-黄帝素问直解-第79章
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秋冬反为生，反之而生，气之逆也，是以阴阳之气，无论多少，若逆之，则皆为厥矣。
x问曰∶有余者厥耶？x
逆皆为厥，生气将竭，故举有余以问。
x答曰∶一上不下，寒厥到膝；少者秋冬死，老者秋冬生；气上不下，头痛巅疾，求阳不得，x
x求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎，属不满日。是以少气之厥，令人妄梦，x
x其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。x
阴阳之气，不相顺接，便为厥。如阴气一上，阳气不下，则阴盛阳虚，故寒厥到膝；少者阴阳血气方
盛，寒厥到膝，而行秋冬之气，则死，老者阴阳血气方衰，寒厥到膝，而行秋冬之气，犹生，此阴盛阳虚，致
有寒厥到膝之病也；若阳气上，阴气不下，则阳盛阴虚，致有头痛巅疾之病矣，此寒厥到膝，头痛巅疾，
其病极危，其理至微，但求阳以治之，而不得其真，止求阴以治之，而不审其全。在膝在头，五脏之部，隔
远无征。人病此者，若居旷野而形不存，若伏空室而神不守，绵绵乎一息之微，属望其生，若不能满此
一日矣，是以少气之厥，犹之令人妄梦，推其极而至于昏迷，此三阳之气，不能下交，是三阳绝也。
三阴之气，不能环复，是三阴微也。阳绝阴微，是为少气之厥，非有余之谓也。
x是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血籍籍，得其时，则梦见兵战。肾气虚，则使人x
x梦见舟船溺人，得其时，则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草，得其时，则x
x梦伏树下不敢起。心气虚，则梦救火阳物，得其时，则梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足，得其时，x
x则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。x
籍，音习。承上文妄梦至迷之意，伸言五脏气虚，则有五脏之梦
也。梦见白物，斩血籍籍，肺气虚矣。得其时者，气将复也。兵战，则肺气将伸矣。舟船溺人，肾虚梦也；
伏水中若有畏恐，肾气将伸矣。菌香生草，肝虚梦也；伏树下不敢起，肝气将伸矣。救火阳物，
心虚梦也，燔灼，心气将伸矣。饮食不足，脾虚梦也；筑垣盖屋，脾气将升矣。此皆五脏气虚而形诸梦，乃
阳气有余，阴气不足，可以合之五诊，调之阴阳，以察周身之经脉。在，察也。
x诊有十度，度人脉，度脏，度肉，度筋，度俞，度阴阳气尽，度民君卿。x
度，入声，下同。度民君卿，旧本在诊必上下之下，今改正于此。上文五脏气虚，合之五诊。此言五
诊之中，有十度也。度，量也。十度者∶一曰度人，人之贫富，性之缓急也；二曰度脉，脉之大小，
至之迟数也；三曰度脏，脏之虚实，气之从逆也；四曰度肉，肉之肥瘠，体之盛衰也；五曰度筋，筋之强弱，
力之多寡也；六曰度俞，腑俞脏俞，上下出入也；七曰度阴阳气尽，阴尽而初阳生，阳尽而一阴始也；八曰
度民；九曰度君；十曰度卿，民君卿皆人也。民不得同于卿，卿不得同于君，就其心志而揆度之，此五诊之
有十度也。
x人病自具，脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下。x
上文诊有十度，此言诊无常行，难于度也。诊脉者，诊病也。今人病自具，脉动无常，有是病，则有
是脉，理之常也。病具而不见于脉，是谓无常。无常者，病散于阴，而脉颇阳，脉虚于内，而病不具。
脱，犹虚也。是诊无常行，诊必因上以知下，不但十度为然也。
x受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴x
x附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。x
此下论阴阳持诊之道，所以方其盛衰也。受师不卒，则谬言为道，使术不明，则妄作杂术，不卒不
明，不能察阴阳之逆从，是为妄行。妄行者，但持其雌，而失去雄，偏弃其阴而附其阳，不知阴
阳之并合，诊故不明。不明而诊，道无可传，理无可通，故传之后世，反论自章，诊不合理，自以为章。
x至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所x
x行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。x
至阴，太阴也。至阴虚，则人之地气不升，地气不升，故天气绝。至阳，太阳也。至阳盛，则人之天
气有余，天气有余，故地气不足，必阴阳并交，无有虚盛，乃至人之所行。阴阳并交者，是阳
气先至，阴气后至。盖人身之气，合于四时，始于一阳之初动也。
x是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，x
x诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，x
x定五度之事。知此，乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不x
x得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不x
x知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，x
x知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆；起所有余，知所不足。x
持诊之道，必以圣人为法，是以圣人从阴度阳，从阳度阴，先后阴阳而持诊之。奇，异也，恒，常也。
凡奇恒之脉势，合于六气。六气，六十日为一气也。奇脉恒脉，脉势不同，六十日而更一气，乃以六十为首
也。诊合微之事者，脉合五行，时合六气，诊至微也。追阴阳之变者，散阴颇阳。诊无常行，理至变也。章五
中之情者，五运在中，合于五脏，诊合微之事，追阴阳之变，始能章五中之情也，即合微阴阳五中而论之。其
中之论，必取虚实之要，以定五度之事。五度，即上文之五诊也。必知此，乃足以诊，苟不知此以诊，
是以切阴而不得阳。虽曰诊之，人必消亡，得阳而不得阴，曰守所学，不能自湛。湛，信也。左右上下先后，
不能尽知。故曰治其病，而人不久，丑与善，病与不病，高与下，坐与起，行与止，必尽知之，然后用之
有纪，诊道乃具，虽万世不殆，更必起所有余，知所不足，诊道乃备。
x度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死。形气有余，脉气不x
x足，死。脉气有余，形气不足，生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必静，x
x上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意。视其大小，合之病能，逆从以得，x
x复知病名。诊可十全，不失人情。故诊之，或视息视意，故不失条x
x理，道甚明察，故能长久，不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。x
别，音逼。度，即上文五度、十度也。脉，即上文持诊之道也。度事上下，通天彻地也。脉事因格，有
常有变也。是以度其形弱，脉其气虚，形气皆亏，故死。度其形气有余，脉其脉气不足，外余，内损，亦死。
脉其脉气有余，度其形气不足，内余，外损，故生。是以诊有大方。方，犹法也。其法不外度事脉事，度其
坐起有常，出入有行，可以专心主之神明，更当必清必静，上观下观。司，主也，主八正之邪，以别五中
之部，此度事上下之法也。按其脉之动静，循其尺肤之滑涩寒温，视其脉之大小，而合之病能，此脉事因
格之法也。能度能脉，则逆从以得，复知病名，诊可十全而不失人情矣。故诊之之道，或视息，视息，脉之
也；或视意，视意，度之也，脉之度之，故不失条理，道甚明察。如是，故能长久而不敝。若不知此道，
则失经绝理，亡言妄期。亡言，无征之言也；妄期，妄与死生之期也。诚如是也，是谓失道。
卷之九
解精微论第八十一篇
属性：纯粹之至曰精；幽渺之极曰微。阐明阴阳水火、神志悲泣，以
及水所从生，涕所从出，神志水火之原。非寻常问答所及，故曰解精微。
x黄帝在明堂，雷公请曰∶臣受业、传之行教，以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋，x
x行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，x
x人之形体，所从群下，通使临事，以适道术，谨闻命矣。请闻有 愚仆漏之问。不在经者，欲闻其状。x
，音 。雷公受传于帝，而帝教以经论，故曰臣受业，传之行，教以经论；其中有从容之形法，阴
阳之刺灸，汤药之所滋。但行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒之内伤，燥湿寒暑之
外感，以及阴阳妇女之道，请问其所以然者，曾以卑贱富贵，论人之形体，所从群下，卑贱人也，通使临事，
富贵人也，论人形体，以适道术，已于经论之中，谨闻命矣。今请问者，有 愚仆漏之
问， 愚，则心不灵，仆漏，则体不具，与昔日在经之问不同。故曰不在经者，欲闻其状。
x帝曰∶大矣。x
不在经者，欲闻其状，则于寻常形体之外，穷究靡遗，帝故大之。
x公请问哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？x
哭泣则泪出，泪出则多涕，有哭泣而泪不出者，有泪出而少涕者，与寻常之形气不同，公故问之。
x帝曰∶在经有也。x
哀而泣出，在《灵枢·口问》论，有以明之。
x复问不知水所从生，涕所从出也。x
泪，水类也。涕，液类也。必知水所从生，涕所从生，故复问
之。
x帝曰∶若问此者，无益于治也。工之所知，道之所在也。x
水所从生，涕所从出，非 愚仆漏之比，故无益于治也，虽工
之所欲知，而实道之所在也。道之所在，有如下文所云也。
x夫心者，五脏之专精也，目者，其窍也，华色者，其荣也。是x
x以人有德也，则气和于目。有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下，水所由生。x
此言精水之气，从心气而外出也。五脏之精，心为之主。故夫心者，五脏之专精也。五脏之精，随心
气而注于目，故目者，其窍也。五脏之精，随心气而荣于色，故华色者，其荣也。德，犹得
也。是以人心有得也，则气和于目。目者其窍，此其验矣。亡，犹失也。人心有失，则忧知于色，华色
者其荣，此其验矣。五脏之精，随心外出，是以心有悲哀，则泣下，泣下，则水所由生，以明
泪水从目泣而生，目泣从心悲而出也。
x水宗者，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精x
x之水，所以不出者，是精持之也，辅之裹之。故水不行也。x
此言肾精为水之主，肾精持之，而水不出也。宗，犹聚也。水之聚者，渐积而成，故曰水宗者，积
水也。水积于下，其性阴柔，故曰积水者，至阴也。肾精为水之本，故曰至阴者，肾之精也。流
行之水，则外出，宗精之水，则不出，故曰宗精之水，所以不出者，是精持之而不出也。持之者，乃辅之
裹之，故水藏而不行也。
x夫水之精为志，火之精为神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚有曰∶心悲名曰x
x志悲。志与心精，共凑于目也。x
承上文心动水行，肾持水藏之意，而言水火相感，神志俱悲，而后泪出也。故曰夫水之精为志。志，
肾所主也。火之精为神；神，心所主也。若水火相感，神志俱悲，是以目之水生而为泪也。
故谚有曰∶心悲名曰志悲。由此观之，则心志相通，而志与心精，共凑于目也。
x是以俱悲，则神气传于心，精上，不传于志，而志独悲。故泣x
x出也。x
上文心志相通，心悲名曰志悲，此言心不传志，而志独悲也，是以俱悲，则神气传于心。精上，即上
文心悲名曰志悲，志与心精，共凑于目之谓也。然有心气不传于志，而志独悲者，志悲于
内，故泣出也，以明目之生水，则泣出于外，肾志独悲，则泣出于内。由是，可以知水所从生矣。
x泣涕者，脑也。脑者，阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。x
x志者，骨之主也。是以水流而涕从之者。其行类也。x
此言心悲水流而涕从之，以明涕所从出也。凡人泣必有涕，而涕所从来，不同于泣，故曰泣而涕者
脑也；脑为精髓之海，故脑者阴也，脑为髓海，髓居骨内，故髓者骨之充也。泣涕者脑也，故脑
渗而为涕。髓者骨之充，而志者，又骨之主也，是以水流而涕必从之者，其行类也。
x夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死；生则俱生。其志以x
x早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。x
横，去声。此言志悲泣出而涕从之，类相感也。泣出必有涕，故夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则
俱死，生则俱生，是知涕与泣，同气并行矣。上文云，而志独悲，故泣出也，由此言之，其志
以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出相从者，亦所属之类也。
x雷公曰∶大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少涕，不从之何也？x
公闻水所从生，涕所从出，神志悲泣之理，至精至微，实道之所在，非工之所知，故曰大矣。其始有哭
泣而泪不出，出而少涕之问，帝曰在经有也，至此复请问人哭泣而泪不出者，若出而少涕，
哭泣而泪涕不从之，何也？
x帝曰∶夫泣不出者，哭不悲也；不泣者，神不慈也；神不慈则x
x志不悲。阴阳相持，泣安能独来？x
此言哭而悲，则泪出，哭而不悲，则泪不出也。目润曰泣；水下曰泪。夫人但目泣而泪不出者，由于哭
之不悲也。但声哀哭而并不泣者，由于神之不慈也。慈者，心慈；悲者，志悲。故神不慈，则志不悲。心神
持于上，肾志持于下。阴阳相持，则泣安能独来？由是而知哭泣与泪不出者，由于哭之不悲也。
x夫志悲者，惋惋则冲阴。冲阴，则志去目。志去，则神不守精。精神去目，涕泣出也。x
此言出而少涕者，由于志不冲阴也。上文云，脑者阴也。故曰夫志悲者，其内惋惋，惋惋，哀戚也；
故惋惋，则志上冲于阴。冲阴，冲脑也。故冲阴，则肾志去目。去，犹出也。志出于目，则心
藏之神，亦不守精。精，心精也。神不守精，则精神去目，而涕泣出也。由是而知志悲，则上冲于阴而
为涕；不悲，则不冲阴而少涕矣。
x且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。x
《灵枢·口问》论云，液竭，则精不灌。精不灌，则目无所见，故曰，且子独不诵念夫经言乎？厥
则目无所见，厥，犹极也。帝先云，在经有也。故于此引经言以明之。
x夫人厥，则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光x
x也。阴并于下，则足寒。足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目 盲。是以冲风泣下而不止。x
承上文而言，夫人厥，则阳气独并于上，阴气独并于下；所谓阳并于上，乃惟阳无阴，则火独光也。所
谓阴并于下，乃惟阴无阳，则足寒，足寒不已，则腹胀也。以明阴阳不和，而为厥也。若夫厥则目无所见者，
阳并于上，而火独光，则三焦君相之火，皆上炎矣。阴并于下而足寒胀，则少阴肾脏之精，太阴脾脏之湿，
皆逆于下，惟太阳膀胱之水，因阳气之并而上行，是太阳一水，不能胜三焦君相之五火，故目 盲。盲，目
无见也。今曰 盲，是以冲风则泣下而不止，所以然者，膀胱足太阳之脉，起于目内 ，泣下不
止，必至液竭，而目无所见也。此言冲风泣下，泣从外生，而非志
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