-黄帝素问直解-第35章

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x岐伯曰∶病为名胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气x　
x上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。x　
生而病癫，先天所受之病也，故名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，其气上而不下，精以养　
胎气，上不下则精与惊气并居，既生以后，故令子发为巅疾也，此癫疾为先天奇病，而属于不治也。　
x帝曰∶有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？x　
庞然如水状，病之深也，脉大紧，身无痛，形不瘦，病之浅　
也。不能食，食少，病之深也。病似深复似浅，似浅复似深，病之奇也，故举以问。　
x岐伯曰∶病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。x　
肾为水脏，今庞然浮肿，如有水状，故病生于肾，水因风动，故名为肾风。肾者，水也。水寒之气，籍　
阳火以营运，今肾风而不能食，火气虚也。火虚则善惊，惊已，而心气痿者，神机化灭也，　
故死。此肾风为先天奇病，而必死也。　
x帝曰∶善。x　
重身九月而喑，胞络脉绝，先天受亏，发为奇病，病不能治，且至于死，帝通承上文而善之。　



卷之四

大奇篇第四十八篇

属性：大，推展也。帝承上编奇病而推展之，故曰大奇。上编胞络脉绝，乃先天受病，其病发于天癸未至　
之时，此篇首言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充足，而为后天之病，病脏腑经脉，甚则死　
不可治，所以大奇病之说也。　
x肝满，肾满，肺满皆实，即为肿。x　
帝承上编胞络脉绝，先天受病之意，而言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充盛，而为后天之病。　
女子天癸，肝所主也。男子天癸，肾所主也。通体形气，肺所主也。今肝肾肺满，满则为实，故　
曰皆实，实则壅滞，故曰即为肿。　
x肺之壅，喘而两　满。x　
壅，壅通，下同。壅，壅滞也，以明即为肺者，壅滞之意也。　
肺主呼吸，其脉横出腋下，肺之壅，则呼吸不利，其脉不能出腋，故喘而两　满。　
x肝壅，两　满，卧则惊，不得小便。x　
肝脉上贯于膈，布胁肋。肝壅，故两　满。人卧则血归于肝，　
肝壅故卧则惊。肝主疏泄，肝病则闭癃，故不得小便。　
x肾壅，脚下至少腹满，胫有大小，髀　大跛，易偏枯。x　
肾脉起于足心，上至少腹。肾壅，故脚下至少腹满，左右胫骨，有大小之不同，其髀　则肿大而跛易。　
跛易，行步不正，易其常度也。胫有大小，髀　跛易，乃精髓不周于身，故偏枯。偏枯，　
不周之意。此一节言肝满肾满肺满，为肿为壅，而发为后天之奇病也。　
x心脉满大，痫螈筋挛。x　
脉者心之所主，心者神之所居，心脉满大，则神机不利，故痫螈惊挛，神气不通于心包则痫，神气不行　
于骨节则螈，痫则筋挛于内，螈则筋挛于外也。　
x肝脉小急，痫螈筋挛。x　
肝者血之所藏，肝脉小急，则血不充身，故亦痫螈筋挛，是知　
痫螈筋挛之病，有因神气之内虚，有因肝血之不足矣。　
x肝脉骛暴，有所惊骇。x　
骛，音务，余篇同。骛，犹疾也。暴，犹促也。肝脉疾促，阴血虚而阳热盛也。血虚热盛，故有　
所惊骇，上文肝脉小急，血虚阴盛则痫螈筋挛，此肝脉骛暴，血虚阳盛则惊骇也。　
x脉不至，若螈，不治自已。x　
承上文痫喑惊骇而言，当痫惊之时，其三部之脉，一时不至，口无言而苦喑，有属不治者，有属自己者。　
x二阴急，为痫厥，二阳急，为惊。x　
旧本在三阴急为疝下，今改正于此。急，不和也。承上文不治自已之意，而言二阴心肾不交，经脉不　
和，而为痫厥之喑，则不治。二阴，少阴也。阳明胃络不通于心，经脉不和，而为惊骇之　
喑，则自已。二阳，阳明也。此脏脉阴阳经气不和，发为痫惊之奇病也。　
x肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。x　
肾脉小急，肾脏虚寒也。肝脉小急，肝脏虚塞也。心脉小急，　
心脏虚寒也。脏气虚寒，小急而脉不鼓，则皆为瘕。言肾肝与心皆可为瘕。瘕，假也。假寒气而成形也。　
x肾肝并沉，为石水。并浮，为风水。并虚，为死，并小弦，欲惊。x　
肾肝并沉，则肝气下沉于肾，故为石水。石水，肾水也。肾肝并浮，则肾气上浮于肝，故为风水。风　
水，肝水也。肾肝并虚，则水不生木，故为死。肾肝并小弦，则虚而受邪，故欲惊。欲惊，正虚邪扰之意。　
x肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急，为心疝。肺脉沉搏，为肺疝。x　
肾脉大急沉，肾气受邪而下入也。肝脉大急沉，肝气受邪而下入也。邪气下入，故皆为疝，或为肾之水　
疝，或为肝之筋疝也。心脉搏滑急，则心气受邪，故为心疝。《脉要精微论》曰，诊得心脉而　
急，病名心疝，少腹当有形也。肺脉沉搏，则肺气受邪，故为肺疝。肺疝，气疝也。　
x三阳急，为瘕。三阴急，为疝。x　
承上文瘕疝之意而言，三阳脉急，阳不和阴，则为瘕。三阳，太阳也。三阴脉急，阴不和阳，则为疝。　
三阴，太阴也。此脏脉阴阳经气不和，发为瘕疝之奇病也。　
x脾脉外鼓沉，为肠　，久自已。x　
肠　，泄泻也。脾脉外鼓沉，言脾土之气，鼓动于外，不能四　
布复下也。如是，则津液不行由经隧，故为肠　，土气内逆，腐秽当下，故日久自已。　
x肝脉小缓，为肠　，易治。x　
易，去声。肝脉小缓，肝脏虚而气机和缓也，故为肠　，则当易治。　
x肾脉小搏沉，为肠　下血，血温身热者，死。x　
肾脉小搏沉，肾脏虚而热邪下搏也。故为肠　，当主下血。血温于内，身热于外，火炎血竭，故死。　
x心肝　，亦下血，二脏同病者，可治。x　
心肝　，言心脉肝脉不和，而病肠　也。亦下血，亦为肾脉之　
肠下血也。心肝二脏同病，而为肠　者，主木火相生，故为可治。　
x其脉小沉涩为肠　，其身热者死，热见，七日死。x　
肺朝百脉，其脉小沉涩，肺气虚也。肺气虚而肠　，其身复热，乃阴津泄于下，阳热浮于外，泄于下　
则下而不上，浮于外则外而不内，阴阳离脱，故死。热见七日，不能环复，故七日死。　
x胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，背膈偏枯。男子发左，x　
x女子发右，不喑舌转，可治，三十日起。x　
背，旧本讹皆，今改。此举胃腑之脉，以足上文五脏之意。心主脉，而五脏之中皆有胃脉。会胃　
脉沉鼓而涩，胃气不行于外矣。胃脉外鼓而大，胃气不行于内矣。沉鼓涩，外鼓大，皆非胃土柔和　
之脉，胃脉如是也，心脉复小坚急，不能合胃脉而行于前后，则背膈偏枯，不能合胃脉而行于左右，　
则男子偏枯发左，女子偏枯发右，胃络上通于心，而舌为心之窍，故不喑舌转，则胃络通于心，　
心气通于胃，故其病不可治。三十日，则荣卫血气一周，故病当起。　
x其从者，喑三岁起，年不满二十者，三岁死。x　
《玉版论要》云∶男子右为从，女子左为从，其从者谓男子发于右，女子发于左。不同于上文之　
发也。上文男子发左，女子发右，则不喑，此男子发右，女子发左，故喑。喑则胃络不通于心，心气　
不通于胃，其偏枯之病，必三岁方起，若年不满二十者，天癸之精血始通，方来未艾，不能固密，故三岁　
死。此言五脏经脉内虚，发为肠　，胃腑经脉不和，发为偏枯之奇病也。此一节，举痫惊瘕疝　
肠偏枯脏腑经脉不和，而为后天之奇病也。　
x脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮，为常脉。x　
上节论脉病之死生，此下但论脉之死生也。搏，搏击也。脉至而搏，脉无胃气，故血衄身热者死。　
若血衄身热，脉来悬钩而浮，　
乃为血衄身热之常脉，则不死矣。　
x脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。x　
喘，疾促不伦也，脉至为喘，失其常度，故名曰暴厥。申明暴厥者，一时昏愦，不知与人言。　
x脉至如数，使人暴惊，三四日自已。x　
数，音朔，下同。数，一息六至也，脉至如数，阳热有余，故使人暴惊，暴惊则三四日自已。　
x脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见，九十日死。x　
予，即与下同。脉至浮合，浮合于皮肤之上，如汤沸也。故申言浮合如数，一息十至以上，沉脉候脏，　
浮脉候经，是经气予不足，而脉浮数也。微见者，微于皮肤之上，见此数极之脉，中按求之，则不见也，故至　
九十日而死。经脉应月，一月一周，九十日者，三周也。若举按皆然，不超时日矣。　
x脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。x　
火薪然，如火然薪，浮焰无根也。心为火脏，脉至如是，是心　
精之予夺，而见此脉也。冬时草干而死，水刑火也。　
x脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。x　
散叶，木叶飘散之义，肝为木脏，脉至如是，是肝气予虚，而　
见此脉也。秋时木叶落而死，金刑木也。　
x脉至如省客。省客者，脉塞而鼓。是肾气予不足也，悬去枣华而死。x　
华，即花，下同。省客，犹主省客至而即去也。故申言省客者，脉塞而鼓，谓脉充塞于指，即鼓　
动而去，如省客之象也。肾为水脏，脉至如是，是肾气不足而见此脉也。悬去，犹言虚度，虚度　
枣华之初夏，而死于土令之长夏，土刑水也。　
x脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。x　
丸泥，弹丸之泥不柔和也。胃为上腑，脉至如是，是胃精予不足而见此脉也。春时榆荚　
落而死，木刑土也。　
x脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。x　
格，拒也。横格，横拒于中，上下不贯也。胆气属木，生阳上　
升，脉至如是，是胆气予不足而见此脉也。秋时禾熟而死，金刑木也。　
x脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。x　
弦缕，其急如弦，其细如缕，胸中为血海，冲任之脉皆起于胞中，并足少阴之经，至胸中而散，脉至　
如是，精血内虚，是胞精予不足而见此脉也，至胸中而不能散，故病善言，下霜之时，水气生王，胞精不足，　
不能生王，故死。至胸中而能散，则不善言，故不言可治。上文皆言四时之气，克我而死，此言人身之气，　
不能王时而死也。　
x脉至如交漆，交漆者，左右旁至也。微见，三十日死。x　
交，作绞。此复申明胞精不足之意。绞漆之脉，左右旁流，按之无根，故申言绞漆者，左右旁至也。微　
于皮肤之上，见此旁至之脉，经脉内虚，至一月而死，三十日者，经脉一周也。　
x脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。x　
涌泉，泉水之涌，浮鼓不返，故曰脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳秉容水之气以营运，脉至如是，是　
太阳气予不足，而见此脉也。气为阳，味为阴，太阳有寒热阴阳之气，太阳虚，故少气味。英，　
盛也。韭英，乃季春土王之时，韭英而死，土克水也。　
x脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。x　
垒，　同，颓土，倾颓之上，犹顽土也，状如颓土，止而不行，故按之不得，脾主肌，属土，脉至如　
是，是肌气予不足而见此脉也，土主五色，先见宜黄，今五色先见黑，土虚水溢也。　，葛　
属，其色白。白　发于春，春时木王，土襄，故白　发死。　
x脉至如悬雍，悬雍者，浮揣，切之益大，是十二俞之予不足x　
x也，不凝而死。x　
雍，作KT　。悬KT　，虚肿之KT　。上浮本大也，上浮故当浮揣；本大，故切之益大。十二经俞，流　
行环转，壅滞则病，脉至如是，是十二俞之予不足而见此脉也。水凝则天寒地冻，经脉凝涩，故水凝　
而死。凝，不生动也。　
x脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒x　
x热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。x　
偃，息也。刀，金器也。偃刀，坚刚内伏也。故申言偃刀者，轻指浮之，则脉小急，重指按之，则脉　
坚大而急，肾脏五脏之精，脉至如是，是五脏菀热，寒热独并于肾而沉匿也。经脉论云，肾是　
动病。坐而欲起，故如此，其人不得坐，五脏之病，独并于肾，冬失其藏，春无以生，故立春而死。　
x脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也，枣叶生而死。x　
丸，园转也。不直手，滑利也。故申言不直手者，按之即无，不可得也。大肠之腑，居于胃下，　
合土气以营运，脉至如是，是大肠气予不足而见此脉也。春时枣叶生而死，木克土也。　
x脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。x　
华，轻浮之意，脉至如华者，肾精不升，故令人善恐，坐而欲起，故不欲坐卧，耳为肾窍，故行立常　
若有听。精虚则液先虚，肾藏精，小肠主液，是小肠气予不足，而有如是之脉证也。季秋，土　
气坐王之时，季秋而死，土克水也。此一节，论脉象而知脏腑经俞之病，四同身死之期，不死于病，　
而死于脉，所以大奇病之说也。　



卷之四

脉解篇第四十九篇

属性：帝复承上编脉病之意，错举《灵枢·经脉》论之言，及本经所已言者，而申解之，故曰脉解。六气主时，　
始于厥阴，终于太阳。此举三阳三阴经脉之病，则太阳主春，正月为春之首，太阳为阳之首　
也。少阳主秋，九月为秋之终，少阳为阳之终也。阳明主夏，五月为夏之中，阳明居阳之中也。三阴经脉，　
外合三阳，雌雄相应，太阴合阳明，故主十一月，十一月，冬之中也。少阴合太阳，故主十　
月，十月冬之首也。厥阴合少阳，故主三月，三月，春之经也，太阴为阴中之至阴，故又主十二月，十二月，　
阴中之至阴也，错举六经之病，复以三阳三阴，主四时之月，而错综解之，所以为脉解也。　
x太阳所谓肿，腰　痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出x　
x在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿，腰　痛也。x　
，音谁，余篇仿此。　，尻也。《灵枢·经脉》论云，手太阳所生　
病，颌肿颊肿。《六元正纪大论》云，太阳终之气，则病腰　痛。　
故申明太阳所谓肿，以及腰　痛者，太阳居三阳之首，正月建寅，为一岁之首，故正月太阳寅，寅，太阳也，　
正月之时，其气始春。故阳气出在上，寒气未散，而阴气犹盛，则阳气未得自次而出也，　
故太阳经脉之病，有肿以及腰　痛也。　
x所谓病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也，偏虚者，冬x　
x寒颇有不足者，故偏虚为跛也。x　
旧本“所谓”二字，误传出也，下今改正。偏虚，犹偏枯。本经《大奇篇》云，肾壅则髀　大，跛　
易偏枯。故申明所谓病偏虚为跛者，正月阳气始生，地冻始解，地气从下而上出也，其病偏虚者，　
肾主冬令之寒，冬寒颇有不足者，故偏虚而为跛也。此言冬失其藏，至春有偏枯之跛病也。　
x所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。x　
强，去声。本经《热论》云，伤寒一日，巨阳受之，头项痛，腰脊强，是腰脊之强，上引于背，而　
至头项也，故申明所谓强上引背者，乃太阳阳气，大上而争，故腰脊强而上引背也。　
x所谓耳鸣者，阳气万