-黄帝素问直解-第28章

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x心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阳。x　
心，火也。火热则烦，故心疟者，令人烦心甚，心烦既甚，欲　
得清水以济其热，得水则真火被却，故反寒多而不甚然，当刺手少阴，而治其心疟焉。　
x肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴，见血。x　
苍，青色，肝木色青，故肝疟者，令人色苍苍然，肝脉上注于肺，肝气不上，故太息，色苍苍而太息，其　
状若死者，当刺足厥阴，见血，而治其肝疟焉。　
x脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已，汗出，刺足太阴。x　
脾主寒湿，故脾疟者，令人寒。腹为脾部，脾寒，故腹中痛，　
脾土有湿寒之气，有湿热之气，故热则肠中鸣，鸣已则湿热外行，故汗出，当刺足太阴，而治其脾疟焉。　
x肾疟者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛转，大便难，目　然，手足寒，刺足太阳、少阴。x　
肾为寒水之脏，故肾疟者，令人洒洒寒。腰者，肾之府。肾病，故腰脊痛。腰脊痛则转输不利，故　
宛转。灵枢五邪篇∶云邪在肾，则骨痛阴痹，大便难。至真要大论云∶大便难，阴气不用。故　
肾疟，而大便难。骨之精为瞳子，肾主骨，故目　然。　，摇动不明也。下焦生阳之气，不充　
于四肢，故手足寒，当刺足少阴，兼足太阳而治其肾疟焉。　
x胃疟者，令人且病也，善饥，而不能食，食而支满，腹大，刺足阳明太阴，横脉出血。x　
且，姑且也。且病，病而将愈之意。横脉，络脉也，经直络横之意。五脏疟病，至于胃腑，则从　
阴出阳，其病将愈。故胃疟者，令人且病也，将愈未愈，故善饥而不能食。脾胃之络脉不和，故食　
而支满，腹大，当刺足阳明，兼足太阴之横脉，而刺出其血焉。　
x疟发，身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒，疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。x　
空，孔同。此复申明胃疟之义。跗上动脉，足阳明冲阳之脉　
也。胃疟之发，其身方热，当刺足跗上，阳明冲阳之动脉，摇针以开其穴孔，泻出其血，则身立寒。胃　
疟之发，身方欲寒，此阳明之气，内合太阴，故当刺手阳明兼手太阴，足阳明、兼足太阴也。　
x疟脉满大急，刺背俞，用中针，旁五　俞，各一，适肥瘦，出x　
x其血也∶疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。x　
此言经脉之疟而有五俞之刺法也。中针，不大不小之针也。　，胁旁连背处也。疟脉满大急，经脉　
之气有余也。五脏之俞，皆在于背，故刺背俞。五脏之俞，在背两行，两行之外，复有两行，　
所谓　也，肺曰魄户，心曰神堂，肝曰魂门，脾曰意舍，肾曰志室，故用中针，旁五　俞，各刺其一。肥　
者，深刺之。瘦者，浅刺之，适肥瘦，以为刺，而出其血，以泻经脉之有余也。疟脉小实　
急，经脉之气不足也。有余泻之，不足补之。脉小，正气虚也，故当灸胫少阴之太溪，以启生阳之气。　
实急，邪气实也，又当刺足小趾至阴之井穴，先灸后刺，助正散邪之法也。　
x疟脉满大急，刺背俞，用五　俞背俞各一，适行至于血也；疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。x　
上文刺背俞，旁五　俞各一，乃合背俞　俞而皆刺之，故于此复明之，所谓疟脉满大急，刺背俞者，　
乃用中针，五　俞与背俞各刺其一。适肥瘦以行针，而至于出血也。疟脉缓大虚，承疟脉小实急，　
而言疟脉不急而缓，不小而大，不实而虚也。如是，盒饭补之，不当泻之，故曰便宜用药，不宜用针，又　
不但先灸后针也。此承上文而申明之也。　
x凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。x　
凡治疟者，统承上文刺法而言也。先发如食顷，乃可治者，治　
之宜先也。过之者，过其食顷之时，则为失时，失时而治，治无益也。　
x诸疟，而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。x　
诸疟者，统承上文疟病而言也。脉不见者，不见满大急、小实　
急、缓大虚之脉也。病不在脉，但当刺手十指间，井穴，出血。血去心已。更当先其未发之时，视身之　
皮肤赤点，如小豆者，尽取而刺之。夫所出为井，皮肤主表，病不在脉，故如是以刺之。　
x十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺x　
x则衰，二刺则知，三刺则已，不已，刺舌下两脉，出血；不已，刺　中盛经，出血，又刺项以下侠脊x　
x者，必已。舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，先头痛及重者，先x　
x刺头上，及两额两眉间，出血；先项背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺　中，出血；先手臂痛者，x　
x先刺手少阴，阳明十指间；先足胫　痛者，先刺足阳明十指间出血。x　
上文三阳三阴五脏胃腑，合十二经脉，故曰十二疟者，其发各不同时，当先其时，而察其病形，以知其　
何脉之病也，知其病之所在，更当先其发时，如食顷而刺之，刺之得宜，一刺则衰。衰，邪　
气少去也。二刺则知。知，小便利，腹中和也。三刺则已。已，病邪皆去，正将复也。设三刺不已，更　
刺舌下之两脉，出血，刺两脉不已，更刺　中盛经，出血，又刺项以下侠脊者，其病必已。申明　
舌下两脉者，廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，如先头痛及头重者，　
先刺头上，以治其痛，及两额两眉间，出血，以治其重。先项背痛者，先取项背而刺之。先腰　
脊痛者，先刺太阳之　中，出血。先手臂痛者，先刺手少阴、阳明，在手十指间之少冲、商阳。先足胫　
痛者，先刺足阳明，在足十指间之厉兑，出血。此统承三阳三阴、五脏胃腑十二经脉之疟，而言刺治之宜先也。　
x风疟，疟发，则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。x　
风疟，因风病疟也。疟发则汗出恶风，风伤太阳之肌腠也。太　
阳，三阳也。刺三阳经背俞之血者，所以治太阳之风疟也。　
x　痛甚，按之不可，名曰附髓病，以　针，针绝骨，出血，立已。x　
附，旧本讹附，今改。髓　痛甚，因风而　痛也。按之不可，　
痛在骨也。髓藏于骨，故名曰附髓病。《经脉》论云，胆足少阳之脉，直下抵绝骨之端，是主骨所生病者。　
故以　针，针少阳之绝骨，出血，立已。　
x身体小痛，刺至阴。诸阴之井，无出血，间日一刺。x　
身体小痛，不若　病甚也，痛不在骨，在太阳之通体，故刺太阳经之至阴。不言出血者，以诸阴　
之井，无出血。至阴之穴，交于涌泉，阴可知矣，且当间日一刺。　
x疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足少阳。x　
间日一刺，其疟亦必间日而作，太阳之上，寒气主之，故疟不　
渴，间日而作者，刺足太阳少阳之上，火气主之，故渴而间日作者，刺足少阳。　
x温疟汗不出，为五十九刺。x　
五十九刺，见水热穴论，温疟汗不出，是邪气藏于肾，不能外　
出之阳，故为五十九刺，以泻少阴肾脏之热，而发越于外。凡此，皆刺疟之法，所以承上编而申明之。　



卷之四

气厥论第三十七篇

属性：五脏六腑，主十二经脉，一气营运，环转不息，脏腑不和则气厥，气厥则寒热相移，寒热　
相移，此皆得之气厥，故帝问寒热相移，伯举而论之，终言得之气厥也。　
x黄帝问曰∶五脏六腑，寒热相移者何？x　
五脏六腑，一气营运，寒热相移，由于气厥，帝故问之。　
x岐伯对曰；肾移寒于脾，痈肿，少气。x　
脾，旧本误肝，今改。五脏之气，以肾为本。如肾藏受寒，转　
移于脾，脾主肌肉，故痈肿，痈肿则腠理的能外通皮毛，内合三焦，故少气。　
x脾移寒于肝，痈肿筋挛。x　
脾脏受寒，转移于肝，肝血凝聚，则痈肿。痈肿则筋不柔和，故筋挛。　
x肝移寒于心，狂，膈中。x　
肝脏受寒，转移于心，心者，火也，寒逆于心则狂，申明狂者由寒气之隔于中，故曰隔中。　
x心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。x　
心脏受寒，转移于肺，则为肺消。申明肺消者，消渴欲饮，饮　
一溲二也。水精不布，下而不上，故死不治。　
x肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气寒于大肠，疾x　
x行，则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。x　
肺脏受寒，转移于肾，则为涌水，申明涌水者，土虚水泛，土虚则按腹不坚，水泛则水　
气寒于大肠，疾行则肠鸣而濯濯有而，如囊之裹浆，此为涌水之病也。　
x脾移热于肝，则为惊衄。x　
承上文移寒，而复论移热也，脾脏受热，转移于肝，肝气热则　
惊，肝血热则衄，故为惊衄。　
x肝移热于心，则死。x　
肝脏受热，转移于心，心者火也，火烈自焚，故死。　
x心移热于肺，传为膈消。x　
心脏受热，转移于肺，膈之上，心肺也，故传为膈消，消，消渴也。　
x肺移热于肾，传为柔　。x　
肺脏受热，转移于肾，肾主骨，骨属屈伸，故传为柔　。　
x肾移热于脾，传为虚肠　，死不可治。x　
肾脏受热，转移于脾，脾者，土也，虚则清浊不分，故传为虚肠　，虚而肠　，死不可治。按　
阴阳别论云，心之肺，谓之死阴。死阴之属，不过三日而死。肝之心，谓之生阳，生阳之属，不过四　
日而死。肾之脾，谓之辟阴，死不治。故心移寒于肺，肝移热于心，肾移热于脾，皆言其死，此之谓也。　
x胞移热于膀胱，则癃溺血。x　
溺，鸟去声。承上文五脏寒热相移，而论六腑之移热也。胞者，血海也。膀胱者，胞中之室。如　
胞移热于膀胱，热入膀胱则癃，血入膀胱则溺血。　
x膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。x　
小肠居大肠之上，小肠受膀胱之热，不能化物而传于大肠，则　
膈肠不便，热气上蒸，则为口糜。糜，腐烂也。　
x小肠移热于大肠，为　瘕，为沉痔。x　
，音伏，义同痔字，简脱今补。小肠清浊，兼收小肠受热，　
移于大肠，则精汁凝聚，而为伏瘕；火热下行，而为沉痔。　
x大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。x　
亦，作　，下同。大肠与胃，皆属阳明燥气，大肠移热于胃，上热而燥，故善食而瘦。　者，懈　
。土气不濡，灌溉不力，善食而瘦，又谓之食　。　
x胃移热于胆，亦曰食亦。x　
胃者，五谷之府。胆者，中精之府，胃移热于胆，胆受火热，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食　。　
x胆移热于脑，则辛　鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄　，瞑目。x　
，音灭，余篇仿此。鼻两旁曰　，鼻血曰衄。血污曰　。胆藏精汁，脑为髓海。胆移热于脑，　
脑受火热，则两　辛　而鼻渊。申明鼻渊者，浊涕下不止也。鼻渊不止，则传为衄　，衄　则三阳　
经脉皆虚，故瞑目。盖阳明之脉起于鼻　中，太阳少阳之脉，起于两目　也。　
x故得之气厥也。x　
五脏寒热相移，及六腑移热，皆由气厥所致，故曰得之气厥也。　



卷之四

咳论第三十八篇

属性：咳，肺病也。形寒饮冷，则为肺咳，而五脏六腑，皆能为咳。　
五脏则关于肺，六腑则聚于胃，而治各有法。　
x黄帝问曰∶肺之令人咳，何也？x　
凡咳皆出于肺，故为此问。　
x岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。x　
肺朝百脉，五脏六腑之气，皆出于肺，故五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。　
x帝曰∶愿闻其状。x　
愿闻五脏六腑之咳状。　
x岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合x　
x也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。x　
皮毛先受邪气，则外寒；饮食寒气则入肺，则内寒，外内合邪，因而客之于肺。是为肺咳。此言　
形寒饮冷而为肺咳也。　
x五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。x　
五脏之气，合于四时，其受病也，各以其时，当其主气之时而受，至非其主气之时，各传以与之而为咳。　
x人与天地相参，故五脏各以治时感于寒，则受病。微则为咳，x　
x甚则为泄为痛。x　
治，犹主也。人与天地相参，故五脏各以主时。主时而感于寒　
则受病，微则手太阴受寒而为咳，甚则足太阴受寒，而为泄、为痛。　
x乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。x　
申明五脏，各以其时受病之意。咳病属肺，故先举其秋，肝心　
脾肾虽先受之，皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴，寄王四时，乘至阴，即其王时也。　
x帝曰∶何以异之？x　
五脏皆传于肺而为咳，诸脏未悉其状，故问何以异之？　
x岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。x　
肺出音声，以司呼吸。故肺咳之状，咳而喘息有音，甚则喘久而唾血。　
x心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚咽肿、喉痹。x　
心脉起于心中，上挟咽，复从心系，上肺，气通于喉，故心咳　
之状，咳则心病，喉仲介介如梗状，甚则咽肿而喉痹。　
x肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两　下满。x　
肝脉布胁肋，上注肺，故肝咳之状，咳则两胁下痛，痛甚则不可以转，转则两　下满。　
x脾咳之状，咳则右　下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。x　
脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地，地气右旋上腾　
于天，故脾咳之状，咳则右　下痛，阴阴引肩背，甚则右　肩背，不可以动，动则咳剧。　
x肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。x　
腰者肾之外候，故肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则水气上逆而咳涎，凡此申明五脏咳状之各异也。　
x帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？x　
因五脏而问六腑之咳，从何受病。　
x岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。x　
长虫，蛔虫也。诸病由腑及脏，咳病由脏及腑，故五脏久咳，乃移于六腑也。五脏咳病，皆归　
于肺，故五脏先举其肺，六腑咳病皆归于胃，故六腑先举其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已则胃受之。　
咳而呕，胃气逆也。呕甚则长虫出，胃中冷则吐蛔也。　
x肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。x　
胆者肝之脏，故肝咳不已，则胆受之，咳呕胆汁，胆气上逆，呕出苦涎也。　
x肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。x　
矢屎通，旧本误失，今改。大肠者肺之脏，故肺咳不已则大肠受之，咳而遗矢，大肠失职也。　
x心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而先气，气与咳俱失。x　
小肠者，心之腑，故心咳不已则小肠受之，咳而失气，下气泄也。下气泄则咳平，故气与咳俱失。失，犹散也。　
x肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。x　
溺，鸟去声。膀胱者，肾之腑，故肾咳不已，则膀胱受之，咳而遗溺，膀胱不约，水气泄也。　
x久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。x　
《灵枢·本俞》论云∶三焦者中渎之府也；属膀胱，故肾咳不已，始则膀胱受之，久咳不已则三焦受之。　
三焦之气不能自下而中，故咳而腹满，不能从中而上，故不欲食饮也。凡此皆五脏久咳移于六腑，其状如