168-保婴撮要-第28章
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钱
上为末，炼蜜丸如芡实大。每服一丸，薄荷汤化下。
按∶前二方善损中气，伤阴血。若大人形病俱实，脾胃健旺者，庶可用之，恐芽儿脏腑脆嫩
不能胜此。经云∶气主嘘之，血主濡之。气者胃中冲和之元气。若胃气一伤，不能嘘濡消散
，脓已成者不能腐溃；脓已溃者不能生肌收敛。因而难治，甚致不起，不可不慎也！
x八味茯苓补心汤x 治心气不足，血气不和，而患疮症。（愚制）
茯苓（五分） 酸枣仁（炒。各二钱） 五味子（炒） 当归（各一钱） 人参（一钱五分） 白术（炒，
一钱） 菖蒲（五分） 远志（去心，六分） 甘草（炒，五分）
上作二三服，水煎。
x柴胡栀子散x（方见胁痈）
x托里散x（方见热毒）
卷十一
热毒疮疡
属性：热毒疮疡，因食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。若肿骨作痛，气血凝滞也，用仙方活命饮
。口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼。肿硬色赤，热毒凝聚也，用活命饮
，佐以隔蒜灸。肿 不消，欲作脓也，用托里消毒散。不成脓，或成脓不溃，气血虚也，用
八珍汤。溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物、参、术。肉白而不敛，脾气弱也，用四君、芎
、归。食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君、当归、升麻。凡药对症，无有不愈，设或妄行
攻毒，元气亏损，则变恶症而难治矣。大抵疮疡属腑者易治；元气无亏者不治自愈。属脏者
难治，元气亏损者则变为恶症，误行克伐，元气亏损，尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观
东垣、丹溪云∶但见肿痛，参之脉症虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用驱逐败毒
，不免有虚虚之祸矣。
一小儿患之，肿 ，敷服败毒之药，肿益甚，更作呕，视其寅关脉青赤，此肝经风热之毒，
中气复伤而然也，用五味异功散加柴胡、升麻，再用补中益气汤加白芷、桔梗而愈。
一女子十岁余，耳下连项赤肿，寒热头痛，恪敷铁箍散，此少阳胆经火症内作，非铁箍散所
能愈，余用栀子清肝散而愈。
一小儿所患同前，右关脉数，按之则弦，作呕懒食，此肝木克脾土所致，用小柴胡汤去黄芩
加茯苓、芍药而愈。
一小儿患之，余谓禀肝脾气滞，不信，用铁箍散、犀角丸，而呕吐少食，手足并冷，此脾胃
复伤也，子用五味异功散加木香；母用加味逍遥散、加味归脾汤而消。
一小儿缺盆患之，内外敷服败毒之药，发热肿痛，按之则软，此脓内溃也，喜其右腮白，左
腮黄，乃脾胃相生，其病易愈，遂针出脓，用托里散而愈。
一小儿头面患之，服清胃之药，肿痛益甚，余谓毒瓦斯炽盛，而瘀血不散也，用仙方活命饮，
二剂而愈。后因伤食，朝寒暮热，头面仍患之，服降火之剂，口舌赤肿，手足并冷，余谓胃
气复伤而虚寒也，用五味异功散而愈。
一小儿头患疖甚多，寒热作痛，时季夏，乃形病俱实，先用人参败毒散加黄连、香薷一剂，
其痛顿止；次用仙方活命饮末三服，大者出脓，小者自消。后食浓味复发，用清胃散、活命
饮各一服而愈。
一小儿素食炙 ，不时患之，此膏粱积热所致，用清胃、泻黄二散将愈。又停食，服巴豆之
药，口舌赤烂，头面生疮，此胃气复伤而内热也，用人参安胃散而愈。
一小儿不时患之，兼颊侧结核，此肝疳之症，先用龙胆泻肝汤二剂，以治肝火；又用四味肥
儿丸、五味异功散加升麻、柴胡，消疳健脾而愈。
一小儿素有肝脾之症，患疖甚多，用仙方活命饮二剂，肿痛顿退，又用四味肥儿丸、五味异
功散加柴胡、升麻而愈。其时同患此症，用犀角丸、化毒丹，伤其脾胃者，俱致不起。
一小儿头面患之，肿痛 作，属胃经热毒，先用仙方活命饮末，次用清胃散而痊。后口舌生
疮，别搽末药，腹痛重坠，作呕不食，手足指冷，余谓脾胃虚寒，用异功散加升麻而痊。
一小儿十二岁，胸前患此，肿 作痛，外敷铁箍散，内服犀角丸，腹中寒痛，验之脓已成，
先用五味异功散，再用托里消毒散，脓自出，却用托里散而愈。
一小儿臂患毒，漫肿微痛，敷铁箍散，时欲呕吐，胸腹痞满，手足并冷，此脾气虚寒也，症
属半阴半阳，铁箍散乃纯阳之药，非其所宜，遂敷冲和膏，服六君、干姜而消。盖小儿元气
，易实易虚，用寒药敷贴，逼毒入脏，而不能救者多矣。
x仙方活命饮x
金银花 陈皮（各三钱） 皂角刺（炒） 穿山甲（蛤粉同炒） 防风 没药 白芷 乳香 当归（各一钱）
贝母 天花粉 甘草节（各七分）
上每服五钱，酒煎服，婴儿每服一两，子母同服，为末酒调服亦可。毒在表者加麻黄散下毒
，在内者加大黄下之，当临症制宜。此解毒回生起死之良剂。
x托里消毒散x 治胃经虚弱，或因克伐，致疮不能溃散，疮未成即消，已成即溃，腐肉自去，
人参 黄 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱） 金银花 白芷 甘草（炙） 连
翘（各五分）
上作二剂，水煎徐徐服。
x托里散x 治疮疡。因气血虚，不能起发腐溃收敛，及恶寒发热，宜用此补托之。
人参（气虚倍用） 黄 （炒） 当归（血虚倍用） 白术（倍用） 茯苓 芍药（酒炒。各五分） 熟地黄（二
钱
上作二三剂，水煎服。
x替针丸x 治疮疽，脓已成不溃者。
陈坏米（一钱） 砂（五钱） 雄雀粪（四十九粒，直细者是也）
上为末，米粥丸，麦粒大。每用一粒，粘疮头上，以膏药贴之半晌，其脓自出。若疮头透而
脓不出，或出而愈痛，或发热，血气虚也，用托里散。或作呕吐痰，食少体倦，脾气虚也，
用六君子汤。
x五福化毒丹x 治热毒蕴积，赤咽干，口舌生疮，或头面疮疖，谵语不宁。（方见胎毒疮疡）
按∶前方生血凉血，解毒寒中之剂，形病俱实者，殊有良验，但一二丸即止，不可过，多则
反伤元气，变症不可胜言也。
x天乌散x
天南星 赤小豆 草乌 黄柏（各等分）
上为末，姜汁、米醋调贴患处。
x四物汤x 治发热烦躁，或日晡热。若因脾虚不能生血者，则用六君子汤之类，忌用前药。（方见
x四君子汤x 治肠胃虚热，唇口生疮，或疮不消、不溃、不敛，或食少作呕，大便不实。若因
肝木乘脾土而致者，宜加软柴胡、炒黄芍药。（方见腹痈）
x六君子汤x 治脾胃虚弱，饮食少思，或大便不调，肢体消瘦，面色痿黄。即四君子汤加陈皮
x八珍汤x 治气血俱虚，成者不能溃，溃者不能敛，或恶寒发热，或晡热作渴，饮食少思者。
（即用四君、四物二汤合用）
x如圣饼x 治气虚疮疡硬肿，不能消散。若大人发背等症，肉死不知痛加蟾酥。（方见流注）
x四顺清凉饮x
x四君子汤x（二方见腹痈）
x加味归脾汤x
x小柴胡汤x
x栀子清肝散x（三方见胁痈）
x托里冲和汤x（方见敷凉药）
x五味异功散x（方见败毒之药）
x加味逍遥散x（方见发热不止）
x人参败毒散x（方见发 ）
x四味肥儿丸x（方见贴骨痈）
x隔蒜灸法x（方见流注）
x清胃散x（方见热毒口疮）
x补中益气汤x（方见肌肉不生）
胎毒瘰 者，乃禀肝胆二经郁火气滞所致。盖肝胆经行人身之侧。若因肝火动而受患，故发于肝胆二经部分，当审
其因而药之。或因乳母恚怒，或血虚内热者，当审其所因而调其母，不可用峻厉之药，恐伤元气也。
一小儿落草，颈间有 五枚，审其母素多怒，时常寒热，或乳间作痛，或胁肋微肿，悉属肝胆经症，先用小柴胡汤
加当归、芍药，寒热顿透；又用加味逍遥散，母服两月余，其儿亦愈。
一小儿因乳母肝经有热，耳前后患之，用加味逍遥散治其母，其儿自愈。
一小儿颈间耳下各结核，三岁，久服消毒之剂，患处益甚，元气益虚，诊乳母素郁怒，致肝脾血虚而有热，用加味
归脾汤为主，佐以加味逍遥散，母热渐退；却与儿日各数匙，两月余而愈。
一小儿自落草时，颈间患有四枚，至五岁，耳前后如贯珠，元气虚甚，寒热往来，饮乳不彻，此禀肝胆经气滞之症，
用八珍、逍遥二散，与壮年妇人服之，儿饮其乳，半载之后，儿体渐充，其核渐消，又服地黄丸、逍遥散而全愈。
一小儿颈间结核，或发寒热，左颊青，额间赤，此禀肝心二经之症，用加味逍遥散加漏芦与母服，儿日服半蛤许，
两月余，核渐消。后因母怒发热，儿病仍作，先用加味小柴胡汤加漏芦，又用加味逍遥散加漏芦，与母服两月余，母子
俱安。
一小儿颈间前后各有一核，色如故，至周岁，母有怒气，
各核变赤，用加味逍遥散加漏芦五分，十余剂将愈。后因母大怒，寒热往来，四肢 ，其子亦然，又用加味逍遥散加
漏芦、钩藤钩，母子并服而安。
一小儿生下，颈间瘰 三枚，将期敷药，延及耳前，余谓此禀肝胆二经所致，诊其母肝胆脉尚洪数，余谓母子一体，
治其母，儿自愈。不信，另用必效散一服，吐泻并至，一夕而殁。
x小柴胡汤x
x加味归脾汤x（二方见胁痈）
x加味逍遥散x（方见发热不止）
x六味地黄丸x（方见作渴不止）
卷十一
热毒瘰
属性：热毒瘰 ，乃手足少阳、足厥阴二经风热之症，或肝疳食积所致。其症发于项腋，或耳前后，或如贯珠，当分表里
虚实。若 赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散。作痛寒热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤。不痛而小便黄，肝血虚
也，用六味地黄丸。隐于肉里而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸。脓成而不溃，或溃而不敛者，脾气虚弱也，用
益气养荣汤。凡此肿 疼痛，寒热作渴者，属病气有余，形气不足，治宜清肝火，生肝血。肿硬不溃，溃而不敛者，属
病气形气俱虚，治宜补肾水，实脾土。若因乳母恚怒，肝火遗患者，又当随所因而治之。
一小儿脓水淋漓，其核未消，发热憎寒，此肝经气血虚而有热也，用补阴八珍汤为主，间以清肝益荣汤而愈。后复
核结，小便赤涩，晡热作渴，用参术柴苓汤为主，佐以六味地黄丸料加柴胡、山栀，及四味肥儿丸而敛。
一小儿十五岁患此，发热作渴，日晡颊赤，脉数无力，属阴虚而有热，用补阴八珍汤五十剂，加参、 又二十剂而
溃。但脓水清稀，肌肉不生，此脾气虚弱也，以参、 、归、术为主，佐以芍药、熟地、麦门、五味，气血乃复，遂进
必效散一服，毒下而痊。
一小儿十三岁，久不愈，寒热兼作，饮食少思，此肝火炽而脾胃虚也，用益脾清肝散；佐以九味芦荟丸而愈。至十
六岁，阴茎忽痿，服温补之药，茎窍出臭津，旧痕肿痛，余用清肝火之药而愈。
一小儿十五岁患此，恪用攻痰，前症益甚，虚症悉至，仍议前法。余曰∶小便频数，肝经阴虚也；两目连札，肝经
风热也；作呕懒食，胃气虚弱也；泄泻后重，脾气虚陷也。遂用补中益气汤、六味地黄丸渐愈，又用九味芦荟丸而消。
一小儿项间及四肢结核，久溃不敛，形体骨立，大便不调，小便频数，此肝脾疳症，用九味芦荟丸、补中益气汤而
愈。
一小儿十四岁患此，脓水清稀，肌体骨立，晡热盗汗，口干咳痰，此肾水不能生肝木也，用六味地黄丸、补中益气
汤。三月余，元气渐复，佐以四味肥儿丸而愈。毕姻后，唾痰体倦，发热作渴，此脾肺虚，不能生肾水，水泛而为痰，
用地黄丸、补中益气汤而痊。
一小儿患此，服克治之药，致寒热腹膨，此肝脾疳症，先用五味异功散加柴胡、升麻，佐以九味芦荟丸，渐退，又
用四味肥儿丸、五味异功散而消。
一小儿患此，服化痰散坚之药，面色赤白，少阳三焦部分见青筋，又目札出泪，此肝胆风热所致，脾土虚而肝木所
侮也，先用补中益气汤、柴胡清肝散加芜荑，核渐消，佐以五味异功散加芜荑而愈。
一小儿九岁患此，面色常青，肿硬不溃，肉色不变，乃伐肝化痰。余曰∶常调补肝脾。不信。果虚症蜂起。复请
治，仍欲伐肝。余曰∶面带青色，肝虚而本色见也；面色变白，肺虚而本色见也；痰涎上涌，脾虚而不能摄也；两目连
札，肝血虚而生风也。经云∶胃为五脏之本。当先救胃气。遂用五味异功散加升麻、柴胡，元气稍复。乃朝用补中益气
汤，夕用五味异功散，佐以九味芦荟丸，面色始黄，而核渐消；又以四味肥儿丸，间服地黄丸而愈。
一小儿五岁患此，小便白色，此肝脾疳症，用九味芦荟丸、四味肥儿丸而消。因食橙橘，二便俱白，拗间结核，亦
用前丸而愈。后目连札，颈间耳后结核，用柴胡清肝散、芦荟丸而愈。
张阁老侄孙患此，久服化痰削坚之剂，夜热吐痰，时季夏，脉大，按之而涩。余曰∶夏月肝症，而见肺脉，至金旺
之时，其病必进矣。至八月疾甚，果不治。
一女子十四岁，耳下患此，服化痰泄气药，前症益甚，诸症 臻。余曰∶此肝胆经虚火之症也，前药乃泛扰诸经，
无脏不伤者。不悟，仍服之，更四肢发搐，目闭口噤。余曰∶此肺经虚，肝木动，而脾土复伤也，当补脾土，滋肺金，
养肾水。亦不信，后果殁。
一小儿四岁，患此，泛服软坚伐肝之剂，益甚。余曰∶此禀肝经之虚羸，兼乳母郁怒所致，当调补乳母肝脾，滋子
之肾水。不悟，仍用前药，以致不起。
x四味肥儿丸x 治食积脾疳，面耳口舌生疮，目障云翳，牙齿腐烂等症。（方见贴骨痈）
x柴芍参苓饮x 治肝火血热，遍身搔痒，或起赤晕，或筋挛结核。
柴胡 芍药 人参 白术 茯苓 陈皮 当归（各五分） 牡丹皮 山栀（炒） 甘草（炒。各三分）
上姜枣水煎服。
x神功散x 治疮疡初起，肿 者用之可消，加血竭更好。丹毒未砭者，亦可用之。
黄柏（炒） 草乌（生用）
上各另为末等分，用漱口水调敷，常漱口水润之。
x清肝益荣汤x 治肝胆经风热血燥，筋挛结核，或作瘊子。
柴胡 山栀（炒，各五分） 龙胆草（酒拌炒黑，五分） 当归 川芎 芍药（各一钱） 熟地黄（自制）
白术（炒） 木瓜（不犯铁器） 茯苓 薏苡仁（各五分） 甘草（三分）
上水煎服。
x加味小柴胡汤x 山栀牡丹皮。治肝胆经风热，耳前后肿痛，或结核 痛，或寒热晡热，口苦耳聋等症。
（前方去山栀、丹皮，即小柴胡汤。）
柴胡（二钱） 黄芩（炒，二钱） 人参 半夏（各七分） 甘草（炙，五分） 山栀 牡丹皮（各一钱）
上姜水煎，徐徐服。
x九味芦荟丸x 治肝脾疳热，患瘰 结硬，或三焦目生云翳，耳内生疮，或肢体消瘦，热渴少食，或肚腹
不调，牙龈蚀，颊腐烂，下部生疮等症。（方见喉痹）
x必效散x 治瘰 ，元气无亏者，宜用此方。若元气怯弱者，宜先补而后服之， 毒已下，便与滋补，庶
无他患。若孕妇及虚劳气郁所致者，尤不可服。世以此方为良剂，故并注之。
南硼砂（二钱五分） 轻粉（一钱） 麝香（五分） 巴豆（五粒，去皮心膜） 白槟榔（一个） 斑蝥
（四十个去头足翅，用糯米炒）
上为末，取鸡子二个，去黄用清，调药入壳内，以湿纸数重糊口甑，蒸熟取出，曝干研末，每服五分，用
炒生姜酒五更调服，如毒出，小便涩痛，用益元散一服，其毒出而不痛。
x益气养荣汤x（方见鹤膝风）
x栀子清肝�
