-黄帝素问直解-第34章

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x所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，搏者大也。x　
旧本在为后饭之下，今改正于此。中，去声。深，沉也。博，散也。上文云，其脉当沉细，所谓沉　
之细者，其中手如针之微细深沉也。胃脘有痈，其外则当摩之切之，摩之切之而有所凝聚者，痈　
之坚也。若不凝聚而博散者，痈之大也。　
x帝曰∶善。人有卧而有所不安者，何也？x　
候人迎而知胃痈，帝故善之。胃不和，则卧不安，故举以问。　
x岐伯曰∶脏有所伤，及精有所之，寄则安，故人不能悬其病也。x　
诸脏之气，归于胃土，卧不安者，乃脏气有所伤，及阴精有所之。之，去也。脏伤精去，卧不安　
也。夫诸脏之气皆归于胃，而胃土之气寄于诸脏，是胃气相寄则安，今不寄则不安，故人不能悬绝其病也。　
x帝曰∶人之不得偃卧者，何也？x　
偃卧，正卧也。《评热论》云，不能正偃者，胃中不和也，故举而复问。　
x岐伯曰∶肺者脏之盖也。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。x　
肺位居高，是肺者脏之盖也。盖者，如天复于上，其气下行。今肺气盛，则气上不下，气上不下则　
肺部之脉大，脉大则不得偃卧矣，此失阴阳之常度，故论在奇恒阴阳中。奇恒阴阳，如下文所云是也。　
x《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金x　
x匮》者决死生也。《揆度》者切度之也。《奇恒》者言奇病也。所谓x　
x奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。x　
x度者，得其病处，以四时度之也。x　
旧本在篇末，今列于此。度，入声。处，去声。《示从容》论云，请诵《脉经》上下编。《脉经》疑　
即《灵枢经》，此《上经》《下经》，即《脉经》上下经也。上经言气化之道，故上经者，言　
人气之通天也。下经言疾病之生，故下经者，言民病之变化也。《灵枢》论篇有着之玉版，藏之兰室者，　
即藏之金匮也。“金匮”者，所以通决死生也。疏五过论云上经下经，揆度阴阳，奇恒五　
中，决以明堂，故申言揆度者，切其脉而度之也。奇恒者，言非常之奇病也。复申言所谓奇者，使奇病不得　
以四时死也。恒者，得以四时死也。又申言所谓揆者，方切求之，言切求其脉理也。度者，　
得其病处，而以四时之阴阳度之也。如是则知气之通天，病之变化，可以决人之死生矣。　
x帝曰∶有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？x　
承上文切求脉理，得其病处之意，而问有病厥者，阳气不上，故诊右脉沉而紧，阴气不下，故左脉浮而　
迟。病厥，则阴阳之气不相顺接，脉故如是，设病厥而脉不然，则病主安在？　
x岐伯曰∶各诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此x　
x逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。x　
切求脉理，得其病处，当以四时阴阳之理度之，春生夏长，秋收冬藏，如冬诊之，右脉固当沉紧，此冬　
脉之应四时也。今左脉浮而迟，此冬脉之逆四时也。浮迟在左，当主病在肾，所以然者，肾　
脉居于左尺也，肾上连肺，故颇关在肺，在肾关肺，当腰痛也。　
x帝曰∶何以言之？x　
在肾何以关肺，关肺何以腰痛？　
x岐伯曰∶少阴脉，贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。x　
少阴者肾脉也。少阴之脉，贯肾络肺，故在肾关肺也。浮迟者，肺脉也。今得浮迟之肺脉，而肾　
为之病，腰者肾之府，故肾为腰痛之病也。　
x帝曰∶善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？x　
论病厥而诊冬脉，诊冬脉而应四时，帝故善之，病厥为冬，则　
颈痈为春，怒狂为夏，酒风为秋，故相继以问。　
x岐伯曰∶此同名异等者也。x　
等，类也，颈痈之名虽同，而在气在血，则异类也。　
x夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。x　
息，止息也。颈痈而气之止末者，其病在气，宜以针开通其气而除去之，此气息成痈，而有针刺　
之真法也。颈痈而气盛血聚者，其病在血，宜石刺出血而泻之，此血聚成痈，而有石刺之真法也。　
此所以同病异治而皆已也。　
x帝曰∶有病怒狂者，此病安生？x　
颈痈为春，怒狂为夏，故举怒狂以向。　
x岐伯曰∶生于阳也。x　
阳气过盛，则狂，此之怒狂，生于阳也。　
x帝曰∶阳何以使人狂？x　
阳者正气也，何以使人狂。　
x岐伯曰∶阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。x　
阳气直遂，不可屈抑，今阳气者，因暴折而难决。决，犹散　
也。暴折难决，故善怒而狂也，此因阳气厥逆而成，故病名曰阳厥。　
x帝曰∶何以知之？x　
阳厥何以知之。　
x岐伯曰∶阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。x　
太少合并而有阳明，是阳明有少阳之阳，复有太阳之阳，故阳　
明者常动。巨阳者，阳之极也。阳极而其气反微。少阳者，阳之初　
也。阳初而其气安静，故巨阳少阳不动，本当不动，而今也乃动之大疾，此其为阳厥之候也。　
x帝曰∶治之奈何？x　
未悉治法，故复问之。　
x岐伯曰∶夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即x　
x已，使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。x　
长，上声。洛，烙同。阳明者，胃也。胃者，阳气之所归也。阳气有余，须夺其食即已。夫食入于胃，　
生其阴精，故食入于阴，阴精足则阳气盛，故长气于阳，夺其食则阳明土气少虚，故夺其食　
即已。夺，犹损也。更使之服以生铁烙为饮。铁者金也。金能平木，可治少阳之气。烙饮者，转赤为乌也。　
赤而乌，可以平巨阳之气，故曰下气疾也。　
x帝曰∶善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？x　
恶，去声。阳厥有治，则阴厥亦有治，帝默会其意而善之，复举身热汗出恶风少气之病以问。　
x岐伯曰∶病名曰酒风。x　
酒气先行皮肤，先充络脉，故身热汗出恶风，不从中土而散精，故懈惰少气，岐伯曰酒风，盖秋病也。　
x帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以泽泻术各十分，糜衔五分，合以三指撮，为后饭。x　
分，去声。酒风之病，中土内虚，当以泽泻术二种十分为君，助其脾土，糜衔五分为臣，散其风邪，　
合以三指而撮此药，先服其药，补中土而散邪风，为之后饭，以益其胃气焉。合胃痈病厥颈痈　
怒狂酒风，以论病能，而揆度奇恒，未畅其旨，故下即有奇病、大奇之论。　



卷之四

奇病论第四十七篇

属性：上编揆度奇恒，未畅其旨，故相继而有奇病之论。奇病者，形居母腹，胎失其养，既生之后，经脉　
脏气不足，当天癸未至之时，病从内生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。如九月而喑，则胞胎　
内虚，既生之后，天癸未至，致有息积伏梁疹筋厥逆，以及脾甘胆苦癃厥癫疾肾风之病，类而举之，皆先　
天受病，卒然而发，故曰奇病。　
x黄帝问曰∶人有重身九月而喑，此为何也？x　
重，平声。为，去声。下俱同。惟为水为主转为发为之为如字。妇人怀孕，谓之重身。喑，声不出　
也。怀孕九月，卒然无声，此何病也。　
x岐伯对曰∶胞之络脉绝也。x　
胞之络脉，系母腰肾。绝，不相维系也。九月而喑，以此故也。　
x帝曰∶何以言之？x　
何以络脉绝而当喑。　
x岐伯曰∶胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。x　
胞络者，系于母之腰者。肾者，少阴也。少阴之脉下贯肾，上　
系舌本，肾不系胎，则少阴脉虚，虚则上下不交，故不能言而喑也。　
x帝曰∶治之奈何？x　
治喑奈何？　
x岐伯曰∶无治也，当十月复。x　
九月而喑，无可治也，当十月则非少阴主胎，斯时则复旧能言。　
x刺法曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。x　
所以无治者，如刺法有曰，无损不足，益有余，以成其疹，然　
后调之之也。疹，犹病也。刺法，针刺之法也。　
x所谓无损不足者，身羸瘦，无用　石也。无益其有余者，腹中x　
x有形而泄之。泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。x　
，犹针也。益，犹治也。刺法所谓无损不足者，如身羸瘦无用针石也。所谓无益其有余者，重身　
则腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，精出正虚，擅中邪实，故曰疹成也。　
疹成而后调之，不若无损其不足，无治其有余矣。此胞络脉绝，先天不足，为奇病之先基，无客治也。　
x帝曰∶病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？x　
胁满气逆，病之常也，二三岁不已则为奇病，故举以问。　
x岐伯曰∶病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。x　
胁满气逆，病名曰息积，二三岁不已，故此不妨于食，先天经脉受亏，病久不愈，故不可灸刺。积，　
渐次也，须渐次为之导引而服药。导引，营运也。营运则经脉之亏者可复，若但服药，则药不　
能独治也，此息积为先天奇病，而药不能治也。　
x帝曰∶人有身体髀股　皆肿，环齐而痛，是如何病？x　
齐，脐通，下同。身体髀股　皆肿，则气越于外，环脐而痛，　
则气凝于内，病机各异，是为奇病，故复问之。　
x岐伯曰∶病名曰伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于盲，盲之原x　
x在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病也。x　
溺，鸟去声。邪积于内，致环脐而痛，故病名曰伏梁，风动水涣，致身体髀股　皆肿，故曰此风根也。　
风根而为伏梁者，其风根之气，溢于大肠之外，而内着于盲，盲之原出了脖　。脖　，脐下　
也，故盲之原在脐下，溢大肠而着盲，故环脐而痛也，外则身体肿，内则环脐痛，亦属先天奇病，故　
不可妄攻以动之，动之则土气益虚，身肿不消，而为水溺涩之病，此风根伏梁，为先天奇病而不可动也。　
x帝曰∶人有尺脉动甚，筋急而见，此为何病？x　
数，音朔。尺脉数甚，阴血虚也。筋急而见，肌肉脱也，脉数筋急，亦为奇病，故举以问。　
x岐伯曰∶此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。x　
疹，犹病也。筋急而见，其病在筋，此所谓疹筋，肌肉虽脱，是人腹必急，其面白色黑色见，腹主地，面　
主天，腹急，地气虚也。白色黑色见，天气虚也，则病当甚，难以治也，此疹筋腹急为先天奇病，而病必甚也。　
x帝曰∶人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？x　
头者，诸阳之会，头痛而数岁不已，亦奇病也。　
x岐伯曰∶当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故会头痛、齿亦痛，病名曰厥逆。x　
头者阳也，头痛者，当有所犯大寒，其室内至骨髓，脑为髓海，故髓者以脑为主，寒入于髓，则　
脑逆，脑逆故令人头痛。齿者骨之余，寒入骨髓，故齿亦痛，病名曰厥逆，言阴阳之气不相顺　
接，为厥为逆也，此大寒犯髓，头痛不已之奇病，而名为厥逆也。　
x帝曰∶善。x　
三字衍文。　
x帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？x　
承上文头痛齿痛之意，而问口甘，乃触类引伸以问也。　
x岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。x　
五气，土气也。溢，泛溢也。瘅，热也。土气泛溢，名曰脾瘅，言土虚脾热而口甘也。　
x夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥类之所发也，此x　
x人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为x　
x消渴，治之以兰，除陈气也。x　
藏，如字。数，音朔。胃者土也。夫五味入口，皆藏于胃，而脾则为之行其精气，今津液在脾，不　
能四布，故令人口甘也。此口甘者，乃肥美之味所发也。肥美者，此人必数食甘美而多肥也。肥　
者，性浓，故令人内热。甘者，性缓，故令人中满，内热中满，故其气上溢，上溢而热，转为消渴。兰，　
香草也，治之以兰，可以除陈气也。除陈者，推陈致新之意。　
x帝曰∶有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？x　
承上文口甘中满治之以兰之意，复问有病口苦，取阳陵泉刺之，而口苦不愈，何也？　
x岐伯曰∶病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之x　
x使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦，治之以胆x　
x募俞，治在《阴阳十二官相使》中。x　
将、使，俱去声。数，音朔。口苦，胆热也，故病名曰胆瘅。胆附于肝，肝者将军之官。故夫肝者，　
中之将也。胆居肝内，肝主谋虑，故取决于胆，肝脉上循喉咙，故咽为之使，此人所以口苦　
者，必数谋虑不决，致胆气不和于肝，故胆虚，胆气上溢而口为之苦，但治胆合穴之阳陵泉，无裨也，当　
治之以胆募俞。胆募者，胸之分，胆俞者，背之分。胆募俞者，胆俞在脊背第十椎下两旁，以　
背之俞而合于胸之募，则当期门之处，胆附于肝，故当取募俞而合治之。灵兰秘典论曰∶肝者，将军之官，　
谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝谋虑，胆决　
断，是肝胆之气相使而不得相失，治以胆募俞者，乃胆病治肝，其施治之义，在《阴阳十二官相使》中，此　
承上文大寒入髓之奇病，而论脾瘅胆瘅之热病，先圣立教之大法也。　
x帝曰∶有癃者，一日数十溲，此不足也，身热如炭，颈膺如x　
x格。人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在，各为何病？x　
小便不利日癃，病癃一日数溲，此不足也，不足而复有诸有余　
之病，有余而复有不足之脉，不足而有余，有余而不足，病之奇也，故举以问。　
x岐伯曰∶病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余、二不足也。x　
病癃数十溲，太阴脉微细如发，则病在太阴，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，则其　
盛在胃。太阴者，肺也，病在太阴，故颇在肺，阴阳之气，不相交合，病名曰厥，是为癃厥，死不　
治，此所谓得五有余、二不足也。有余不足，详见下文。　
x帝曰∶何谓五有余二不足？岐伯曰∶所谓五有未者，五病之气x　
x有未也；二不足者，亦病气之不足也。x　
所谓五有余者∶一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆，此五病之气为有余也。所谓二不足者∶　
一病癃数十溲，二太阴脉微细如发，病有有余，即有不足，此二者亦病气之不足也。　
x今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。x　
阳明者，阳也，主外主表。太阴者，阴也，主内主里。今外得五有余则阳明真气不行于表，内得二不足，　
则太阴真气不行于里，此其身不表不里，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。　
x帝曰∶人生而有病巅疾者，病名曰何，安所得之？x　
巅，作癫，下同。癫，癫痫也，生而病癫，亦先天奇病，故举以问。　
x岐伯曰∶病为名胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气x　
x上而不