-黄帝素问直解-第22章

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而索之于经。无形可形，则慧然在前，而按之不得。此有形无形之间，而不知其情，故曰形。　
情，犹实也，若泥迹求形，则非形矣。　
x帝曰∶何谓神？岐伯曰∶请言神，神乎神，耳不闻，目明心开x　
x而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。x　
神乎神，是至神而莫若神也。耳不闻，是无声也。虽曰无声，觉目明心开，而志先慧觉然独悟矣。　
口弗能言，是无臭也，虽曰无臭，觉与众俱视而我独见矣。适若昏，是无象也，虽曰无象，觉昭　
然独明，若风吹云而见苍天矣。夫无声无臭无象，而独悟独见独明故曰神。　
x三部九候为之原，九针之论，不必存也。x　
诊三部九候之法，而以形神为之原，则《灵枢》九针之论，所言天忌者，可不必存于胸中也。　
此一节，言用针之道，贵得其神，得其神而形可不存也。　



卷之三

离合真邪论第二十七篇

属性：离合真邪者，真气邪气，彼此相离，勿使合也。邪入经脉，则真邪相合，从而察之，必使真气弗失，　
邪气弗入。盖邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已，泻之　
立已，则合者使离，故曰离合真邪也。　
x黄帝问曰∶余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。x　
承上编先知《针经》之意，而言九针之道，备载针经八十一篇，余已尽通其意。　
x经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荣输，余知之矣。x　
《针经》大意如此，余已知之。　
x此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其x　
x病患何如，取之奈何？x　
针经多论正气之虚实，未详邪气入经，故以为问。　
x岐伯对曰∶夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。x　
起，犹立也。圣人立人身脉度循行之数，必上应天，下应地。故天有二十八宿之度，人有十　
二经脉，以应于天；地有十二经水，人有十二经脉，以应于地。　
x天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，x　
x则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。x　
泣，作涩。卒，音促，俱下同。地之经水，气通于天，故天地温和，则经水安静。如天寒地冻，　
则经水凝涩。凝涩，不行也。天暑地热，则经水沸溢。沸溢，汛滥也。若阴阳不和，卒风暴起，风　
行水涣，则经水波涌而陇起。　
x夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，x　
x亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中，循循然。x　
人之经脉，合于经水，气通于天。若夫邪气之入于脉也，天寒则人血凝涩，犹之天寒地冻，经水凝涩　
也。天暑则人气淖泽，犹之天暑地热，经水沸溢也。虚乡之邪，因人经脉虚而入客，犹之卒风　
暴起，故亦如经水之得风也。经之动脉犹言风入于经，而动其脉也。其至也亦时陇起，犹之经水遇风，波　
涌而陇起也。其不因于邪，则血气之行于脉中，循循然。循循，次序貌，犹之天地温和，　
而经水安静也，此人之度数，所以应于天地也。　
x其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常x　
x处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。x　
中，去声。处，去声，下处同。脉之大会，在于寸口，其至寸口而中手也，则时大时小，大则脉　
气有余，故邪至；小则脉气凝实，故平。邪气之至，其行无常处，或在血分之阴，或在气分之　
阳，而不可为度，从其在阴在阳而察之，审其三部九候之中，邪之所在，卒然逢之，勿使真邪相合，是当　
早遏其路。下文云，逢而泻之，其病立已，同一义也。　
x吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布，吸则转针，以得x　
x气为故；候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。x　
内，音纳，下内针之内同。忤，逆也。大气，针下所聚之气也。方吸则内针，其气始行，无令逆　
也。宁静其心，久留其针，以针引邪，无令邪之四布也。方吸则转针，欲以得气，为复其故。候　
呼则引针，呼尽针乃去，使针下所聚之气皆出，此泻邪之法，故命曰泻。　
此一节，言人身经脉，应于天地，邪气卒至，当急泻之，勿使真邪相合也。　
x帝曰∶不足者补之，奈何？x　
邪气卒至，当急泻之，真气不足，则当补之，故为此问。　
x岐伯曰∶必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以x　
x闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，x　
x气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。x　
推，退，平声，下同。弹，平声。以至之以已通，下以合之以同。抓，犹引也。补不足者，当知　
其经脉之不足，故必先以手扪而循之，得其穴道之真，次则切而散之，推而按之，分掰其穴，不使　
倾移，然后弹而怒之，以进其针，引而下之，以深其针，通而取之，以调其经，外引其门，使气脉流　
通，以闭其神，使真气内存。针刺留呼，其数不同，留呼数尽，更当内针，而静以久留，久留　
者，欲以气至，为复其故，候气之法，如待所贵，不知日暮，其气已至，仍当调适而自护。上文候呼　
引针，大气皆出，此候吸引针，使气不得出，各在其针刺之处，推阖其门，令神气存，针下所聚之　
大气，留止于内，此补正之法，故命曰补。　
x帝曰∶候气奈何？x　
如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，此候气之法，帝复问之。　
x岐伯曰∶夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故x　
x不常在，故曰∶方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之，真气者，经气也，经x　
x气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。x　
邪之中人，由络而经，由经而脉，故邪去络入于经也，则舍于血脉之中，邪气始入，未为寒病，　
未为温病，其寒温未相得时，如涌波之初起也，起如涌波，则时来时去，时来时去，故不常在，邪　
不常在，治之常早，故曰∶方其来也，必按而止之，止而取之。邪气冲突，宜避其锐，无逢其冲而　
泻之，逢冲而泻，伤其经气，则真气亦伤。夫真气者，经气也，泻之则经气大虚，故《九针十二原》论　
曰∶其来不可逢，即此无逢其冲而泻之之谓也。　
x故曰∶候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气x　
x复至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。x　
上文言大盛的可泻，此言已过亦不可泻。故曰候邪不审，针下所聚之大气已过，而复泻之，则真　
气外脱，脱则不复矣。由是则邪气复至，而病益蓄，故《九针十二原》论曰∶其往不可追，即此大　
气已过，不可泻之之谓也。　
x不可挂以发者，待邪之至时，而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰∶知　
其可取，如发机，不知其取，如扣椎。故曰∶知机道者，不可挂以发，不知机者，扣之不发，此之谓也。x　
针道至微，先后之间，不差毫发。不可挂以发者，待邪气之至时，而发针以泻矣。发针不得其　
时，若先若后者，伤其血气，则血气已尽，其病留中，而不可下。下，犹退也。取刺之道，贵得其　
时，故曰知其可取而取之，则如发机之神速，不知其可取而取之，则如扣椎之钝朴。故《九针十二原》　
论曰∶知机道者，不可挂以发，不知机者，扣之不发，即其知其可取如发机，不知其可取如扣椎之谓也。　
x帝曰∶补泻奈何？x　
帝先问补不足，未问泻有余，故为是问。　
x岐伯曰∶此攻邪也。x　
不足者补之，帝先问之矣，此复为补泻之问，则所问专在于　
泻，故曰此攻邪也。犹言此攻邪之问也。　
x疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也。推x　
x之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。x　
溶溶，流动貌。逆，迎也。温，通调也。攻邪之法，当疾出其针，以去盛血，而复其真气，所以　
然者，此邪新客于身，流动而未有定处也。未有定处，故推之则可前，引之则可止，若迎而刺之，　
所以通调其血也。通调而刺出其血，其病立已。此攻邪之法为然，　
不使真邪相合也的。　
x帝曰∶善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？x　
伯言经之动脉，其至也，亦时陇起，又言寒温未相得，如涌波　
之起，然有真邪相合，而波陇不起，则候之奈何？　
x岐伯曰∶审扪、循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失，及相减者，审其病脏以期之。x　
x不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。故x　
x曰∶刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。x　
别，音逼。邪入而波陇不起，则直气内虚，邪气内陷。候之之法，当以心审之，以手扪之，循其　
三部九候之盛虚而调之，察其左右上下之相失，及相减者，审其病脏以期之。《三部九候论》云∶　
“上下左右相失者死，中部之候相减者死”。期者，计其死生之时日也。不知三部者，不能循三部之盛　
虚而调之也。阴阳不别，不能察其左右。天地不分，不能察其上下矣。地以候地，天以候天，人　
以候人，不能察其相失及相减矣。能循三部之盛虚而调之，必调之中府，以定三部，三部之中，胃气为　
本，中府，胃腑也。三部之中，又有九候，故曰刺不知三部九候病脉之处，则不能审其病脏以　
期之。虽有死期之大过且至，而工不能禁也。大过，死期也。工不能禁，不能预料也。　
x诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气。x　
无过诛罚，则攻邪不当，故命曰大惑。大经反乱，则正气受伤，故真不可复。用实为虚，则虚实不　
明。以邪为真，则真邪不别。如是以治，则用针无义，反为气贼，而夺人正气矣。　
x以从为逆，荣工散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久长。x　
予与同。用针无义，必至以从为逆，而荣卫散乱。反为气贼，必至真气已失，而邪独内着。夺人　
正气，必至绝人长命，而予人夭殃。因此不知三部九候之理，故不能使人久长于人世也。　
x因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。x　
不知人之三部九候，因不知合之天之四时，地之五行，不知人之三部九候，因不知天之六气。因　
加地之五运相胜，邪反释之，正反攻之，而绝人长命矣。　
此一节，申明候气补泻，当知三部九候，以为补正泻邪之法也。　
x邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。x　
上文已言者，而复言之，以明邪气新客，当急治之，勿使真邪相合也。　



卷之三

通评虚实论第二十八篇

属性：通评虚实，犹言统论虚实也，大义邪气盛，则实；精气夺，则虚，二语尽之。然有气热脉满，而　
为重实者，有脉虚气虚，而为重虚者，有寒满热喘，肠　，癫疾，消瘅，痈疽，腹满霍乱，五脏痫惊，内　
外上下，阴阳脏腑诸病，而或死或生，或实或虚者，故曰通评虚实　
也。　
x黄帝问曰∶何谓虚实？x　
人身经脉贵得其平，故为虚实之问。　
x岐伯对曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。x　
虚实者，非但经脉血气之虚实，乃邪气盛于人身则实，精气夺于五内则虚，是邪实而正虚也。　
x帝曰∶虚实何如？x　
既虚既实，人之脏腑血气当何如？　
x岐伯曰∶气虚者，肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死，余脏皆如此。x　
气主于肺，行于内外，故气虚者乃肺虚也。气机营运，从下而上，故气逆者，乃足寒也。邪逆正虚，　
伤其五内，故非其克制之时则生，当其克制之时则死。不特肺受火克，诸脏皆有所克，故余脏皆如此。　
x帝曰∶何谓重实？x　
重，平声。余同。因上文虚实而问重实。　
x岐伯曰∶所谓重实者，言大热病，气热脉满，谓是重实。x　
重实者，言人身大热之病，气盛而热，脉盛而满，阴阳血气皆实，是谓重实。　
x帝曰∶经络俱实何如，何以治之？x　
气热脉满，则经络俱实，故为此问，而探其治。　
x岐伯曰∶经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。x　
经络皆实，气血盛于阳分，是寸脉当急，而尺则缓也。经实者治其经，络实者治其络，经络皆实，皆当治之。　
x故曰∶滑则从，涩则逆也。x　
经络内通血脉，外通皮肤，经络盛则皮肤滑泽，经络衰则皮肤涩滞，故曰滑则从，涩则逆也。　
x夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。x　
物，犹形也。类，犹合也。物类者，五脏在内，皮肉筋脉骨，　
有形在外，而合于五脏者也。始，先见也。皮涩而虚，则肺脏亦虚，皮滑而实，则肺脏亦实，故夫虚实者，　
皆从其有形之外合，以先见也。皮和肺，肉合脾，脉合心，筋合肝，骨合肾，故五脏调合　
于内，骨肉滑利于外，可以长久而永天命也。　
x帝曰∶络气不足，经气有余何如？x　
承上文经络皆实，言更有络满经虚，经满络虚之不同，故有络气不足，经气有余，并下经虚络满之间。　
x岐伯曰∶络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从。治主病者。x　
脉口，寸口也。经气有余，则脉口肤热，络气不足，而尺肤寒也。《荣卫生会》论云∶荣出于中焦，卫　
出于下焦，故以寸肤候经，荣为经也，尺肤候络，卫为络也。秋冬之气降而沉，故寸热尺寒为　
逆，春夏之气升而浮，故寸热尺寒为从。经络外通皮肉，内通筋骨，肤之寒热，其病有皮肉脉筋骨，浅　
深不同，贵得其主病之所在而治之，故曰治主病者。　
x帝曰∶经虚络满何如？x　
经虚则经气不足，络满则络气有余。　
x岐伯曰∶经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。x　
虚，不足也。满，有余也。上文以尺候络，故络满者，尺肤热而满，以寸候经，故经虚者，脉口寒　
而涩也。寸为阳，主春夏，脉口寒涩，故春夏死，尺为阴，主秋冬，尺热满，故秋冬生。承上文　
从逆而言，故曰此也。　
x帝曰∶治此者奈何？x　
上文言治主病者，此不言治，帝故问之。　
x岐伯曰∶络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。x　
此络满经虚，当灸阴刺阳，灸阴所以补经虚，刺阳所以泻络满。上文经满络虚，当刺阴灸阳，刺　
阴所以泻经满，灸阳所以补络虚。此以灸刺通于上文，则上文治主病者，亦当通如此矣。　
x帝曰∶何谓重虚？x　
因上文重实而问重虚。　
x岐伯曰∶脉气上虚，尺虚，是为重虚。x　
人身阴阳，不外脉气，故提脉气二字。上虚者，脉气虚于上之寸部。尺虚者，脉气虚于下之尺部。脉主　
阴血，气主阳气，脉虚气虚，则阴阳血气皆虚，是谓重虚。　
x帝曰∶何以治之？岐伯