168-保婴撮要-第45章
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阳膀胱寒水夹脊上流，上头下额，逆手太阳，丙火不得传道，逆于面上，故显是诸症。盖壬癸寒水克丙丁热火故也。
凡疮疹初起，一发便出尽者必重。疮夹疹者，半轻半重。稀少者轻，里外微红者轻，外黑里赤者微重，外白里黑者太
重，疮端里黑点如针孔者势剧也。青干紫陷，睡昏汗出不止，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困也。
卷十七
痘疹正状
属性：痘疹正病，蒸热一日稍凉现 ，一日至三日足心齐，渐大如珠结成脓窠饱满，渐至苍蜡色。自初红 为始，计七日
当成靥结痂，此则言其大略也。人有虚实之不同，病有浅深之各异，脾胃充实，血气调和，皆根据期而愈。若调治失宜，
亏损脾胃；或寒暄失度，必致迁延。大抵情势既正，而无他症，不必用药，此先哲之格言也。郑氏云∶凡疮痘欲出，先
发热，轻者三日，次五日，远者不过七日，此约法也。一日太阳传膀胱，二日阳明传胃，三日少阳传胆，四日太阴传
脾，五日太阴传肾，六日厥阴传肝，七日还经，五脏六腑传遍，故七日而止也。又有因伤寒至七日以后，或已汗、或
未汗，或吐下后热不除，此毒瓦斯盛而未发，热毒入胃，发于皮肤。成 者，状如蚊虫所啮，赤者十生一死，黑者十死一
生。及有胃热发黄者，状如橘色，下利者死。又有成隐疹者，或白泡者，此皆伤寒热毒不除，多变此疾。故发 不可
用表汗药也。
卷十七
痘疹轻重
属性：轻者作两三次出，大小不等，头面稀少，胸前、眼中皆无，根窠红活，肥满光泽，形似水珠，不渴泻，不烦躁。
重者一齐出，密如蚕种，顶陷如茱萸样，或平头灰白色，渴泻烦躁，头温足冷，身热不除。治之如法，十全八九。
轻变重所犯者七∶不忌口味，不慎饮食，致伤脾胃。先曾泄泻里虚，毒瓦斯不能发出。冒风寒，所谓春夏之气为
顺，秋冬之气为逆，大忌感冒风寒损表。犯房室。饵凉药，宜用滋补血气壮脾之药，不宜清凉宣利之剂，里寒则毒
气不能攻出。秽气相触血气，闻香则顺，闻臭则逆，顺则易出易靥，逆则难愈。生人辄至，恐外人由生产房室，或
临丧而来，或带醉、或食腥气，因此秽恶之触，皆为害也。
重变轻所慎者五∶谨避风寒，及房内有风亦宜避之，惟夏不忌，如遇狂风辄寒，亦宜避之。常和暖，寒则添衣，
热则减去，务得中和，毋令太过不及。节饮食，忌柿、橘、西瓜、菱角、水蜜等冷物，恐内伤胃气；尤忌肥肉油
腻，恐泄泻；忌咸物，恐作渴；忌酒、葱、蒜、鱼、羊等腥物恐致疮痒。务使脾胃充实，其疮易出易靥也。大便稠，饮
食调和，不致泄泻。一日二日一次为调，日行二三次为利，三四日不行为秘。根据方调理，避风寒，节饮食，详证用药，
庶不致轻变为重矣。
卷十七
不治五症
属性：咳嗽声哑，饮食挫喉。腹胀气促，闷乱不宁。渴泻不止，切牙寒战。疮嫩易破，痒塌不止。紫黑灰色，顶陷喘渴。
红 标现之图
一日∶一日先退热放标者必轻，又放标后一日身凉稀密已定，仍热烦躁尚未尽，有两三次出热方定，红现者吉，或
隐或现者凶。
二日∶二日如粟米大，稀而红满者吉。二日顶陷，灰白色者次之。
三日∶三日尖满如珠者吉，灰白色者次之。三日必出定，已后身反发热，闷乱烦渴者凶。
标疮绽灌浓之图
初发∶有两三次出大小不一等，先出者先灌浆，后出者后灌浆，如水珠光泽。根窠红活者吉。
如珠∶不渴泻闷烦者，不必服药。微渴微痒不泻者不妨，亦不须服药。
根活∶若一齐并出稠密灰白色，顶陷烦躁渴泻者，急宜治之。
疮已饱满如脓窠将收，渐至苍蜡色，有等无脓有黄白色。自放标一日为始，至七日收靥，至十日收完，此为正
病。有迁延八九日方靥，至十四五日方完亦有之。但不泻渴闷乱，其疮饱满无陷，手按之坚硬皆好。将收时渐退红肿或
疮中收靥，觉有黄蜡色，或外面先靥根下皱皮。男从面收至头背，女从面收至胸腹，收后离肉不粘易脱俱好。有微渴痒
痛，有身收完足收迟亦不妨，身微热不能食者亦有之，只怕疮嫩易破，闷乱痒塌者凶。
x靥后余症x
疮疹收靥之后，预宜调理。就有出外，不避风寒，不节饮食，偏无病者，莫非胃物理壮，亦宜仔细。病初痊，脏腑
初安，脾胃尚弱，动止饮食过度复病，喘咳腹胀必凶。又血气尚弱，动止太早，病复皆凶。况肌肉娇嫩，冒风易得感寒，
头痛身热，则难治矣。
腹胀气促根窠不赤之症
陈文宿先生云∶痘疮已出未愈之间，或泻渴腹胀气促，其疮不光泽，不起发，根窠不红，谓之表虚也。先与十一味
木香散，以和五脏之气，后与十二味异功散送七味肉豆蔻丸，以助脏腑之气。窃谓痘疮既出，不光泽，不起发，不红
活，或泄泻作渴，或肚腹作胀，或气促作喘，寒战切牙，或手足指冷，肢体挛缩，作渴饮汤，阳气亏损，内虚寒而外假
热也，用十二味异功散。若作渴饮汤，手足不冷者，脾胃虚弱也，用五味异功散。凡痘疮先出不如式，后出而红活，或
成片，色赤而秽气者俱无妨。
一小儿出痘，四日腹胀泻渴，脾胃虚寒也，用十二味异功散一剂，又用参 内托散，贯脓靥而忽寒热切牙，此脓贯
而阳气亏损也，用参附汤、独参汤而愈。
一小儿痘，四日腹胀泻渴，气促体倦，此脾气虚也，用人参白术散加木香煎送四神丸一服，诸症顿止。但脓迟作
渴，此表里血气俱虚，用参 四圣散、大补汤而愈。
一小儿痘疮作渴腹胀，小便不利，此邪气壅滞也，用木
通芍药汤一剂，诸症稍愈；用参 四圣散，其浆渐贯，用参 内托散，结靥而愈。
一小儿痘疮将愈，腹胀，手足或冷或热，此阳气虚寒也，先用十二味异功散，手足不冷，此阳气渐复也，乃用五
味异功散加木香而愈。
一小儿痘疮，大便利而小便秘，腹胀作喘，手足并冷，此脾气虚也，先用葶苈、木香一剂，又用五味异功散加木香
二剂而愈。后腹胀不食，口角流涎，仍用五味异功散而痊。
一小儿痘疮将愈，忽腹胀泄泻，侵晨为甚，饮食不化，余谓脾胃虚弱，朝用人参白术散，夕用二神丸而泻止；又
用参 内托散兼托里散而靥。
一小儿痘疮腹胀泄泻，饮食不化，此脾肾气虚，用人参白术散、豆蔻丸而愈。
x参 内托散x 治里虚发痒，疮不溃，倒靥。
人参 黄 （炒） 当归 川芎 浓朴（姜制） 防风（各五分） 桔梗 白芷 官桂（各三分） 紫草（五分）
木香 甘草（各三分）
上入糯米一撮，水煎量服之。寒战切牙，饮水泻渴，亦宜服之。
x参 四圣散x 治痘疮已出六七日，不能长，不生脓，或痒塌。
当归 芍药（炒） 黄 川芎（各五分） 白术 茯苓 紫草（如无，红花代之） 木通 防风（各三分） 糯
米（二百粒）
上水煎，母同服。
x葶苈木香散x 治大便自利，小便涩滞，喘嗽腹胀，不能食。多服为妙。
猪苓 泽泻 茯苓 白术 官桂（各五分） 滑石（二钱） 葶苈 木通 木香 甘草（各五分）
上水煎，量大小服之。
x木通芍药汤x 治痘疮作渴腹胀，小便不利。
木通 芍药 白术（各五分） 川芎 陈皮 干葛（各三分） 甘草（二分）
上水煎服。
x十全大补汤x
当归 川芎 白芍药（炒） 熟地黄 人参 白术 白茯苓 甘草（炒） 黄 （炒） 官桂（各等分）
上水煎，量儿大小服。
x参附汤x 治痘疹阳气虚寒，切牙寒战，手足并冷，或吐泻不食，饮沸汤不知热。用独参汤加好真附炮如法者，
每剂先加一钱，未应多加之，更不应，加至四五钱，或等分亦不妨。但用之以运其阳气。如已脱者不治。
x独参汤x 治阳气虚弱，痘疮不起发，不红活，或脓清不满，或结痂迟缓，或痘痕色白，或嫩软不固，或脓水不
干，或时作痒，或畏风寒。用好人参一两、生姜五片、大枣五枚，水二钟，煎八分，徐徐温服。婴儿乳母亦服。
x胡荽酒x
用胡荽一把，以好酒二钟煎一两沸，令乳母含喷儿遍儿头面，并房中须烧胡荽香，能辟除秽气，使痘疹出快。若痘
疹已出而饮食少思，宜用枣子燃炙，儿闻枣香尤能开胃、进饮食、解毒瓦斯。若因饮食停滞，未及消导者，不宜用。
x托里消毒散x
x托里散x（二方见痘痈）
x七味白术散x（即人参白术散，方见痘疮属阴属阳）
x十一味木香散x
x十二味异功散x（二方见痘灰白色）
x五味异功散x（方见痘寒战切牙）
x肉豆蔻x
x二神丸x
x四神丸x（三方见泻渴切牙）
卷十七
发热口渴烦躁不止之症
属性：陈文宿先生云∶疮疹始出一日至十日，浑身壮热，大便黄稠，是表里俱实，其疮必光泽起发，必肥满，必易靥，而
不致损伤也。又云∶痘疮发热口渴，烦躁不止者，切不可与冷水、蜂蜜、柿子、西瓜等生物，及清凉饮、清毒散等药，
恐内损脾胃，以致腹胀喘满，寒战切牙则难治。窃谓前症若二便自调，饮食温和，口渴饮汤，手足不热，是为虚热，不
可食生冷之物。若二便秘结，饮食喜冷，口渴饮水，手足并热，是为实热，可与冷水饮之。凡痘出而热未止者，既出尽
则热自止。
一小儿腹胀发热，密而根颗不明，色不红活，浆不满，先君谓脾气虚而毒未尽也，用参 四圣散，痘果复出，热
止，红活分明，又用参 内托散而靥。
一小儿腹胀作渴，发热成片，先君谓脾气虚弱，痘毒未尽，用参 四圣散二剂，先出者贯浆，后出者秽气而愈。
一小儿痘腹胀二便自利，手足并冷，先君云脾胃虚寒。用十二味异功散一服，又用五味异功散加木香二剂，却去木
香，又一服而痊。
一小儿痘疮发热作渴，此痘出未尽，脾胃虚而热也，用人参麦门冬散一剂，痘复出而热渴止，用人参白术散而饮食
进，用参 四圣散而浆溃，用托里散而疮靥。
一小儿痘腹胀足冷，内热作渴，此胃气虚而津液不足也，余先用五味异功散二剂，又用参 四圣散而脓贯，用人
参白术散而靥。
一产妇出痘，寒战切牙，腹胀作渴，足冷身热，此脾胃内虚寒而外假热，先用十全大补汤加桂附四剂，乃去附易干
姜又四剂，却用参 四圣散、五味异功散加归、 而靥。
一妊妇出痘发热，足冷腹胀，此脾胃虚弱而毒未发也，用紫草木香散，及用八珍散而贯脓，倍加参 ，又数剂而愈。
x人参麦门冬散x（一名麦门冬散） 治痘疮发渴。
麦门冬（一两） 人参 甘草 陈皮 白术 浓朴（姜制。各半两）
上每服三钱，水煎量儿大小加减。
按∶前方若因热毒作渴宜用之。若因中气虚弱作渴，当用人参白术散。
x紫草木香散x 治痘疮里虚痒塌，黑陷发热。
紫草 茯苓 甘草 白术 木香 人参（各等分） 糯米
上每服三钱，水煎。
x清凉散x（方见大便不通）
x人参白术散x（方见发热属阴属阳）
x托里散x（方见痘痈）
x十全大补汤x（方见腹胀气促）
x十一味木香散x
x十二味异功散x（二方见痘灰白色）
x参 四圣散x（方见腹胀气促）
x八珍汤x（方见顶陷灰白色）
卷十七
痘疮出迟属各经所主
属性：陈文宿先生云∶痘疮出不快，误言毒瓦斯壅盛，用药宣利解散，致脏腑受冷，荣卫涩滞，则血气不能充实，其疮不起
发，不光泽，不充满，不结实，不能成痂，多致痒塌烦躁，喘渴而死。窃谓海藏云∶痘疮出不快，如身后出不快者，足
太阳经也，用荆芥甘草防风汤。如身前出不快者，足阳明经也，用升麻葛根汤。身侧出不快者，足少阳经也，用防风芍
药甘草汤。若便利调和而出不快者，热在表也，宜葛根汤微发之。又有上中下三部，先上部，次中部，又次下部，才出
齐而自愈。又有作三次而出者。钱氏云∶三日不快不出，用消毒之药，仍不出，脉平静者本稀也，不必服药。大凡五六
日间，当解毒补托，以尽发于表。七八日间毒瓦斯不能尽出，而反入于内，必用药驱出之。《痘疹方》云∶疮起迟而小便
涩滞，咳嗽有痰，用仙圣散。出而不长，隐于肌肤，用人参透肌散。色赤而出不快，用紫草透肌散。出而不匀，用升均
汤。出而不长不贯，用参 四圣散。出而色不红活，用紫草快斑汤。出而小便赤涩，用紫草木通汤。出而浆不回，用参
内托散。若色赤而兼痒者，属血虚有热，用四物、牡丹皮。色白而兼痒者，属气虚有热，用五味异功散加当归、木
香。若发热大便秘者，用犀角消毒散。发热大便调和者，用人参麦门冬饮。寒战渴泻，饮沸汤口不知热，用十二味异功
散。作渴饮冰雪，口不知寒，用四顺饮、地黄丸。手足不冷，饮汤温和者，用五味异功散，或托里散。
一小儿发热痘出身凉，根颗红活。余谓表里血气皆实，而不用药，后果然。凡三四日前先发热而痘出，或热一次，
凉一次而痘出者，毒势轻也，皆不必用药。其血气实而托里，血气虚而宣毒者，多致有误。
一小儿痘出不快，色次红活，此血气虚弱，用参 四圣散，出而色赤，再剂，色红活起发，又用透肌散而靥。
一小儿第九日痘将靥而热不止，脉滑而数，皆为不治，先君谓痘未尽耳，非败症。遂用快 汤一剂，果出一番，至
十七日而痂落。
一男子发热咳嗽，嚏喷面燥，腮颊目胞皆赤，遍身赤 ，余谓此心脏痘疹之状也。彼因疑惑而未用药饵，旬余赤
皆为脓 ，且红活起发，余谓痘疹明矣，既红活起发，不必服药。至十七日大便下脓血，疮痂而痊。
x紫草透肌散x 治痘疮色赤不快或痒塌。
紫草 蝉蜕 木通 芍药 甘草（炙，各等分）
上每服三钱，水煎。
x人参透肌散x 治痘疮虚而有热，虽能出快而不齐整，隐于肌肤间者。
人参 紫草（如无，红花代之） 白术 茯苓 当归 芍药 木通 蝉腿 甘草 糯米（各等分）
上每服三钱，水一盏半，煎半盏，徐徐服。
x紫草木通散x 治痘疹出不快，小便赤涩。
紫草 木通 人参 茯苓 糯米（各等分） 甘草（减半）
上每服二钱，水煎。
x防风芍药甘草汤x
防风 芍药 甘草
上每服一二钱，水煎。
x荆芥甘草防风汤x
荆芥 甘草 防风（各等分）
上每服一钱，水煎。
x升均汤x 治痘疮已出不均，或吐泻热渴。
升麻 干葛 芍药 人参 白术 茯苓 甘草 紫草茸（如无，红花代之）
上每服三五钱，姜水煎，量服之。
x四物汤x 治痘疮血虚发热，或烦躁不寐，作痒色赤。
当归 熟地黄（各二钱） 芍药（炒） 川芎（各一钱）
上水煎服。
x仙圣散x 治痘出不快，小便赤涩，咳嗽有痰。
紫草 枳壳 黄 甘草 木通（各等分）
上每服二钱，水煎。
x十二味异功散x（方见痘灰白色）
x葛根汤x
x参 内托散x（二方见腹胀气促）
x升麻葛根汤x（方见水痘麻痘）
x紫草快 汤x（方见大便不通）
x四物汤x（方见痘疮出迟）
x人参麦门冬散x（方见前）
x参 四圣散x（方见腹胀气促）
x五味异功散x（方见寒战切牙）
x犀角消毒散x（方见发 ）
x清凉散x（方见大便不通）
x地黄丸x（方见痘疮发热属阴属阳）
卷十七
泄泻切牙作渴之症
属性：陈文秀先生云∶痘疮泻水谷，或白色、或淡黄者，宜服十一味木香散，送
