168-保婴撮要-第36章

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一小儿十二岁，不戒浓味醇酒，不时作痛，或大便秘结，小便涩滞，用龙胆泻肝汤治之而安。后饮烧酒，前症复发，　
遍身色赤烦躁，饮冷醋半钟，赤热悉退，肿痛顿减。　
一小儿因乳母食炙　之物，肛门肿痛。用清胃散母子并服，子又服四味肥儿丸而愈。后因乳母恚怒，胸胁作痛，频　
饮糖酒，儿病复作发搐，母先服加味小柴胡汤二剂，次服加味逍遥散，儿服四味肥儿丸而愈。　
一小儿肛门肿痛，大便不通，服大黄之药，肿痛益甚，虚症并作，仍欲攻疮。余曰∶此因脾气复伤而然也，用异功　
散加升麻、柴胡为主，佐以加味槐角丸，肿痛渐退；又用黄连解毒汤而出脓；用秦艽苍术汤而疮愈。　
一小儿肛门肿痛，发热饮水，口鼻气热，此脾肺经实热，先用泻黄散二服而热退，又用枳壳散而痛止，用金银花散　
而肿痛消。后母食膏粱，儿患复作，母用清胃散而肿痛消。　
一小儿误吞信石，遍身发赤，呕吐烦渴，肛门肿痛，便秘饮冷，服冷米醋一钟，赤晕立消，肿痛顿止；又用黄连解　
毒汤、金银花而愈。　
一小儿痔疮，不时肿痛，服加味槐角丸而愈。至十四而复作，发热体倦，肛门坚肿，用地黄丸、八珍汤，坚肿渐消，　
血气渐愈。或间止药饵，劳役不节，诸症仍作，用前药随愈。毕姻后，肛门肿溃而串臀，用补中汤、地黄丸，臀间渐愈。　
或用追蚀等药，坚核虽消，痛伤元气，疮口不合，余用八珍汤、地黄丸，两月而敛。后不守禁忌，又且攻毒，以致屡发，　
元气日虚而殁。古人云∶善服药不若善保养。信夫！　
x苦参散x　治痔疮肿痛发热。　
枳壳（麸炒）　黄连　大黄　甘草　荆芥　苦参　赤芍药　黄芩　
上水煎熏洗。　
x加味槐花散x　治肠风下血，痔疮肿痛，发热便秘。　
槐花　熟地黄　白术　青皮　荆芥穗　川芎（各二钱）　当归身　升麻（各四分）　枳壳（麸炒，五分）　
上水煎服。　
x秦艽苍术汤x　治痔疮，大便坚硬，小便频数，内热作渴。　
秦艽　苍术（各五分）　泽泻　防风　桃仁　皂角子仁（炒）　当归尾　黄柏　山栀（炒。各三分）　
上作二剂，水煎服。　
x清燥汤x　治大肠风热血燥，秘结不通，痔疮等症。　
生地黄　山栀　麻子仁（研。各五分）　黄芩　川芎　羌活　黄柏　郁李仁　芍药　当归尾　甘草（各四分）　泽　
泻（二分）　
上水煎服。　
x黄　散x　治痔疮，并一切溃疡，虚弱发热。　
茯苓　黄　（炒）　当归　川芎　白芍药　白芷（各五分）　升麻　山栀（炒。各二分）　
上水煎服。　
x枳壳散x　治痔疮肿痛或下血。　
枳壳（去穣，麸炒）　槐花　荆芥　皂角子仁（炒）　皮（炙。各等分）　
上为末，每服一钱，滚汤下，作丸亦可。　
x加味槐角丸x　治症同前。　
槐角（炒）　枳壳（麸炒）　当归　黄芩　皂角仁（炒）　皮（炙）　秦艽　白芷（各等分）　
上为末，每服一二钱，水煎服，或蜜丸，量儿大小服。　
x又方x　治痔痛不可忍者。　
羊胆（一个）　冰片（五分）　
上以冰片为末，羊胆涂之。　
x丹石散x　治痔疮热痛如神。　
黄丹　滑石（各等分）　
上为末，新汲水调涂，日三五次。　
x胜雪膏x　治痔疮热痛不可忍。　
片脑　铅白霜（各等分）　
上为末，好酒研成膏涂之，随手愈。　
x又方x　用生栝萎根研如泥，猪油调涂。　
x黄连解毒汤x（方见作痛不止）　
x托里清肝散x（方见囊痈）　
x四味肥儿丸x（方见贴骨痈）　
x加味小柴胡汤x（方见热毒瘰　）　
x加味逍遥散x（方见发热不止）　
x龙胆泻肝汤x（方见下疳疮）　

卷十四
下疳阴痿
属性：下疳阴痿，皆属肝火湿热，或禀赋肝经阴虚。肿痛发热者，肝火湿热也，先用加味小柴胡汤，再用龙胆泻肝汤。肿　
痛便赤者，肝火阴虚也，用加味逍遥散加龙胆草、生地黄。溃而肿痛不消者，小柴胡汤加芎、归、黄　。溃而肿痛已消，　
用四物汤加牡丹皮、柴胡。盖肝属木，得雨露则森茂，遇酷日则萎软，若误谓虚寒，投以热剂，轻则囊茎生疮，重则腐　
而难敛，皆宜滋肾水生肝木、清肝火。故云∶肝气热则茎痿，宗筋弛纵，阴茎肿胀，或出白液，或痒痛，里急筋缩，挺　
纵不收，或精出便下，此名筋疝，俱肝火也。　
黄宗伯季子初生时，母弃于水，逾日不死，复收之，遂成喘嗽，颔腋臂股，各结块核溃而色紫，误触之痛彻于心，　
服辛温化毒等剂不应，时已弱冠。余曰∶初生喘嗽者，形寒伤肺也，既长而咳嗽者，肝火刑肺也，故结核俱在肝胆部分。　
始用补中益气汤，后用九味芦荟丸，不月诸症悉愈。此禀母之肝火而患也。　
一小儿下疳溃烂，发热作渴，日晡尤甚，此肝疳而脾气虚也，用补中益气汤，后用九味芦荟丸，诸症悉愈。　
一小儿二岁茎萎湿痒，时出白津，余以为肝火，不信，或与温补肾经，后阴囊　肿，茎中作痛，余用龙胆泻肝汤、　
六味地黄丸而愈。　
一小儿睾丸作痛，小便赤涩，寒热作呕，此肝火湿热不利，用小柴胡汤加山栀、车前子、茯苓而愈。（睾丸阴子也）　
一小儿睾丸肿痛，小便黄涩，寒热作渴，此肝火所致，用小柴胡汤加柴胡、车前子，并九味芦荟丸间服而消。　
一小儿阴茎肿痛，腹内一块或作痛，或上攻，小便不调。此禀肝火为患，用龙胆泻肝汤、九味芦荟丸。愈后形气消　
烁，发热作渴，此肝火制脾土而然也，用益气汤、芦荟丸、异功散而安。　
一小儿阴茎作痒，搔破出水，小便赤涩，此禀肝肾阴虚火动，用龙胆泻肝汤清肝经湿热，佐以地黄丸补肾肝阴虚而　
愈。后乳母恼怒，小便涩滞，两肋肿痛，儿阴复痒，惊搐困倦，用异攻散以补脾土，用地黄丸以滋肾肝而愈。　
一小儿十五岁，患下疳久不愈，形气骨立，不时寒热，小便不利，饮食少思，此禀肝疳虚羸也，朝用益气汤以培胃　
气，夕用地黄丸以滋肾水为主，佐以九味芦荟丸治疳而痊。　
一女子十五岁，面青善怒，体瘦作渴，天癸未至，不时寒热，口舌生疮，后患阴疮湿痒，无寐善惊，此禀肝脾虚羸　
之变症也，当先救脾气。遂朝用补中益气汤，夕用加味归脾汤，诸症渐愈，却佐以九味芦荟丸而痊。　
一女子十四岁，禀肝经湿热，肌体消瘦，寒热如疟，下部患疮，先用加味小柴胡汤，寒热顿退，但晡热少食，用加　
味逍遥散为主，以九味芦荟丸为佐而愈。出嫁后前症仍作，另用杂药，疮口翻出如菌，余用龙胆泻肝汤、加味逍遥散而　
愈。　
一小儿十五岁，患下疳，书课过劳，即寒热头痛，形气殊倦，腿足疲软，左关脉洪数，左尺脉洪数而无力。余谓∶　
此禀肝肾阴虚，兼饮食劳役之症也，宜先调补胃气以滋化源。不信，或以为阴虚湿热下流，恪服四苓、四物之类，诸症　
益甚。余曰∶阴虚，谓脾经虚也。脾为至阴，以丁火为母，虚则宜补丁火以生己土；肾属水，以辛金为母，肾虚则宜补　
辛金，生癸水也。今因脾经阳弱而阴虚，反用沉寒之剂，复伤阳气，以绝化生之源，欲保其不危，难矣！果殁。　
x龙胆泻肝汤x　治肝经湿热不利，下部生疮，两拗肿痛，或腹中作痛，小便涩滞等症。　
龙胆草（酒拌炒黄）　泽泻　车前子（炒）　木通　生地黄（酒拌）　当归（酒拌）　山栀　黄芩（炒）　甘草（各　
等分）　
上水煎，食前服。　
x加味小柴胡汤x（即小柴胡加山栀、牡丹皮）　治肝胆经有热，下部湿疮，寒热晡热潮热等症。（方见热毒瘰　。）　
x六味丸x　治肝肾阴虚，下部生疮；或发热作渴，小便频数；或肾水不足，而不能生肝木，致血燥筋挛，颔项肢　
节等处结核；或溃而不能收敛；或肝肾虚弱，发热盗汗，肢体消瘦，小便赤涩，尿血下血；或大小便牵痛，气短痰嗽，　
吐血眩晕，耳聋口燥，齿痛失音，腰腿疲软，此皆禀不足也。（方见作渴不止）　
x敷药必效散x　治下疳腐溃作痛。　
黄连　黄柏　龙胆草（各一两）　轻粉（五分）　
上为末，油调搽，入片脑更效，若用当归膏调敷尤佳。　
x如圣散x　治下疳腐久不愈。　
五倍子（二钱）　片脑（一钱）　黄连（五分）　芦甘石（　，三分）　
上各为末，干敷，毒未尽者加黄连末三分。　
x九味芦荟丸x（方见喉痹）　
x加味清胃散x（方见热毒口疮）　
x圣愈汤x（方见出血不止）　
x补中益气汤x（方见肌肉不生）　
x八珍汤x（方见发热不止）　
x加味归脾汤x（方见胁痈）　
x四君子汤x（方见腹痈）　
x仙方活命饮x　
x托里消毒散x（二方见热毒疮疡）　

卷十四
便痈
属性：（附谓两拗小腹两边拘中患之）　
便痈因肝火肝疳，或禀肝经热毒。若初起肿硬作痛者，先用龙胆泻肝汤一二剂，肿痛不减，用仙方活命饮二剂。五　
七日不减肿尚硬，亦用前二药各一剂，如不消或更痛，欲成脓也，用活命饮一剂，却用托里消毒散加柴胡、山栀一二剂。　
若脓已成而不溃者，血气虚也，用托里消毒一二剂。脓已溃而痛不止者，毒瓦斯不解也，用活命饮一剂。若脓已出而反痛　
者，气益虚也，用内补黄　汤。脓已溃而发热烦躁者，气虚血脱也，用当归补血汤。脓已溃而恶寒发热者，血气俱虚也，　
用十全大补汤。脓已溃而恶寒者，元气虚也，用补中益气汤。脓已溃而不生肌者，脾气虚也，用六君子汤。若禀赋怯弱，　
或因饮食劳倦而为患者，但用补中益气汤加射干，自消。设使不分经络，不别虚实，概行攻伐，亏损气血，则轻者难治，　
重者必变瘵症，甚至不起。　
一小儿肿痛色赤，寒热似疟，小便不通，此肝经湿热，用龙胆泻肝汤一剂，小便清利，寒热顿除，又用加味逍遥散　
加龙胆草二剂，肿痛悉退而愈。　
一小儿患此，肿硬作痛，小便涩滞，先用龙胆泻肝汤，小便顿利，又用活命饮一剂而消。后腹肿赤作痛，此欲作脓　
也，先用活命饮二剂，杀其大势，却用托里消毒散加柴胡、山栀三剂，以指按之，肿随指复起，此脓已成也，用托里散　
一剂，翌日针之，肿出肿消，再用托里散而愈。　
一小儿患此，服大黄等药，泻而肠鸣，腹肿硬痛少食，　
此脾胃复伤而变症也，用五味异功散加升麻、柴胡、木香，饮食渐进，乃去木香，加黄　、当归，数剂而脓成；又用托　
里散加皂角刺而脓溃，乃去皂角刺，倍用参、　而愈。　
一小儿疮势已成，用消毒之药，其肿散漫，自汗发热，恶寒少食，此气血虚甚也，用大补汤四剂，针之脓出肿消，　
却用托里散、八珍汤，间服而愈。　
一小儿脓成不溃，误用大黄之类以下脓，泄泻不止，肿硬色白，腹痛欲呕，手足并冷，此脾气虚而复伤也，用异功　
散加升麻、姜、桂四剂，乃去姜、桂加归、　二十余剂，脓溃而愈。　
一小儿溃后切牙呵欠，寻衣捻物，此肝经气血虚也，先用八珍汤加钩藤钩、五味子，诸症顿愈，又用托里散及八珍　
汤而痊。　
一小儿溃后惊悸发搐，呵欠切牙。此心肝二经气血俱虚也，先用补心汤、安神丸，虚症寻愈；再用八珍汤、托里散，　
肌肉渐生；却用地黄丸而疮口敛。　
一小儿患此久不愈，头重胸满，饮食少思，此禀脾胃虚弱也，先用补中益气汤加蔓荆子，诸症寻愈，次用八珍汤佐　
以五味异功散，月余疮口渐敛，仍用十全大补汤而痊。　
一小儿十五岁，禀赋虚弱，因劳役过度患此，寒热如疟，用补中益气汤将愈。惑于人言，误服大黄之药，吐泻大作，　
手足厥冷，寒热尤甚。余用六君子加姜、桂，诸症稍愈，但赤肿不消，此欲作脓也，又数剂后，朝用益气汤，夕用大补　
汤，五十余剂而痊。　
一小儿溃后肿硬，肌肉不生，疮口不敛，余欲滋其化源以生肝血。不从，仍伐肝清热，以致元气日虚，恶症蜂起而　
殁。夫肺者肾之母，脾者肺之母，今既不滋肺肾以生肝木，　
又伤脾土以绝肺肾之化源，其不死者鲜矣！　
一小儿十四岁，每饮食劳倦，则恶寒发热，两拗患肿，余用益气汤而愈。彼惑于人言，乃服大黄之类，发搐口噤，　
手足并冷，良久少苏。余用大料益气汤数剂而安，又用二十余剂而愈。　
一小儿两拗痛肿，小便澄白，肢体消瘦，发热眼札，此禀肝火之症，用龙胆泻肝汤为主，四味肥儿丸为佐，又各数　
服将愈，及用地黄丸而痊。　
一小儿两拗肿痛，小便不利，或赤白浊，此系肝火炽而脾气伤也，朝用补中益气汤，夕用地黄丸各数剂而愈。后因　
过劳，盗汗发热，两拗仍肿。用前药，佐以地黄丸而愈。　
一小儿每劳则两拗肿痛，小便白浊，夜间发热。此禀肝火脾虚而元气下陷也，用补中益气汤、清心莲子饮。后患下　
疳，用四味肥儿丸，加逍遥散而愈。　
一小儿两拗肿痛，小便赤涩，或兼澄白。此肝脾疳症，先用九味芦荟丸数服，诸症渐退；次用四味肥儿丸二十余服　
而愈。　
一女子两拗肿痛，小腹作痒，小便赤涩，发热晡热，月经不调，先用加味小柴胡汤四剂肿渐消，次用加味逍遥散诸　
症渐愈，佐以四味肥儿丸而愈。　
一小儿十四岁，每饮食劳倦，随患寒热，两拗肿痛，服大黄之类，发搐口噤，手足并冷，良久少苏。余用大剂补中　
益气汤数剂而安，又二十余剂而肿痛愈。　
一小儿患此，肿硬色白，形气俱虚，余谓常补脾胃则肿硬自消，不信，乃以铜器压之，及敷山药，内服伐肝之药，　
遂致不起。夫铜金也，山药属金，金能制木，肝经有余之症当用之。今不足之症，宜滋肾水而反克之，不起宜矣！治者　
不可不察。　
一小儿患此，肿硬作痛，自汗盗汗，体倦少食，此禀虚弱也，非补元气不能化腐成脓；非补脾胃不能生肌敛口。彼　
嫌迂缓，另用万金散，毒从大便出，而内消一服，咽下连泻数次皆饮食，再服泻下鲜血，遍身皆青。余曰∶此阴阳二络　
俱伤也，辞不治。经云∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。信然。　
一小儿十四岁，功课过度，梦遗恶寒，拗间肿痛，余用大剂益气汤而愈，彼误用攻毒之剂，患便痈，肿硬作痛，肉　
色不变，余用益气汤及大补汤而愈。毕姻后复患此，服穿山甲、大黄之类，元气益虚，肿硬如石，外敷大黄、朴硝，虚　
症蜂起，余用葱熨法、豆豉饼及前二剂，虽愈，终以不谨，变瘵症而殁。　
x清心莲子饮x　治心肾虚热，患便痈，发热口干，小便白浊，夜则安，昼则发。　
黄芩（炒）　麦门冬　地骨皮　车前子（炒）　甘草（各三钱半）　石莲肉　茯苓　黄　（炒）　柴胡　人参（各　
二钱）　
上每服五钱，水煎。　
x秘旨安神丸x　治禀心脾气血虚弱，发热不安，疮不生肌，睡中则惊悸。　
人参　半夏（汤泡）　酸枣仁　茯神（各一钱）　当归（酒洗）　橘红　赤芍药　五味子（五粒，杵）　甘草（炙，　
三分）　
上为末，姜汁糊丸芡实大。每服一丸，姜汤下。　
x补中益气汤x　治禀元气虚弱，因劳而拗中作痛，或患便痈，寒热口干作渴，宜此汤加射干主之。如寒热已退，　
而肿不消，此欲作脓也，宜用十全大补汤。（方见肌肉不生）　
x十全大补汤x　治禀元气虚弱，因劳患便痈，或拗中作痛，服补中益气汤，寒热退而肿不消散，此血气虚而不能　
成脓也，宜服此汤。已成而不能溃，或已溃而不能生肌，寒热不止，自汗盗汗，脓清不敛者，但服此药，则元气自复，　
诸症自愈。　
白茯苓　人参　当归　白术（炒）　黄　（炒）　川芎　肉桂（去皮）　白芍药（炒）　熟地黄（自制）　甘草（炒。　
各等分）　
上每服三五钱，姜枣水煎服。　
x内补黄　汤x（方见发热不止）