-黄帝素问直解-第27章

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若其气不循膂而下，则出于风府。夫卫气之行，日下一节。二十一日，下至　骨。二十二日，入　
于脊内，注于伏膂之脉，今病气不循膂而下，则其气上行，卫气循经，一月一周，故九日出于缺盆　
之中，其气上行，则其气日高，故作日益早也。此假病气之入于风府，则从上而下，出于风府，则从下　
而上，以明日作之疟，而有早晏之不同也。　
x帝曰∶夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之x　
x发也，不当风府，其日作者奈何？x　
复举岐伯之言，而问卫气日下一节，其气之发，不当风府，其日作而不早晏者奈何？　
x岐伯曰∶此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也，故邪中x　
x于头项者，气至头项而病，中于背者，气至背而病，中于腰脊者，气至腰脊而病，中于手足者，气x　
x至于足而病，卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪x　
x气之所合，则其府也。x　
中，去声。此言卫气与邪相合之处，即为风府，邪中异所，无常府也。卫气日下一节，不当风府者，此　
邪气客于头项，循膂而下者也。经气虚则循膂而下，经气实则其气上行，故虚实不同，有从　
风府而入，有不从风府而入，是邪中异所，不得定当其风府也。故邪中于头项者，卫气至头项而病，中　
于背者，卫气至背而病。中于腰脊者，卫气至腰脊而病。中于手足者，卫气至手足而病，此卫气　
循行之所在，与邪气相合，则病乃作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，与邪气之所合，则其　
府也。愚按上文风邪客于头项，行身之背，太阳经气之疟也。其气上行，出于缺盆之中，行身之前，　
阳明经气之疟也。此邪中于头项背腰手足，无有定处，少阳经气之疟也。　
x帝曰∶善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？x　
风邪合而为府，不必定当风府，帝故善之。复问风之与疟，风则善行数变，疟则寒热更移，相　
似同类，而风伤经脉，风独常在，疟之发也，得有时而休，其故何也？　
x岐伯曰∶风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应，乃作。x　
处，去声，下同。风伤经脉则风气留其处，故常在，疟气外发，随经络而沉以内薄，则有时而休，　
故明日卫气应乃复作。此一节，论阴阳寒热之疟，有日发间日之浅深，早晏经络之虚实也。　
x帝曰∶疟先寒而后热者，何也？岐伯曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之x　
x水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒，而后伤x　
x于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。x　
藏，如字。先寒后热，名曰寒疟，夏暑无寒，有凄沧之水寒，至秋复伤于风。先伤寒，后伤风，　
故先寒后热，病以时作者，发作有时，无早晏也。　
x帝曰∶先热而后寒者，何也？岐伯曰∶此先伤于风，而后伤于x　
x寒故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。x　
先热后寒，名曰温疟，乃先伤于风，后伤于寒，故先热后寒，亦以时作，无早晏也。　
x其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。x　
承上文，温疟而言，其但热不寒者，名曰瘅疟，绝无阴寒之气，是阴气先绝，阴气先绝，故不寒，独　
有阳气之发，是阳气独发，阳气独发，故但热。阴气先绝，水不济火则少气烦冤，阳气独发，火　
热上炎，故手足热而欲呕。瘅症之外，更有牝疟，见《金匮要赂》中。　
x帝曰∶夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及x　
x其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之。其故何x　
x也？愿闻其说。x　
疟必自衰乃刺，故引《灵枢·根结》论之言，而言当寒热之时，虽良工不能止，其故何也？　
x岐伯曰∶经言无刺　之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。x　
为，去声，下同。《灵枢·逆顺》论云，刺法曰，无刺　之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑　
之脉，无刺病与脉相逆者，故为其病逆，犹言其病与脉相逆也，此皆未可刺治也。引经言，而对帝之经言也。　
x夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。x　
疟发有先寒栗者，故夫疟之始发也，阳气内并于阴，当阳气并　
阴之时则阳虚而阴盛；阳主外，主气，阳虚故外无气，外无气而阴盛，故先寒栗也。　
x阴气逆，极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。x　
疟发有先热渴者，阴气虚而内逆，极则阴气复出之阳，是阳与　
阴，复并于外，并于外则阴虚而阳实，阴虚则热，阳实则渴，故先热而渴也。　
x夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则x　
x热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。x　
疟发先寒则后热，先热则后寒。故夫疟气者，并于阳则阳胜而热，并于阴则阴胜而寒。风气为阳，阳胜　
则热，寒气为阴，阴胜则寒。是症者，风寒之气不常也。寒极则热，热极则寒，故病极则复至。　
x病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰，方其盛时，必毁，因其衰也，事x　
x必大昌，此之谓也。x　
经言，《灵枢·逆顺》论之言也，毁，伤也。疟病之发也，热如火之热，寒如风雨不可当。故经言曰，　
方其盛时而治之，正气必毁，因其衰也而治之，事必大昌，即此火热风雨不可当之谓也。　
x夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，x　
x邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。x　
自衰乃刺，不若因其未发而调治之，故夫疟之未发也。阴未并　
阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，疟之已发，虽良工不能治，为其气之逆乱也。　
x帝曰∶善。攻之奈何？早晏何如？x　
攻，治也。早谓治其未发。晏谓治其已衰，承上文治其未发，刺其已衰之意，而复问也。　
x岐伯曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤，x　
x阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候x　
x见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。x　
刺其已衰，上文已详言之，故此但言治其未发，且者，未定之辞，疟之将发未发也。阴阳之　
将移未移也，必从手足之四末始也。盖三阴三阳之气，从手足之井荥而出入更移，如病在阳，而阳已伤，　
则阴从之而亦伤，故当先其未发之时，坚束其四末之处，令邪气之在此经者，不得入于彼经，彼经　
之阴气，不得出而并于此经，审候其脉，而见其证，见其在孙络盛坚而血者，皆取刺之，此真气自往　
而未得交并之时也，此治未发之也道。　
x帝曰∶疟不发其应何如？x　
承上文治未发之意，问疟病不发之时，其脉候证候，何如而应。　
x岐伯曰∶疟气者，必更盛更虚，当气之所在与，病在阳，则热x　
x而脉躁，在阴，则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。x　
疟气者，寒热相胜，阴阳交极，故必更盛更虚，无有定也。由此言之，则疟不发，无所应矣。惟当疟　
气之所在也，如病在阳则身热而脉躁，病在阴则身寒而脉静，此其应也。病极则阴阳之气俱衰，　
阴阳俱衰则卫气与邪气相离，故病得休，此其所以不发也，如明日卫气集与邪相遇，则复病也。　
x帝曰∶时有间二日，或至数日发，或渴，或不渴，其故何也？x　
帝承相离则休之意，问疟发时有间二日．或至数日，当其发也。有热甚而渴，有热不甚而不渴，其故何也。　
x岐伯曰∶其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。x　
其间二日或数日者，邪气与卫气并寒于六腑，卫气入腑，周时　
不能外出，而有时相失矣，有时相失，不能与病气相汤，故间二日，或休数日乃作也。　
x疟者，阴阳更胜，或甚，或不甚，故或渴，或不渴。x　
常有或渴或不渴之问，故日症者乃阴阳之气，更相胜也。或阳热之气过甚则渴，或阳热之气不甚，则不渴也。　
x帝曰∶论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？x　
《生气通天论》云，夏伤于暑，秋为　疟，帝举以问，今疟有不必为是者，何也？　
x岐伯曰∶此应四时者也，其病异形者，反四时也，其以秋病者x　
x寒甚，以冬病者，寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。x　
恶，去声。邪气伏藏而病疟，此应四时之升降出入者也，其病异形者，感一时之气而为疟，此反四　
时也，其以秋时病疟者，冬伤于寒，阳气内藏，故寒不甚，以春时病疟者，春伤于风，气机始发，　
故恶风，以夏时病疟者，夏伤于暑，腠理开，故多汗，此春夏秋冬，皆能病疟，所以明其不必应也。　
x帝曰∶夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？x　
上文夏受水寒，秋伤于风，藏于腠理皮肤之中，发则先寒后热，名曰寒疟。温疟只言先伤于风，后伤　
于寒，未言所受之时，未明所藏之处，帝欲详明温疟之由，故问温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏，上文因　
寒疟而及温疟，故寒疟详而温疟略，此问温疟而兼寒疟，故下文但论温疟，而不复言寒疟也。　
x岐伯曰∶温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则x　
x阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁肌肉消，腠理发泄，x　
x或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。x　
x如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。x　
上中，去声。藏如字，下同。温疟者得之冬，中于风寒，邪气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪在　
骨髓，气行经脉，故邪气不能自出，至夏因遇大暑，暑热上炎，则脑髓烁，暑行肌肉，则肌肉　
消，暑开腠理，则腠理发泄，或有所用力，劳其形体，则骨髓之邪气，与汗皆出而为疟，此病邪藏于肾，其　
气先从内之骨髓，而出于肌肉腠理之外也。如是者，大暑消烁阴虚而阳盛，阳盛则热矣。阳　
热衰，则气复反入，既衰反入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热后寒，名曰温疟。寒疟已悉于前，故不复论。　
x帝曰∶瘅疟何如？x　
因温疟而复问但热不寒之瘅疟也。　
x岐伯曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，x　
x风寒舍于皮肤之内，分肉之间，而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不反于阴，故但热x　
x而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。x　
反，旧本误及，今改。瘅疟者，其人肺素有热，肺主气，肺热则气盛于身，肺气不能外出于皮毛，　
则厥逆上冲。上冲者，中气实，而不能外泄也，肺热而实，因有所用力，劳其形体，则腠理　
开，腠理在皮肤之内，分肉之间，因其开也。风寒复舍于皮肤之内，分肉之间，而发为疟病，发则阳气　
盛，故先热，阳气盛而不衰，故但热不寒，则病瘅疟矣。上文温疟，气复反入，故先热后寒，瘅疟，　
其气不反于阴，故但热而不寒，申明气不反阴，但热不寒者，邪热之气，内藏于心，而外舍于分肉之间，　
令人消烁脱肉，是以气不反阴，但热不寒，故命曰瘅疟，所以详明瘅疟之所藏者如此。　
x帝曰∶善。x　
由瘅疟而推之，则上文少气烦冤，手足热而欲呕，亦火热之气内藏于心，帝故善之。　
此一节，论寒疟温疟瘅疟之所由来，及治疟早晏之法也。　



卷之四

刺疟篇第三十六篇

属性：帝承上编疟论，而申明刺疟之法。举三阳三阴、五脏胃腑之疟，以及风疟、温疟，各有刺治，因名刺疟。　
x足太阳之疟，令人腰痛、头重。寒从背起，先寒后热，　x　
x然，热止，汗出难已，刺　中，出血。x　
足太阳之脉，从头下背挟脊抵腰，故足太阳之疟，令人腰痛、头重。寒从背起，病太阳之本气，故先　
寒；病太阳之标气，故后热。其热也，如火之　，暑之　然，热止则汗出多而难已。　
中，　中央，委中也。刺　中出血，以治太阳之疟。　
x足少阳之疟，令人身体解　，寒不甚，热不甚，恶见人，见人x　
x心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。x　
恶，去声，下同。解　，犹懈惰，枢转不力也。足少阳之脉，行身之侧，枢转营运，疟病则枢转不　
力，故令人身体解　。枢转在中，以司开合，开出为阳，合入为阴，阴阳皆虚，故寒不甚，热不　
甚，少阴阳气不足，故恶见人，见人则心惕惕然，既见而心惕惕，则热多，汗出甚，当刺足少阳，　
以治少阳之疟。　
x足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热。热去汗出，x　
x喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。x　
《经脉》论云，足阳明是动，则病洒洒振寒。故足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，寒久则　
乃热，热去则阴阳和，故汗出。阳明虚，故喜见日月光火气。喜见者，得之乃快然也。当刺足阳明　
跗上之冲阳，以治阳明之疟。　
x足太阳之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热、汗出，病x　
x至则善呕，呕已乃衰，即收之。x　
好，去声。足太阴疟病，脾脉不上注于心，故令人不乐。脾气不上交于肺，故好太息。脾胃不和，故不　
嗜食，脾气不充于肌腠，故多寒热。脾土内虚，水津外泄，故汗出。疟病方至，正气不能上　
行外达则善呕，呕则太阴之气，从下而上，故呕已，乃衰；病衰，当即取太阴之经而刺治之。　
x足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。x　
足少阴疟病，阴寒上逆，故令人呕吐甚，从阴出阳，水火主气，故多寒热，气越于外，阳盛阴虚，故　
热多寒少。少阴神气，热甚而虚，故欲闭户牖而处，阴阳水火皆病，神气复虚，故其病难　
已。病难已，故不言刺也。　
x足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利。如癃状，非癃x　
x也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。x　
数，音朔。足厥阴之脉，合督脉而上行，故足厥阴之疟，令人腰痛，其脉过阴器抵小腹，故少腹满。　
少腹满，则小便不利。小便不利则如癃状。如癃状，究之非癃也。数便，则小便少而不利尔。　
生阳之气，根于厥阴，阴极而阳不生，故意恐惧，意恐惧则气不　
足，气不足不能上出于阳，故腹中悒悒。悒悒，郁而不舒也，当刺足厥阴以治厥阴之疟。　
x肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间，善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。x　
间，去声，下间日之间同。肺，天也。心，日也。肺疟者，令人心寒，天日虚寒也。天日为阳，故　
寒已而甚热，热间则气血皆虚，故善惊。其惊也，如有所见者，当刺手太阳，兼及手阳明，而治其肺疟焉。　
x心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阳。x　
心，火也。火