-黄帝素问直解-第71章

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是动，则病耳聋浑浑　，咽肿喉痹。此三焦火气虚也。阴病见血，脾络虚也。少腹痛肿，不得小便，水道不　
行也。又云∶膀胱是动，则病冲头痛，目似脱，项如拔，腰似折，髀不可以曲，　如结，　如裂。此太阳水寒　
病也。民病如是，乃土湿火寒，土胜水病也。　
x岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤x　
x白，少腹痛，溺赤，甚则血便。少阴同候。x　
溺，鸟去声，下同。少阳在泉，巳亥岁也。少阳主火，火淫所胜，则焰明郊野。火胜则热，热极生寒，故　
寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血液，皆少阳三焦火热病也。少阳少阴，　
皆属于火，火淫金病，与少阴同候。　
x岁阳明在泉，燥淫所胜，则　雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善x　
x太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。x　
阳明在泉，子午岁也。阳明主燥，燥淫所胜，则　雾清瞑。　雾清瞑秋金之气也。胆病者呕宿汁。《经脉》　
论云∶胆是动，则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚者面微有尘，体无膏泽，足外反热。　
民病如是，乃金淫木病，胆属木也。　
x岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。x　
睾，音高，下同；见，如字。太阳在泉，丑未岁也。太阳主寒，寒淫所胜，则凝肃惨栗。《邪气脏　
腑病形论》云，小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛。《经脉》论云∶小肠是动则病嗌痛颔肿。小肠者，　
心之腑，故上肿心痛，血见。民病如是，水淫火病也。　
x帝曰∶善。治之奈何？x　
六气淫胜，发为民病，治之奈何。　
x岐伯曰∶诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。x　
上文诸气在泉，如风淫于内，木气胜也，金能平之，故治以辛凉。辛凉太过，则佐以苦，辛凉不及，　
则佐以甘。盖苦胜金而甘生金也。木气急而虚，则以甘缓之，风邪胜而实，则以辛散之。　
x热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。x　
热淫于内，火气胜也。水能平之，故治以咸寒。咸寒太过，则以甘苦；咸寒不及，则佐以苦。盖甘胜　
水而苦助寒也。火气急而虚，则以酸收之，火生于木，补其母也。火邪胜而实，则以苦发之，　
苦性，虽寒，本于火味，故曰发。发，犹散也。　
x湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。x　
湿淫于内，土气胜也。湿为阴，故治以火味之苦热。苦热不及，则佐以酸；苦热太过，则佐以淡。盖　
酸生火而淡泄火也。土气虚而阴湿，则以苦燥之。土气滞而不行，则以淡泄之。　
x火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。x　
火淫于内，热气胜也。水能平之，故治以咸冷。冷，犹寒也。咸冷太过，则佐以苦；咸冷不及，则佐　
以辛。盖苦味生土，能制其水，而辛能生水也。以酸收之，以苦发之，与上文热淫于内，同一义也。　
x燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。x　
燥淫于内，金气胜也。火能平之，故治以苦温。苦温太过，金气不足，则佐以甘辛，盖甘　
生金而辛助金也。苦温不及，金气犹盛，更以苦下之。下，犹制也。　
x寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。x　
寒淫于内，水气胜也。土能平之，火能温之，故治以甘热。甘热太过，水气不足，则佐以苦辛，盖　
苦性寒而助水，辛属金而生水也。甘热不及，水气犹盛，则以咸泻之。申明佐以苦辛，辛为金味　
以生水，乃以辛润之，苦为寒性以助水，乃以苦坚之。凡此佐治之　
法，义各不同，学人当随其所宜，以为佐治可也。　
x帝曰∶善。天气之变何如？x　
上文论在泉之气，此复问天气之变何如？　
x岐伯曰∶厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生x　
x春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食x　
x不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去，病本于脾。冲阳绝，死不治。x　
强，去声，下同。厥阴司天，巳亥岁也。风淫所胜，则太虚如尘埃之昏昧，云物以扰而不宁。冬寒　
春风，寒生春气，本于寒而生春气之风也。风性挠动，故流水不冰。《经脉》论云∶脾脉属脾　
络胃，上膈挟咽，其支者别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，食不下，心下急痛，　
溏泄瘕水闭。民病如是，乃风淫木胜，脾土病也。蛰虫不去者，蛰虫藏于中土，土气不舒，故不去也。去，　
犹出也。凡此皆病本于脾。若阳明胃脉之冲阳绝，则死不治。冲阳，在足跗上动脉应手者是也。　
x少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右　满，皮肤痛，x　
x寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变。甚则疮疡　肿，肩背x　
x臂　及缺盆中痛，心痛，肺　，腹大满，膨胀而咳喘，病本于肺。尺泽绝，死不治。x　
少阴司天，子午岁也。热淫所胜，则怫热至，而火行其政。怫，犹郁也。民病胸中烦热嗌干，右　满，　
皮肤痛，寒热咳喘，火盛而肺金病也。大雨且至，言怫热之时，且有大雨之至，雨虽至而　
火气盛，故唾血血泄鼽衄，火淫其血液也。嚏呕溺色变，火淫其水津也。甚则疮疡　肿，火淫其肌肉也。　
《经脉》论云∶肺脉起于中焦，循　臂内。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，气盛则肩背　
痛，风寒汗出，气虚则肩背痛寒，溺色变也。凡此民病，皆本于肺。若肺脉之尺泽绝，则死不治。尺泽，　
在时内廉大纹中，肺之合穴也。　
x太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，　肿骨痛阴x　
x痹，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛时眩，大便难，阴气不用，饥不x　
x欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。太溪绝，死不治。x　
太阴司天，丑未岁也。湿淫所胜，则沉阴且布，沉阴布而雨降，则雨变。枯槁，言草之枯槁，因雨湿　
而滋润也。《灵枢·五邪》篇云∶邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，腹胀腰痛，大便　
难，肩背颈项痛，时眩。又《经脉》篇云∶肾是动，则病饥不饮食，咳唾则有血，心如悬也。凡此，　肿骨　
痛诸病，皆本于肾。若肾之太溪脉绝，则死不治。太溪，在足内踝后跟骨上陷中之动脉也。　
x少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发x　
x热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面　肿，腹满x　
x仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。x　
恶，去声。少阳司天，寅申岁也。火淫所胜，则温气流行，金受火淫，故金政不平。民病头痛，发热　
恶寒而疟，热上皮肤痛，火淫肺金也。五邪篇云∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热者是也。色变　
黄赤，即上文溺色变也。传而为水，言色变黄赤，乃火淫水热，传为水病也。身面　肿，腹满喘息，泄注　
赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，即上文疮疡　肿，咳喘唾血，血泄鼽衄，胸中热烦之病，故　
病亦本于肺，火淫金病也。若肺脉之天府绝，则死不治。天府，在腋下三寸，动脉应手者是也。　
x阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民x　
x病左　胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄　x　
x溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面x　
x尘，腰痛，丈夫　疝，妇人少腹痛，目昧　疡，疮痤痈，蛰虫未见，病本于肺。太冲绝，死不治。x　
未，旧本讹来，今改。阳明司天，卯酉岁也。燥淫所胜，金胜木虚，则木乃晚荣，草乃晚生。肝血不　
荣养其筋骨，而筋骨内变，则民病左　胁痛。寒清之金气客于中，则感而为疟。春行秋令，则　
大凉革候，革候则病咳，腹中鸣，注泄　溏矣。木乃晚荣，则名木敛而生气郁于下，草乃晚生，则草焦上首　
而瘁于上。经脉论云∶胆是动，则病心胁痛，不能转侧。肝是动，则病嗌干面尘，腰痛，丈夫　疝，妇人　
少腹肿也。目为肝窍，故目昧。胆脉起于目锐　，故　疡。疮疵痈者，肝血虚也。蛰虫未见者，蛰虫见于春，　
今草木晚发，故蛰虫未见。而病本于肝，若肝脉之太冲绝，则死不治。太　
冲，在足大趾本节后二寸，肝经之俞穴也。　
x太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为x　
x痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热时x　
x挛腋肿，心　大动，胸胁胃脘不安，面x　
x赤目黄，善噫嗌干，甚则色　，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。x　
太阳司天，辰戊岁也。寒淫所胜，则寒气反至。反至者，非其时也。水且冰者，冻已解而水冰也。寒气凝　
敛则血变于中，而发为痈疡。民病厥心痛，善悲，时眩仆者，《五邪》篇云∶邪在心，则病心　
痛喜悲时眩仆也。血变于中，外不发为痈疡，则内呕血，而血泄鼽衄，此寒胜火郁之病也。若运火炎烈，　
而寒气上淫，则雨暴乃雹。火受水制，则胸腹满。经脉论云∶心主包络是动，则病手心热，臂　
时挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中　大动，面赤目黄。又云∶心是动，则病嗌干心痛，渴而欲饮，　
甚则色　，火从水色也。凡此诸病，乃水淫火郁，皆本于心。若心脉之神门绝，死不治。神门，　
在掌后锐骨端，心之俞穴也。　
x所谓动气，知其脏也。x　
总结上文而言脾之冲阳，肺之尺泽、天府，肾之太溪，肝之太　
冲，心之神门，皆动脉应手。所谓动气，诊其动气，而知其五脏之死生也。　
x帝曰。善。治之奈何？x　
司天气胜，发为民病，治之奈何？　
x岐伯曰∶司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓x　
x之，以酸泻之。x　
外淫于内，所胜治之，故上文在泉曰治，上淫于下，所胜平之，故此司天曰平。平，犹治也。风淫所　
胜，木气胜也，金能治之，故平以辛凉。辛凉太过，则佐以苦，辛凉不及，则佐以甘，盖　
苦胜金而甘生金也。木气急而虚，则以甘缓之，风邪胜而实，则以酸泻之，以明不但金味能泻，而木之　
本味，亦能泻也。泻，犹达也，达之所以散之也。　
x热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。x　
热淫所胜，火气胜也，水能治之，故平以咸寒。咸寒太过，则佐以苦甘，甘为土味以胜水，苦为火　
味以平寒也。咸寒不及，则以酸收之，收之而助其咸寒也。　
x湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，湿上x　
x甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。x　
湿淫所胜，土气胜也，湿气为阴，火能治之，故平以火味之苦热。苦热不及，则佐以酸苦热太过则佐　
以辛，盖酸为木味以生火，辛为全味以生水也。土气寒湿，以苦燥之，土气炎燥，以淡泄之。　
泄，渗泄也。寒类于湿，燥类于热，湿上甚而热，是寒热相兼，既湿且燥，宜从外解，故治以苦温，苦温所以　
散寒湿也。佐以甘辛，甘辛所以滋燥热也。必以汗，为复其故，而病可止。此土淫所胜，而有寒湿燥热之气也。　
x火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。x　
咸冷，旧本讹酸冷，今改。火淫所胜，热气胜也，水能治之，故平以咸冷。咸冷太过，则佐以苦甘，　
苦为火味以平冷，甘为土味以胜水也。咸冷不及，则以酸收之，收之而助其咸冷也。火淫而热　
气过盛，以苦发之，发之而热气内减，仍以酸复之。此以苦发之，　
以酸复之，上文热淫所胜，未之言也，故复言热淫同。　
x燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。x　
燥淫所胜，金气胜也，火能治之，故平以苦温。苦温不及，则　
佐以酸，苦温太过，则佐以辛，盖酸生火而辛生水也。燥淫而全气过盛，则以苦下之。　
x寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。x　
寒淫所胜，水气胜也，燥火能治之，故平以燥气之辛，火气之热。辛热不及，则佐以甘苦，甘生金　
而苦助火也。辛热太过，则以咸泻之。凡此佐平之法，味各不同，理无不合，学人当随其所宜，以为佐平可也。　
x帝曰∶善。邪气反胜，治之奈何？x　
上文治之平之，是以所胜气味，治平淫胜，倘气味太过，则邪　
气反胜，故承上文之意而复问之。　
x岐伯曰∶风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。x　
先举在泉之胜气以明之。上文云∶风淫于内，治以辛凉，是风司于地，清反胜之。清气反胜，今当治　
以酸温，酸生火，温胜清也。酸温不及，清气犹胜，则佐以苦，苦助温也。酸温太过，金气过虚，则佐以　
甘，甘生金也。凡此治佐，以金之清气反胜，味属于辛，乃以辛而如是以平之。上文在泉气胜则曰治，司　
天气胜则曰平，今论在泉亦曰平，以明治之，即所以平之，平之即所以治之，故　
于此复言平之。下文司天邪胜，并不言平也。　
x热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。x　
上文云∶热淫于内，治以咸寒。是热司于地反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水，热胜寒　
也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦生甘也。甘热太过，水气过虚，则佐以辛，辛生水也。　
凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。　
x湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。x　
上文云∶湿淫于内，治以苦热。是湿司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以苦冷，苦性寒而冷胜　
热也。苦冷不及，热气犹胜，则佐以咸，咸助冷也。苦冷不过，热气过虚，则佐以甘，甘胜水　
也，凡此治佐，以火之热气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平　
之。　
x火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。x　
上文云∶火淫于内，治以咸冷。是火司于地，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水而热温　
寒也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦助热也。甘热太过，寒气过虚，则佐以辛，辛生水　
也。凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。　
x燥司于地，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘，以辛平之，以和为利。x　
辛寒，旧本讹平寒；辛平，旧本讹酸平，今改。上文云∶燥淫于内，治以苦寒。是燥司于地，热反胜之，　
热气反胜，今当治以辛寒，辛生水，而寒胜热也。热反胜而金气犹盛，则佐以苦，苦胜金也。热反胜，而金　
气过虚，则佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以燥司于地，味属于辛，乃以辛，而如是以平之。上文所佐之味，　
皆因反胜之味，有太过不及而佐之，此所佐之味，不因辛寒之太过不及，仍因燥金之太过不及，是佐司地之　
味，不佐所胜之味也。至以辛平之，亦言司地之味，不言所胜之味，是佐虽不同，大要以和为利　
尔。盖治所胜之味，未得其平，佐之得宜，则司地之气自和。司地之气，未得其平，佐之得宜，则所胜之　
气亦和。凡此乃以和为利，贵学人之能善悟也。　
x寒司于地，热