-黄帝素问直解-第51章
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者，有逆取而得者，有从取而得者。故曰有其在标而求之于标，此病生于标，取标而得也。有其在
本而求之于本，此病生于本，取本而得也。二者乃从取之法也。有其在本而求之于标，有其在标而求之于
本，二者乃逆取之法也。故申明治有取标而得者，即在标而求之于标也。有取本而得者，即在
本而求之于本也。有逆取而得者，即在本求标在标求本也。有从取而得者，即在标求标，在本求本也。故知
逆取与从取之法，则正行而无可问。正行无问，可以万举万当，无有妄行，故又曰∶知标本
者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
x夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言x
x一而知百也，以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而弗及，治反为逆，治得为从。x
易，去声。此复举阴阳逆从标本，至大深远，而治之宜审也。上文论阴阳逆从标本，故曰夫阴阳逆从标
本之为道也，小而至大，言一标本逆从，而知百病之害，夫小而大者，乃少而能多，浅而能
博，故可以言一而知百病之害也，浅而博，是以浅而知深，少而多，是察近而知远，故言标与本，言易而知
之弗及，不知标本，治之相反，则为逆，识其标本，治之得宜始为从，此阴阳标本逆从，而为治之宜审也。
x先病而后逆之，治其本；先逆而后病者，治其本∶先寒而后生x
x病者，治其本；先病而后生寒者，治其本∶先热而后生病者，治其本。x
此下论标本先后之治，与《灵枢·病本》论辞意相同，凡病皆当治本，惟中满而大小不利当治其标，
更当察其间甚，为并行独行之治也。先病而后逆者，先病为本，后逆为标，当治其先病之本。先
逆而后病者，先逆为本，后病为标，当治其先逆之本。先寒而后生病者，先寒为本，后病为标，当治其先
寒之本。先病而后生寒者，先病为本，后寒为标，当治其先病之本。先热而后生病者，先热为
本，后病为标，当治其先热之本。凡此皆治本之法也。
x先热而后生中满者治其标。x
《病本》篇无此句。此承上文而言，先热后生中满，则不治先
热之本，而治中满之标。中满，则上下不交，人以中土为本。故治其标。
x先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，x
x乃治其他病，先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。x
先病而后泄者，治其先病之本。先泄而后生他病者，治其先泄之本，先泄则中土先虚，既治其本，必且
调之，乃治其他病，所以重其中土也。先病而后生中满者，则治中满之标，先中满而后烦心
者，则治中满之本，虽有标本，中满当先治也。
x人有客气，有同气。x
承上文而言，所谓先病先逆先寒先热先泄先中满者，人有客气，有同气也。客气者，风热湿火燥寒之气，侵
入人身而为病也。同气者，人身厥阴之气同于风，少阴之气同于热，太阴之气同于湿，少阳之气同于火，
阳明之气同于燥，太阳之气同于寒。病三阴三阳之正气，固有风热湿火燥寒之同气而为病也。
x小大不利治其标，小大利治其本。x
上文中满治标，更当审其小大二便，所以补上文未尽之意。后生中满，而治后病之标者，以中满，则小
大二便不利，故治其后病之标。若中满而小大利，亦当先治其本。所以申明中满治标，而补其未尽之意也。
x病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，x
x标而本之，先治其标，后治其本。x
有余者，邪气有余。不足者，正气不足。病发而邪气有余，则本而标之，申明本而标之者，先治其邪
气之本，后治其正气之标，此治有余之法也。病发而正气不足，则标而本之，申明标而本之者，
先治其正气之标，后治其邪气之本，此治不足之法也。《天元纪大论》云∶厥阴之上，风气主之；少阴之上，
热气主之；太阴之上，湿气主之，少阳之上，火气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之
上，寒气主之。所谓本也。是以风热湿火燥寒淫气为本，人身三阳
三阴正气为标。
x谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行，先小大不利而后生病者治其本。x
间，去声，下同，间，相兼也。甚，独盛也。治本治标，其中复有间甚，故当谨察间甚，以意调之，
如邪正之有余不足，叠胜而相间者，则并行其治。并行者，补泻兼施，寒热互用也。如但邪气有余，但正气
不足，而偏甚者，则独行其治。独行者，专补专泻专寒专热也。若先小大二便不利，后生标本之病者，无论间
甚，但治其本，以行其便，是察间甚之中，而小大不利，当先治也。此一节，论标本先后治法之不同。
x夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不x
x通，身痛体重，三日不已，死，冬夜半，夏日中。x
此下皆论病传。其传也，相克而传，故病皆死，与《灵枢·病传》论大旨相同，辞稍异也。《病传》
论云∶病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中，
夫病传者，心病先心痛，是病先发于心也，一日而咳，一日始传之肺也，三日胁支痛，又三日而传之肝也，
五日闭塞不通，身痛体重，又五日而传之脾也，心肺肝脾相传，则火刑金，金刑木、木刑
土。又三日而病不已，则死，冬夜半，水刑火也，夏日中，亢极自焚也。日月营运，一寒一暑，言冬可
以该秋，言夏可以该春。
x肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已，死，冬日入，夏日出。x
《病传》论云∶病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏
日出。肺病喘咳，病先发于肺也。三日而胁支满痛，三日始传之肝也。一日身重体痛，又一日而传之脾
也。五日而胀，又五日而传之胃也。肺肝脾胃相传，则金刑木，木刑土，又十日而病不已，则死，冬
日入，气不内归也，夏日出，气不外达也。
x肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少x
x腹痛胫 ，三日不已，死，冬日入，夏早食。x
病传论云，病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死，冬日入，夏早食。肝
病头目眩胁支满，病先发于肝也。三日体重身痛，三日始传之脾也。五日而胀，又五日而传之
胃也。三日腰脊少腹痛胫 ，又三日而传之肾也。肝脾胃肾相传，则木刑土，土刑水。又三日而病不已，
则死，冬日入，申酉属金，金克木也。夏早食，寅卯属木，不能生旺也。
x脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫 ，三日背KT 筋x
x痛，小便闭，十日不已，死，冬人定，夏晏食。x
病传论云∶病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。
脾病身痛体重，病先发于脾也。一日而胀，一日始传之胃也。二日少腹腰脊痛胫 ，又二日
而传之肾也。三日皆KT 筋痛，小便闭，又三日而传之膀胱也。脾胃肾膀胱相传，则土刑其水，脏腑皆病。又
十日而病不已，则死，冬之人定在戌，夏之晏食亦在戌，皆土不生旺而死也。
x肾病少腹腰脊痛， ，三日背KT 筋痛，小便闭，三日腹胀，x
x三日两胁支痛，三日不已，死，冬大晨，夏晏晡。x
《病传》论云∶病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死，冬大晨，
夏晏晡。肾病少腹腰脊痛 ，病先发于肾也。三日皆KT 筋痛，小便闭，三日始传之膀胱也。
三日腹胀，又三日传之胃，而不传之心也。《病传》论三日而上之心，三日而之小肠，乃传其所胜，水克火也。
此下三段，皆不传心与小肠，而传脾与胃，乃传所不胜，土克水也。我克克我，皆为逆传，
其义一也。三日两胁支痛，又三日而传之肝也。肾膀胱胃肝相传，则水受土刑，土受木刑。又三日而病不已，
则死。冬大晨，冬之大晨在辰。夏晏晡，夏之晏晡在戌，晡与 同，皆土制其水而死也。
x胃病胀满，五日少腹腰脊痛 ，三日背KT 筋病，小便闭，五x
x日身体重，六日不已，死，冬夜半后，夏日 。x
《病传》论胃病在脾病下，膀胱在肾病下，乃脏腑相连。此则先脏
后腑，故胃与膀胱，总列于后也。病传论云∶病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，
二日不已死，冬夜半，夏日 。 ，HT 也。胃病胀满，病先发于胃也。五日少腹腰脊痛
，五日传之肾也。三日背KT 筋痛小便闭，又三日而传之膀胱也。五日身体重，又五日传之脾，而不传之
心也。胃肾膀胱与脾相传，皆土刑其水。又六日而病不已，则死，冬夜半后，其时在丑。夏日
映，其时在未。皆土不生旺而死也。病传论二日死，此则六日死，盖偶一为二，偶三为六，其理一也。病传
论夜半死，此则夜半后死，夫夜半之子，一阳初生，阳气不生，虽夜半不死，而夜半后亦死，理亦一也。
x膀胱小便闭，五日少腹胀，腰脊痛， ，一日腹胀，一日身x
x体痛，二日不已，死，冬鸡鸣，夏下晡。x
《病传》论云∶病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下
晡。膀胱病小便闭，病先发于膀胱也。五日少腹胀腰脊痛 ，五日始传之肾也。一日腹胀，
一日身体痛，又一日传胃，又一日传脾，而不传小肠与心也。膀胱与肾、胃与脾相传，则腑脏皆病，水病土
刑。又二日而病不已，则死，冬之鸡鸣在丑，膀胱肾病，土克水也。夏之下晡在申，脾胃皆病，土不生金也。
x诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺，间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。x
《玉机真脏论》云∶五脏相通，移皆有次。次者，木火土金水相生而传。故诸病以次，是相传之正。
如是者，谓如上文之相克而传。则皆有死期，虽治无功，故不可刺。若间一脏相传，其病当止。如
肺欲传肝而肾间之，则金生水，水生木；肾欲传心而肝间之，则水生木，木生火；肝欲传脾而心间之，则
木生火，火生土；心欲传肺而脾间之，则火生土，土生金；脾欲传肾而肺间之，则土生金，金
生水。是以其病当止。若不止，及至三四脏者，是以次相传，乃可
刺也。此一节论病传相克之死期，必相生而传，始可刺治也。
卷之六
属性：合下三卷，计论七篇，皆名大论。论五运六气司天在泉，天时民病寒热胜复之理。天地之阴阳四时，
备于人身；人身之寒热虚实，同于天地。首纪天元，而五运五行六气微旨，归于人气以交
变。更有五常之政，六元之纪，道极其大，理悉其微，至真至要，皆大论也。
卷之六
天元纪大论第六十八篇
属性：此篇引《天元玉册》之言，以明五运六气，上下相召，五六相合，三十岁为一纪，六十岁为一周，
周而复始，无有终时，着之玉版，藏之金匮，署曰天元纪，故曰《天元纪大论》。
《太始天元玉册·运气微旨篇》曰∶太虚寥廓，肇其化元，虚皇转运，变易渊玄，万物资始，五运
终天，布气真灵，总统坤元，十二流精，五气横天，曰阴曰阳，曰柔曰刚。寒暑燥湿风火。天之
阴阳，天以三阴三阳上奉之。木火土金水，地之阴阳，地以生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀
阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。五运之德，气建于寅。又曰，子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅
申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；己亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥
阴所谓终也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳
明之上，燥气主之，太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。
x黄帝问曰∶天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五x
x气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭，而皆治之，终期之日，周而x
x复始，余已知之矣，愿闻其与三阴三阳之候，奈何合之？x
天有五行之理，以御天度之五位，而五位之中，以生寒暑燥湿风之五气，数相合也。其在于人，则有五
脏，化生五脏之气，五气之中，以生喜怒思忧恐之五志，其数亦相合也。《六节脏象大论》，言
五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，谓五运递相承袭，而一岁之中，皆主治之，至三百六十五终期之
日，则周而复始。其运惟五，余已知之矣，愿闻其与三阴三阳六气之候，奈何合之？帝欲详
明五运六气相合之道，而问也。
x鬼臾区稽首再拜对曰∶昭乎哉问也！夫五运阴阳者，天地之道x
x也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？x
五运合于三阴三阳，盖欲昭明天地交会之道，故曰昭乎哉问也。夫五运三阴三阳者，乃上天下地之道也。
万物之多，皆以五运阴阳为之纲纪。物极之变，物生之化，皆以五运阴阳为之父母。物之始生，物之肃杀，
皆以五运阴阳，为之本始。是此五运阴阳，乃神明之府也，可不通乎？
x故物生谓之化，物极谓之变。x
《六微旨大论》曰∶物之生，从乎化，物之极，由乎变，故物
生谓之化，物极谓之变，此万物所以有变化生杀也。
x阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。x
阴阳者，天地之道，至精至微，故阴阳不测谓之神，神用无方
谓之圣，此天地神明之府，所当通其神用也。
x夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化。x
即上文变化神用而推论之。夫变化之为用也，至神无方。故在天为玄，玄，纯粹幽深也。在人为道，
道，大中至正也。在地为化，化，孕育生成也。
x化生五味，道生智，玄生神。x
申明在地为化，化生五行之五味也。在人为道，道生观察之智
慧也。在天为玄，玄生灵明之神变也。
x神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土；在天为燥，在地x
x为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。x
即在天为玄，玄生神而推论之，则无在非神。故神在天为风者，在地即为木；神在天为热者，在地
即为火；神在天为湿者，在地即为土；神在天为燥者，在地即为金；神在天为寒者，在地即为
水。风热湿燥寒，无形之气也，故在天为气。木火土金水，有象之形也，故在地成形。在地之形，与在天之气
相感，而化生万物矣。
x然天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生成x
x之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。x
在天之气，通于在地之形，而化生万物。然则天地者，乃万物之上下也。天地左右旋转者，乃阴
阳之道路也。天地之一水二火者，乃阴阳之征验而兆端也。天地之秋金春木者，乃万物生成之终
始也。在天为风热湿燥寒之气，而气各有多少。在�
