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第3章

168-保婴撮要-第3章

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实者病气实而形气虚也,若面色 白,吐泻腹痛,口鼻气冷,属寒水侮土,宜用益黄散。若 
面青唇黯吐泻,手足并冷,此脾土虚寒,用干姜理中汤。若面色痿黄,手足不冷,此脾土虚 
弱,用人参理中汤。若伤风手足并冷,吐痰咳嗽,吐泻腹胀,此脾肺气虚,用五味异功散实 
脾气,加防风、升麻散外邪。若发于寅卯之时,用六君、柴胡、升麻,补脾土平肝木。然面 
黄者脾之本色也,面赤者火生土为顺,面青者木克土为逆,当平其所胜,以补元气为善。 
x大青膏x(方见肝脏) 
x调中丸x(方见脾胃虚寒) 
x人参安胃散x 治脾胃虚弱,伤热乳食,呕吐泻痢。 
人参(一钱) 黄 (二钱) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍药(酒炒,七分) 白茯苓(四分) 陈皮 
(三分 
上为末,每服二钱,水煎。 
愚按∶东垣云∶益黄散内有丁香、青皮之辛热,盖为寒水侮土而设也。若因热药巴豆之类, 
损其脾胃,或因暑热伤乳食而成吐泻,口鼻气热而致慢惊者,宜用前散。 
x益黄散x 治脾虚吐泻不食,米谷不化,困倦力少,滑肠夜起,并疳虚盗汗,涎流口角。 
陈皮(一两) 丁香(二钱) 诃子(炮,去皮) 青皮(去白) 甘草(炙。各半两) 
上为末,每服一钱,水煎服。 
愚按∶前症若脾土虚寒,或寒水侮土而呕吐泄泻,手足并冷,或痰涎上壅,睡而露睛,不思 
乳食,宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者,用六君子汤加柴胡。如不应,或手足俱冷,属虚寒 
也,更加木香、炮姜。若因乳母脾虚肝侮,必治以前药。若乳母郁怒,致儿患前症,母服加 
味归脾汤。 
x钱氏泻黄散x(一名泻脾散) 治脾热吐舌。 
藿香叶 甘草(各七钱五分) 山栀仁(一两) 石膏(五钱) 防风(二两) 
上用蜜酒微炒为末,每服一二钱,水煎。 
愚按∶前症若作渴饮冷,卧不露睛,手足热甚,或遍身发黄,属胃经实热,宜用泻黄散。若 
作渴饮汤,卧而露睛,手足并冷,属胃经虚热,宜用异功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘 
脾也,用秘旨补脾汤。若面赤惊悸,身热昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。若面白喘嗽,肢 
体倦怠,肺乘脾也,用补中益气汤。若唇黑泄泻,手足指冷,肾乘脾也,用益黄散。病后津 
液不足,口干作渴,宜用七味白术散。若乳母膏粱浓味,七情郁火所致,当审其因而治其母 
。 
x人参理中汤x(方见伤寒表里) 
x五味异功散x 
x六君子汤x(二方见天钓、内钓) 

卷一
肺脏
属性:钱仲阳云∶肺主喘,实则闷乱喘促或饮水,虚则哽气、出气、短气。若肺盛复感风寒,则胸 
满气急喘嗽,用泻白散。肺热则手掐眉目鼻面,用甘桔汤。肺虚热则唇色深红,少用泻白散 
。肺怯则唇色白,用阿胶散。若闷乱气粗喘促哽气者,难治。肺病久唇白者,此脾肺子母皆 
虚也,若白如猪脂者吉,白如枯骨者死。如肺病春见,肺胜肝也,用地黄丸补肝肾,泻白散 
以治肺。目淡青必发惊,更有赤者当搐,为肝怯也。又张洁古云∶肺主燥,自病则喘嗽,燥 
则润之。若心乘肺为贼邪,肝乘肺为微邪,肾乘肺为实邪,脾乘肺为虚邪。凡肺之得邪必先 
观心脾二脏之虚实。若心火铄金,当抑心滋肺。若脾气虚冷不能相生,而肺气不足,则风邪 
易感,宜补脾肺。若脾实中痞热气上蒸于肺,宜泻脾气。若心脾平和而肺自病,当察虚实治 
之。窃谓∶肺经郁热,用泻白散;肺气自虚,用四君子汤;外邪所乘,用参苏饮;心火炎烁 
,用人参平肺散;中焦实痞,用大承气;脾不能生肺,用异功散。夫肺气盛者,肺中之邪气 
盛也,其脉右寸必浮而有力,宜用泻白散以泻之。若肺虚而有热者,执肺热伤肺之说,而不 
用人参误矣,仍参某症治之。 
x泻白散x 化痰止咳,宽气进食。 
地骨皮 桑白皮(炒。各一两) 甘草(炙,一钱) 
上为末,每服一二钱,入粳米百粒水煎。 
愚按∶活人方云∶喘者,肺气盛而有余,然气盛当认作气衰,有余当认作不足。盖肺气盛者 
,肺中之火盛也,有余者,肺中之邪有余也,其脉右寸必浮而有力,右颊色赤,用前药以泻 
之。前症若乳母感冒风寒,肺经蕴热,致儿为患,用参苏饮。若乳母膏粱醇酒积热,致儿是 
病,用清胃散。 
x甘桔汤x 治风热上攻,咽喉疼痛,及喉痹妨闷。 
苦梗(一两) 甘草(炒,二两) 
上每服二钱,水煎。 
x阿胶散x 治肺虚咳嗽喘急,或咳而哽气,喉中有声。 
阿胶(一两,蛤粉炒) 鼠粘子(二钱五分,炒香) 甘草(一钱,炙) 马兜铃(半两,炒) 杏仁(七个去 
皮尖) 糯米(一两) 
上每服一二钱,水煎。 
愚按∶前方乃直治肺金之剂。经云∶虚则补其母。若前药未应,当用五味异功散以补脾。 
x地黄丸x(方见肾脏) 
x四君子汤x(方见内钓) 
x参苏饮x(方见诸热) 
x人参平肺散x(方见咳嗽) 
x大承气汤x(方见伤寒表里) 
x异功散x 
x清胃散x(二方见天钓、内钓) 

卷一
肾脏
属性:钱仲阳云∶肾主虚,无实症。惟痘疮实则黑陷,更当分别症之虚实。假如肺病又见肝症,咬 
牙呵欠者易治,肝虚不能胜肺也;若目直视大叫哭,项急烦闷者难治,盖肺病虚冷肝强实而 
胜肺也。视病新久虚实,虚则补其母,实则泻其子。夫肾虚者,由胎气不盛,则神短囟开, 
目多白睛,面色 白,此皆难养,纵长不过八八之数。若恣色欲,不及四旬而亡,或有因病 
而致肾虚者。又云∶肾气不足则下窜。盖肾虚骨重,惟欲坠下而缩身也。肾水阴也,肾虚则 
目无精光畏明,皆用地黄丸。肾病见夏,水胜火也,轻者病自退,重者当惊发搐。又张洁古 
云∶肾主寒,自病则足胫寒而逆。肾无实,疮疹黑陷乃实,是水制火也。若心乘肾为微邪, 
肺乘肾为虚邪,肝乘肾为实邪,脾乘肾为贼邪,本脏虚弱,正令不行,鬼贼克害,当补本脏 
之正气。假令肺病喘嗽,见于初春,当补肾;见于夏,救肺;见于秋,救脾;见于冬,补心 
泻本脏,乃名寒嗽。大抵五脏,各至本位,即气盛不可更补,到所克部位,不可更泻。然五 
行之中,惟肾水一脏,母盛而反受邪,何则?肺属金射于皮毛,所主者气。肾属水主于骨髓 
,所藏者精,气之轻浮能上而不能下,精之沉重能下而不能上,此物性之自能。今肺气得热 
而上蒸则不能下,生于肾而受邪矣,急服凉药解之。此肾病必先求肺。或脾经之湿刑克于肾 
,宜去脾湿,若脾肺平和而肾自病,则察其本脏而治之。窃谓∶下窜等症,足不喜覆者,盖 
腰以下皆肾所主,乃心气下行于肾部也,法用地黄丸壮肾水以制心火。若因脾肺虚而不能生 
肾水者,用补中益气汤、六味地黄丸以滋化源。其疮疹黑陷,乃肾虚而邪气实也,尤当用地 
黄丸。 
x地黄丸x 
熟地黄(八钱,杵膏) 山茱萸(肉) 干山药(各四钱) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(各三钱) 
上为末,入地黄膏量加米糊丸,桐子大。每服数丸,温水空心化下。行迟鹤膝加鹿茸、牛膝 
、五加皮。 
愚按∶前丸治肾肝血虚,燥热作渴,小便淋秘,痰气上壅;或风客淫气,患瘰结核;或四肢 
发搐,眼目 动;或咳嗽吐血,头目眩晕;或咽喉燥痛,口舌疮裂;或自汗盗汗,便血诸血 
;或禀赋不足,肢体瘦弱,解颅失音;或畏明下窜,五迟五软,肾疳肝疳;或早近女色,精 
血亏耗,五脏齐损;或属肾肝诸症不足之症,宜用此以滋化源。其功不可尽述。 
x补中益气汤x(方见虚羸) 

卷二
面上症
属性:钱仲阳云∶左腮为肝,右腮为肺,额为心,鼻为脾,颏为肾。色青主惊积不散,欲发风候。 
红主痰积惊悸。黄者食积症伤,欲作疳癖。白主泄泻水谷,更欲作呕。黑主脏腑欲绝。 
印堂∶青主初患惊泻,红主大惊夜啼,黑主客忤。 
山根∶青主二次惊,泻后发躁,黑黄甚者死。 
年寿∶平陷主天,青主发热生惊,黑主利死,红主躁死,微黄曰平,黄甚曰霍乱。 
承浆∶青主食时被惊,黄主吐逆亦主血利,黑主惊风。 
面眼∶黑睛黄主有热,白睛黄主食积疳 ,白睛青主惊风,黑睛黄主伤寒。 
眉上∶青吉,忽红主烦躁夜啼,黄主霍乱,久病红者死。 
风气二池∶青主风候,紫主吐逆,或发热,黄主吐逆,赤主烦躁夜啼。 
两颧∶赤主肺有客热。 
两太阳∶青主二次受惊,青自太阳入耳者死,红主血淋。 
两脸∶青主客忤,黄主痰溢,赤主风热。 
两颊∶赤主伤寒,两颐青主吐虫。 
两金匮∶青主第三次惊风,黑绕口三日死,青连目入耳七日死。 
两风门∶红主风热,黑主疝,青主水惊,黑从眉入耳即日死,唇黑不食者死。 
面青眼青肝病,面赤心病,面白肺病,面黄脾病,面黑肾病。 
额间∶赤色主心经有热,烦躁惊悸,若饮水或叫哭,属本经实热,用泻心散以清心火;微赤 
困卧惊悸,热渴饮汤,属虚热,用秘旨安神丸以生心血;青黑主惊风,腹痛或螈 啼叫,用 
五味异功散加木香、柴胡、钩藤钩补脾肝;青黑主心腹作痛,此寒水乘心,用益黄散;微黄 
主惊疳,用安神丸。 
左脸青或兼赤,主肝经风热,项强顿闷,目札螈 ,用柴胡清肝散。色微赤倏热切牙属虚热 
,用地黄丸。青黑主肝克脾而惊搐腹痛,用六君子加姜、桂。微赤主潮热血虚心躁,先用秘 
旨安神丸,次用地黄丸。 
右脸赤主风邪,气粗咳嗽,发热饮水,为实热,用泻白散。若哽气出气、唇白气短,属虚热 
,用五味异功散。若脾热所传,用清胃散。心火所刑,用人参平肺散。淡赤主潮热心躁,或 
大便坚秘,用宣明柴胡饮子以疏导。如潮热未止,更用钩藤饮以清肝。色青白主咳嗽恶心, 
先用惺惺散,解表邪健脾土,更以六君子汤调补中气。色青黑主惊风腹痛,盘肠内钓,用六 
君、钩藤钩平肝补脾。 
鼻微黄为平,赤主脾胃实热,身热饮水,乳食如常,用泻黄散清热理脾。微赤主脾经虚热, 
身凉饮汤,乳食少思,用五味异功散补中健脾。色深黄主小便不通,鼻中干燥,气粗衄血, 
乃脾热传于肺肾,先用济生犀角地黄汤,后用地黄丸。色淡白乃脾虚泄泻,乳食不化,用六 
君子汤调补中气。青色主脾土虚寒,肝木所胜,用五味异功散加木香、炮姜温中平肝。黑为 
死候。 
颏间色赤主肾与膀胱气滞热结,而小便不通,用五苓散以分利。鼻准微黄兼右腮微赤,乃脾 
肺燥热不能生化肾水,用黄芩清肺饮。膀胱阴虚,阳无所主,用滋肾丸。若颏间微赤,乃膀 
胱阳虚,阴无所化,用六味地黄丸。若小腹胀满,或阴囊肿胀,属阴虚湿热壅滞,用六味丸 
加车前、牛膝。脾肺气虚不能通调水道者,亦用前药。其小便赤色,久而尿血,亦属肝肾气 
虚有热,用六味地黄丸,如不应,则用补中益气汤益脾肺生肝肾。若小便后出白津,或茎中 
作痛,属肝经湿热,先用龙胆泻肝汤,后用六味地黄丸。 
印堂∶青黑主腹痛夜啼,此脾气虚寒也,脾为至阴,故夜间腹痛而啼,用钩藤饮。色淡白主 
泄泻,乳食不化,属脾气虚弱,用五味异功散加木香。 
人中∶黄主伤乳胃逆,青主下利,乳食不化,嗳气酸腐,此脾虚停滞,先用大安丸消食,后 
用异功散健脾。黑主蛔虫咬痛。 
唇∶色白主吐涎呕逆,或吐血便血,乃脾气虚弱不能摄涎统血归源,急用六君子汤。色赤干 
燥而皱者,主脾经热渴,大便不通,烦热不寐,先以清胃散治其热,次以四君、黄连、山栀 
调其脾。黄主食积泄泻,乳食不化,以六君子汤健脾。色赤兼白主衄血,乃脾肺虚热,不能 
摄血归源,用圣济犀角地黄汤清热补血,用四君子汤以补脾气,如久不应,用麦门冬散,或 
人参安胃散。 
口畔∶色黄主脾经积热,用清胃散;久病用四味肥儿丸以治疳热。唇口抽动主惊热不安,用 
异功散加山栀、钩藤钩,补脾平肝。若口流涎唇色紫,乃脾气虚寒,用异功散加炮姜、木香 
。若腹中痛口吐涎,乃虫作痛,先用芜荑散,后用调中丸。不吐涎是积痛也,用异功散。手 
足厥冷,用理中汤加乌梅温补中气而痛自止。或吐后,或大便去后而痛止者,先用下积丸, 
后用异功散。 
白主失血死,青主惊风死,黑色绕口者不治。耳后微赤,此少阳经风热,用柴胡饮子清肝生 
血。微黄主睡中惊悸切牙,用四君子加芎、归、升麻以调理脾气。 
耳∶干燥主骨疳蒸热,作渴盗汗,用地黄丸。若小便后出白津,或玉茎痒痛,属肝经湿热, 
先用龙胆泻肝汤,后用地黄丸。若禀赋肾气不足,或早近女色,致小便湿滞,或作痛如淋者 
,急用地黄丸、补中益气汤滋其化源。或大小便去后,谷道牵痛者,其虚尤甚,用前丸加牛 
膝、车前、肉桂。如手足逆冷,或畏寒少食,阳气虚寒也,急加附子多可得生。大抵多因禀 
赋脏气不平,或乳食寒暑失节,或妊娠乳母饮食起居六淫七情所致。若初病元气无亏,乳食 
如常,发热壮热,二便秘结,作渴饮水,睡不露睛者,悉属形病俱实,当治邪气。若病久元 
气已亏,食少发热,口干饮汤,呕吐泄泻,肢体畏寒而露睛者,悉属形病俱虚,当补正气, 
更宜审胎气之虚实,脏腑之相胜而治之,庶无误矣。 
x泻心散x(方见心脏)) 
x秘旨安神丸x(方见心脏)) 
x五味异功散x(方见内钓) 
x朱砂安神丸x(方见发搐) 
x柴胡清肝散x(方见诸热) 
x地黄丸x(方见肾脏症) 
x六君子汤x(方见内钓) 
x泻白散x(方见肺脏) 
x清胃散x(方见内钓) 
x补中益气汤x(方见虚羸) 
x人参安胃散x(方见脾脏) 
x宣明柴胡饮子x(方见发热) 
x钩藤饮x(方见慢惊) 
x惺惺散x(方见咳嗽) 
x泻黄散x(方见脾脏) 
x五淋散x(方见五淋) 
x济生犀角地黄汤x(方见便血) 

卷二
发搐
属性:钱仲阳云∶惊痫发搐,男左视无声,右视有声;女右视无声,左视有声,此相胜也。盖左为 
肝部,右为肺部,金木相胜故耳。若寅卯辰时身热,目上视,手足动,口流涎,项强急,此 
肝旺也。巳午未时身热发搐,心神惊悸,目上视,牙紧流涎,手足搐动,此心旺也。申酉戌 
时身热微搐而喘,目微斜,睡露睛,手足冷,大便淡黄水,此肺旺也。亥子丑时微搐,卧而 
不安,身微热,目紧斜,喉中有痰,大便色白,困睡流涎,此肾虚也。若握拳拇指在内女为 
顺,拇指在外男为顺。顺则易治,逆则难愈。若涎入心肝,则不能言,用凉心镇惊。下痰逆 
搐者不治,吐泻后变症者亦不治。如手足冷汗,搐眉搐肚,日夜不止,名真搐,当用人 
参汤、川乌、全蝎等药,平其胃气。伤风发搐,口中气热,呵欠,手足动者,名假搐,用大青膏 
发散风邪。伤食后发搐,身热困睡,呕吐不思乳食者,当先定搐,后用白丸子下之。百日内 
发搐,真者内生风,二三次必死,假者外生风,虽频发不死。外伤风者用大青膏涂囟门,及 
浴体法。 
寅卯辰时搐而发热作渴,饮冷便结,属肝胆经虚热,用柴芍参苓散;作渴引饮,自汗盗汗, 
属肝胆经血虚,用地黄丸;口吻流涎,属肝木克脾土,用六君子汤。 
巳午未时发搐,若兼作渴饮水,属风火相搏,以地黄丸补肝,导赤散、凉惊丸治

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