168-保婴撮要-第39章
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人言，别服降火之剂，吐泻腹痛，余用异功散、圣愈汤而愈。
一小儿头疮出血，睡中发搐，审其母素有郁怒发热，用加味逍遥散、加味归脾汤，母服之而子自愈。
一小儿头面生疮出血，右腮赤色，口干饮冷，此胃热有热，先用清胃散渐愈；又用加味解毒散而愈。
一小儿臂疮出血，脉浮大，按之无力，右寸关为甚，此脾肺气虚，不能摄血归源，先用补中益气汤而血止，又用托
里散而疮愈。
一小儿头面生疮，出血作痛，发热饮冷，此胃经热甚而血妄行也，先用仙方活命饮，诸症顿愈；又用清热消毒散，
疮口渐敛。
一女子十四岁，患瘰 ，不时出血，面青善怒，余谓肝胆经气虚，而血不能归经也，欲滋肾水以生肝木。不信，反
清热败毒，血不止而殁。
一小儿患骨疽内溃，脓出甚多，后疮口出血，恶寒体倦，脉之如无，余谓阳随阴散而气脱，用独参汤补之。不信
而殁。
x东垣圣愈汤x 治诸疮脓血出多，心烦不安，不得眠睡。
熟地黄 生地黄（各二分） 当归 川芎（三分） 黄 （炒，五分） 人参（三分）
上水煎服。
x归脾汤x 治疮疡，脾气虚不能摄血归经，而疮口出血，或乳母脾经郁热，致儿患疮，发热出血，或疮口不敛。
（方见胁痈）
x独参汤x 治疮疡溃后，气血俱虚，疮口出血，或发热恶寒，作渴烦躁，宜用此药以补气，则血自生而归经，此
阳生阴长之理。用人参一两、姜十片、枣十枚，水煎服。
x三味解毒散x 治疮疡热毒出血，或禀热毒、金石毒者，尤宜用之。（自制）
金银花（一两） 甘草（五分） 牛黄（一钱，量人用之）
上为末，每服五分，白汤调下。
x四物汤x（方见腋痈）
x柴胡栀子散x（方见胁痈，即栀子清肝散）
x柴芍参苏饮x（方见热毒瘰 ）
x六味地黄丸x（方见作渴不止）
x加味逍遥散x
x当归补血汤x（二方见发热不止）
x补中益气汤x（方见肌肉不生）
x十全大补汤x（方见便痈）
x九味芦荟丸x（方见喉痹）
x四君子汤x
x清胃散x
x六君子汤x（三方见腹痈）
x异功散x（方见用败毒之药）
x托里散x
x仙方活命饮x（二方见热毒疮疡）
x清热消毒散x（方见热毒口疮）
卷十五
肌肉不生
属性：肌肉乃脾胃所生，收敛皆气血所主，二者相济以成者也。若肌肉不生而色赤，血热也，用四物、山栀、牡丹皮。晡
热内热者，血虚也，用四君、归、地、牡丹皮。脓水清稀者，气血俱虚也，用十全大补汤。食少体倦者，脾气虚也，用
补中益气汤。烦热作渴，起居如常者，胃热也，用竹叶黄 汤。烦热作渴，小便频数者，肾虚也，用六味地黄丸。肉腐
而不溃者，用乌金膏。若肉溃而不敛者，用六君子汤。秽臭，脉洪大而作渴，乃真气虚而邪气实也，此为难治。大凡疮
疡久而不愈者，皆元气不足，或因邪气凝滞于患处。苟能调补脾胃，则元气自足，元气既足，则邪气自消，死肉自溃，
新肉自生而疮自敛矣。使不保其本而概敷生肌之剂，是反助其邪，后更溃烂耳。
一小儿臂痈久不敛，日晡倦怠，敷追蚀之药，腐坏而不敛，余谓因脾气虚而不能生长肌肉。朝用益气汤，夕用异功
散，月余而痊。
一小儿腿痈色赤，久不生肌，日晡发热，此脾经血虚也，用四君、归、芎、柴胡、牡丹皮，热渐止而肌渐生。后因
停食吐泻疮色变，此脾气虚弱，用益气汤、异功散而痊。
一小儿臀疮久不生肌，余曰∶臀属膀胱乃气血难到之所，此禀肾虚而患者，当调补脾气，滋养阴血。遂用五味异功
散、地黄丸而痊。
一小儿臀痈，溃而不敛，发热作渴，小便频便，仍欲降火，余谓此禀肾经阴虚而火动耳，用补中益气汤、加减八味
丸而愈。毕姻后，臀复患痈，欲速效，服败毒散，溃而发热，脉洪数而无力，肾部为甚，仍用益气汤、八味丸为主，佐
以八珍汤、异功散而愈。
一小儿腿疮，久不生肌，肿痛色赤，此脾胃虚而湿热也，用益气汤加黄柏、防己渐愈；又用四君、柴胡、升麻而痊。
一小儿臀疮，腐而作痛不止，肌肉不生，口干作渴，右关脉洪数，此胃经火盛之恶症，先用竹叶黄 汤二剂而痛止，
又以四君加升麻、白芷而愈。
一小儿臀间肿硬，色不变，面目皎白，余谓禀肾不足，反行败毒，日出清脓而殁。
一小儿颈间肿硬，余谓禀肝肾不足，不信，乃用杂药，后颐间、胸胁、膝骨皆肿，各用火针出水，疮口开张而殁。
x补中益气汤x 治小儿禀赋不足，荣卫之气短促，寒薄腠理，闭郁而为疮疡；或因疮疡服克伐之剂，气血亏损而
不能消散；或因已溃气血亏损而不能生肌，或恶寒发热，烦躁倦怠，饮食少思等症。
人参 黄 （炒） 白术（炒） 甘草（炒） 当归 陈皮（各五分） 柴胡 升麻（各三分）
上姜枣水煎服。
x神效乌金膏x 治疮疡肉死不腐，涂之即腐，未死涂之即生。若初起肿痛搽点数处，其毒顿消。若患顽疮，元气
无亏，久不收敛，内有毒根者，以纸捻蘸 之即敛。其方用巴豆仁一味炒黑，研如膏，点于患处，临用修合，庶不干耳。
此方虽不出千方书，余制而用之，良有奇验，故并籍焉。
x五味异功散x（方见用败毒之药）
x四君子汤x（方见腹痈）
x加减八味丸x（即六味丸加五味子四钱，肉桂一钱）
x四物汤x（方见腋痈）
x十全大补汤x（方见便痈）
x竹叶黄 汤x
x六味地黄丸x（二方见作渴不止）
x保和丸x（方见发热不止）
卷十五
发热不止
属性：疮疡发热，初患乃毒瓦斯所 ，已成乃内 作脓，已溃乃血气亏损，不可概行败毒，以伤元气。盖未成者当分邪之在
表在里，将成者当分邪之可攻可补，已成者当分脓之作与未作，脓已成者，当分脓之浅深高漫，脓已溃者，当分痛之止
与不止。若作痛而发热者，用仙方活命饮。作脓而发热者，用托里消毒散。脓胀而发热者，用加味托里散。脓出而发热，
用八珍、黄 。午前发热者，阳气虚也，用补中益气汤。午后发热者，阴血虚也。用四物汤加参 。日晡恶寒发热者，
阳气下陷于阴分也，用补中益气汤。发热作渴，小便频数者，肾气虚弱也，加减八味丸。脓血多而热者，阳无所附也，
十全大补汤。日将晡而热者，气血虚也，八珍汤。若无寐而热者，内补黄 汤。烦躁者，血脱也，当归补血汤。自汗而
热者，胃气虚也，四君子汤。恶寒发热者，肺气虚也，补中益气汤，或四君、黄 、当归主之。亦有五脏相胜，夹食夹
惊，或乳母六淫七情所致者，不能备述，治者临症详之。
一小儿腿痈，发热肿痛，肉色不赤，此形气虚而病气实也，先用活命饮二剂，随用益气汤二剂，外用葱熨法而愈。
一小儿十五岁，眉患痈，敷、服者皆败毒之药，腹痛肿硬，此脾胃复伤而然也，朝用异功散，夕用大补汤，两月余
而愈。
一小儿十一岁，腿内侧患痈，漫肿坚硬，肉色不变，自汗盗汗，此禀肝脾虚羸也，用大补汤、异功散，元气渐复，
脓溃针之，仍服前药而愈。
一小儿腿内股患疮，发热不愈，诊乳母肝脾血虚有热，用异功散加柴胡、升麻，及加味逍遥散与乳母服，儿日服数
匙，两月余而愈。
一小儿臂痈肿痛色白，余用托里之剂，不从，反内外用败毒之剂，发热不食，手足并冷，仍欲败毒。余曰∶此脾胃
复伤而变症耳，若再行攻毒，则胃气益损，五脏皆虚，诸症蜂起矣。乃用益气汤，佐以异功散而渐安。
一小儿溃后发热，饮乳不歇，面目或赤，此胃气虚热，
津液不足而作渴也，用白术散末以乳调服而愈。后发热作呕，吐酸腹胀，此乳食停滞，先用保和丸、异功散各末一服；
又用托里散、八珍汤而疮敛。
一小儿溃后发热懒食，日晡益甚，此脾气虚弱也，先用四君、升麻、归、 ，饮食渐进；次用八珍、牡丹皮，发热
渐止，后用托里散而痊。
一小儿腹痈溃后，发热作渴，手足并冷，余谓脾胃阳虚，用六君、姜、桂治之。不信，反清热败毒，果吃逆腹痛而
殁。
一小儿臀痈，溃而发热，面色青白，服败毒药益甚，余谓脾气虚寒而隔阳于外，非热也，用人参理中汤。不信，后
吐泻，手足并冷而殁。
x加味托里消毒散x 治溃疡余毒，发热作痛。
人参 黄 （炒） 当归（酒拌。各一钱） 川芎 芍药 白芷 茯苓（各五分） 金银花 甘草 连翘 乳香
没药（各三分）
上作三剂，水煎服。
x八珍汤x 治溃疡气血俱虚者，用此方主之。若因脾气虚弱而不能生血者，宜用异功散。
当归（一钱） 川芎（五分） 芍药（炒，七分） 熟地黄（酒拌） 人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炙，
五分）
上每服三五钱，姜枣水煎。
x加味逍遥散x 治因乳母肝脾血虚发热，致儿患疮，或儿肝脾有热，致疮不愈。
当归 甘草（炙） 芍药（酒拌） 茯苓 白术（炒。各一钱） 柴胡 牡丹皮 山栀（炒。各七分）
上作四剂水煎服。若乳母肝脾血虚内热，或寒热遍身，瘙痒等症，尤宜用之。
x七味白术散x 治胃气虚弱，或因克伐，或因吐泻，口干作渴，饮食少思。（作渴饮冷者去木香。）
藿香 白术 木香 白茯苓 甘草（炒） 人参 干葛（各等分）
上每二钱水煎服。
x保和丸x 治饮食停滞发热者，不可多服。
神曲（炒） 山楂 半夏 茯苓 陈皮（各一两） 连翘 萝卜子（各五钱）
上为末糊丸，小桐子大。每服二三十丸，白汤送下，化服亦可。（加白术名大安丸）
x当归补血汤x 治疮疡血气亏损，或妄服峻剂，致血气俱虚，肌热大渴，喜饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大
而虚，重按全无，其症似宜服白虎汤，但脉不长实为可验耳。若服白虎汤必死。
黄 （炙，一两） 当归（二钱）
上水煎，徐徐服。
x内补黄 汤x 治溃疡脓水出多，或过服败毒之剂，致气虚血弱，发热无寐，或兼盗汗内热，或不生肌。（自制）
黄 （炒，二钱） 人参 白术（炒） 茯苓 陈皮 当归（各一钱半） 酸枣仁（炒，一钱） 五味（杵）
甘草（炒。各五分）
上水煎，徐徐服。
x十全大补汤x（方见便痈）
x葱熨法x（方见流注）
x补中益气汤x（方见肌肉不生）
x四君子汤x
x六君子汤x（二方见腹痈）
x仙方活命饮x
x五味异功散x
x托里散x
x托里消毒散x（四方见热毒疮疡）
x加减八味丸x（方见作渴不止）
卷十五
大便不通
属性：疮疡大便不通，初起则审所致之因，所见之症，而内联疏外表之法，已溃则分血气虚实传变之症，而用托里滋补之
法，不可泛用苦寒疏导之剂，恐复伤真气，则肿者不能消散，成脓溃者，不能生肌收敛。故丹溪先生云∶肿疡内外皆壅，
宜托里表散为主，溃疡内外皆虚，宜托补接为主。治者审之。
一小儿胸患痈肿痛热渴，大便不通，脉沉数而有力，此形病俱实而邪在内也，用凉膈散，大便随通而痛顿减；又用
活命饮， 痛随散，疮头出脓；又用托里消毒散而愈。
一小儿腹痈肿痛，大便不通，脉洪数而有力，两寸关为甚，此表里俱有邪也，用大连翘饮去大黄一剂，大便顿通；
再用活命饮一剂，诸症顿退，又用清热消毒散而消。
一小儿臂痈肿痛，大便干涩，用泻黄散，但面色痿黄，此脾经气血虚也，先用补中益气汤加熟地黄，两月余大便渐
利，恶寒发热，此邪气去而真气虚也，用托里散、八珍汤而痊。
一小儿臀痈，溃而作渴烦热，大便不通，脉洪大而虚，用当归补血汤及四物加黄 各二剂而便通；又用八珍汤、托
里散而疮敛。
一女子患流注，大便不通，干涩色赤或黄，头晕恶寒，此脾肾气虚而血弱也，用补中益气汤加桃仁、杏仁、麻子仁
而大便润，去三仁加蔓荆子而头晕愈，又用托里散而疮痊。
一女子患瘰 ，便结面赤，口干晡热，此肝肾阴虚而内热也，先用加减八味丸、八珍汤，两月余大便渐通；又用加
味逍遥散，佐以五味异功散而大便通，用九味芦荟丸而疮愈。
一小儿十五岁，瘰 二年矣，余谓禀肾肝阴虚燥热，用地黄丸之类而愈。后大便结燥，用通幽汤为主，佐以八珍汤
之类，两月余而渐愈。彼欲速效，另服碑记黑丸子，通而不止，虚症并臻，余仍用前法，半载而愈。
一小儿流注愈而大便秘结，发热作渴，两颐赤色。余谓∶肾肝阴虚，用地黄丸、通幽汤而愈。次年毕姻后，大便仍
秘，用润肠丸。余曰∶东垣云，少阴不得大便，以辛润之，以苦泄之。不信，仍用前药，后果殁。
一小儿腹痈，溃而大便涩滞，面赤作渴，余谓肾开窍于二阴，乃禀肾阴不足。不信，反用疏导之药，泄泻不止而殁。
一小儿臂痈，溃而大便不利，或利而后重，或虚坐努力。余谓脾气亏损，用补中益气汤。不悟，仍用下利之药，吃
逆腹痛而殁。
x凉膈散x 治实热大便不通，或咽肿作痛，口舌生疮，或便溺赤涩，发热谵语，睡卧不安妥。
大黄 朴硝 甘草 连翘 山栀 黄芩 薄荷叶（各等分）
上为末，每服少许，蜜汤调服。
x大连翘饮x（方见臂痈）
x清热消毒饮x（方见热毒口疮）
x加味逍遥散x
x当归补血汤x（二方见发热不止）
x补中益气汤x（方见肌肉不生）
x活命饮x
x托里散x（二方见热毒疮疡）
x九味芦荟丸x（方见喉痹）
卷十五
大便不止
属性：疮疡泄泻不止，或因脓血出多，脾气有伤；或命门火衰不能生土；或脾气虚寒，不能司摄；或禀肾虚不能禁固；或
乳母脾胃亏损，元气下陷，致儿为患。若泻而烦热无寐，脾气虚也，用东垣圣愈汤。泻而口干饮汤，胃气虚也，用钱氏
白术散。泻而烦渴饮水，胃经有热也，用东垣泻黄散。泻而色黄，饮食不化，或腹中作痛，脾气虚弱也，用六君加木香。
泻而色黄，小腹重坠；或大便去而不了，脾气下陷也，用补中益气汤。泻而色青，饮食少思，腹中作痛，肝木侮土也，
用六君、木香、升麻、柴胡。东垣先生云∶诊右关脉弦，风邪伤脾也，用芍药甘草汤之类。右关脉洪，热邪伤脾也，用
三黄丸之类。右关脉缓，本经湿热伤脾也，用平胃散之类。右关脉涩，燥邪伤脾也，用异功散加当归；或四君子汤加熟
地黄之类。右关脉沉细，寒邪伤脾也，用益黄散、理中丸之类，寒甚加附子。大凡饮沸汤而不知热者，阳气虚寒之症也，
急用四君、桂、附。饮冰水而不知寒者，阳气亢热之症也，急用清凉饮之类。又法以手足并冷者为虚寒，用五味异功散
加姜、桂，不应，急加附子。手足不热者，为虚热，用五味异功散、七味白术散。手足并热者为实热，用泻黄散。多有
更生者。
一小儿臂痈久溃，饮食后即泄泻，小腹重坠，面色或痿黄，或皎白，两寸脉短不及本位，按之若无，此脾气虚寒下
陷，不能升化而然，用八味丸补命门火，佐以益气汤以倍胃气，月余渐愈，更佐以二神丸，两月余而疮愈。
一小儿腿痈溃后泄泻，饮食少思，手足并冷，多在侵晨夜间，此变脾肾虚寒也，用四神丸、六君、姜、桂渐愈，以
益气汤间服而愈。
一小儿便痈久不愈，泄泻面黄，手足时冷，小腹重坠，此脾气虚弱下陷之恶症也，朝用益气汤，内人参五钱、白术
二�
