-黄帝素问直解-第74章

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凡此客气，皆可胜也。客胜，则阳明清肃之气动于下，清气下动，则少腹坚满，始虽坚满，继而数便泻，　
便泻，大便溏泄也。主胜，则腰重腹痛，少腹生寒，亦清气之下动也，始则少腹生寒，而下为　溏，则寒厥　
于肠，而上冲胸中，上冲胸中，甚则为喘，不能久立。　
x太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。x　
太阳者，寒气也。寒腹内余，言太阳在泉，受客气主气之胜，则太阳寒气，屈而不舒，故寒气在泉于下，　
而复有余于内也。寒腹内余，则太阳经脉不舒，故腰尻痛，屈伸不利，而股胫足膝中痛。不　
言客胜主胜，但言寒复内余，乃举一以例其余，以明六气虽有客主胜，而皆病在泉之经脉也。　
x帝曰∶善。治之奈何？x　
客胜主胜，经气受病，治之奈何？　
x岐伯曰∶高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所x　
x利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。x　
高者抑之，下者举之，得其中矣。有余折之，不足补之，得其平矣。佐以所利，和以所宜，顺其性也。　
然必安其主客，适其寒温，调其味也。同者，主气清寒，加以清寒之客气；主气温热，加　
以温热之客气。此为过盛，故当逆之，逆之者，抑之折之也。异者，主气清寒，加以温热之客气，主气温热，　
加以清寒之客气。此非过盛，故当从之，从之者，举之补之也。　
x帝曰∶治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余已知之矣。其于正味何如？x　
承上文，寒热逆从之治，而问主客之正味也。治寒以热，治热以寒，气同而相得者逆之，气异而不相得　
者从之。上文言之，故已知之，然非气运本位之正味，故问其正味何如？　
x岐伯曰∶木位之主，其泻以酸，其补以辛。x　
六气主时之位，不外木火土金水之五行。主位者，气之常，故先泻后补。加临者，气之客，故先补后　
泻。初之气，厥阴风木，木位之主，木气胜也。木胜曰发生，酸则反其性而收之，故其泻以　
酸。辛则助其上达，故其补以辛。　
x火位之主，其泻以甘，其补以咸。x　
二之气，少阴君火，火位之主，火气胜也。火胜曰赫曦，甘则反其性而缓之，故其泻以甘。咸能　坚，　
助其畅达，故其补以咸。少阴少阳，皆火位之主，少阴如是，则少阳亦如是也。　
x土位之主，其泻以苦，其补以甘。x　
三之气，太阴湿土，土位之主，土气胜也。土胜曰敦阜，苦则反其性而泄之，故其泻以苦。甘则助其　
和缓，故其补以甘。　
x金位之主，其泻以辛，其补以酸。x　
五之气，阳明燥金，金位之主，金气胜也。金胜曰坚成，辛则　
反其性而散之，故其泻以辛。酸则助其凝敛，故其补以酸。　
x水位之主，其泻以咸，其补以苦。x　
终之气，太阳寒水，水位之主，水气胜也。水胜曰流衍，咸则　
反其性而凝之，故其泻以咸。苦则气寒，助其寒水，故其补以苦。　
x厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。x　
此六气客胜，其补泻之味，一如上文之主胜也。上文木位之主，其补以辛，其泻以酸，此厥　
阴之客，补泻相同。以甘缓之者，《藏气法时论》云∶“肝苦急，急食甘以缓之”。　
x少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之。x　
上文火位之主，其补以咸，其泻以甘，此少阴之客，补泻相同。以咸收之者，《藏气法时论》云∶“　
心欲　，急食咸以　之”。　之即所收之。故此言收，下文少阳则言　也。　
x太阳之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。x　
上文土位之主，其补以甘，其泻以苦，此太阴之客，补泻相同。以甘缓之者，《藏气法时论》云∶“脾　
欲缓，急食甘的缓之”。　
x少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸　之。x　
少阳少阴皆属于火，同一义也。　
x阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。x　
上文金位之主，其补以酸，其泻以辛，此阳明之客，补泻相同。以苦泄之者，《藏气法时论》云∶“肺苦　
气上逆，急食苦以泄之”。　
x太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。x　
上文水位之主，其补以苦，其泻以咸，此太阳之客，补泄相同。《藏气法时论》云∶“肾欲坚，急食苦　
以坚之。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也”。此以苦坚之云云，其义一也。　
凡此，皆主气客气之正味也。　
x帝曰∶善。愿闻阴阳之三也，何谓？x　
上文岐伯云∶“身半以上，其气三矣。身半以下，其气三矣”。帝举以问，谓阴阳止有少太，何以有三？　
x岐伯曰∶气有多少异用也。x　
阴阳之气，由少而太。太，多也；少，少也。阴阳之气，有多少之异用也。　
x帝曰∶阳明何谓也？x　
太多少少，则阳明何谓？　
x岐伯曰∶两阳合明也。x　
有少阳之阳，有太阳之阳，两阳相合而明，则中有阳明也。　
x帝曰∶厥阴何也？x　
太少之中有阳明，何以厥阴不居二阴之中，故问厥阴何也？　
x岐伯曰∶两阴交尽也。x　
从少而太，则中有阳明，由太而少，则终有厥阴，有太阴之阴，有少阴之阴，两阴交尽，而有厥阴也。　
x帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何？x　
两阳合明，阳之多也，两阴交尽，阴之少也。阴阳之三，仍属气之多少，故举气有多少，而探病之盛　
衰，以及治之缓急，方之大小，期于约言不繁，故愿闻其约。　
x岐伯曰∶气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。x　
气有多少者，气有高下也。谓阳气多而居高，阴气少而居下。病有盛衰者，病有远近，证有中外也。谓　
病久远而在中则盛，病新近而在外则衰。治有缓急者，治有轻重也，谓缓病之治宜轻，急病　
之治宜重，更当适其病至之所，为复其故也。　
x大要曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二x　
x臣六，偶之制也。故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶。补上治上制以缓，x　
x补下治下制以急，急则气味浓，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。x　
奇，音箕，下同。方有大小者，大要∶君一臣二，合而为三，乃阳奇之制也。君二臣四，合而为六，　
乃阴偶之制也。奇数之大，则君二臣三，亦奇之制也。偶数之大，则君二臣六，亦偶之制也。品数少而分　
两多，故曰君。品数多而分两少，故曰臣。方之奇偶，因病之远近以为用，故曰近者奇之，远者偶之。谓近　
病为阳，宜用奇方以治之；远病为阴，宜用偶方以治之。发汗为阳，攻下为阴。汗则从阴出阳，地气升而为　
云为雨，故汗者以偶不以奇；下则从阳入阴，天气降而能泻能输，故下者以奇不以偶。治之缓急，因病之上　
下以为用，病在上而补上治上，则制方以缓；病在下而补下治下，则制方以急。制以急，则气味宜浓，气　
味浓，则能下行也。制以缓，则气味宜薄，气味薄，则能上行也。上文云∶治有轻重，适其　
病至之所，故曰适其至所，即此缓急浓薄之谓也。　
x病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气x　
x之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，x　
x小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶x　
x之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。x　
重，平声。下同。药味入口，先归中道，然后行于上下，故服药先后，制方大小，皆以病之上下远近　
为法也。病所远者，在上在下之病，而远于中道也。而中道气味之者，气味先归中道也。食而过之者，以食　
之先后，使药之过于上下也。如病在上而远于中，则先食后药，使过于上；病在下而远于中，则先药后食，　
使过于下，此服药先后之法，无越其制度可也。服药先后，以病之上下远近为法，则制方用药，正气自平。　
是故平气之道，其病在上而近，而用奇偶之方，则制小其服也。其病在下而远，而用奇偶之方，则制大　
其服也。大则分两多而品数少，气味专而能远也。小则分两少而品数多，气味薄而易散也。奇数终于九，故　
数多则九之，无以加矣。偶数始于二，故数少则二之，无以减矣。奇偶虽殊，合而并用，故　
奇之而病不去，则偶之，先奇后偶，是谓重方。若偶之而病仍不去，则反佐以取之。反佐以取者，以寒治　
寒，以热治热，以温治　
温，以凉治凉，所谓寒热温凉，反从其病而取治之也。此制方大小以病之上下远近为法者如此。　
x帝曰∶善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？x　
风热湿火燥寒六气，所谓本也。上文详言之，故曰∶病生于　
本，余知之矣。三阴三阳之气为标。故问生于标者，治之奈何？　
x岐伯曰∶病反其本，中标之病，治反其本，中标之方。x　
如太阳以寒为本，以热为标。病反其本寒，中标阳之热病，则不治其寒，而治其热。故治反其本，中标　
之方。六气标本之治，仿此类推，然从本从标，复有不同，有如下文所云也。　
x帝曰∶善。六气之胜，何以候之？x　
六气者，五行也。五行者，五脏也。气胜则脏病，故问六气之胜，何以候之？　
x岐伯曰∶乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生x　
x焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之x　
x胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾x　
x病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而x　
x生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，x　
x亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。x　
候之之法，当乘其气至之时而候之也。如清气大来，燥金之胜也，金刑其木，风木受邪而肝病生焉　
矣。热气大来，火刑其金，则肺病生焉矣。寒气大来，而心病生。湿气大来，而肾病生。风气大来，而脾　
病生，皆受制生病，所谓感邪而生病也。邪之感也，如主岁之气不及，而乘年之虚，则邪甚也。主时之气不　
及，而失时之和，亦邪甚也。主日之气不及，而遇月之空，亦邪甚也。年之虚，时之失，月之空，有一于　
此，则病。若重感于邪，则病危矣，此皆有胜之气而为病，须知有胜之气，其必来复也。　
x帝曰∶其脉至何如？x　
六气之胜，必形于脉，故问其脉至何如？　
x岐伯曰∶厥阴之至，其脉弦，少阴之至，其脉钩；太阴之至，x　
x其脉沉；少阳之至，大而浮；阳阴之至，短而涩；太阳之至，大而长。x　
厥阴属木，故其脉弦；少阴属火，故其脉钩；太阴属土，故其　
脉沉；少阳属火，故大而浮；阳明属金，故短而涩，太阳属水，为诸阳主气，故大而长。　
x至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。x　
和，调和也。六脉之至，至而调和，则为平脉。甚，过盛也。六脉之至，至而过盛，则为病脉。春弦夏　
钩秋浮冬沉，春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得长夏脉。至而反时者病。时至而脉不至者病。时未至而　
脉先至者病。春夏为阳，秋冬为阴，春夏见阴脉，秋冬见阳脉，是为阴阳易。阴阳易者危。　
x帝曰∶六气标本，所从不同奈何？x　
三阴三阳六气之标也，风火湿热燥寒，六气之本也。标本阴阳不同，则所从亦不同。帝故问之。　
x岐伯曰∶气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。x　
从本者，从风热湿火燥寒之气也。从标本者，或从三阴三阳之　
气，或从风热湿火燥寒之气也。不从标本者，从中见之气也。　
x帝曰∶愿卒闻之。x　
从本，从标本，不从标本，愿卒闻之。　
x岐伯曰∶少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从x　
x乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。x　
气有从本者，少阳太阴是也。少阳之气惟火热，太阴之气惟阴湿，皆从本气以为生化也。气有从标　
本者，少阴太阳是也。少阴本热标阴，太阳本寒标热，有寒热阴阳之气，故从本从标，以为生化　
也。气有不从标本者，阳明厥阴是也，两阳合明，阳之极矣。无取乎燥，从中见太阴之气，以为生化，两　
阴交尽，阴之极矣。无取乎风，从中见少阳之气，以为生化也。　
x帝曰∶脉从而病反者，其诊何如？x　
承上文三阴三阳之脉而复问也。上文云∶厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少　
阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。脉从阴阳而病相反，则诊之不易，故举以问。　
x岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。x　
三阳之脉，脉至而从，脉虽见阳，必按之不鼓，按之不鼓，病必相反。诸阳脉而病反者皆然也。　
x帝曰∶诸阴之反，其脉何如？x　
阳脉按之不鼓，诸阴之反，其脉何如？　
x岐伯曰∶脉至而从，按之鼓甚而盛也。x　
脉至而从，三阴脉也。脉虽见阴，按之必鼓甚而盛，所以诸阴之脉，而病反也。　
x是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，x　
x有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰∶x　
x知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无间。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。x　
x故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。x　
承脉从病反之义，而推言百病之起，有生于本气者，有生于标气者，有生于中见之气者，因其所生，　
取而治之，始得其真。然取治之法，又有逆取而得者，有从取而得者。逆取而得则逆取，正为　
顺也，若不逆取而顺，反为逆也。故曰∶知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无间，即此脉从病反之谓　
也。苟不知此以诊，是为迷诊乱经，《大要》云云，其粗工之龟鉴欤。　
x夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标x　
x与本，易而弗损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。x　
易，去声。承上文而言标本之道，至精至微，所该者广，故要　
而能博，小而能大，可以言一而知百病之害也。故一言标与本，则施治平易而弗之损，察一本与标，　
则六气虽病而可令调，知标本则知胜复，可为万民之式，而上天之道毕矣。　
x帝曰∶胜复之变，早晏何如？x　
承明知胜复之言，而探胜复早晏之变。　
x岐伯曰∶夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所x　
x复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。x　
胜者复之基，夫所胜者，胜气至，则已病。病方已，中犹愠愠之时，而复气已萌也。故夫所复者，必胜　
气尽而复始起，得位而复方甚。然所胜之气有微甚，则所复之气有少多，故胜和而复亦和，　
胜虚而复亦虚，此天之常数为然也。　
x帝曰∶胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也