-黄帝素问直解-第21章
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x时，月有大小，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实 吟，敢问其方？x
别，音逼。胜，平声，下同。量，平声。承岐伯之言而复问也。伯云∶天有阴阳，而人生有形，不
离阴阳。又云天地合气，命之曰人。而天地合气，各有分别，在地则别为九野，在天则分为四
时，由四时而计其月，则月有大小，由月而计其日，则日有短长。又云知万物者，谓之天子，今万物并至，
不可胜量。又云达虚实之数者， 吟至微，今虚实 吟，敢问其方。
x岐伯曰∶木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。x
阴阳万物，不外五行制化之道。金能制木，故木得金而伐；水能制火，故火得水而灭；木能制土，
始焉木王，既则木之子火亦王，火王生土，故土得木而达；火能制金，故金得火而缺；土能制
水，故水得土而绝。万物皆有制克之道，故万物尽然，制而复生，无有穷尽，故不可胜竭。不可胜竭，所以
申明土得木达之义。
x故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制x
x砭石小大，五曰知腑脏血气之诊，五法俱立，各有所先。x
共，供同。上古之世，以针治病，故针有悬布天下者，其法有
五。黔首黑发之民，于力田纳税之外，仅供余食于家，而莫知之也。一曰治神，以我之神合彼之神，得神
者昌，故治神为先。二曰知养身，一身血气得其所养，则营运不息，故以养身为次。三曰知
毒药为真，毒药攻邪，知之不真，则用之不当，故必知毒药为真。四曰制砭石小大，上古之世，冶铸未兴，
砭石为针，则小大之制宜审也。五曰知腑脏血气之诊，人之有形，不外腑脏血气，不明其
诊，无以行针，故必知腑脏血气之诊。凡此五法，俱布立于天下，各有所宜者，而先施之，此用针可以全
形，全角可以宝命也。
x今末世之制也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所其知也，若夫法天则地，随x
x应而动和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。x
和，去声。制，制针之小大也。今末世之制，但知治形，故虚者实之，满者泄之，此众土所共知也。若
夫治神，则上法天，下则地，可以随应而动，随应而动，则和之者若响，随之者若影，此治
神之道，无有鬼神，介绍于其间，而独来独往。此举针刺之神，以明万物虚实之数， 吟至微之方也。
x帝曰∶愿闻其道。x
愿闻治神之道。
x岐伯曰∶凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。x
一曰治神，故凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，所以敛神也。后乃存针，神先针后也。
x众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。x
神先针后，通其经脉，而众脉若不见，神先针后，除其凶疾，而众凶若弗闻。合外以为内，合内
以为外，故外内相得，必先治神，后乃存针，故无以形先。
x可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚弗近，五实弗远。x
往来者，气机出入也。得神则可玩往来施于人者，刺其病也。得神乃可施刺于人。人有虚实，谓人
之虚实不同也，五虚，五脏正
气虚也，虚则不可针，故曰弗近，五实，五脏邪气实也，实则宜针，故曰远。
x至其当发，间不容 。x
，瞬同。发，举也。 ，转目也。至其举针之际，其间不容于转目尔。
x手动若务，针耀而匀。x
务，专一也。匀，园活也。手动若务者，以手按穴，似专一而
不移。针耀而匀者，行针之时，复光耀而园活也。
x静意视义，观适之变。x
适，自得也。清静其意，以视行针之义，可以观其自得之变。变，通变也，言不执着之。
x是谓冥冥，莫知其形。x
冥冥，静之至也。莫知其形，变之至也。夫静意视义，观适之变者，是谓冥冥，而莫知其形也。
x见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。x
乌乌，乌之叠至也。稷稷，稷之叠聚也。从见其飞，见其针之飞耀也。不知其谁，针园活而难按也。
夫手动若务，针耀而匀者，一如见其乌乌之至，见其稷稷之聚，从见其针之飞耀园活，而不知其谁也。
x伏如横弩，起如发机。x
伏如横弩，针之未举也。起如发机，针之已施也。夫至其当发，间不容 者，言未针如横弩之伏，
至其当发，如机之速，其间不容转 也。此皆治神之道也。
x帝曰∶何如而虚，何如而实？x
五虚弗近，五实弗远，是但刺其实，不刺其虚。帝欲合虚实而咸刺之，故问何如而治其虚，何如而治其实。
x岐伯曰∶刺虚者须其实，刺实者须其虚。x
刺虚须实者，刺虚人须内其气而实之也。刺实须虚者，刺实人须泄其气而虚之也。
x经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。x
经脉之气，已至于针孔，则当专心致志，而慎守勿失也。夫针之深浅，皆慎守勿失，故曰深浅在志，而
气之远近，亦皆慎守勿失，故曰远近若一。其慎守也则始临深渊，其勿失也，则手如握
虎，其深浅在志，而远近若一也，则神无营于众物。
此一节，言知天人合一之理，针刺神明之道，可以宝命，可以全角也。
卷之三
八正神明论第二十六篇
属性：八正，天地八方之正位也。天之八正，日月星辰也。地之八正，四方四隅也。合人形于天地四时，
阴阳虚实，以为用针之法，神乎神，独悟独见独明，故曰八正神明也。
x黄帝问曰∶用针之服，必有法则焉，今何法何则？x
服，事也。上编云凡刺之真，必先治神，然虽治神，必有法则，以为用针之事，帝故问之。
x岐伯对曰∶法天则地，合以天光。x
天光，日月星辰也。用针之道，上法天时，下则地理，更合天之日月星辰，以为法则也。
x帝曰∶愿卒闻之。x
法天则地，合以天光，愿尽闻之。
x岐伯曰∶凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。x
合以天光者，凡刺之法，必候日月星辰也。法天者，候四时之气也。则地者，候八正之气也。定，
安静也。人气安静乃行针以刺之。此为用针之事也。
x是故天温日明，则人血淖液，而卫气浮，故血易泻，气易行，天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。x
易，去声。泣，作涩。人身血气，上应于天，是故天气温和，日色光明，则人血淖液，而卫气浮。
淖液，滋灌也。浮，外行也。血淖液，故血易泻；卫气浮，故气易行。若天不温和而寒，日不光
明而阴，则人血凝涩而卫气沉。凝涩，不淖液也。沉，不浮也。
x月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经x
x络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。x
人身血气，不但应天日，且应天月也。月始生，月朔也，月生之日，卫气大会于风府，则血气始精，
卫气始行；月郭满，月望也，月望则血气充盛，故血气实，而肌肉坚；月郭空，月晦也，月
晦则血气虚微，故肌肉凝，经络虚，卫气去，形独居。伤寒论云∶血弱气尽，腠理开者是也。是以人当因
天时而调血气也。
x是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。x
因天时而调血气，是以天寒无刺，寒则坚凝，故无刺也；天温无凝，温则流通，故无凝也；月生无泻，
不伐其生气也；月满无补，不益其有余也，月郭空无治，正气虚邪，不能去也，凡此是谓得时而调之。
x因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。x
得时而调，乃因天序之盛虚，故曰因天之序，盛虚之时也。移光，去形晦而光明也。定位，日月中天
而位定也。正立而待，整肃其体，待天人气盛，然后行针以刺也，凡此皆得时而调也。
x故曰∶月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是x
x谓乱经，阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。x
重，平声。别，音逼。月生无泻，故曰月生而泻，是谓脏虚；月满无补，月满而补，则血气扬溢于外，
则络有留血，命曰重实；月郭空无治，月郭空而治，是谓乱经，乱经则阴阳相错，阴阳相
错，则真邪不别，真邪不别，则邪气内沉，沉以留止，真气不充，则外虚；邪气相薄，则内乱。外虚
内乱，则淫邪乃起，凡此皆不能得时而调也。
x帝曰∶星辰八正何候？x
星辰躔度，八正定位，何以候之？
x岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之x
x虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之邪虚，而避之勿犯也。x
日月之行，星辰为之卫，是星辰者，所以制日月之行也。制日月之行，则星辰可候矣。八风之邪，八
正为之位，是八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。知八风之邪，则八正可候矣。天有四
时，四时者，所以分春秋冬夏之气所在，人候其气，以时调之也。春秋之气温和，冬夏之气寒暑，以时
调之，则八正之虚邪，而避之勿犯也。
x以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。x
人之受邪，身之虚也。天之有邪，天之虚也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气内至于骨，内
至于骨，则入伤五脏，其两虚相感之时，而工候救之，弗能入伤五脏也。
x故曰∶天忌不可不知也。x
《灵枢·九针论》云∶“大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右
上下，身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日渍治之，是谓天忌日也”。故曰天忌不可不知
也。凡此皆星辰八正之候也。
此一节，言法日月星辰，四时八正之气，以为刺法也。
x帝曰∶善其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。x
上古之世，以针治病，故承上文法星辰之义，而愿闻法往古者。
x岐伯曰∶法往古者，先知《针经》也。x
黄帝法往古而着《针经》，《针经》，《灵枢经》也。灵枢首篇，黄帝有先立针经之语，故欲法往
古者，先知针经也。
x验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。x
法往古而知针经，必有验于来今。夫验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，如冬日寒而夏日温，
晦朔虚而弦望盛也。即以十月而候四气之浮沉，如春夏日月则气浮，秋冬日月则气沉也。以四气
浮沉而调之于身，可观其气之立有验于身也。
x观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参x
x伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。x
法往古而知针经，可以观其冥冥，夫观其冥冥者，言形气荣卫之不行于外，冥冥然也。而工独之，有可观
矣。工之所以独之者，亦以日之寒温，月之虚盛，并四时气之浮沉，与人参伍相合而调
之，日月四时之理明，则人身之理亦明，故工常先见之。然理微而不形于外，故曰观于冥冥焉尔。
x通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。然而不形x
x见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。x
形见之见，去声。法往古而知针经，可以通于无穷。夫通于无穷者，可以传于后世也。可传后世，是
故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也，而工独知之，惟不形见于外，故视之无
形，尝之无味。视无形、尝无味故谓冥冥而若神仿佛也。
x虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其x
x情，莫见其形。x
中，去声，下同。邪之中人，有虚邪，有正邪。虚邪者，乃八正之虚乡邪气，而中于人身也。正邪者，
身形若用力，用力则汗出，汗出则腠理开，腠理开，而逢虚风，不同于八正之邪，故中人
也微，微则莫知其情，莫见其形也。
x上工救其萌芽，必先见三部九候之气尽调不败而救之，故曰上工。x
萌芽，病之微也。上工治病，救其萌芽，必先见三部九候之气尽调，乘其正气不败而救之，故曰上工。
x下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。x
若邪病已成，正气已败而救之，斯为下工。救其已成者，言不
知三部九候之相失，而病已成也。救其已败者，因病而败之也。
x知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情，而见邪形也。x
处，去声。虚邪正邪，深浅不同，知其所在者，知诊三部九候之病脉处而调治之，使经脉无伤，正
气内存，故曰守其门户焉。能如是也，是虽莫知其情，而能见邪形也。上文云莫知其情，莫见其
形，今莫知其情者，而能知其情，莫见其形者，而能见邪形也。
x帝曰∶余闻补泻，未得其意。x
补正泻邪，各有其法，帝故问之。
x岐伯曰∶泻必用方。方者以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸，而内x
x针，乃复候其方吸，而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。x
内，音纳。刺欲泻之，则大指退后，食指进前，其孔似方，故泻必用方。就方义而申解之，则方者
以天人之气方盛也。天气盛以月方满也，以日方温也；人气盛，以身方定也，以息方吸也。息方
吸，气始入，故方吸而内针，复候其方吸而转针，复候其方呼，气出之始，而徐引针。引，犹出也，故泻
必用方，候其气盛而行焉尔。
x补必用员。员者，行也。行者，移也。刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。x
员，圆通。刺欲补之，则大指进前，食指退后，其孔似员，故补必用员。就员义而申解之，则员者，
员活其气，行于周身，故员者行也，行者移其有余，补其不足，故行者移也，深入为补，故刺
必中其荣。排，转也，复从吸排针，候吸入而转针也。吸入而转，所以补之，故员与方乃之员活，气
之方盛，非但针之方员也。
x故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。x
泻之补之，贵得其神，故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰，知形之肥瘦，则知用针之浅
深矣，知荣卫血气盛衰，则知方员之补泻矣。由此观之，则血气者，乃人之神，而不可不谨养也。
x帝曰∶妙乎哉论也，合人形于阴阳四时虚实之应，冥冥之期，x
x其非夫子孰能通之，然夫子数言形与神，何谓形，何为神，愿卒闻之。x
数，音朔，承知形养神之论，而赞其妙，因举形神而复问之。
x岐伯曰∶请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。x
未言神，先言形。形乎形，是有形之可形也。目冥冥，是无形之可形也。有形可形，当问其所病，
而索之于经。无形可形，则慧然在前，而按之不得。此有形无形之间，而不知其情，
