-黄帝素问直解-第24章

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x帝曰∶脾不主时何也？x　
肝心肺肾，主春夏秋冬四时，脾不主时，故举以问。　
x岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。x　
长，上声。脾不主时者，以脾脏属土，位治中央，常以春夏秋冬四时，为肝心肺肾四脏之长，一时　
各十八日寄治，一脏之中，共主七十二日，所以不得独主于时。　
x脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。x　
着，昭着也。胃土水谷之精，昭着于外，由脾脏之气营运，故脾脏者，常着胃土之精也，万物皆　
生于土，故土者生万物而法天地。　
经脉上下资生于土，故上至头，下至足，无处不周，虽欲主时，不可得也。　
x帝曰∶脾与胃，以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？x　
上文云脾病不能为胃行其津液，故问脾胃皆属土，以膜相连，何以能为胃行其津液。　
x岐伯曰∶足太阴者，三阴也，其脉贯胃，属脾络嗌，故太阴为x　
x之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。x　
厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴，故足太阴者，三阴也。足太阴主脾，其脉中贯胃，下属脾，　
上络嗌，而脾土之气通于五脏之阴，故太阴为之行气于三阴。三阴，主五脏也。阴主里，阳主表，　
故阳明者表也。胃纳水谷为五脏之腑之海也，禀太阴之运动，而亦为之行气于三阳，三阳，主六腑也。　
x脏腑各因其经，而受气于阳明，故为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，x　
x筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。x　
太阴行气于三阴，阳明禀太阴之气，而行气于三阳，是五脏六腑，各因其经，而受气于阳明，受　
气于阳明，实受气于太阴，故脾脏为胃行其津液，所以以膜相连，而能为之行其津液也。若脾脏不　
为胃行其津液，则四肢不得禀阳明水谷之气，气日益衰，肺气虚也。阴道不利，即脉道不利，心气虚也。　
而肝主之筋，肾主之骨，脾主之肌肉，皆无阳明水谷之气以生，故四肢不用焉。　
此一节，言太阴脾脏，为胃行其津液，而充于腑脏，达于四肢，所以脾病而四肢不用也。　



卷之三

阳明脉解论第三十篇

属性：承上编《太阴阳明论》，而更为阳明脉解也。阳明属土，故恶木；阳明热甚，故恶火∶阳明厥逆，故　
恶人；四肢实，则登高；热盛则弃衣；不欲食，则妄走。皆阳明经脉之病，有生死虚实之殊，故以为解。　
x黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音，则惕然而惊。x　
x钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。x　
恶，去声，下同。《灵枢·经脉》论云∶胃足阳明之脉病，则恶人与火，闻木音则惕然而惊，帝引此以问。　
x岐伯对曰∶阳明者，胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者，土恶木也。x　
闻木音而惊者，阳明胃脉属土，土恶木克之义。　
x帝曰∶善。其恶火何也？岐伯曰∶阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。x　
其恶火者，阳明主肉，其脉血气皆盛，邪客之，则热甚而恶火也。　
x帝曰∶其恶人，何也？岐伯曰∶阳明厥，则喘而惋，惋则恶人。x　
厥，厥逆也。惋，惊顾也。阳明恶人者，胃络之脉，不能上行　
外达，则厥逆，厥逆则喘急而惊顾，惊顾则恶人也。　
x帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？x　
喘惋之证，有死有生，故复问之。　
x岐伯曰∶厥逆连脏则死，连经则生。x　
胃络上合心包，旁通支腋，今胃气厥逆，病连少阴之心脏则死，病连心包之经脉则生。　
x帝曰∶善。病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾x　
x垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者，何也？x　
阳明病甚，则发狂，故举以问。　
x岐伯曰∶四肢者，诸阳之本也，阳盛，则四肢实，实则能登高也。x　
手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足，故四肢者，诸阳之本也，今阳气有余而盛，则充溢四　
肢而实，实则能登高也。　
x帝曰∶其弃衣而走者何也？岐伯曰∶热盛于身，故弃衣而走也。x　
其弃衣而走者，阳明火热，盛于周身，故弃衣而走也。　
x帝曰∶其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？x　
詈，音利，下同。登高弃衣，外狂也；妄言骂詈，不避亲疏而歌，内狂也，故复问之。　
x岐伯曰∶阳盛，则使人妄言骂詈，不避亲疏。x　
阳气火气也，心之所主也。阳气亢盛，则心主血脉不和，故使人妄言骂詈，不避亲疏而歌也。　
x而不欲食，不欲食，故妄走也。x　
上文有不食数日逾垣上屋之问，故言而不欲食，惟不欲食，故　
逾垣上屋而妄走也。不欲食而妄走，是四肢禀气于胃，胃以饮食为本之义。　



卷之三

热论第三十一篇

属性：此论经脉之热病也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，火　
气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。风热湿火燥寒，六气之本也。厥阴、少阴、太阴、　
少阳、阳明、太阳，六气之标也。凡人之生，主气之次，始于厥阴，终于太阳，从阴而阳，循环无已，所　
谓神转不回。若病伤寒，则始于太阳，终于厥阴，从阳而阴，所谓回则不转，乃失其机。此云巨阳、阳明、　
少阳等，乃人身三阳三阴之经脉也。巨阳受之、阳明受之、少阳受之等，乃三阳三阴，各受寒邪而病热　
也。一日巨阳、二日阳明、三日少阳等，乃以六日而明六经也。三阳三阴，各受为病，一日受者，七日愈；　
二日受者，八日愈；三日受者，九日愈；四日受者，十日愈；五日受者，十一日愈∶六日受　
者，十二日愈，究而言之，皆一日受而七日愈，期虽有次，非一定也。两感于寒，则阴阳俱病，腑脏皆伤，　
不免于死。气化无形，经脉有形，故下即有刺热之篇，复有评热之论。此篇只论人身经脉受　
病，不论标本气化，后仲景《伤寒论》，论标本气化者，与此热论不同也。　
x黄帝问曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以x　
x六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。x　
人身经脉调和，则无寒无热；经脉不和，则或寒或热，故热病者，皆伤寒之类。其病或愈或死，期日不同，故以为　
问。　
x岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。x　
巨阳，太阳也。阳热之气，病于通体，故曰巨阳。诸阳之气，皆巨阳通体所主，故巨阳者，诸阳之　
属也。若论其脉，则上连督脉之风府，督脉督于阳，故为诸阳主气也。　
x人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。x　
热病者，伤寒之类，故人之伤于寒也，则为病热。热者人身阳热之气，阳常有余，故热虽甚不死。其两　
感于寒而病者，阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，腑脏俱伤，故必不免于死。所以或愈或死也。　
x帝曰，愿闻其状。x　
病经脉之有形，则有诸脉受病之状，故愿闻之。　
x岐伯曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头项痛、腰脊强。x　
强，去声。试以六经受病言之，如伤寒一日，通体之巨阳受之，上文云其脉连于风府，风府，项也，从　
项而上，故头项痛，从项而下，故腰脊强，此巨阳之脉受病为然。今以一日受之而明其状。　
x二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。x　
阳明之脉，则以二日受之，而明其状，阳明者，土也，故阳明主肉，其脉起于鼻交　中，旁约太阳之脉，　
故挟鼻络于目。主肉，故身热；络于目，故目疼；挟鼻，故鼻干；阳明胃不和，故不得卧也。　
x三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。x　
少阳之脉，则以三日受之，而明其状。少阳者木也，故少阳主胆。其脉下胸中，循胁里，其支从耳后，　
入耳中，出走耳前，故循胁络于耳。循胁，故胸胁痛，络耳，故耳聋。　
x三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。x　
结上文三阳受病，非比一日太阳，二日阳明，三日少阳，故三阳经络，一日皆受其病，三阳主六　
腑，而未入于三阴之五脏，故可汗而已，此热虽甚不死也。　
x四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。x　
太阴之脉，则以四日受之而明其状。其脉属脾络胃，挟咽，连　
舌本，故太阴脉布胃中、络于嗌。布胃中，故腹满，络于嗌，故嗌干。　
x五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。x　
少阴之脉，则以五日受之，而明其状，其脉从肾，上贯肝膈入　
肺中，循喉咙、挟舌本，故少阴脉贯肾、络于肺、系舌本。少阴水火不相交济，故口燥舌干而渴。　
x六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。x　
厥阴之脉，则以六日受之，而明其状。厥阴肝脉过阴器，抵小　
腹，故厥阴脉循阴器而络于肝。厥阴木气逆、火气盛，故烦满。循阴器，故囊缩。　
x三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通、则死矣。x　
则，犹即也。结上文三阴受病，非必四日太阴、五日少阴、六日厥阴，故内之三阴，外之三阳，内　
之五脏，外之六腑，一日皆受其病，致荣卫不行，五脏不通，即死矣。较之两感于寒不免于死者更甚也。　
x其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微x　
x闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止，不满，舌干已，而嚏；十二日x　
x厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。x　
其不两感于寒，属经脉之热病，皆以七日环复，病衰而愈，由　
此观之，则上文所云，一日受二日受者，乃循次言之，非一定不移之期日也。会悟圣经，当勿以辞害意。　
x帝曰∶治之奈何？x　
治得其宜，不必七日始愈，故以为问。　
x岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。x　
脏脉者，如上文太阴脾脏之脉、少阴肾脏之脉、厥阴肝脏之脉　
也。治之而各通其脏脉，则病日渐衰而可已，如是则免于死矣。　
x其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。x　
若病在三阳，其未满三日而在外者，可汗而已；其满三日而在内者，可泄而已，如是，不必七日环复而始愈矣。　
x帝曰∶热病已愈，时有所遗者，何也？x　
承汗已泄已之意，而问时有所遗，未全愈者何也？　
x岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也；若此者，皆病x　
x已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。x　
强，上声。食，音饲。藏，如字。诸遗者，乃热甚之时，而强食之，故有所遗也。又言若此者，皆外　
热之病已衰，而内热有所藏，因其谷气与所藏之热相薄，相薄则阳明胃热，与所藏之热，两热相合，故有所遗也。　
x帝曰∶善。治遗奈何？x　
病遗未愈，何以治之。　
x岐伯曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已矣。x　
视其经脉之虚实，调其阴阳之逆从，如是以治，可使病之必已，而无遗矣　
x帝曰∶病热当何禁之？x　
病有所遗，而复治之，不若当其病时而禁忌之，故问病热何禁。　
x岐伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。x　
病热少愈，未全愈时，毋食肉，毋多食。食肉则重浊难消，热病当复；多食则谷气相薄，病有所遗。　
食肉、多食，此其禁也。　
x帝曰∶其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？x　
应，平声。形，犹状也。诸脉受病之状，上文详言之，此复问两感于寒之脉状。　
x岐伯曰∶两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛、口干而烦满；二日则阳明与太阴x　
x俱病，则腹满、身热、不欲食、谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥、水浆不入、不知x　
x人，六日死。x　
所谓两感于寒者，巨阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴，皆　
表里雌雄相应。故病一日，则巨阳与少阴俱病。病巨阳之脉状，则头痛，病少阴之脉状，则口干而烦满。二　
日则阳明与太阴俱病，病太阴之脉状，则腹满身热，病阳明之脉状，则不欲食、谵言。三日　
则少阳与厥阴俱病，病少阳之脉状，则耳聋，病厥阴之脉状，则囊缩而厥。夫三阳以胃气为本，三阴以神　
气为先，水浆不入，胃气绝矣∶不知人，神气亡矣。至六日，则不能环复而死，言巨阳少阴、　
阳明太阴、少阳厥阴皆以六日为期而死，则一日二日三日，有次序而非一定，亦当意会者也。　
x帝曰∶五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？x　
承上文三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行、五脏不通，则死之意，而问三日乃死，非即死矣。　
x岐伯曰∶阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽故死矣。x　
长，上声。五脏六腑，神气营运，皆禀气于胃，故阳明者，乃十二经脉之长也。阳明多气多血，故其血　
气盛，不知人，则神气已绝。而阳明之气未绝，故不知人三日，其阳明之气乃尽，故死矣。虽不即死，犹之死也。　
x凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。x　
冬伤于寒，春必病温，故凡病伤寒而成温者，先夏至日而发者为病温，后夏至日而发者为病暑。温，犹　
热也。暑，热之极也。暑热之病，汗出而散，温热之病，亦当汗出，故暑当与汗而皆出勿　
止，汗虽多不可止之也。上文热病随感随发，与寒气留连伏匿而发者不同，故举温暑以别上文热病之意。　



卷之三

刺热篇第三十二篇

属性：岐伯承上编《热论》，而立刺热之篇，以明热病之在经脉也。经脉内连五脏，故上编言经脉之热，此　
言五脏之热。而五脏之热，有在于脉者，有见于色者。在脉、在色，证有先兆，知其先兆而刺治之，则得矣。　
x肝热病者，小便先黄，腹痛、多卧、身热，热争，则狂言及惊，胁满痛、手足躁、不得安卧。庚x　
x辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。其逆，则头痛员员，脉引冲头也。x　
腹，小腹也。员员，周转也。肝主疏泄，故肝热病者，小便先黄。肝脉过阴器，抵小腹，故腹痛。木　
气不达，故多卧，火气有余，故身热。邪正相持，则为热争，热争则狂言，热伤血分也。及　
惊，东方肝木，其病发惊骇也。胁满痛，肝脉布胁肋，邪客之而满痛也。手足躁，风淫末疾，肝病风生，躁　
扰也。不得安卧，卧则血归于肝。肝病而血不归也。庚辛甚，金克木也。甲乙大汗，自得其位　
而起也。气逆，肝气自逆也。始焉热争，继则气逆，不但庚辛甚，而庚辛且死。治之之法，当取阴阳脏腑　
之相为表里者，而均刺之，故刺足厥阴少阳。申明气逆者，其经脉之气自逆也。肝与督脉会于　
巅，故其逆，则头痛员员而周转。所以致头痛员员者，以肝脉与督脉，相引而上冲于头也。　
x心热病者，先不乐数日，乃热，热争则卒心痛，烦闷、善呕，x　
x头痛面赤，无汗，壬癸甚，