625-医学妙谛-第6章
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之，以治湿为主，或佐温佐清佐散为宜。若内伤，不外肝脾肾三者之虚，或补中或填下或养肝为治。
卷中杂症
臂背痛章
属性：背者胸中之府，肺俞为病，即肩背作痛。又背为阳明之府，而阳明为十二经之长，虚则
不能束筋骨利机关，即肩垂背曲而臂亦作痛矣。阳明脉衰，肩胛筋衰不举而痛楚也。
手臂因何作疼痛，经络血虚风湿中。二术（苍白）南（星）秦（艽）二活（羌独）防（风），寒
桂（枝）艾血芎归用。热芩痰芥气参 ，伤用威灵红桃送。背属太阳膀胱经，此经气郁痛不
禁。羌活胜湿汤最妙，一点冷痛痰二陈。劳役过度时时痛，十全大补应安平。
x营虚脉络失养，风动筋急x（痛绕耳后，仿李东垣舒筋法）
当归 川桂枝 防风根 生 生于术 片姜黄 另服化脉活络丹一丸
x劳倦肩背疼x
桂 术 五加皮 苡仁 防己 白蒺藜 茯苓
x阳明虚肝风动x（当用柔甘温养法）
首乌 杞子 柏子仁 甘菊炭 归身 胡麻 羚角片 海桐皮 煨天麻 童桑枝 白蒺藜
x寒郁气隧胸引肩背皆痛x
宗《内经》诸痛皆寒之义，以温药两通气血。
川桂枝 川椒目 熟附子 橘皮 乌药支 淡吴英 延胡索 制香附 苏梗 远志
肉炒于术 白茯苓 元红花
x肝浊冲逆作痛x
干姜 乌梅 炒白芍 川黄连 川柏 细辛 炒川楝
x失血，胃络虚，肩背痛x（宜填补阳明）
人参 炒枣仁 白芍 茯神 陕归身 炙甘草
x督脉虚，肾气上逆x
陈参曰∶肾气攻背，项强溺频，是督脉不摄。用奇经药以峻补真阳为主。
鹿角霜 归身 杜仲 沙苑子 青盐 鹿角胶 杞子 茯苓 菟丝子
陈参曰∶凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴。从腹而上者，系冲脉主病，
治在厥阴。此治病之宗旨也。故肺俞之风用防风散，痰臂流背痛用指迷丸。
卷中杂症
痛风章
属性：遍身走痛名痛风，血虚气滞风湿攻。湿热生风不克土，痰壅经络难宣通。风淫末疾四肢
属，日甚夜轻气血从。治主四物桃红益，痰热二陈蒌相同。上风羌防芷薄桂，下湿薏藤宣汉
庸。小便如涩四苓散，桑枝酒炒加汤中。此虽血瘀筋不着，总由血虚不内荣（失养）。寒气凝
滞湿痰结，因风行走痛自凶。
陈参曰∶五行六气流行最速，莫如风火，重按疼痛少缓，是为络血。
x血络瘀痹x（久痛必入络，气血不行发痹）
金沸草 桃仁 生鹿角 新绛屑 归尾 青葱管
x积伤入络作痛x
归须 降香末 小茴香 木香 柏子仁 野郁金
x阴分伏热痛风x
头颠至足麻木刺痛，用东垣滋肾丸。
x肝肾虚下焦痛x
病后精采未复，多言伤气，行走动筋，当以甘温和养。
人参 当归身 白茯神 枸杞 沙苑子 甘菊炭
陈参曰∶相火寄于肝，龙雷起于肾，并从阴发越，根蒂先亏，藏纳失职矣。
何书田曰∶经云诸痛痒疮，皆属于心。夫心主君火，自当从热而论，然此但言疮耳，不
可概诸他病也。诸痛古人总以通字立法，非攻下通利之谓，谓通其气血则不痛也。然必辨明
气血在气分者，但行其气，弗动其血。在血分者，兼乎气治，所谓气行则血随之矣。症实者
气滞血凝，通其气而散其血。症虚者气馁不能充运，血衰不能滋荣，当养气补血，兼寓通于补。
陈参曰∶诸痛宜辛润宣通，不宜酸寒敛涩，恐留邪也。
卷中杂症
头眩章
属性：经曰∶诸风掉眩皆属于肝。头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕非外来
之邪，乃肝胆风阳上冒耳。内风乃身中阳气疲动。
头眩昏晕气血虚，风寒暑湿痰火居。《内经》头眩责肝木（风木主动），丹溪痰火原相
居。元气挟火动痰致，虚火上炎痰则无。化痰清晕二陈用，菊 （本）荆桔羌防抚（芎）。劳役
气虚补中妙，产后血虚四物须。冒暑薷香麦薷味，寒而无汗麻黄苏。
x火重头眩x（宜清泄上焦窍络之热）
山栀 天花粉 桑叶 元参 连翘 湖丹皮 生地
x肝风头眩x（肾宜温肝宜凉）
阿胶 麦冬 白芍 牡蛎 生地 萸肉 甘菊
x络热眩晕x
羚羊角 元参 生地 石菖蒲 连翘 郁金
x营血虚头眩x
西枸杞 胡麻 左牡蛎 川石斛 桑叶 柏子仁
x内风挟痰头眩x
煨天麻 法半夏 云茯苓 甘菊花 白蒺藜 广橘皮 西杞子 鲜竹沥
x阴虚阳升头眩x（补肾滋肝，育阴潜阳，兼镇摄治）
大熟地 山萸肉 五味子 牡蛎 淮牛膝 龟版心 麦门冬 灵磁石 茯神 炒远志
x属下虚头眩x
都气丸加车前、淡天冬。
x动怒郁勃x（痰火风火并炽，头眩）
二陈汤、龙荟丸加减治之。
何书田曰∶精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕
跌仆。治宜缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。如虎潜丸、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、
复脉饮汤等方。介以潜之，酸以收之，浓味以填之，或清上实下之法。风木过动，必犯阳明，
呕吐不食，法当泄肝安胃，或填补阳明。又法辛甘化阴，清金平木，治痰须健中，熄风可缓晕。
陈参曰∶肝肾虚则多惊恐，阳动莫制，皆脏阴少藏耳。
卷下杂症
痹症章
属性：痹与风病相似，但风则阳受之，痹则阴受之，故多沉着且痛。大凡邪中于经为痹，邪中
于络为痿。《金匮》云∶经热则痹，络热则痿。初病湿热在经，久则瘀热入络。
痹症有五原归一，皮脉与肌筋与骨。风行寒痛湿着彰，《内经》三气风寒湿。以致麻木疼
痛加，不能行动但能食。痹者闭不通之云，邪阻正气经络塞。皆由虚损腠理开，三气乘虚自
外袭。留滞于内为病多，湿痰浊血都凝涩。法治法邪养正先，畅达气血通络脉。峻补真阴为
属阴，风燥之品用不得。舒筋赤芍草姜黄，沉（香）汁归（当归）羌（活）海桐（皮）益。
x湿热致痹x（宜舒通脉络，使清阳流行）
生 法半夏 防风 桑枝膏 生术 川羌活 姜黄 川桂枝 陕当归 羚羊角
肉桂 炙甘草 汉防己 苡仁 生地 白茯苓 炙龟版 杏仁 阿胶 川通草 料豆
皮紫川朴 天花粉 绵茵陈 石膏 老苏梗 川石斛 湖丹皮 郁金
x暑伤气，湿热入络为痹x
人参 生于术 广皮 生姜汁 茯苓 半夏 川黄连 枳实 鲜竹沥 泽泻
x寒湿为痹x（宜微通其阳，兼通补法）
金狗脊 川杜仲 仙灵脾 熟附子 生虎骨 淮牛膝 川桂枝 白术 杞子 茯苓
防己 晚蚕砂 当归 萆 泽泻 苡仁
x肝胆风热为痹x（宜甘寒和阳法）
羚羊角 元参 桂枝 茯苓 石斛 杞子 白蒺藜 丹皮 桑枝 生地 天冬
x肝胃虚滞为痹x（阳气烦蒸当两补厥阴阳明）
黄 首乌 白蒺藜 于术 归身 料豆衣
x气滞热郁为痹x（因病后过食肥腻）
栝蒌皮 苏梗 广郁金 苦杏仁 橘皮 半夏曲
x血虚络涩为痹x
鲜赤首乌 童桑枝 黑芝麻 九制首乌 川桂枝
x热入下焦血分为痹x
归身 柏子仁 钩藤 川萆 牛膝 丹皮 白菊花 苡仁 生虎骨 茯苓
x风寒湿入下焦经隧为痹x（宜辛温以宣通经气）
活络丹 川乌 地龙 穿山甲 大黑豆皮
x卫阳疏，风邪入络为痹x（风淫治以甘寒法）
羚羊片 杏仁 海桐皮 元参 童桑枝 川桂枝 花粉 汉防己 连翘 绿豆皮
x肝阴虚，疟邪入络为痹x
大熟地 阿胶 天冬 五味 龟版胶 秋石 麦冬 茯神
x气虚成痹x
舒筋汤加黄 、广皮、茯苓、桂枝、防风根
x营虚成痹x
人参 归身 炙草 南枣 茯苓 白芍
桂枝
x精血虚延痹x
鹿角胶 枸杞子 桑椹子 天冬 茯苓 淡苁蓉 川杜仲 沙苑子 虎骨
陈参曰∶治痹之法只宜峻补真阴，宣通络脉，使气血得以流行，不得过用风燥药，以再伤真阴。
卷下杂症
痿症章
属性：邪中于络为痿，又络热则痿。痿不外乎肝、肾、肺、胃四经之病。肝主筋，肝伤则四肢
不为人用，而筋骨拘挛。肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。肺
主气，为清高之脏，肺虚则高源化绝，化绝则水涸，水涸则不能濡润筋骨。阳明为宗筋之
长，阳明虚则宗筋纵，而不能束筋骨以利机关。经云∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。
四肢软弱痿症成，不痒不痛难趋行。五痿筋脉骨肉气，治法独取阳明经。阳明本为宗筋
长，主润宗筋合相养。虚则宗筋纵不收，束骨利关职不掌。总由肝肾肺胃伤，四末无用肝脾
殃。肺热何由得濡润，高源化绝水涸彰。清心补肾二四（四君四物等汤）利，栀芩化热桔引
肺（杜）。仲（牛）膝（栝）蒌（麦）冬（黄） （五）味（木）瓜，木通通窍（升）麻提气。治痿之法专
补阴，壮骨补虚药须备。
x肺热叶焦x
如形瘦脉数，玉竹、地骨皮、百合、北沙参、麦冬、杏仁、桑叶。如面瘰跗软，连翘。
x湿热蒸铄筋骨为痿x
茅术 川柏 寒水石 防己 茵陈 茯苓 晚蚕沙 萆 杏仁 飞滑石 木通 龙胆草
x胃气窒塞为痿x（气塞胃呆，筋骨不利）
加味温胆汤、更衣丸。
x邪风入络为痿x（口鼻歪斜而起）
羚角 大生地 元参 川石斛 犀角 川萆 黄柏
x阳明虚，营络热，内风动成痿x（宜清营热、熄内风法）
犀角 元参 明天麻 钩藤 生地 连翘 冬桑叶 丹皮
x胃阳督任皆虚为痿x（当两固中下）
鹿角胶 淡苁蓉 巴戟肉 归身 牛膝 柏子仁 补骨脂 白茯苓 杞子 川斛
x肝肾两虚为痿x（熄风纳下）
河间地黄饮子 熟地 巴戟肉 山萸肉 淡苁蓉 附子 官桂 石斛 白茯苓 石菖蒲 远志 麦冬 五味子
x虎潜丸x
熟地 虎胫骨 知母 当归 川柏 败龟版 锁阳 白芍 牛膝 广陈皮 羚羊肉
x脾肾阳虚为少女x（晕中肌麻，腹鸣瘕泄，用脾肾两补）
x冲任虚寒为痿x（用薛氏加减八味丸）
x督阳奇脉兼虚为痿x
鹿角 淡苁蓉 菟丝子 远志 白茯苓 覆盆子
x督阳虚为痿x（如历节汗出，筋骨腰脊酸软，冬月尤甚）
麝茸 麝香 生羊肾子 归身 川乌酒煮为丸
x骨痿x（由精血内夺，奇脉少气，当填精补髓）
鹿角屑 羊肉胶 虎骨 巴戟天 猪脊髓 线鱼胶 龟版 怀熟地 淡苁蓉 沙苑子 枸杞
川黄柏 青盐 川杜仲 白茯苓 牛膝 陈归身
陈参曰∶治痿之法，经云独取阳明，无非流通胃气，以为脉主乎束筋骨利机关也。头颈
轰然热蒸，痰涎涌出，味酸，此督脉不司纳束，肾虚收纳无权，阴火上炎，内风齐煽，宜通纳
入脉，以收拾散失之阴阳。
卷下杂症
麻木章
属性：麻木不仁症何治，二陈四物汤须识。总是湿痰死血成，活血开痰法先试。两臂桂枝不可
无，下部灵仙牛膝使。补中益气青（皮）附（香附）香（木香），白芥红（花）桃（仁）药兼备。
x营虚，肝风挟痰，指末胀麻x
煨天麻 羚羊片 桂枝 茯苓 胆星 白芍 钩藤钩 石决明 桑枝 秦芄 归身
x肝肾虚，眩晕耳鸣，心悸指末麻x
生地 西杞子 远志 石菖蒲 桂枝 阿胶 羚羊角 茯神 炙龟版 牡蛎 归身
白蒺藜 胡麻 湖丹皮 白芍 料豆皮 桑叶 炒山栀
卷下杂症
痫症章
属性：痫症或因惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致五内不平，经久失调，一触积痰，
厥气内风猝然暴逆，莫能禁止。待其气平然后已。至于主治，要在辨其虚实耳。
痫 晕倒时流涎，声类畜叫五痫传。痫醒身软 反是，皆由痰与惊专权。惊则神志不守
舍，舍空痰如心窍填。肝胆胃经挟痰火，三阳合并升而然。行痰为主清热次，犀角二陈
（石）菖（蒲）胆（星）连（川连枳）。壳蒌（皮）藤橘姜竹沥，茯神郁（金远）志宜同煎。
x惊恐痰火升，发痫x
黄连 山栀 广皮 胆星 黄芩 枳实 远志 菖蒲
x阳气郁窍，络阻发痫厥x
羚羊角 川柏 姜半夏 连翘 陈胆星 远志 广郁金 元参 钩藤钩 白芍 川
黄连 煨天麻 广皮 清阿胶
x水火郁血滞，兼痫x（妇人经来紫黑）
生地 紫丹参 炒山栀 西珀屑 丹皮 胡黄连 茺蔚子
x肝肾阳开发痫x
入冬不寐，阳不滑藏。虎潜丸，见前。
陈参曰∶痫症有风热，有惊邪，皆兼虚与痰所致。幼科方书小儿有五痫，五脏各有畜所
属。声如羊者心痫，声如犬者肝痫，声如牛者脾痫，声如鸡者肺痫，声如猪者肾痫。 ，风病
也。《难经》督脉为病，脊强而厥。张仲景云∶脊强者，五 之总名。其症卒口噤，背张而螈 。
卷下杂症
癫狂怔忡不寐健妄等章
属性：癫出积忧积郁，病在心脾包络之阴，蔽而不宣，致气郁痰迷，神志为之混淆。狂由大惊
大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，致火炽痰涌，心窍为之闭塞。不寐总由阳不交阴所
致，若因外邪而不寐者，当连去其邪，攘外即所以安内也。若因里症而不寐者，或焦劳过度
而离宫内热，或忧劳积郁而耗损心脾，或精不凝神而龙雷振荡，或肝血无藏而魂摇神漾。胃
病则阳跷穴满，胆热则口苦心烦，审病用方，法无一定。
狂症属阳主多怒，癫症属阴主多喜。心热为狂肝实癫，均为热症河间议。心经有损七情
伤，镇心安神最为利。天王补心用三参（人参、丹参、元参），酸枣地归二冬味。远志柏仁桔茯
神，灯草辰砂石菖配。怔忡健忘都可医，加减天王补心治。怔忡人呆将捕如，惕惕不宁神明
殊。心为人主血为主，神不守舍心血虚。健忘虽因气血隔，盛怒伤志亦成疾。静则神藏躁消
亡，心气不充神惫极。阳不变阴非外邪，此方亦可不寐吃（即天王补心丸）。
x发狂木火动心神虚x
人参 元参 枣仁 天冬 丹参 茯神 川连 麦冬 生地 远志 桔梗 伯仁 菖蒲
x发癫，郁火，心肾不交x（脉不鼓指）
生地 酒炒连 山栀 茯神 竹叶 川柏 炙坎版 菖蒲 远志
x心火不寐x
鲜生地 元参 竹叶心 净银花 麦冬 绿豆皮
x胆火不寐x
丹皮 半夏 钩藤 温胆汤 山栀 桑叶 橘红
x脾营虚x
用归脾汤为主
x不寐胃病，阳跷脉虚x
早服八味丸，晚服半夏秫米汤。
x不寐怔忡，胆液亏，阳升虚烦x
《金匮》酸枣仁汤 枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎
x不寐健忘，肝肾阴亏，阳浮x（咸苦酸收甘缓法）
龟版胶 熟地 萸肉 五味子 宁淡菜 川柏 远志 白茯苓 鹿角胶 大熟地 淡苁蓉 羊肾子
何书田曰∶癫之实者，以滚痰丸开痰之壅塞，清心丸泄火之郁勃。虚者当养神而通志，
归脾丸、枕中丹。狂之实者，以承气汤、白虎汤直折阳明之火，生铁落饮重制肝胆之邪。虚者
当壮水以制火，二阴煎之类。
生地 枣仁 元参 茯苓 麦冬 甘草 黄芩 木通
思虑烦劳，身心过动，风阳内扰则营热。心悸惊怖，不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤。
枣仁 知母 川芎 甘草 茯苓 补心丹 枕中丹 清营之热佐以敛摄神志。
陈参曰∶《灵枢经》云∶阳气下交于阴，阳跷脉满，令人得寐。
卷下杂症
黄胆章
属性：疸分阴阳，而总以湿得之。阳疸者，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气相并，
上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱溺变赤，其色明，阳主明，治
在胃。阴黄者，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，蕴于皮肤，黄如
熏，其色晦，阴主晦，治在脾。黄胆者，身黄、目黄、溺黄之谓也。
黄胆分五名固有，黄汗女劳湿热酒。总归湿热相郁蒸，脾胃兼虚为日久。茵陈五苓散主
之，随病增减�
