-黄帝素问直解-第70章

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圣人之道，惟圣人能通之，故当藏密其旨，不敢轻示，此天地之营运，阴阳之临御，寒暑之往　
来，千百世而无传人也。运气之理，不綦至微而难测欤。　



卷之八

至真要大论第七十四篇

属性：《天元纪大论》鬼臾区曰∶谨奉天道，请言真要。此篇论六气司天，六气在泉，有正化，有胜复，　
有标本寒热，有调治逆从，五味阴阳，制方奇偶，谨奉天道，合于人身，故曰《至真要大论》。　
x黄帝问曰∶五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？x　
更，平声，下同。盈虚，即太少也。五运与六气交合，甲、丙、戊、庚、壬为太，主盈；乙、丁、　
己、辛、癸为少，主虚；子、寅、辰、午、申、戌为太，主盈；丑、卯、巳、未、酉、亥为少，　
主虚。五气交合，盈虚更作，《六元正纪》详论之，故曰余知之矣。　
其六气不与五运交合，分治以司天地者，其至何如？此承上编六十岁之纪，而问一岁之六气也。　
x岐伯再拜对曰∶明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。x　
六气分治，以司天地，此天地之大纪，至神之理，通于人身，乃人神之通应也。　
x帝曰∶愿闻上合昭昭，下合冥冥，奈何？x　
天地大纪，人神通应，故愿闻人之上合天之昭昭，下合地之冥冥。　
x岐伯曰∶此道之所主，工之所疑也。x　
天地之理，备于人身，此道之所主，而为工之所疑也。　
x帝曰∶愿闻其道也。x　
愿闻上下相合之道。　
x岐伯曰∶厥阴司天，其化以风，少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其x　
x化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临藏位，命其病者也。x　
三阴三阳六气司天，各有风热湿火燥寒之化也。以所临藏位者，天气之所临。合于人之形藏，各有其　
位也。如厥阴合肝，少阴合心肾，太阴合肺脾，少阳合三焦、胆，阳明合大肠、胃，太阳合小肠、膀　
胱，各有上下形藏之位。以所临藏位命其病者，天气所临，合于形藏，而有风热湿火燥寒之病也。　
x帝曰∶地化奈何？x　
六气本化上临，乃司天之化，故问地化奈何？　
x岐伯曰∶司天同候，间气皆然。x　
间，去声，下同。地化与司天同候，其左右之间气，亦同候也。　
x帝曰∶间气何谓？x　
间气同候，何谓？　
x岐伯曰∶司左右者，是谓间气也。x　
《五营运大论》云∶随气所在，期于左右。故司上下之左右者，　
是谓间气也。间气司上下之左右，当与司天在泉同候矣。　
x帝曰∶何以异之？x　
间气与司天在泉之气，何以异之？　
x岐伯曰∶主岁者纪岁，间气者纪步也。x　
主岁者，司天在泉之气也，司天在泉，主一岁之气，故主岁者纪岁。间气者，上下左右之气也。上下左　
右，分主六十日之一气，故间气者纪步也。《六微旨大论》云∶步者，六十度而有奇。六十度，即六十日也。　
x帝曰∶善。岁主奈何？x　
主岁者纪岁，故问岁主奈何？　
x岐伯曰∶厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为x　
x动化。x　
司天在泉，司气间气，皆为岁主，伯故类举以对。阳为气，司天为阳，故厥阴司天为风化。厥阴司天，　
巳亥岁也。阴为味，在泉为阴，故厥阴在泉为酸化。厥阴在泉，寅申岁也。司气，司岁之运气也。丁壬木运，　
本于天之苍气，故司气为苍化。间气，上下左右之气也。《五营运大论》云∶上见太阳，则左厥阴，上　
见少阴，则右厥阴；太阳在下，左厥阴，少阴在下，右厥阴。辰戌子午，厥阴居司　
天之左右，丑未卯酉，厥阴居在泉之左右，故间气为动化。动，风之摇动也。　
x少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。x　
子午之岁，少阴司天为热化。卯酉之岁，少阴在泉为苦化。戊癸化火，少阳司气，少阴君火，不司　
气化。所以然者，六气之中有二火。少阳相火，合司气之化，而君火之尊不与也。少阴不司气化，　
而间气则居，故居气为灼化。灼，火之灼燔也。盖上见厥阴，左少阴；上见太阴，右少阴；厥阴在下，左少　
阴；太阴在下，右少阴。巳亥丑未，少阴居司天之左右；寅申辰戌，少阴居在泉之左右也。　
x太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为　化，间气为柔化。x　
丑未之岁，太阴司天为湿化，辰戌之岁，太阴在泉为甘化。甲己化土，本于天之　化，故司气为　化。　
盖上见少阴，左太阴；上见少阳，右太阴；少阴在下，左太阴；少阳在下，右太阴。子午寅　
申，太阴居司天之左右；卯酉巳亥，太阴居在泉之左右，故间气为柔化。柔，土之濡弱也。　
x少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。x　
寅申之岁，少阳司天为火化，巳亥之岁，少阳在泉为苦化。戊癸化火，本于天之丹气，故司气为丹化。　
上见太阴，左少阳；上见阳明，右少阳；太阴在下，左少阳；阳明在下，右少阳。丑未卯酉，　
少阳居司天之左右；辰戌子午，少阳居在泉之左右，故间气为明化。明，火之光明也。　
x阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。x　
卯酉之岁，阳明司天为燥化；子午之岁，阳明在泉为辛化。乙庚化金，本于天之素气，故司气为素化。　
上见少阳，左阳明；上见太阳，右阳明；少阳在下，左阳明；太阳在下，右阳明。寅申辰戌，　
阳明居司天之左右，巳亥丑未，阳明居在泉之左右，故间气为清化。清，金之清肃也。　
x太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。x　
藏，如字。辰戌之岁，太阳司天为寒化，丑未之岁，太阳在泉为咸化。丙辛化水，本于天之玄气，故　
司气为玄化。上见阳明，左太阳；上见厥阴，右太阳；阳明在下，左太阳；厥阴在下，右太阳。　
卯酉巳亥，太阳居司天之左右；子午寅申，太阳居在泉之左右，故间气为藏化。藏，寒之凝敛也。　
x故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚，病生之绪也。x　
六气各有所化，故治病者必明六化之分治，其中复有酸苦甘辛咸五味，苍　丹素玄五色，故必明五味　
五色所生，而合于五脏之所宜，然后乃可以言六气化之盈虚，病生之端绪也。　
x帝曰∶厥阴在泉而酸化，先余知之矣。同化之行也何如？x　
上文岐伯云∶地化与司天同候。是厥阴司天，其化以风，厥阴在泉，其化亦以风也，帝故举而问之。　
x岐伯曰∶风行于地。所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也，本乎地者，地之x　
x气也。天地合气，六节分，而万物化生矣。故曰∶谨候气宜，无失病机，此之谓也。x　
厥阴在泉，故风行于地。六气为本，故所谓本也。不但风气为然，其热湿火燥寒之气皆然，故余气　
同法。六气司天而本乎天者，即天之气也。六气在泉而本乎地者，即地之气也。司天在泉，皆本　
六气。故天地合气，一岁六分之，故六节分，而万物化生矣。六节之气，各有所宜，不宜则病，故曰∶谨　
候气宜，无失病机。即此六节分而万物化生之谓也。　
x帝曰∶其主病何如？x　
谨候气宜，无失病机，是六气为万物之主，不宜则病，故问主病何如？　
x岐伯曰∶司岁备物，则无遗主矣。x　
司岁，五运五行主岁也；备物，随五行所主之运，备五行所属之物也。随司岁之气以备物，则　
谨候气宜，无失病机，故无遗主矣。　
x帝曰∶先岁物，何也？x　
五运五行，六岁始复，先备其物，以候其用，故问先岁物何也？　
x岐伯曰∶天地之专精也。x　
万物之性，不外五行，五行之气，各主一岁，随五行所主之气，备五行所属之物，乃得天地之专精也。　
x帝曰∶司气者何如？x　
五运五行，六气亦五行，故问司气者何如？　
x岐伯曰∶司气者，主岁同，然有余不足也。x　
六气合五运。司气者，必与主岁同，谓之专精。然司气者，多不能尽与主岁同，而有有余不足也。　
六十年中惟乙卯乙酉，丙辰丙戌，丁巳丁亥，戊子戊午，戊寅戊申，己丑己未十二年，司气与主岁同。　
x帝曰∶非司岁物，何谓也？x　
非司岁所备之物，何以不专精，故又问之。　
x岐伯曰∶散也，故质同而异等也，气味有薄浓，性用有躁静，x　
x治保有多少，力化有浅深，此之谓也。x　
非司岁所备之物，其气散也，故秉质同而等级异也。所谓异等者，气味有薄浓，薄则不足，浓则有余；　
性用有躁静，躁则劣，静则优。自气味薄浓性用躁静推之，则治保有多少，力化有浅深，即此质同异等之谓也。　
x帝曰∶岁主藏害，何谓？x　
害，犹病也。五运五行，谓之岁主。五运五行，合于五脏，不　
和则病，故问岁主藏害何谓？　
x岐伯曰∶以所不胜命之，则其要也。x　
水火金土木，相为胜制，受制则不胜，不胜则病，故以所不胜命之，则其藏害之大要也。　
x帝曰∶治之奈何？x　
藏害，而治之奈何？　
x岐伯曰∶上淫于下，所胜平之；外淫于内，所胜治之。x　
司天在泉之理，备于人身，故举上下外内，以明藏害之治。上淫于下，谓司天之气，淫胜其在下　
之运气，当以所胜平之。如少商金运，火热司天，平以咸寒之类。外淫于内，谓在泉之气，淫胜其　
在内之运气，当以所胜治之。如少宫土运，风木在泉，治以辛凉之类。曰平曰治，言治之而得其平，平之　
而得其治也。　
x帝曰∶善。平气如何？x　
无上下外内之胜制，谓之平气，平气何如？　
x岐伯曰∶谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。x　
人身之气，合于天地，故当谨察阴阳所在而调和之，大要以平为期。正者正治，言阳盛治阳，阴盛　
治阴，正治而得其平也。反者反治，言阳虚而阳反盛，阴虚而阴反盛，无容正治，当反治而得其平也。　
x帝曰∶夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口，相应若引x　
x绳，小大齐等，命曰平。阴之所在寸口何如？x　
上文岐伯云∶察阴阳所在而调之，以平为期。《灵枢·禁服》论云∶人迎主中，寸口主外，两者相应若　
引绳，小大齐等。如是者名曰平人。帝并举其言，谓寸口，乃脉之大会，而阴之所在寸口何如？阴，少阴也。　
x岐伯曰∶视岁南北，可知之矣。x　
五运之中，戊癸化火，以戊癸之岁为南政，甲乙丙丁己庚辛壬之岁为北政。故视岁之南北，可知其政矣。　
x帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶北政之岁，少阴在泉，则寸口不应，x　
x厥阴在泉，则右不应，太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，x　
x则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。x　
甲乙丙丁己庚辛壬北政之岁，如卯酉阳明司天，而少阴在泉，少阴君火不司气化，则不与岁运相通，　
故寸口之脉，不应君火之气也。少阴不司气化，而左右之间气则居。如当厥阴在泉，则少阴居厥阴之右，故　
右不应，言右位之少阴，不应于寸口；当太阴在泉，则少阴居太阴之左，故左不应，言左位之少阴，不应于　
寸口也。戊癸配地支，南政之岁，如子午少阴司天，少阴君火不司气化，故寸口之脉，不应于君火之气也，如　
居左右之间气，而厥阴司天，则右位之少阴，不应于寸口；太阴司天，则左位之少阴，不应于寸口。　
《六微旨大论》云∶厥阴之右，少阴治之，少阴之右，太阴治之。是少阴居厥阴之右，太阴之左，故厥阴　
则右不应，太阴则左不应也。不应者，少阳相火，应在中之运，而少阴君火之尊，不司气化。不司　
气化，故不见于寸口也。《五营运大论》云∶脉法曰∶天地之变，无以脉诊。故申明诸不应者，不当求之于　
诊，若反其诊而求之，则可见矣。反，犹离也。由此观之，则阴之所在寸口，当明其义，而不诊其脉也。　
x帝曰∶尺候何如？x　
因寸而问及于尺也。　
x岐伯曰∶北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，x　
x三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰∶知其要者，一x　
x言而终，不知其要，流散无穷。此之谓也。x　
上文北政之岁，三阴在泉，则寸不应，故曰北政之岁，三阴在下，则寸不应也。以寸推尺，如三阴在　
上，则尺不应，一如其寸也。上文南政之岁，三阴司天，则寸不应，故曰南政之岁，三阴在天，则寸不　
应也。以寸推尺，如三阴在泉，则尺不应，一如其寸也。凡　
此不应，但论少阴。今曰三阴，以少阴居厥阴之右，少阴居太阴之左，是左右同。左右同者，以太厥之左右而　
论少阴也。故引《六元正纪大论》之言，谓知其要者，举一可以类推，故一言而终，不知其　
要，则流散无穷，即此尺候之谓也。　
x帝曰∶善。天地之气，内淫而病何如？x　
上天下地之气，胜其运气，内淫而发为民病，何如？承岐伯上　
淫于下，外淫于内之意，而复问也。　
x岐伯曰∶岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病x　
x洒洒振寒，善申数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，x　
x膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。x　
数，音朔，下同。厥阴在泉，寅申岁也。厥阴主风，风淫所胜，则尘土飞扬，故地气不明。地气不明，则　
平野昏昧。风动发陈，故草乃早秀。《灵枢·经脉》论云∶胃是动，则病洒洒振寒，善申数欠。脾脉上　
膈挟咽。病则食不下，食则呕，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。乎厥阴之脉，循胸出胁，病则　
胸胁支满心痛，此厥阴风胜，而胃土脾土受病也。　
x岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒　
热皮肤痛，目瞑齿痛　肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰虫不藏。x　
处，去声，下命处之处同；　，音拙；恶，去声，下同；藏，如字。少阴在泉，卯酉岁也。少阴主热，　
热淫所胜，则焰浮川泽。焰浮川泽，则阴处反明。《灵枢·四时气》论云∶腹中常鸣，气上冲　
胸，喘不能久立，邪在大肠。寒热皮肤痛者，肺病也。目瞑齿痛　肿，恶寒发热如疟者，阳明病也。少腹　
中痛腹大，蛰虫不藏者，少阴火热之气也。民病如是，火淫金病也。　
x岁太阴在泉，草乃早荣，湿所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至x　
x阴之交。民病饮积心痛，耳聋浑浑　，嗌肿喉痹，阴病见血，少x　
x腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可x　
x以回，　如结，　如别。x　
，音纯；折，音舌；见，音现，下见同。回，犹曲也。太阴在泉，辰戌岁也。太阴，土　
也，土生万物，故草乃早荣。太阴主湿，湿淫所胜，则埃昏岩谷，谓尘埃岩谷，皆昏昧也。湿淫水溢，故土　
色之黄，反见其黑，水土皆为至阴，黄反见黑，乃至阴之交。民病饮积心痛，土湿而火寒也。经脉论云∶三焦　
是动，则病耳聋浑浑　，咽肿喉痹。此三焦火气虚也。阴病见血，脾络虚也。少腹痛肿，不得小便，水道不　
行也。又云∶膀胱是动，则病冲头痛，目似脱，项如拔