-黄帝素问直解-第42章

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嗌干，所以复举任脉，而申明任脉之病者如此。　
x督脉生病，治督脉治在骨上，甚者在齐下营。x　
此复申明督脉之为病也。上文督脉为病，脊强反折，脊骨者，督脉之所循。故督脉生病，即治督脉，治　
督脉，治其脊骨也，故曰治在骨上。若病甚者，在脐下营。脐下营乃少腹以下骨中央，督脉　
所起之部也。所以复举督脉生病而为治法者如此。　
x其上气有音者，治其喉中央。在缺盆中者，其病上冲喉者，治其渐，渐者，上侠颐也。x　
此复申明冲脉之为病也，上文冲脉为病，逆气里急，故此言其上气有音者，不能从胸而上，故当治其喉　
中央。喉中央者，缺盆之中，故曰在缺盆中者，此逆气里急，不能从胸而上出于喉也。治其渐者，使从喉　
上面，故曰渐者，上侠颐也。灵枢五音五味篇云∶冲脉任脉皆起于胞中，其浮而外者会于咽喉，别而络唇口，　
是冲脉不但至胸中而散，亦上颐循面，故复举冲脉之病以明之。此一节，言　
太阳寒府之气，合于少阴，任冲督三脉，皆起于少阴而合于太阳也。　
x蹇膝，伸不屈，治其楗。x　
蹇，难也。蹇膝，膝难进也。膝蹇故伸不能屈。楗，犹枢也。　
下文云∶辅骨上横骨下为楗，治其楗而膝能伸屈矣。　
x坐而膝痛治其机。x　
机，机关也。坐而膝痛，则机关不和。下文云∶侠髋为机，治其机而膝痛可愈矣。　
x立而暑解，治其骸关。x　
暑，热也。解，膝骨缝也。立而暑解，立则骨缝如暑热也。骸　
关，即膝解也。下文云∶膝解为骸关，治其骸关，而暑解可愈矣。　
x膝病，痛及拇指，治其　。x　
拇指，足大趾也。膝痛，痛及拇指，经脉相应也。　，腿曲处也。下文云∶骸下为辅，辅上为　，　
治其　而拇指膝痛可愈矣。　
x坐而膝痛，如物隐者，治其关。x　
隐，犹藏也。膝痛如物隐者，痛而高肿，如物内藏也。关，关　
节也。下文云∶　上为关，治其关而痛如物隐可愈矣。　
x膝痛，不可屈伸，治其背内。x　
膝痛而筋不柔和，故脊背不可屈伸，太阳主筋所生病，故当其背内，而屈伸自如矣。　
x连　若折，治阳明中俞　。x　
折，音舌、　，足骨也。　，骨穴也。膝痛连　，其痛若折，当治阳明之中俞　。中俞，足阳明俞穴　
也。五俞之穴，前有井荣，后有经合，俞居中，故曰中俞　，足中指间陷谷穴也。治阳明中俞　，　
而连　若折可愈矣。　
x若别，治巨阳少阴荣。x　
承上文而言，膝痛连　若别。别，离也。若　膝之不相属也。当治巨阳少阴之荣穴。巨阳之荣，足小　
指后通谷穴也，少阴之荣，足心后然谷穴也。治其荣，而连　若别可愈矣。　
x淫泺胫　，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。x　
泺，音洛。淫，极也。泺，寒也。维，络也。淫泺胫　，极寒　
而胫骨　削也。胫　，则不能久立，少阳主骨所生病，故治少阳之　
维，在外踝上五寸。经脉论云∶少阳之别，名曰光明，去踝五寸，　
坐不能起，取之所别者此也。　
x辅骨上，横骨下，为楗。x　
上文云∶蹇膝伸不屈，治其楗。所谓楗者，辅骨上，横骨下，　
为楗，股胫皆有辅骨，乃大骨之旁骨，此辅骨，股内旁骨也。横骨，脐下少腹两旁之骨也。　
x侠髋，为机。x　
上文云∶坐而膝痛，治其机，所谓机者，侠髋为机。侠，并也，髋，臀上两旁侧骨也。　
x膝解，为骸关，侠膝之骨为连骸。x　
上文云∶立而暑解，治其骸关，所谓骸关者，膝后分解之处，　
为骸关。夫膝解为骸关，则侠膝之前骨，为连骸。所以申明膝后解处为关，而膝骨则为骸也。　
x骸骨下为辅，辅上为　。x　
上文云∶膝痛，痛及拇指，治其　。所谓　者，骸下为辅，辅　
上为　。骸下，即骸关之下。辅上，胫辅骨之上也。　
x　上为关。x　
上文云∶膝痛如物隐者，治其关。所谓关者，　上为关，腿曲处之上也。　
x头横骨为枕。x　
上文云∶膝痛不可屈伸，治其背内。脊背上通枕骨，故不释背　
内，而释头横骨为枕。知头横骨为枕，则知脊直骨为背矣。　
x水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏兔上两行行五，左右各二x　
x行行五，踝上各一行行六穴。x　
行，音杭，旧本讹左右各一行，今改二行。此举水俞五十七穴，以明水俞之本于肾也。水热穴论云∶　
尻上五行行五者，此肾俞也。伏兔上各二行行五者，此肾之街也。踝上各一行行六者，此肾脉之　
下行也。夫尻上五行行五，则五五二十五俞，其俞在背。伏兔上两行行五，乃左右各二行行五，则四五二十　
俞，其俞在　。踝上各一行行六穴，则左右十二俞，其俞在足，是水俞五十七穴，而本于肾也。此一节言　
膝骨乃机关之会，机关不利而痛，则水气不行，故水　
俞五十七穴，皆附于骨空也。　
x髓空，在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龈基下，一在项后x　
x中复骨下，一在脊骨，上空，在风府上，脊骨下空。在尻骨下空。x　
此言髓空有在头上下者，有在脊上下者，髓藏骨空，故曰髓空。脑为髓海，故髓空在脑后三分，申明　
脑后三分在悬颅穴之际，悬颅在头两旁锐骨之下。锐骨，尖骨也。从头而下，一在龈基下，　
龈基，齿根也。齿根之下，骨空处也，此髓空在头上下也。从龈基而下，一在项后中复骨下，脊椎之骨，名　
曰复骨，复骨在项后之中，从上而下，故曰复骨下也。从大椎之骨而计其上，一在脊骨上空，申明脊骨上空　
在风府上者是也。有脊骨上空者是也。此髓空在脊上下也。　
x数髓空，在面侠鼻。x　
面之左右，鼻之上下，髓空不一，故曰数髓空，在面而侠于鼻也。　
x或骨空在口下，当两肩。x　
从面鼻而下于口，从口而下于肩，皆有骨空。故曰或骨空在口下，当两肩也。　
x两　骨空，在　中之阳。x　
从肩至两　之骨空，则在两　中之阳。阳，外侧也。　
x臂骨空，在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。x　
骨空，在　中之阳，则臂骨空，亦在臂阳，申明臂阳去手踝四寸，穴名三阳络，在两骨空缝之间者是也。　
x股骨上空，在股阳，出上膝四寸。x　
从臂反股，则股骨上空亦在股阳。申明股阳出外，上膝四寸，穴名伏兔者是也。　
x　骨空，在辅骨之上端。x　
从股至　，则　骨空，在辅骨之上端。辅骨，小腿大骨之旁骨也，上端，近膝处也。　
x股际骨空，在毛中动下。x　
股际，阴股交会之际。股际骨空，在毛中动下，乃动脉之下，跨缝间也。　
x尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。x　
尻骨，尾骨也。髀骨，臀侧骨也。髀骨之后，相去四寸，正当尻骨空之处。　
x扁骨，有渗理凑，无髓孔，易髓，无空。x　
扁骨，胸脊相交之肋骨也。渗，澹渗也。理，纹理也。凑，会合也。易，交易也。扁骨有澹渗之纹　
理，凑会于胸脊，其内则无髓孔。申明渗理凑者，髓之交易也，无髓孔者，两头无空也。　
x灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数。x　
髓藏于骨，骨归于肾，骨髓内虚，则肾脏水毒，从经脉而上承，发为鼠　寒热之病。上文云∶鼠　
寒热还刺寒府，夫有余则刺，不足则灸。故又言灸寒热之法，先灸项大椎，项大椎为脊骨之始，以年为壮数，　
计其结核初起之年，以年数之多少而为灸之壮数。其次则灸橛骨，橛骨为脊骨之终，亦以年为壮数。　
x视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之。x　
五脏六腑之俞，皆在于背，故视背俞、其俞内陷者，则于左右　
以灸之。视之之法、须举其臂肩，举臂肩而背上陷者，即灸之。　
x两季胁之间，灸之。x　
从肩背而及于胁，则两季胁之间，左右灸之。　
x外踝上绝骨之端灸之，足小趾次指间灸之。x　
经脉论云∶胆足少阳之脉，下抵绝骨之端、出外踝之前，循足　
跗上，入小指次指之间，故外踝绝骨，小指次指间，各当灸之。　
x　下陷脉灸之，外踝后灸之。x　
《经脉》论云∶膀胱足太阳之脉，下贯　内，出外踝之后，故　下陷脉及外踝后各当灸之。　
x缺盆骨上，切之，坚痛如筋者灸之。x　
缺盆骨上，与颈项之鼠　相近，故切之。坚痛如筋者，即于坚　
痛上灸之。　
x膺中陷骨间灸之。x　
膺中陷骨间，乃胸之上喉之下，当膺之中，天突一穴。　
x掌束骨下灸之。x　
束骨，横骨也。掌束骨下，犹言掌下束骨，谓横骨缝中，大陵二穴。　
x齐下关元三寸，灸之。x　
脐下三寸，关元穴也。故曰脐下关元三寸。　
x毛际动脉，灸之。x　
毛际两旁气冲之动脉。　
x膝下三寸分间，灸之。x　
膝下三寸分肉之间，三里二穴。　
x足阳明跗上动脉，灸之。x　
跗上动脉，足阳明冲阳二穴。　
x巅上一，灸之。x　
巅上，百会穴也。　
x犬所啮之处，灸之三壮，即以犬伤病法治之。x　
啮，音业。此假犬啮以明当灸之穴，谓鼠　烂，形同犬伤也。犬所啮之处，腿上伏兔二穴也，狗　
之啮人，从后而啮其腿下。犬之啮人，从前而啮其腿上。当于伏兔二穴，灸之三壮，上文以年　
为壮数，此亦以年为壮数，年数虽少，肌肉深浓，灸之亦须三壮，即以犬伤病治法灸之。谓鼠　伤其肌肉，　
犬啮亦伤肌肉，其病等也。　
x凡当灸二十九处，伤蚀，灸之。不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。x　
蚀，旧本讹食，今改。数，音朔。承上文而总结之，申明阳气下陷则灸，过于阳热，更当刺而药之　
也。二十九处，谓大椎一，橛骨一，背俞二，季胁二，绝骨二，小指次指二，　下陷脉二，外踝　
二，缺盆二，膺中一，掌骨二，关元一，毛际动脉二，膝下三寸　
二，跗上二，巅上一，犬啮处二，凡当灸二十九处，乃伤烂如蚀，阳气下陷，则当灸之。若灸之而其病不　
已者，乃过于阳热，非关下陷，故必视其经之过于阳者，数刺其阳热之俞，而用药以调之。斯　
为治鼠　寒热之全法也。此一节，言精髓藏于骨空，精髓内虚，发为鼠　寒热，而有灸刺之法也。　



卷之五

水热穴论第六十一篇

属性：水热穴者，水俞五十七穴，热俞五十九穴也。少阴属肾主水，阳气内虚，则水聚为肿，而有水俞之五十　
七穴，人伤于寒，寒盛则热，热气内逆，而有热俞之五十九穴。水为阴，寒亦为阴，寒盛则　
热，是水俞、热俞皆主于少阴，各有当刺之穴也。　
x黄帝问曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？x　
帝欲详明水病之原，故为此问。　
x岐伯对曰∶肾者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。x　
x少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。x　
盛，音成。少阴所以主肾者，以肾者，至阴也。肾所以主水者，以至阴者盛水也。至阴之水，上通　
于肺，肺者太阴也，水王于冬，少阴者冬脉也。肾位居下，肺位居上，故其本在肾，其末在肺、肾脏之水合　
膀胱水府，外出于皮毛。皮毛者，肺之合，循行失职，肺肾不交，皆积水也。　
x帝曰∶肾何以能聚水而生病？x　
聚，犹积也。肾本肺末，上下相通，水何以能聚，故为此问。　
x岐伯曰∶肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上x　
x下溢于皮肤，故为　肿，　肿者，聚水而生病也。x　
肾所以聚水生病者，肾络膀胱，主于下焦，为胃腑水注之关也。关门不利，水道不行，则胃腑所　
化之水，不能下出，故聚水而从其类也。水道不行，则泛溢于外，故上下溢于皮肤，故为　肿。　
肿者，皮肌胀满，水气不行，故聚水而生病也。　
x帝曰∶诸水皆生于肾乎？x　
水，水病也。水病不一，水之输布又各不同，故问诸水病皆生于肾乎？　
x岐伯曰∶肾者，牝脏也，地气上者，属于肾，而生水液也，故曰至阴。x　
少阴主肾，牝为阴畜，故肾者牝脏也。脾为阴中之至阴，今肾亦为至阴，则地气之上升者属于肾，　
而生地中之水液也，液主于肾，故曰至阴，盖藏于骨者为精，而濡于肉者则为液也。此言水附　
于地，液为水源，肾为水液之主，故曰至阴，诸水之所以皆生于肾也。　
x勇而劳甚则肾汗出，肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，x　
x传为　肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。x　
空，孔同。经脉别论云∶持重远行，汗出于肾。故勇而劳甚则肾汗出，肾汗既出，复逢于风，逢风　
之汗，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，致风水客于玄府，行于皮里，传为皮里肉外之　肿，　
劳甚汗出，是病之本于肾，汗出逢风，故名曰风水。不但水液之生　
本肾，而　肿之水亦本于肾，诸水皆生于肾，又何疑焉。复申明所谓玄府者，乃皮毛之汗孔也。　
x帝曰∶水俞五十七处者，是何主也？x　
处，去声，下同。诸水皆生于肾，则水俞亦主于肾，故问水俞五十七处，是何主也？　
x岐伯曰∶肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。x　
《阴阳应象大论》云∶积阳为天，积阴为地。水俞五十七处，乃肾俞五十七穴，其穴从尻至足，在身　
半以下，地气所主，故曰积阴之所聚也。积阴所聚，水气从之，故水之所从以出入也。水从出　
入，乃水在地中之义，是知水俞五十七穴，而主于肾也。　
x尻上五行行五者，此肾俞，故水病下为　肿，大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，x　
x故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆，不得卧，分为相输，俱受者，水气之所留也。x　
行，音杭，下仿此。尻上，尻尾上也。五行行五，中行有悬枢、命门、阳关、腰俞、长强五穴；次　
两行有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞，左右十穴∶外两行有胃仓、肓门、志　
室、胞肓、秩边，左右十穴。凡二十五穴，在肾俞之左右上下，故曰此肾俞也。肾俞即水俞，故水病于下，　
则为　肿大腹，水病于上，则为喘呼不得卧。所以然者，肾为本，肺为标，标本俱病，病标故肺为喘呼、病　
本故肾为水肿，肺喘呼为逆，故不得卧也。分为相输，谓肾气上升，肺气下降，上下分行，相为输布，今俱受　
病者，乃水气之所留聚也。水气留聚，则不输布，致有水肿喘逆之病矣。　
x伏兔上各二行行五者，此肾之街也，三阴交之所结于脚也。x　
三阴交，旧本讹三阴之所交，今改正。伏兔上，两腿伏兔穴也。各二行行五，并伏兔之穴，在内旁两　
行，其一有血海，阴陵泉、地机、筑宾、交信五穴；其一有阴包、曲泉、膝关、中都、蠡　
沟五穴。左右凡四行，计二十穴。其穴在胫之气街，肾脉从胫而　
上，故曰此肾之街也。两行并行，三阴交总结于下，上连于胫，下贯于脚，故曰三阴交之所结于脚也。　
x踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。x　
下行之行如字。踝上，足踝处也。足踝上各一行行六，谓三阴交、漏谷、商丘、公孙、太白、大都　
六穴，左右十二穴、肾脉从足而上，亦可从胫而下，故曰此肾脉之下行也。肾脉下行，则名曰太　
冲，阴阳离合论曰∶太冲之地，名曰少阴者此也。　
x凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。x　
承上文而言凡此五十七穴者，尻上之穴为肾俞，伏兔之穴为肾　
街，踝上之穴为肾脉，是皆肾脏之阴络，而为