-黄帝素问直解-第60章
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火气受伤，故其病 ， ，经脉病也。戊子戊午戊寅戊申，君相二火司天，谓之上征，火运太过，司天助
之，则金气受伤而收气后也，后，退伏也。火气太过，故暴烈其政，始则火淫，继则水胜，
故藏气乃复。时见凝惨，甚则水盛火灭，故雨水霜雹切寒，而邪乃伤心。
x敦阜之纪，是谓广化，浓德清静，顺长以盈，至阴内实，物化x
x充成，烟埃朦郁，见于浓土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃避，其x
x化园，其气丰，其政静，其令周备，其动濡积并 ，其德柔润重x
x淖，其变震惊飘骤崩溃，其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色 x
x玄黄，其味咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明，其藏脾肾，其虫 x
x毛，其物肌核，其病腹满，四肢不举，大风迅至，邪伤脾也。x
重，平声，长夏之长，平声，长命及生气以长之长，俱同。
土运太过曰敦阜。土气广浓，万物化成，故是谓广化。土气有余，则浓德清净，顺夏长之气以充
盈。土，太阴也，太阴，至阴也，故至阴内实，而物化充成也。烟埃朦郁，谓尘埃烟冒，如云雾
之朦郁。见于浓土，见于山陵高阜之上也。云雾上升，则大雨时行，而湿气乃用。湿气用事，故惨政退
辟。其化园，土之周遍也。其气丰，土之敦浓也。其政静，土之安静也。其令周备，土之四应
也。其动濡积并 ，湿气积 ，土濡滞也。其德柔润重淖，土气濡顺，重复灌溉也。其变震惊飘骤，土淫
太过，动而不静也。崩溃，土几堕矣。土虽太过，太过而往，不及随之，故土木水三气并主其
事。其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，土与木也。其色 玄苍，其味甘咸酸，土水木也。其象长夏，长
夏属土也。其经足太阴阳明，盖足太阴主脾土，而阳明胃为之府。其藏脾肾，土与水也。其虫
毛，其物肌核，土与木也。其病腹满，四肢不举，皆脾病也。始则土淫，继则木胜，故大风迅至，木盛
上衰，而邪乃伤脾。
x坚成之纪，是谓收引，天气洁，地气明，阳气随阴治化，燥行其政，物以司成，x
x收气繁布，化洽不终，其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露萧瑟，x
x其变肃杀凋零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象x
x秋，其经手太阴阳明，其藏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘x
x喝，胸凭仰息，上征与正商同，其生齐，其病咳，政暴变，则名木x
x不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤脾也。x
金运太过曰坚成。金主秋收，故是谓收引。秋时天气清洁，天气清洁，则地气光明。夏为阳，秋为
阴，至秋则阳热之气，随阴治化。金在天为燥，故燥行其政。夏长秋成，故物以司成。金气太
过，故秋收之气繁盛舒布，至夏长之气化洽不终。化洽者，化气洽于万物。秋气早至，故化洽不终。其
化成，秋之收成也。其气削，金之削物也。其政肃，金之清肃也。其令锐切，金之刚劲也。其动
暴折疡疰，金之刑辟也。其德雾露萧瑟，金之柔润也。其变肃杀凋零，金之清锐也。金虽太过，太过而
往，不及随之。故金火木三气，并主其事。其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，金与火也。其色
白青丹，其味辛酸苦，金木火也。其象秋，秋属金也，其经手太阴阳明，盖手太阴主肺金，而手阳明大肠
为之府也。其脏肺肝，金与木也。其虫介羽，其物壳络，金与火也。其病喘喝，胸凭仰息，皆
肺病也。金气太过，当庚子庚午庚寅庚申之岁，上见少阴少阳司
天，谓之上征，金太过而火司天，则金气自平，故与正商同。木主生，金气已平，故其生齐，齐者，逐
其生也。其病咳，肺病也。金气太过，暴变其政，则坚刚之名木不荣。柔脆之草类焦首，始则金
淫，继则火胜，火主夏长，故长气斯救，救，犹复也。长气斯救，
则大火以流，大火流，则炎烁且至，藤蔓将槁，金受火刑，邪伤肺也。
x流衍之纪，是谓封藏。寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不x
x扬，其化凛，其气坚，其政谧，其令流注，其动漂泄沃涌，其德凝x
x惨寒 ，其变冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑x
x丹 ，其味咸苦甘，其象冬，其经足少阴太阳，其藏肾心，其虫鳞 ，其物濡满，其病x
x胀，上羽，而长气不化也。政过，则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。x
首二藏，如字。水运太过曰流衍，水主冬令，气机闭密，故是谓封藏。水在天为寒，故寒司物化，而
天地严凝，冬令之藏政以布，则水胜其火，故长令不扬。其化凛，水之凛冽也。其气坚，水之坚
凝也。其政谧，水之安静也。其令流注，水之滋灌也。其动漂泄沃涌，水之泛溢也。其德凝惨寒 ，水
之聚而能散也。 ，雪飞貌。其变冰雪霜雹，水淫太过，转柔为刚也。水虽太过。太过而往，不及
随之，故水土火三气，并主其事。其畜彘牛，其果栗枣，水与土也。其色黑丹 ，其味咸苦甘，水火土也。
其象冬，冬属水也，其经足少阴太阳，盖足少阴主肾水，而足太阳膀胱为之府。其脏肾心，水与火也，其虫
鳞，其物濡满，水与土也。其病胀，脾土之病也。水运太过，当丙辰丙戌之岁，太阳寒水上临，谓之上
羽，水太过而水上临，则长气不能施化。长气，火气也。水政太过，始则水淫，继则土胜，故化气大举，而埃
昏气交，埃昏气交，地气上升也，地气上升，故大雨时降，土气有余，则邪伤肾也。
x故曰∶不恒其德，则所胜来复。政恒其理，则所胜同化。此之谓也。x
暴烈其政，不务其德，是不恒其德也。化气政令，是政恒其理
也。承上文意而总结之。言不恒其德，则所胜来复，如木之收气复，火之藏气乃复，土之大风至，金之大
火流，水之化气大举者是也。政恒其理，则所胜同化，如谷畜果虫，皆胜气同化，五色五
味，则兼三气者是也。即此岁运太过不及，而有淫复之谓也。
此一节论五行平气，并不及太过之政也。
x帝曰∶天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？x
承上文五运太过不及之意，问天地四方亦有太过不及也。天为阳，阳气温热，地为阴，阴气寒凉。天
不足西北，则西北方之阳气少，故左右寒凉。地不满东南，则东南方之阴气少，故左右温热，
所以不足不满者，其故何也？
x岐伯曰∶阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也，x
x阳者，其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者，其精奉x
x于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者x
x气热，故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳。x
太，有余也。少，不足也。天不足西北，地不满东南，乃阴阳之天气，高下之地理，其中有太少之异
也。东南为阳，故东南方阳也，阳者，阳气有余，其阴精之气，则降于下，阴精下降，阳气有
余，故右热而左温。西北为阴，故西北方阴也，阴者，阴气有余，阴精之气奉于上，阴精上奉，阳气不足，
故左寒而右凉。又西北地高，东南地下，西北地凉，东南地温，是以地有高下，气有温凉。
温，犹热也，凉，犹寒也。故高者气寒，下者气热。适，往也，故往西北寒凉之方者，阴气有余，则病胀。
之，亦往也，往东南温热之方者，阳气有余，则生疮，下之者，天气下降之意，阴寒而得阳
热，则胀已。汗之者，地气上升之意，阳热而得阴液，则疮已。西北寒凉，腠理多闭少开，东南温热，腠
理多开少闭。故曰此腠理开闭之常，其中有太少之异耳。
x帝曰∶其于寿夭何如？x
阴阳高下，其中有太少之异，则太为有余，有余则寿，少为不足，不足夭则，故问其于寿夭何如。
x岐伯曰∶阴精所奉，其人寿，阳精所降，其人夭。x
西北方阴也，其精奉于上，东南方阳也，其精降于下。故阴精
所奉之方，其人寿，阳精所降之方，其人夭，是西北寿而东南夭也。
x帝曰∶善。其病也，治之奈何？x
阴精所奉之方，其人寿，阳精所降之方，其人夭，是以西北病
少，东南病多，帝故善之而探治病之法也。
x岐伯曰∶西北之气，散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病x
x异治也。故曰气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治之温x
x热，强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。x
西北腠理常闭，其气有余，故治西北之病气，当散而寒之。东南腠理常开，其气不足，故治东南之
病气，当收而温之。一散一收，一寒一温，所谓同病异治也。西北之人，外虽寒闭，内则有余
而热。东南之人，外虽温开，内则不足而寒。故曰西北气寒气凉，复当治以寒凉，行水渍之，以开其闭，此
散而寒之之法也。东南气温气热，复当治以温热，强其内守，必内外和同其气，然后可使平
也。此收而温之之法也。如西北之人，外寒凉而内不热，亦当治以温热，东南之人，外温热而内不寒，
亦当治以寒凉，故曰假者反之。
x帝曰∶善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？x
西北之气，外寒凉而内有余，东南之气，外温热而内不足。假者反之，则西北寒凉，其内亦有不足。东
南温热，其内亦有有余，帝故善之，复问一州之气，亦有生化寿夭之不同，不必东南西北之殊，其故何也。
x岐伯曰∶高下之理，地势使然也。崇高，则阴气治之，污下，x
x则阳气治之。阳胜者，先天，阴胜者，后天，此地理之常，生化之道也。x
一州之中，亦有四方高下之理，乃地势使然也。地势崇高，则阴气治之，地势污下，则阳气治之。
阳气治之而阳胜者，四时之气
常先天。阴气治之而阴胜者，四时之气常后天。先天，则生化早，
后天，则生化迟，此地理阴阳高下之常，而有生化迟早之道也。
x帝曰∶其有寿夭乎？x
帝问生化寿夭，故复问生化之中，其有寿夭乎？
x岐伯曰∶高者其气寿，下者其气夭。地之小大异也。小者小异，大者大异，故治病x
x者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。x
更，平声。地高者，阴气治之，阴精所奉，其人寿，故高者，其气寿。地下者，阳气治之，阳精所降，
其人夭，故下者其气夭。高则气大，下则气小，高者下者，乃地之小大异也。略高略下，高下
之小者，其寿夭小异。极高极下，高下之大者，其寿夭大异。故治病者，必明上天之道，下地之理，其中
有阴阳之更胜，有时气之先后，以此决人之寿夭，及生化之期，乃可以知人之形气矣。《灵枢》
寿夭篇云∶形与气相任则寿，不相任则夭。立形定气，而视寿夭者是也。
x帝曰∶善。其岁有不病，而藏气不应不用者，何也？x
生化寿夭之理既明，帝故善之。谓西北东南，同病异治，其终
岁有不病，而人身脏气，不应阴阳之气，不用高下之理，则无有太少之异者，其故何也？
x岐伯曰∶天气制之，气有所从也。x
制，犹御也。岁有不病，而脏气不应不用者，乃司天之气御于上，天气合于人身，气有所从，故不病也。
x帝曰∶愿卒闻之。x
天气制之，气有所从之道，愿尽闻之。
x岐伯曰∶少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，x
x火见燔 ，革金且耗。大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒口疡，寒热 肿，x
x风行于地，尘沙飞扬，心痛，胃脘痛，厥逆，膈不通，其主暴速。x
凡寅申之岁，少阳司天。少阳，相火也，故火气下临，司天之
气，制于人身，人受其制，故肺气上从。肺色白而属金，故白起金用。白起金用，则草木乃眚，金刑木也，火
见燔 ，少阳之气也，革金且耗，金受火刑，则金变革而虚耗也。火气盛，故大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，
肺病也。口疡寒热 肿，火病也，少阳司天，则厥阴在泉。厥阴，风气也，故风行于地。风行于地，则尘
沙飞扬。厥阴经脉属心包，故心痛。胃络上通心包，故胃脘痛，心痛，胃脘痛，则阴阳之气不相顺接，故厥
逆而膈不通。风气急疾，故其主暴速，有司天，则有在泉，故并论之。
x阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚。凄x
x沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热x
x至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛。火行于槁，流水不冰，蛰乃见。x
数，音朔，下同。凡卯酉之岁，阳明司天，阳明，燥金也，故燥气下临。司天之气，制于人身，人受
其制，故肝气上从。肝色苍而属木，故苍起木用而立。苍起木用，则土乃眚，木刑土也。凄沧数
至，金气胜也。木伐草萎，金刑木也，胁痛目赤，肝木病也。掉振鼓栗，肝虚病也，筋痿不能久立，肝主筋
也。阳明司天，则少阴在泉，少阴，热气也，故暴热至。暴热至，则土乃暑，而阳气郁发，
热入于内，则小便变，热行于外，则寒热如疟，甚则热气自伤而心痛。客气加临，则君火加于六气，故火
气行于草木枯槁之时，致冬令流水不冰，蛰虫乃见而不藏。
x太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起，金乃眚，寒清时举，胜则水冰，x
x火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏喜悲，数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心x
x痛，土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内 ，中满不食，皮 肉x
x苛，筋脉不利，甚则 肿，身后痈。x
，音群。凡辰戌之岁，太阳司天，太阳，寒水也，故寒气下临。司天之气，制于人身，人受
其制，故心气上从。心属火，其色丹，而今火且明，丹起。火明丹起，则金乃眚，火刑金也。寒清时
举，胜则水冰，司天之气也。火气高明，上从之气也。心热烦，嗌干善渴，火病也。鼽嚏喜悲，火刑金也。
数欠，阴阳相引也。始病热气妄行，既则寒乃复，复则寒气盛，故霜不时降。心火虚，故善
忘，甚则心痛。太阳司天，则太阴在泉，太阴，湿气也，故土乃润。湿者水之类，故水丰衍。水湿则寒，故
寒客至，寒湿为阴，其性下沉而属土，故沉阴化，而湿气变物。湿气变物，则水饮内搐，致民病中满不食。
，痹也，苛，不安也，皮痹而肉不安，则筋脉亦不利，甚则 肿。上文少阳司天，寒热 肿，因于热也，
此太阴 肿，因于寒也。身后痈，谓痈发于背，不能上承太阳，盖太阳分部于背也。
x厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起，水乃眚。x
x土用革，体重，肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳x
x鸣，火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。x
凡巳亥之岁，厥阴司天，厥阴，风气也，故风气下临。司天之气，制于人身，人受其制，故脾气上从。
脾属土，其色黄，而今土且隆，黄起，上隆黄起，则水乃眚，土刑水也。风木气盛，故土用
革，革，
