-黄帝素问直解-第75章

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胜虚而复亦虚，此天之常数为然也。　
x帝曰∶胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？x　
当，去声。帝必欲详明胜复早晏之变，故复问之。动不当位，气之早也。后时而至，气之晏也。　
x岐伯曰∶夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，x　
x盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰∶彼春之暖，为夏之暑，x　
x彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。x　
差，音雌。下同。一岁四时，春温夏暑，秋凉冬寒，万物生化，有盛有衰。故夫气之生物，与其化物，　
有衰盛之异也。气之寒暑温凉，为生化盛衰之用。生化盛衰，其在气交之四维。四维者，冬春之交，春冬之　
交，夏秋之交，秋冬之交也。气交先期而甚，则胜复早而盛，气交后期而微，则胜复晏而衰。故阳之动始于　
春气之温，盛于夏气之暑。阴之动始于秋气之清，盛于冬气之寒。春夏秋冬，四维之交，或先或后，各差　
其分。分，犹度也。差其分，而胜复有早晏也。故举《脉要精微论》之言。《大要》曰∶彼春之暖，　
而为夏之暑；彼秋之忿，而为冬之怒。由此言之，则当谨按气交之　
四维。气交之候，犹斥候也。谨按四维，则斥候皆归，其终可见，其始可知，即此胜复早晏之谓也。　
x帝曰∶差有数乎？x　
春夏秋冬，各差其分，则差有数乎？　
x岐伯曰∶又凡三十度也。x　
三十度，一月也。十二月而得春气，三月而得夏气，六月而得秋气，九月而得冬气，其气至早，所差凡三　
十度。正月未温，犹得冬气；四月未夏，犹得春气，七月未秋，犹得夏气；十月未秋，犹　
得秋气。其气晏至，所差亦三十度，故曰∶又凡三十度也。　
x帝曰∶其脉应，皆何如？x　
春夏秋冬，有四时之气，则有四时之脉，今差其分，则其脉应皆何如？　
x岐伯曰∶差同正法，待时而去也。《脉要》曰∶春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是x　
x谓四塞。沉甚曰病；弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，x　
x去而不去曰病，反者死。故曰∶气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清静x　
x则生化治，动则苛疾起，此之谓也。x　
盖以四时正气之法揆之，则知其差，故曰差同正法也。待时而去者，四维之交，待主时之气至而后去　
也。如春受冬气，夏受春气，秋受夏气，冬受秋气，气相通也。故脉之大要曰∶春不沉，夏不弦，冬不　
涩，秋不数。前气不交于本位，是谓四塞。夫气不相通，四塞者病。若其气之交，交而太过者亦病。故春脉　
沉甚曰病，夏脉弦甚曰病，冬脉涩甚曰病，秋脉数甚曰病。参见者，春初之脉，沉弦并见，夏初之脉，弦数　
并见之类。复见者，主时之脉已去，非其王时而复见也。未去而去者，后气未交，未当去而先去　
也。去而不去者，后气已交，应去而犹不去也。脉气如是，皆谓之病。反者，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得　
春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉。脉非其时，反受克贼，已病而见此脉者死。故曰∶气之相守　
而司于脉也，如权与衡之不得相失也。故夫阴阳之气，清静则生化　
治，不清静而动乱，则苛疾起，即此相守司而不得相失谓也。　
x帝曰∶幽明何如？x　
一岁四时，有阴有阳，秋冬为阴，幽也。春夏为阳，明也。故问幽明何如？　
x岐伯曰∶两阴交尽，故曰幽。两阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之异也。x　
秋清冬寒，两阴交尽而始春，故曰幽。春温夏暑，两阳合明而　
始秋，故曰明。日月营运，一寒一暑，故幽明之配，乃寒暑之异也。知寒暑之往来，则知一岁之幽明矣。　
x帝曰∶分至何如？x　
承寒暑之意，问一岁之中，二分二至何如？　
x岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。x　
夏至则夏气已至，冬至则冬气已至，故气至之谓至。春分则与冬气分，秋分则与夏气分，故气分之谓　
分。夏至气同于夏，冬至气同于冬，故至则气同。春分与冬气分，秋分与夏气分，故分则气　
异。二分在仲春仲秋，二至在仲夏仲冬，非若四维之季孟相交，此所谓天地之正纪也。　
x帝曰∶夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然x　
x六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？x　
上文岐伯云，阳之动始于温，阴之动始于清，是春秋之气始于前也。阳盛于暑，阴盛于寒，是冬夏之气　
始于后也。然春夏秋冬六气往复以主岁，是主岁之气不常也。其补泻之味奈何？　
x岐伯曰∶上下所主，随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。大要曰∶少阳之主，先甘x　
x后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛，少阴之主，先甘x　
x后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。x　
一岁之中，司天在泉，上下所主，自有常气。当随其所利而正其味，则其补泻之火要也。上下止　
二气，合上下之左右而六气周，　
故曰左右同法。六气补泻正味，上文言之详矣。上文云，火位之主，其泻以甘，其补以咸，故少阳主治之　
味，大要先甘后咸。金位之主，其泻以辛，其补以酸，故阳明主治之味，大要先辛后酸。水位　
之主，其泻以咸，其补以苦，故太阳主治之味，大要先咸后苦。木位之主，其泻以酸，其补以辛，故厥阴主　
治之味，大要先酸后辛。少阴之主，与少阳同。土位之主，其泻以苦，其补以甘，故太阴主治之味，大要先苦　
后甘。六气补泻之正味如此，尤必佐以所利，资以所生，是谓得气。　
x帝曰∶善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，x　
x余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪　，工巧x　
x神圣，可得闻乎？x　
，污同。百病之生，不越风寒暑湿燥火六气之变化。补泻施治，未能十全，必治之十全，而要　
道可行。桴鼓相应，犹刺虽久而可拔，污虽久而可雪，工巧臻于神圣，不同方士，帝故问之。　
x岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。x　
一岁六气，各有所宜，变化为病，各有其机，故当审察病机，无失气宜，此即神圣之谓也。　
x帝曰∶愿闻病机何如？x　
病机无穷，审察不易，故愿闻之。　
x岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气　x　
x郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀螈，皆属于心。x　
心，旧本讹火，今改。有病无形之气，而内属于形藏者。有病有形之本，而内属于气化者，皆病机也。　
如诸风而头目掉眩，病皆属于肝，风气通于肝也，诸寒而经脉收引，病皆属于肾，寒气通于　
肾也。诸气而胸膈忿郁，病皆属于肺，诸气通于肺也。诸湿而身体肿满，病皆属于脾，湿气通于脾也。诸　
热而目瞀经螈，病皆属于心，热气通于心也。此病无形之六气，而内属于有形之形藏也。　
x诸痛痒疮，皆属于火。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属x　
x于上。x　
火，旧本讹心，今改。诸痛痒疮，皆属于手少阳三焦之火。诸寒厥而固泄，皆属于下。下，下焦也。　
诸痿痹而喘呕皆属于上；上，上焦也。是三焦火热之气有余，则诸疮痛痒而病于外；三焦火热之气　
不足，则诸厥固泄，诸痿喘呕，而病于内；以明三焦之气游行于上下，出入于内外也。　
x诸禁鼓栗，如丧神守，皆瞩于火。x　
禁，作噤。丧，去声。诸口噤无言而身鼓栗，如丧神明，失其　
内守，乃手少阴心经之病。心者火也，故皆属于火。　
x诸痉项强，皆属于湿。x　
痉，手足搐搦也。诸痉急而项背强，乃足太阳膀胱之病。膀胱者，水湿之府，故皆属于湿。　
x诸逆冲上，皆属于火。x　
诸气逆而冲于胸膈之上，乃手厥阴心包之病。心包者火也，故皆属于火。　
x诸胀腹大，皆属于热。x　
诸胀满而腹大，乃足太阴脾经之病。热湿相蒸，脾土受病，故皆属于热。　
x诸躁狂越，皆属于火。x　
诸躁扰不宁，狂烦越度，乃足阳明胃经之病。阳明者，燥热之气也，故皆属于火。　
x诸暴强直，皆属于风。x　
诸一时卒暴，筋强而直，屈伸不能，乃足厥阴肝经之病。厥阴主风，故皆属于风。　
x诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。x　
诸病而鼻息有声，气上行而鼓动之，如鼓声者然，乃手太阴肺经之病。肺主气，气为阳，故皆属于热。　
x诸病　肿，疼酸惊骇，皆属于火。x　
酸，同　。　肿，肉肿也，肉肿则疼酸，气机不顺，则惊骇，　
乃手阳明大肠之病。阳明者，燥热之气也，故皆属于火。　
x诸转反戾，水液混浊，皆属于热。x　
戾，了戾也。诸转反戾，则溲便不利，溲便不利则水液混浊，　
乃手太阳小肠之病。太阳者，阳热之气也，故皆属于热。　
x诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。x　
水液澄澈清冷，则下焦虚寒，乃足少阴肾经之病。肾主水寒，故皆属于寒。　
x诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。x　
呕吐酸水，暴注下迫，乃胆足少阳之病。少阳者，火也，故皆　
属于热。此病有形之形藏，而内属于无形之六气也。　
x故大要曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，x　
x疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。x　
承上文而总结之。以明审察之法也。上文诸病，有属于肝心脾肺肾者，有属于风火热湿寒者，故大要曰，　
谨守病机，各司其属。有属形藏之有形者，当求之而得其真；有属气化之无形者，亦当求之而得其真有余而　
盛者，不得其平，故当责之。不及而虚者，不得其平，亦当责之。必先知五行之胜。若胜，则当疏其血气，　
令其调达，而致和平。即此有无求之，盛虚责之之谓也。　
x帝曰∶善。五味阴阳之用，何如？x　
疏其血气，令其调达，必有五味阴阳之用，故相继而问之。　
x岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味x　
x渗泄为阳。六者，或收或散，或缓或急，或燥或润，或　或坚，以所利而行之，调其气使其平也。x　
五味阴阳之用，彼此相济以成。如辛主发散，从内而外，必济以甘，故辛甘之味，为能发散而属乎阳。　
苦主涌泄，从中上涌，从中下泄，必济以酸，故酸苦之味，为能涌泄而属于阴。咸味润下，主能下泄，　
能下泄，即能上涌，故咸味涌泄为阴。五味之外，复有淡味，淡主渍渗，能渍渗，即能行泄，故淡味渗泄　
为阳。此辛甘酸苦咸淡六者，气味虽殊，功用相济，或收或散者，收而能散，散而　
能收也。或缓或急者，缓而能急，急而能缓也。或燥或润者，燥而能润，润而能燥也。或　或坚者，　
而能坚，坚而能　也。此五味阴阳相济，以为功也。各以所利而行之，疏其血气也。调其气，令其　
调达也。疏其血气，令其调达，而致和平，故曰使其平也。　
x帝曰∶非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。x　
承调气使平之言，而复问也。谓非调气而得，则当以药治之。药　
之有毒无毒，调治何先何后，必有其道，故愿闻之。　
x岐伯曰∶有毒无毒，所治为主，适大小为制也。x　
治病各有其主，药之有毒无毒，以所治之病为主，更适方之大小以为制，此其道也。　
x帝曰∶请言其制。x　
请言大小之制。　
x岐伯曰∶君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。x　
x寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者x　
x攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之x　
x下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。x　
制方之道，君一臣二，无庸佐使，制济之小也。君一臣三佐五，制剂之中也。君一臣三佐九，制剂之大　
也。制小制中制大，大要，病寒者热治之，病热者寒治之，病微者逆治之，病甚者从治之，　
病坚者消削之，邪客者除去之，劳虚者温以治之，结聚者散以治之，留着者攻以治之，燥热者濡以治之，急疾　
者缓以治之，耗散者收以治之，损伤者益以治之，逸置者行之，惊骇者平之，或举而上之，或推而下之，或膏　
以摩之，或汤以浴之，或缓治以薄之，或急治以劫之，或开导之，或发散之。凡此皆各适其事之所宜，为复其故。　
x帝曰∶何谓逆从？x　
微者逆之，甚者从之，何谓？　
x岐伯曰∶逆者正治，从者反治，从小从多，观其事也。x　
逆者，以寒治热，以热治寒，是为正治。从者，以热治热，以　
寒治寒，是为反治。制方小大，从小从多，则观其事之所宜也。　
x帝曰∶反治何谓？x　
正治者，治之正，反治者，治之反，故问反治何谓？　
x岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其x　
x所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。x　
反治之道，必以热治热，服药宜凉，是热因寒用也。以寒治寒，服药宜温，是寒因热用也。补药治　
中满，是塞因塞用也。攻药治下利，是通因通用也。此寒热通塞之治，后必伏其所主之病，而　
先其所因以投之，热治热，寒治寒，塞用塞，通用通，是其始则同。热者寒，寒者热，塞者通，通者塞，是　
其终则异。塞因塞用，则正气自强，故可使破积，可使溃坚。通因通用，则邪不能容，故　
可使气和，可使必已。此反治之道也。　
x帝曰∶善。气调而得者？何如？x　
上文论反治，帝欲详明正治，故问气调而得，何如？　
x岐伯曰∶逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。x　
气调而得，正治之法也。上文云，逆者正治，故逆之乃所以从之。逆治而从之，若从治而反为逆　
之矣。逆治之道，即上文疏其血气，令其调达之义。故曰∶疏气令调，则其道也。　
x帝曰∶善。病之中外何如？x　
中，犹内也。病有从内而外者，有从外而内者，故复问病之中外，以悉其机。　
x岐伯曰∶从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之x　
x外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治x　
x其外而后调其内；中外不相及，则治主病。x　
治病必求于本，故从内之外者，当调其内；从外之内者，当治　
其外；从内之外而盛于外者，亦先调其内而后治其外。　
从外之内而盛于内者，亦先治其外，而后调其内，内病于脏腑，故曰调，外病于肌腠，故曰治。内　
病在内，外病在外，中外不相及，则但治其主病。　
x帝曰∶善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？x　
承上文内外之病，而问寒热似疟，或一日发，或间数日发，其在中在外何如？　
x岐伯曰∶胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，x　
x则其发日远，阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。x　
火热而复恶