168-保婴撮要-第35章
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一小儿十五岁，久不愈，发热体瘦，面白嗳气，恪服消食清热药等，余谓心火虚而脾气弱也，先用八味丸为主，佐
以六君子汤、补中益气汤寻愈。毕姻后，臀间患疽，漫肿坚硬，肉色不变，手足时冷，脉浮大，按之微细，两尺为甚，
先用八味丸料四剂，又用十全大补汤，患处色正而消。
x内托羌活汤x 治尻肾生痈，坚硬肿痛。
羌活 黄柏（酒制。各一钱） 防风 本 当归尾（各五分） 肉桂 连翘 甘草（炙） 苍术 陈皮（各三分）
黄 （八分）
上作二剂，水一杯煎，空心服。
x仙方活命饮x
x托里消毒散x
x托里散x（三方见热毒疮疡）
x神效解毒散x（方见臂痈）
x加味八味丸x（方见作渴）
x八珍汤x（方见发热不止）
x葱熨法x（方见流注）
卷十三
腿痈
属性：腿痈之症，所主之经不同，而所治之法亦异。发于内侧者，属肝脾二经；发于外侧者，属胆胃二经；漫肿坚硬者，
元气虚弱也，用内补黄 汤。肿势高 者，元气未虚也，用内托柴胡黄 汤，外并用隔蒜熨法。若瘀血凝结而不消，或
不作脓者，用活命饮。血气虚弱而不能溃，及不生肌肉者，用托里散。此其梗概云尔。
一小儿内 肿痛，恶寒发热，此属肝胆经分，乃用神效解毒散加柴胡、白芷二剂，漫肿顿消，惟中央一块尚肿，又
二剂而成脓，以托里消毒散，溃脓而愈。
一小儿腿内侧前 患毒，溃后肿硬，色黯脓清不敛，面色青黄，此脾虚肝旺，兼寒邪袭于患处也，当壮元气为主，
先用异功散加柴胡、升麻及葱熨法，脾气渐复，患处渐愈，佐以八珍汤、豆豉饼而愈。
一小儿腿内 赤，大肿发热，此血热内郁，而欲为脓耳，当先杀其大势，用隔蒜灸法，灼艾试蒜热移患处二十余炷，
痛始减，再三十余炷，肿渐消；又用仙方活命饮，疮头出水而愈。
一小儿腿内侧患此，脓内溃，恶心倦怠，面色萎黄，右
关脉弦大，按之微细，此脾胃虚弱，肝木所乘也，先用六君、升麻、柴胡，四剂元气渐复，乃佐以托里散而愈。
一小儿腿外侧痛肿，肉色如故。用托里消毒散，二剂而肿始赤，又四剂而肿赤亦退，又六剂溃而脓出清稀，食少体
倦；用异功散加芎、归，仍用托里散，补其元气而愈。
一小儿漫肿坚硬，肉色不变，此阳气虚而不能成脓也，用托里散、如圣饼，肿起色赤；用托里消毒散，而脓成针之；
用八珍汤加肉桂渐愈。因伤食吐泻，患处夭白，饮食少思，先用六君、干姜，次用八珍汤及葱熨法而愈。
一小儿患此，久不愈，脓水清稀，面色痿黄，腹大青筋，此脾气虚而肝所侮也，朝用补中益气汤，夕用五味异功散，
元气稍复，乃佐以四味肥儿丸，及葱熨之法，两月余而愈。
一小儿腿外 肿一块，服消毒之药，其肿益甚，肢体羸瘦，饮食少思，更加作痛。余曰∶先肿而后痛者，形伤气也，
先痛而后肿者，气伤形也，当补接阳气。不信，仍投疏泄之药，后果殁。《机要》云∶荣卫之气充满，抑遏不能行，故闭
塞气血，腐而为痈者，当泄之，以夺盛热之气。若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消薄，故荣卫之气短促而涩滞，故
寒搏腠理，闭郁而为痈者，当补之以接虚怯之气。信矣！
x四味肥儿丸x 治肝脾不和，患疮疡久不愈，或兼疳症，腹胀作泻；或食积脾疳，发热瘦怯，遍身生疮。
黄连（炒） 芜荑 神曲 麦芽（炒。各等分）
上为末，水糊丸，桐子大。每服一二十丸，空心白滚汤送下。
x附子饼x 治溃疡，气虚不能收敛，或风邪所袭，气血不能运于疮口，以致不能收敛者。用炮附子去皮脐，研末，
以唾津和为饼，置疮口上，将艾壮于饼上灸之，每日灸数壮，
但令微热，勿至热痛，如饼炙干，用唾津再和灸之，以疮口活润为度。
x六君子汤x 治疮疡，因脾气虚弱，不能生肌，以致疮口不敛。若脾气既充，而疮口不能生肌肉者，此寒邪所袭
也，更用豆豉饼或附子饼熨之。
x仙方活命饮x
x托里消毒散x（二方见热毒疮疡）
x葱熨法x
x如圣饼x（二方见流注）
x内托羌活汤x（方见臀痈）
x五味异功散x（方见用败毒之药）
x附子饼x（方见腹痈）
x十全大补汤x（方见便痈）
x补中益气汤x（方见肌肉不生）
x八珍汤x（即四君、四物）
x豆豉饼x（方见腋痈）
卷十三
鹤膝风
属性：鹤膝风者，其腿渐细，其膝愈粗，状如鹤膝，是以名之。此因禀肾经不足，外邪所乘而患之，初则膝内作痛，外色
不变，伸屈艰难。若一二月间， 肿色赤而作脓者，可治；肿硬色白而不作脓者，难治。初起者，用大防风汤为主，佐
以益气养荣汤。脓成者，用补中益气汤为主，佐以大防风汤，切勿用十宣、流气等药。若不溃不敛，或发热等症者，须
调补脾胃为善，否则必变败症矣。
一小儿九岁，患此作痛，用葱熨法及大防风汤，肿起色
赤，用仙方活命饮、补中益气汤间服，肿渐消；又以独活寄生汤与补中益气汤间服；二三日，用葱熨一次，至两月余而
消。
一小儿患此，大溃不敛，体倦食少，口干发热，日晡尤甚，此脾气虚甚也，用补中益气汤五剂，以补元气，乃用大
防风汤一剂，以治其疮，如是月余，诸症悉退，遂用十全大补汤，佐以大防风汤而敛。
一小儿患此，溃而不敛，不时寒热，小便赤涩，此血气虚也，用十全大补汤加麦门冬、五味，诸症顿退，乃去桂，
令常服；佐以和血定痛丸而愈。
一女子左腿作痛，服流气饮之类，左膝肿硬，头晕吐痰，余谓此鹤膝风也，其脉弦数而无力，乃禀赋肝脾肾三经之
症，此形气病气俱虚者，当先调脾胃为主。不信，仍攻邪气，诸症蜂起，余先用五味异功散加升麻、干姜、肉桂，脾气
稍健，又用异功散、八珍汤而溃；却间服大防风汤、地黄丸而痊。
一小儿两膝渐肿，敷服皆消毒之药，足颈赤肿，此禀父肾气不足，用地黄丸、八珍汤而消。若用流气、败毒等药，
必致不起。
x大防风汤x 治鹤膝风，肿痛不消，或溃而不敛。
附子（炮） 牛膝（酒炒。各一钱） 白术 羌活 人参 防风（各二钱） 杜仲（去皮姜制） 川芎 肉桂（去
皮） 黄 （炒） 熟地黄（自制） 芍药（炒。各一钱五分） 甘草（一钱）
上每服三五钱，水煎，仍量儿大小用之。
x益气养荣汤x 治气血虚弱，四肢颈项等处患肿，不问肿溃，日久不敛，俱宜服之。
人参 茯苓 陈皮 贝母 香附（炒） 当归（酒洗） 川芎 黄
（炒） 熟地黄（自制） 芍药（炒。各一钱） 甘草（炙） 桔梗（各五分） 白术（炒） 柴胡（六分）
上每服二三钱，姜水煎。
x独活寄生汤x
独活 桑寄生 杜仲（炒） 细辛 牛膝（酒炒去土） 秦艽 茯苓 白芍药 桂心 川芎 防风 甘草
人参 熟地黄 当归（各等分）
上每服二三钱，水煎，空心，乳母同服。
x八珍汤x（方见发热不止）
x十全大补汤x（方见便痈）
x补中益气汤x（方见肌肉不生）
x和血定痛丸x
x葱熨法x（二方见流注）
卷十四
肺痈肺痿
属性：齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘；或母食辛辣浓味，遗热于儿；或儿有病过于汗下，内亡津
液，虚火烁肺；或服克伐之药，亏损脾胃，不能生肺金。其症恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓
血。若吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈；咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者，寒邪内蕴也，小青龙汤。
咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃谓前症若喘咳短气者，脾胃气虚也，五味异功散。咳唾脓痰，左尺脉数而无力者，
肾气虚也，六味地黄丸。咳唾脓痰，右关脉数而无力者，脾气虚也，七味白术散。若发热喘嗽，唾脓不食者，脾肺虚甚
也，难治。大要补脾肺、滋肾水为善。仍审五脏相胜，乳母七情。后症仿此。
一小儿感冒停食吐泻，用疏利之剂，咳嗽脓血，此中气复伤而变肺痈也，用桔梗汤而愈。后咳嗽吐血，仍用前药，
佐以异功散而痊。
一小儿停食，服泻药而变肺痈，余先用异功散以救脾肺，次用桔梗汤以治肺痈而瘥。
一小儿停食，服克伐之药，唾痰腥气，面赤气喘，此元气复伤而成肺痈也，用桔梗汤，脓痰顿止。翌日喘甚，此脾
气虚而不能生肺也，用异功散加杏仁、百合而愈。后小便涩滞，服八正散，小便愈涩，咳嗽吐痰，面赤盗汗，余谓肺气
虚热，前药亏损真阴，虚火烁肺金而然。用异功散以补脾土，地黄丸以滋肾水，遂愈。
一小儿肺痈，愈后咳嗽，面色白或痿黄，手足冷，小便频，此因脾虚不能生金也，服参苏饮之类，自汗盗汗，昏愦
发搐，遗尿下气，手足如冰，面色青白，此阳气脱而虚寒也，用人参一两、干姜二钱、大枣五枚，米泔煎沸，先灌一杯，
将熟又灌二杯，连用二剂而苏。更朝用补中益气汤，夕用异功散而愈。
一小儿十五岁，因劳伤元气而咳嗽，误用表散之剂，复伤肺气成痈，咳嗽脓血，用桔梗汤为主，佐以异功散，脓渐
少，专用异功散，脓止而愈。后因书课过劳，自汗时嗽，服外感药，咳嗽益甚，胸膈痞满，呼吸不利。余谓脾肺之气虚
甚而然，用参 补脾汤而痊。
一小儿咳嗽，服参苏饮而益甚，右寸之关脉浮散，余谓∶此风伤皮毛，热伤血脉，血气羁留蕴结于肺而成痈也。不
信，乃服表散，唾咳脓血。余曰∶此因肺虚不能摄气，脾虚不能摄涎耳，当补脾土以生肺金。又不信，果殁。
一小儿感冒咳嗽，发散过度，喘促不食，痰中有血，余用桔梗汤而愈。后元气未复，大便似痢，或用芩、连、枳实
之类，变慢脾风而卒。
x小青龙汤x 治伤风冒寒，咳嗽喘急，肺胀胸满，鼻塞流涕，或干呕热咳，或作喝，或作噎，或小便不利，或小
腹胀满。（此仲景之法，审有是症，用之及时，殊有良验。）
麻黄（去节） 赤芍药 半夏（各七钱） 细辛 干姜（炮） 甘草（炙） 桂枝（各三钱） 五味子（半两杵）
附子（二钱，脉浮不用）
上每服二钱，水煎。
x桔梗汤x 治咳嗽脓血腥秽，已成痈症。
桔梗（炒） 贝母（去心） 知母（炒） 桑白皮（炒） 枳壳（各二钱） 地骨皮 栝蒌仁 薏苡仁 杏仁（炒，
五分） 当归 黄 （炒。各一钱） 五味子（杵炒） 百合（炒。各一钱五分） 防己（一钱） 甜葶苈（炒，五分）
上每服二三钱，水煎。
x升麻汤x 治肺痈，脓血秽臭，胸乳皆痛。
升麻 桔梗（炒） 薏苡仁 地榆 条芩（炒） 牡丹皮 芍药（炒） 甘草（各等分）
上每服二三钱，水煎。
x排脓散x 治肺痈，此方排脓补肺。
黄 （盐水拌炒） 白芷 人参 五味子（炒研碎。各等分）
上为末，每服一二钱，蜜汤调下。
x射干汤x 治胃脘痈吐脓血。
射干（去毛） 栀子仁 赤茯苓 升麻 赤芍药（一两三钱） 白术（五钱）
上每服三五钱，水煎，入地黄汁少许，再煎服。
x人参平肺散x 治心火克肺金，传为肺痈，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。
人参 陈皮 甘草 地骨皮 茯苓（各一钱） 知母（炒，七分） 五味子 青皮 天门冬（去心，四分） 桑白
皮（炒，一钱）
上每服二三钱。
x参 补脾汤x 治肺痈，脾气亏损，咳吐脓涎，或中满不食，必服此药，补脾土以生肺金，否则不治。
人参 白术（各二钱） 茯苓 陈皮 当归（各一钱） 黄 （炒，二钱五分） 升麻（三分） 麦门冬（七分）
五味子（杵，四分） 桔梗（炒，六分） 甘草（炙，五分）
上作三服，姜枣水煎。
x人参补肺汤x 治肺症咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎壅盛，或吐脓血发热，小便短涩。
人参 黄 （炒） 白术 茯苓 陈皮 当归（各一钱） 山茱萸 干山药 五味子（杵） 麦门冬（去心）
甘草（炙） 熟地黄（自制） 牡丹皮（各五分）
上每服五钱，水煎服。
x五味异功散x（方见用败毒之药）
x七味白术散x（方见发热不止）
卷十四
肠痈
属性：张仲景云∶肠痈之症，因饮食积热，或母食辛热之物所致，小腹按之则痛，小便数似淋，腹急恶寒，身皮甲错，或
自汗恶寒。若脉迟紧未有脓者，用仙方活命饮，以解其毒。脉洪数已有脓者，服太乙膏，以下其脓。小腹疼痛，小便不
利者，脓壅滞也，牡丹皮散主之。窃谓∶经云∶肠痈为病不可惊，惊则肠断而死。故坐卧转侧之间，须令徐缓，时少饮
薄粥，及用八珍汤，固其元气，静养调理，庶可保也。
一小儿小腹作痛，小便如淋，身皮甲错，此肠痈也，脓已成，用薏苡仁汤、排脓散而痊。
一小儿腹中作痛，时或汗出，身皮甲错，小便如淋，脉滑数，脓已成也，用大黄汤一剂，下脓甚多，又用薏苡仁汤
而痊。
一小儿小腹胀痛，脉浮数，按之迟紧，不时畏寒，大便或欲去而不去，小便频而短，此为肠痈，但脓未成耳。不信，
或作痢症，恪用清热分利之剂，诸症蜂起而殁。
一小儿停食腹胀痛，二便不利，服草果、良姜之类，更加发热作渴，脉洪大而数。余曰∶此饮食滞而蕴热，将成脓
矣，前药非其治也。不信，仍服之，腹发赤晕，大便下脓而殁。
一小儿患肠痈，先用太乙膏，后服牡丹皮散下脓而愈。后因跌，腹内作痛，遍身皆赤，良久身黯而殁，盖肠断故也。
x大黄汤x 治肠痈，小腹坚肿，按之则痛，肉色如常。或 赤微肿，小便频数，汗出憎寒，脉迟紧，脓未成也，
急服之。
大黄（炒） 朴硝（各二钱） 牡丹皮 栝蒌仁 桃仁（去皮尖。各二钱）
上每服二三钱，水煎。
x薏苡仁汤x 治肠痈，腹中痛，烦躁不安，或胀满不食，小便涩滞。
薏苡仁 牡丹皮 桃仁（各三两） 栝蒌仁（四两）
上每服四钱，水煎。
x桃仁汤x 治肠痈，腹中痛，烦躁不安，壅痛，大便闭涩。亦有绕脐生疮者，但用此药无妨。
桃仁 大黄（炒） 牡丹皮 芒硝 犀角（镑） 冬瓜仁（研。各二钱）
上水煎，入犀角末服。
x牡丹皮散x 治肠痈，腹濡而痛，时下脓汁或下血。
牡丹皮 人参 天麻 白茯苓 黄 （炒） 薏苡仁 桃仁 白芷（炒） 当归 川芎 官桂 甘草（各五分） 木
香（二分）
上每服三五钱。
x仙方活命饮x（方见热毒疮疡）
x太乙膏x（方见跌扑外伤）
x八珍汤x（方见发热不止）
卷十四
痔疮
属性：痔疮之症，或因禀受胎毒，或膏粱食积，或母食炙 浓味所致。肿痛者湿热，作痒者风热，便闭者火盛，脓溃者血
热。湿热，加味槐花散。风热，秦艽苍术汤。便秘，清燥汤。脓溃，黄 汤。熏洗则用葱汤、槐角、五倍子等药，或真
蒲黄以猪脂调敷，如有兼变之症，参各门治之。
一小儿患痔，赤肿作痛，用黄连解毒汤而痛止，又用托里清肝散，及加味槐角丸而疮愈。
一小儿因饮食停滞，发热患痔，大便不利，肿痛寒热，不时发搐，此脾气伤而肝乘之也，先用保和丸末二钱，以柴
胡、山栀汤调服，食消搐止；又用四味肥儿丸，数服而愈。
一小儿十二岁，不戒浓味醇酒，不时作痛，或大便秘结，小便涩滞，用龙胆泻肝汤治之而安。后饮烧酒，前症复发，
遍身色赤烦躁，饮冷醋半钟，赤热悉退，肿痛顿减。
