-黄帝素问直解-第43章

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承上文而言凡此五十七穴者，尻上之穴为肾俞，伏兔之穴为肾　
街，踝上之穴为肾脉，是皆肾脏之阴络，而为水之所客也。所以水俞五十七穴，皆主于肾也。　
x帝曰∶春取络脉分肉何也？x　
承上文而言水俞五十七穴，皆主于肾，何以春夏秋冬，各有取　
刺之法，本俞论云；春取络脉诸荥，大筋分肉之间。故问春取络脉之分肉，刺极浅者，何也？　
x岐伯曰∶春者木始治，肝气始生，肝气急其风疾，经脉常深，x　
x其气少，不能深入，故取络脉分肉间。x　
天之四时，地之五行，人之五脏，气相输应，故时之春者，五行之木气始治，五脏之肝气始生，肝　
始生，则肝气急，肝气急，一如其风之疾，人之经脉常深，其急疾之肝气始生，故其气少，不能　
深入于经脉，故春时取络脉间之分肉而浅刺也。　
x帝曰∶夏取盛径分腠何也？x　
《灵枢·四时气》论云∶夏取盛径孙络，取分间绝皮肤，故问夏取盛经分腠，刺稍深者，何也。　
x岐伯曰∶夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气图溢，热熏x　
x分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也，所谓盛经者，阳脉也。x　
长，上声。时之夏者，五行之火气始治，五脏之心气始长。心主脉，心气始长，故脉瘦气弱。火为　
阳，火始治，故阳气留溢。留　
溢，留满于中也。热熏分腠，充达于外也。分腠，乃盛经之分腠，故热熏分腠，则内至于经。热熏分腠，　
内至于经，故取盛经分腠，刺之稍深，所以答帝夏取盛经分腠之间，然夏时亦有绝皮肤，取孙　
络之病，故又言绝肤而病去者，邪居浅也，今所谓取盛经者，乃盛阳之经脉，不在皮肤也。　
x帝曰∶秋取经俞何也？x　
《四时气》论云∶秋取经俞，邪在府取之合，故问秋取经俞，刺之深者何也？　
x岐伯曰∶秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气x　
x初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。x　
时之秋者，五行之金气始治，五脏之肺气将收杀。收、收敛。杀，肃杀也。夏火气消，故金将胜火。　
阳气内收，故阳气在合。时方清肃，故阴气初胜。白露乃下，故湿气及体。阴气初胜，则阴气　
未盛，湿气及体，则未能深入，故取俞以泻阴湿之邪。俞，经俞也。所以答帝秋取经俞之问。然秋时亦有阳　
邪内入之病。若果阳气在合，则取合以虚阳邪，所以然者，秋时阳气始衰，故当更取于合，不但取于经俞也。　
x帝曰∶冬取井荥何也？x　
《四时气》论云∶冬取井荥，必深以留之。故问冬取井荥，刺亦深者何也？　
x岐伯曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏x　
x沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故曰∶冬取井荥，春不鼽衄，此之谓也。x　
时之冬者，五行之水气始治，五脏之肾气方闭，斯时阳气衰少，而阴气坚盛，巨阳寒水之气，伏沉　
于内。巨阳伏沉，则阳脉乃去阳而入阴，阳气衰少，阴气坚盛，故当取井以下阴逆。巨阳伏沉，阳脉乃去，　
故当取荥以实阳气。冬取井荥，使其藏也，故尝言曰∶冬取井荥，春不鼽衄。即此取井以下阴逆，取荥　
以实阳气之谓　
也。《金匮真言论》云∶冬不按跷，春不鼽衄。不按跷者，使之藏。取井荥者，亦使之藏。故不曰冬不按跷，　
而曰冬取井荥，其义一也。　
x帝曰∶夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。x　
别，音逼。春夏秋冬，各有取刺之法，则阳中有阴，阴中有阳，水病皆主于肾，而肾不止于寒，故复举　
热病以为问。本经刺热篇言少阳热病，少阴热病，病甚者，皆为五十九刺。故问夫子言治热病　
五十九俞，与余曾论其意，余未能领别其处，今愿闻其处，使之得闻其意。　
x岐伯曰∶头上五行，行五者，以越诸阳之热逆也。x　
头者，诸阳之会。头上五行，行五者，中行有上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴；次两行有五处，　
承光、通天、络却、玉枕，左右十穴，外两行有临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右十穴；　
此二十五穴者，刺之，以越诸阳之热逆也。　
x大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。x　
大杼，项后第一椎两旁，大杼穴也。膺俞，膺中第一俞两旁，俞府穴也。缺盆，颔下两旁横骨陷中，缺　
盆穴也。背俞，背中第一的两旁，肺俞穴也。此八俞者，在膺背之上，刺之所以泻胸中之热也。　
x气街、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也。x　
气街，一名气冲，少腹两旁横骨外，气冲二穴也。三里，膝下三寸，两三里穴也。三里下三寸，两巨　
虚上廉穴也。上廉下三寸，两巨虚下廉穴也。此八俞者，足阳明经脉之循行，刺之所以泻胃中之热也。　
x云门、　骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也。x　
云门，在缺盆下，左右二穴。　骨，肩外两旁，肩　二穴。委中，膝后屈中二穴。《骨空论》云∶髓空　
在脑后三分锐骨之下，悬颅二穴。此八俞者，从肩至背，行于上下，所以泻四肢之热也。　
x五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。x　
肺俞旁魄户，心俞旁神堂，肝俞旁魂门，脾俞旁意舍，肾俞旁　
志室，此左右十俞者，居五脏之旁，刺之所以泻五脏之热也。　
x凡此五十九穴者，皆热之左右也。x　
自头上至俞旁，凡此五十九穴者，病热则左右皆刺，故皆热之左右，而为热俞也。　
x帝曰∶人伤于寒而传为热何也？x　
热者，病之标；寒者，病之本。故问人伤于寒，而传变为热何也？　
x岐伯曰∶夫寒盛则生热也。x　
寒盛生热，自然之理，非关传变也。夫在地为水，在天为寒，　
寒盛则热，是水俞、热俞皆本少阴之气化，而为少阴之所主也。　



卷之五

调经论第六十二篇

属性：经，经脉也。十二经脉，内通五脏六腑，外络三百六十五节，相　
并为实，相失为虚，寒热阴阳，血气虚实，随其病之所在而调之，　
是为《调经论》也。　
x黄帝问曰∶余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余，何谓不足？x　
举刺法之泻有余、补不足以为问，盖欲调和其经脉也。　
x岐伯对曰∶有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足，气x　
x有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。x　
神气血形志，各有有余，各有不足，凡此有余不足之气，不相同等，故于下文详论之。　
x帝曰∶人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五x　
x节，乃生百病；百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？x　
百病之众，有余不足，不止于五，故言人身有五内之精，营运之气，腠理之津，骨属之液，手足　
之四肢，上下之九窍，肝心脾肺肾之五脏。形体之十六部，谓两肘两臂两　两股，身之前后左右，　
头之前后左右也。大谷小溪之三百六十五节，合之乃生百病。是百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余止　
有五，不足亦止有五，凡此百病之众，果何以生之乎？　
x岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。x　
下五脏，如字。百病之生，不外五脏，故皆生于五脏也。脏者，藏也。夫心藏神，则神有余不足，心　
所主也。肺藏气，则气有余不足，肺所主也。肝藏血，则血有余不足，肝所主也。脾藏身形之肉，则形有余　
不足，脾所主也。肾藏志，则志有余不足，肾所主也。合神气血肉志，而此成形，犹言此形乃成也。　
x志意通，内连骨髓，而成身形。五脏。x　
五脏，二字衍文，疑下有五脏误重于此。肾藏志，复藏精。脾藏意，复藏肉。志意通，则内连肾精之　
骨髓，而成脾肉之身形，以明志通则髓通，意通则形通。推之于心，神通则脉通。推之于肺，　
气通则魄通。推之于肝，血通则魂通。词虽未及，而意已该，贵学人之能善悟也。　
x五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。x　
道，犹路也。五脏循行之路，皆从出于经脉之隧道，以行血气　
于周身，血气不和，则百病乃变化而生，是故调经者，当守其经隧焉。　
x帝曰∶神有余不足何如？x　
伯言神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有　
不足，志有余有不足，帝则一一以问。　
x岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲，血气未并，五脏安x　
x定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。x　
神藏于心，在志为喜，神有余则笑不休，心气有余也；神不足则悲，心气不足也。灵枢本神论云∶心气　
虚则悲，实则笑不休。夫血气相并，内动五脏，为病则甚。若血气未并，五脏安定之时，虽　
邪客于形身，洒淅起于毫毛，是为微邪，未入于经络也，故命曰神之微。犹言心主之神，外受微邪也。　
x帝曰∶补泻奈何？x　
不足则补，有余则泻，故论神气血形志之有余不足，皆问补泻奈何？　
x岐伯曰∶神有余，则泻其小络之血，出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其　
虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。x　
中，去声，下同。小络，孙络也。神有余，则泻其孙络之血，然虽出血，勿之深斥。斥，开拓也。下　
斥仿此。无中其大经，即勿之深斥之义。刺得其义，则神气乃平，此泻有余之法也。若神不足　
者，视其不足之虚络，先按而致之，然后刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，刺得其宜，则神气　
乃平，此补不足之法也。　
x帝曰∶刺微奈何？x　
邪客于形，未入于经络，命曰神之微，故问刺微奈何？　
x岐伯曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。x　
刺微之法，当按摩勿释，使聚其气，着针勿斥，微泄其邪，移　
气于不足之处而补之，则神气乃得复，此微泻兼补之法也。　
x帝曰∶善。气有余不足奈何？岐伯曰∶气有余则喘咳上气，不足则息x　
x利少气，血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。x　
喘咳上气者，肺气内逆而有余，息利少气者，肺气内虚而不足。息利，鼻气出入也。本神论云∶肺气　
虚，则鼻塞不利少气。实则喘喝胸盈仰息。当血气未并，五脏安定之时，若皮肤微病，命曰　
白气微泄。白气，肺气也。肺主皮肤，故曰白气。微泄，犹言微虚也。　
x帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶气有余则泻其经隧，无伤其经，无x　
x出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。x　
肺气有余则气机内逆，故当泻其经隧，泻经隧者，通经脉之隧道，故必无伤其经，无出其血，无泄其　
气，而肺气乃平，此泻有余之法也。若肺气不足，则当补其经隧，更当无出其气，此补不足之法也。　
x帝曰∶刺微奈何？x　
皮肤微病，命曰白气微泄，故问刺微奈何。　
x岐伯曰∶按摩勿释，出针视之，曰∶我将深之，适人必革，精x　
x气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。x　
按摩勿释，使聚其气也，刺之极浅，故出针视之，其意若曰，皮肤微病，刺不可深，我将深之，适　
人必革。适、及也。革、变也。谓深刺及人，血气虚微，必内变也。精气自伏者，精气退伏，　
不濡空窍也。邪气散乱者，散乱于经，邪无从出也。无所休息者，正虚邪盛，病无已时也。惟刺之极浅，使　
邪气泄于腠理，泄腠理者，从腠理而外泄也。经脉无伤，故真气乃相得，其意中之言若　
此，此微泻兼补之法也。　
x帝曰∶善。血有余不足，奈何？岐伯曰∶血有余则怒，不足则x　
x恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。x　
血有余而肝气盛则怒，血不足而肝气虚则恐。本神论云∶肝气虚则恐，实则怒。当血气未并，五脏安定之　
时，若外有微邪，而孙络水溢，则经有留血。夫肝主冲任之血，热肉充肤，澹渗皮毛，今　
外有微邪而水溢孙络，致经脉有留积之血矣。　
x帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶血有余则泻其盛经，出其血；不足x　
x则视其虚经，内针其脉中，久留，而视脉大疾，出其针，无令血泄。x　
内，作纳，下同。中，如字。肝血有余，则泻其有余之盛经，而出其血，此泻有余之法也。肝血不足，　
则视其不足之虚经，内针于其脉中，久留，而视脉大疾，然后出其针，久留出针，所以候气，　
更当无令血泄，此补不足之法也。　
x帝曰∶刺留血奈何？x　
孙络水溢，则经有留血，故问刺留血奈何？　
x岐伯曰∶视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。x　
刺留血者，当视其在外之血络，而刺出其血，无令恶血得入于　
经，以成其留血之疾，此微泻兼补之法也。　
x帝曰∶善。形有余不足奈何？岐伯曰∶形有余则腹胀，泾溲不x　
x利。不足则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。x　
形肉有余，则土气壅滞，故腹胀而泾溲不利，形肉不足，则土气不达，故四肢不用。《本神》论云∶　
脾气虚则四肢不用∶实则腹胀泾溲不利，当血气未并，五脏安定之时，风邪入于肌肉，则肌肉蠕动，　
命曰微风，言微风在肌肉也。　
x帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。x　
阳经，阳明经也。阳络，阳明络也。形肉有余，则土气实，故泻阳明之经。泻经者，从内而出于外，此　
泻有余之法也。形肉不足，则土气虚，故补阳明之络。补络者，从外而入于内，此补不足之法　
也。　
x帝曰∶刺微奈何？x　
肌肉蠕动，命曰微风。故问刺微奈何？　
x岐伯曰∶取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。x　
肌肉蠕动，当取刺于分肉间，分肉在经之外，络之内，故刺之内无中其经，外无伤其络，刺得其宜，　
使卫气得复。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。卫气得复，则邪气乃索。　
索，消索也。此微泻兼补之法也。　
x帝曰∶善。志有余不足奈何？岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄，不x　
x足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。x　
肾志有余则水气盛，故腹胀飧泄。肾志不足则生阳内虚，故厥。厥，手足逆冷也。本神论云∶肾　
气虚则厥，实则胀，当血气未并，五脏安定之时，微邪伤肾，则骨节有动。有动，不安之意。　
x帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶志有余，则泻然筋血者。不足，则补其复溜。x　
然筋，即然谷，在足心斜上内侧两筋间，故曰然筋。肾志有余则泻然筋，出其血者，此泻有余　
之法也。肾志不足，则补肾经之复溜。复溜，在内踝后上二寸。此补不足之法也。　
x帝曰∶刺未并奈何？x　
血气未并，五脏安定，骨节有动，故问刺未奈何？　
x岐伯曰∶即取之，无中其经，邪所乃能立虚。x　
血气未并，骨节有动之时，当即取之，使病无中其经，庶受邪　
之所，乃能立虚。立虚者，使邪即去，毋容缓也。此微泻兼补之法也。　
x帝曰∶善。余已闻虚实之形