地黄丸x（方见肾脏）
卷十一
肿疡
属性：肿疡者，以疮疡未溃而言也。经云∶形伤痛，气伤肿。又云∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈
肿。皆因禀受胎毒，或乳母膏粱浓味，七情阴火，或儿食炙 甘美积毒，气血不和所致。当
分其经络所属，五脏相胜，与元禀亏损，预为审用攻补调和之剂，速令散溃。尤当审其势之
肿漫，色之赤白，与痛有微甚，毒有表里。若肿高 痛，便利调和，邪在表也，宜表散之。
肿硬痛深，大便秘涩，邪在内也，宜下之。外无拘急，内则便利调和者，邪在经络也，宜调
荣卫。肿 大痛，或麻木不痛，邪气凝滞也，用隔蒜灸或活命饮。若烦躁饮冷，赤痛发热，
二便不通者，火热内炽也，用清凉饮、活命饮，加大黄尤善。若微肿微痛、或不痛，阳气虚
弱也，用参 托里散。微黯微赤或不赤，阳气虚寒也，用加味托里散。若恶寒而不作脓，或
浓熟而不溃者，阳气虚也，用加味托里散。如此则未成者，自能消散，已成者自能溃腐。尤
当别其属阴属阳，或半阴半阳而治之。若泥于肿疡，禁用辛热之说，不分受症之因，兼症之
经，概行败毒，泛扰诸经，诛伐无过，以致不能起发，或不能腐溃收敛�
