-黄帝素问直解-第9章
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x帝曰∶非常而变奈何？x
非常则变，其变无穷，故复问之。
x岐伯曰∶变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪，x
x则死矣。故非其时，则微，当其时则甚也。x
重，平声。变至则病，病有微甚，如风木之气，变为骤注，则有土湿之病，木能胜土，为病则微，如风
木之气，变为肃杀，则有燥金之病，土不胜金，为病则甚，斯时而重感于邪，则死矣。故变
气之至，非其克我之时，则病微，当其克我之时，则病甚也。
x帝曰∶善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？x
非常而变，即以胜相加之义，帝故善之，气合而有形，有形之体，本于无形之气也，因变以正名，命名
之正，因于物极之变也，天地之气运，阴阳之变化，其于草木昆虫之万物，有禀四时五行之
一二气者，有禀四时五行之二三气者，有禀四时五行之全气者，其气孰少孰多，可得闻乎。
x岐伯曰∶悉乎哉问也，天至广，不可度，地至大，不可量，大x
x神灵问，请陈其方。x
度，入声∶量，平声。天体至广不可以度度之，地里至大，不可以量量之，天地阴阳万物诚大哉，
神灵之问，请陈其方。方，略也。
x草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，嗜欲不同，各有所通。x
胜，平声。竹类甚繁，有色有味。竹生五色，而万物莫不有色，故五色之变，不可胜视；竹生五味，
而万物莫不有味，故五味之美，不可胜极；人之嗜欲不同，色味各有所通，盖五色通于神气，五味通于形藏也。
x天食人以五气，地食人以五味。x
食，音饲。气为阳，主天，故天食人以五气；味为阴，阴主地，故地食人以五味，
x五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以x
x养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。x
藏，如字，下封藏同。气无形，故五气入鼻，气为阳，故藏于心肺，心荣色华于面，故上使五色
修明，肺主气，出音声，故音声能彰，此气为阳而上通于神气也。味有形，故五味入口，味为阴，故
藏于肠胃，味有所藏，以养五脏之气，气和而生，则有形之津液相成，津液相成，则神乃自生，此味为
阴通于形藏，而复为神气之所资生也。
x帝曰∶藏象何如？x
形藏四，神藏五，其象何如？
x岐伯曰∶心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。x
心者，身之主，故为生之本，心藏神以应万事，故为神之变也，心合脉，其荣色，故其华在面，其
充在血脉，心属夏火，故为阳中之太阳，通于夏气。
x肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太x
x阴，通于秋气。x
肺者，脏之盖，受朝百脉，故为气之本，肺主气，而藏魄，故为魄之处也，肺合皮，其荣毛，故其华
在毛，其充在皮，肺属秋金，故为阳中之太阴，通于秋气。
x肾者，主蛰封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。x
肾者，受藏五脏六腑之精，如蛰虫周密，故主蛰封藏之本，而为精之处也，肾合骨，其荣发，故
其华在发，其充在骨，肾属冬水，故为阴中之少阴，通于冬气。
x肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为x
x阴中之少阳，通于春气。x
罢，作 。阴中，旧本讹阳中，今改正。肝者，将军之官，如熊 之任劳，故为 极之本。肝藏魂，
故魂之居也，肝合筋，其荣爪，故其华在爪，其充在筋，华爪充筋，血气乃行，故以生血气，
酸，肝味，苍，肝色也，肝属春木，故为阴中之少阳，通于春气。
x脾者，仓廪之本，荣之居也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。x
旧本混入下段，今改正。唇，音纯，即口唇，余篇仿此。《灵兰秘典论》云脾胃者，仓廪之官，故
脾者，仓廪之本，消化水谷，谷消则脉道乃行，水化则其血乃成，故荣之居也，脾合肉，其荣唇，
故其华在唇四白，四白，口四际之白肉也。肌，亦肉也，故其充在肌，甘，脾味，黄，脾色也，脾乃阴中之
至阴，故为至阴之类，通于土气。此申明藏象，而为神藏五者如此。
x胃，大肠，小肠，三焦。膀胱，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。x
形藏四，胃、大肠、小肠、膀胱也，四者皆藏有形之物，故名曰器，又言三焦者，肠胃膀胱，皆三
焦之所主也，《灵枢·荣卫生会》论云，上焦出于胃上口，中焦亦并胃中，下焦别回肠，注于膀胱，而
渗入焉，故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下
焦，是上中下三焦之气，能化肠胃之糟粕，转味而入于肠胃，出于前后二阴者也，此申明形藏四，而禀气
三焦者如此。
x凡十一脏取决于胆也。x
腑能藏物，亦谓之藏。胆为中正之官，决断所出，胆气升，则脏腑之气皆升，故凡十一脏，取决于胆
也，上文五脏五腑，今云十一脏，包络与心相合也。
x故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上，为格阳。x
有形之脏腑经脉，合无形之三阳三阴，三阳主六腑，六腑以胃为本，故人迎之脉，以候三阳，人迎，
结喉两旁之胃脉也，经脉论云，胃足阳明之脉，下人迎，故人迎一盛，病在少阳，少阳胆与三
焦也，二盛病在太阳，太阳膀胱小肠也，三盛，病在阳明，阳明胃与大肠也，四盛以上为格阳，格阳者，终
始篇所谓溢阳为外格也，此以人迎胃脉，而候三阳之六腑也。
x寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上，为关阴。x
三阴主五脏，五脏以肺为先，故寸口之脉以候三阴，寸口两手寸部之肺脉也，经脉论云，肺手太阴
之脉，入寸口，盖寸口，谓之脉口，又谓之气口，脉口，气口，皆属太阴，终始篇云，人迎与太
阴脉口俱盛，五脏别论云，气口亦太阴也，故寸口一盛，病在厥阴，厥阴肝与心包也，二盛病在少阴，少
阴心肾也，三盛病在太阴，太阴脾肺也，四盛以上，为关阴，关阴者，终始篇所谓溢阴为内关也，此以寸口
肺脉，而候三阴之五脏也。
x人迎与寸口俱盛，四倍以上，为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。x
赢，盈同。上文一盛二盛三盛，犹言一倍二倍三倍也，故人迎与寸口俱盛，至四倍以上，为内关外格，
内关外格则亢盛盈满，无以复加，不能极于上天下地之精气，则死矣。此神藏形藏合于六
气，六气贵得其平，经脉不宜亢盛也。
卷之二
五脏生成篇第十篇
属性：岐伯录上编藏象之义，复论五脏之生成也。天主生，地主成，五脏之色征于外，天气之所主也。五脏
之脉行于内，地气之所主也，色者气所附，脉者味所归，合色脉气味而五脏之生成备矣。
x心之合脉也，其荣色也，其主肾也。x
岐伯录上编藏象之义，复论五脏之生成，五脏各有外合，脉者心之外合，故心之合脉也，五脏各有外荣，
色者，心之外荣，故其荣色也，五脏各有所主，肾者，心之主，故其主肾也，外合外荣者，脏之成，主者，脏
之生，五行之理，制而后生，主者生之谓也，火受水制，则水有余，而木气旺，木旺则生火，制之乃所以
生之，心肺肝脾肾之次序，亦制生之意也。
x肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。x
皮者肺之外合，故肺之合皮也，毛者肺之外荣，故其荣毛也，心者，肺之主，故其主心也，金受火制，
则火有余，而土气旺，土旺则生金矣。
x肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。x
筋者，肝之外合，故肝之合筋也，爪者，肝之外荣，故其荣爪也，肺者，肝之主，故其主肺也，木受
金制，则金有余，而水气旺，水旺则生木矣。
x脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。x
肉者，脾之外合，故脾之合肉也，唇者，脾之外荣，故其荣唇也，肝者，脾之主，故其主肝也，
土受木制，则木有余，而火气旺，火旺则生土矣。
x肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。x
骨者，肾之外合，故肾之合骨也，发者，肾之外荣，故其荣发也，脾者，肾之主，故其主脾也，木
受土制，则土有余，而金气旺，金旺则生水矣。
x是故多食咸，则脉凝泣而色变，多食苦，则皮槁而毛拔，多食x
x辛，则筋急而爪枯，多食酸，则肉胝KT 而唇揭，多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。x
泣作涩，下同。胝音支。制之乃所以生之，然未生之先，则有所伤，是故多食咸，则肾气太过，太过
则心合之脉凝涩，而心荣之色变矣，多食苦，则心气太过，太过则肺合之皮槁，而肺荣之毛拔
矣，多食辛，则肺气太过，太过则肝合之筋急，而肝荣之爪枯矣，多食酸，则肝气太过，太过则脾合之
肉胝KT ，而脾荣之唇揭矣，多食甘，则脾气太过，太过则肾合之骨痛，而肾荣之发落矣，此五行
相制，制而未生，乃五味之所伤也。
x故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。x
多食则伤，适可则合，故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所以合于五脏也，由
此观之，五脏不但合脉皮筋肉骨，而且合于五味也。
x五脏之气，故色见青如草兹者，死，黄如枳实者，死。黑如 者，死。赤如 血者，死。白x
x如枯骨者，死。此五色之见死也。x
，音台。余篇同。 ，音胚。有五脏之味，则有五脏之色，相生则生荣，见克则败死。五脏之色，
即五脏之气也，五脏之气，以色验之，草兹，死草之色，青兼白也，故色见青如草兹者死，肝
气败也，枳实黄色兼青，故黄如枳实者死，脾气败也。 ，烟尘也，尘色黑兼黄，故黑如 者死，肾气
败也。 血凝聚之血，赤兼黑
也，故赤如 血者死，心气败也。枯骨，枯朽之骨，白兼青也，故
白如枯骨者死，肺气败也。此五色之见克而死也。
x青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。x
此举五色之正，光润华采，故生。
x生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹栝蒌实。x
x生于肾，加以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。x
缟，素白也。五色之生，精华五内，更有含蓄，皆如缟裹，则内光华，外润泽，故曰此五脏之所生之
外荣也，由此观之，五脏不但荣于色毛爪唇发，而且荣于面之五色也。
x色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青x
x当筋，黄当肉，黑当骨。x
合五色五味而总论之，则色味当五脏，白色当肺脏，其味辛。赤色当心脏，其味苦。青色当肝脏，
其味酸。黄色当脾脏，其味甘。黑色当肾脏，其味咸。夫五脏藏于内，外合合于外，五色当五脏，
必于外合当之，故白当皮，皮者肺之合。赤当脉，脉者心之合。青当筋，筋者肝之合。黄当肉，肉者脾之合。
黑当骨，骨者肾之合。
此一节，论五脏之生成，而推展五脏之外合外荣也。
x诸脉者皆属于目。x
五脏在内，气行周身，诸脉者，周身血气循行之脉道也。五脏精华，上注于目，故诸脉者，皆属于目。
x诸髓者皆属于脑。x
诸髓者，周身血气凝聚之精髓也，脑为髓海，故诸髓者，皆属于脑。
x诸筋者皆属于节。x
诸筋者，周身血气贯通之筋路也。筋连于节，能屈能伸，故诸筋者，皆属于节。
x诸血者皆属于心。x
诸血者，周身经络内外之血也。心为君主，奉心化赤，故诸血者，皆属于心。
x诸气者皆属于肺。x
诸气者，周身荣卫外内之气也，肺为脏长，受朝百脉，故诸气者皆属于肺。
x此四肢八溪之朝夕也。x
四肢者两手两足，八溪者，两肘，两臂、两 、两髀，凡此血气周时环转，朝夕出入，故为四肢八溪
之朝夕也。
x故人卧，血归于肝。x
人之朝夕，即天之昼夜，天昼明夜晦，人朝精夕暝，朝则血外行，夕则血内藏，故人卧则血归于肝，盖
冲任之血，外行则淡渗皮肤，内入则归肝脏也。
x肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者，为痹。x
x凝于脉者，为泣。凝于足者，为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。x
冲任之血，上行头目，偏达四肢，故肝受血而目能视，足受血而足能步，掌受血而掌能握。指受血而指
能摄，其血不但上行头目，遍达四肢，且外充皮肤，内荣经脉，下行足之三阴，故举邪风凝之
于肤，凝于脉，凝于足以明之。人之卧也，必居户内，若卧出而风吹之，其冲任之血，外凝于肤表，则为
痹，痹，转动不利也。内凝于经脉则为涩，涩，涩滞不通也。下凝于足之三明，则为厥，厥，阴阳不相顺接
而逆冷也。此凝于肤、凝于脉、凝于足，三者乃血外行而不得内反其骨空，故为痹以及于厥也。
x人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也。针石缘而去之。x
《气穴论》曰，肉之大会为谷，肉之小会为溪，盖会之所在，即分之所在，故人有大谷十二分。凡会
之处，各有穴名，故小溪三百五十四名。气穴论凡三百六十六穴，今三百五十四名，尚少十二
俞。少十二俞即大谷十二分是也。凡此皆血气之循行，今血行而不
得反其空，此皆卫气之所留止。卫气留止，即邪气之所客也。邪气所客，必籍针石缘而去之，缘，因也，
因此针石，去其病也。此一节承上文外合外荣，言血气遍行通体，留止不行，则为病也。
x诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母，所谓五决者，五脉也。x
五脏之病，贵乎能诊，诊病之始，当有五决以为之纪，所谓诊病之始者，乃欲知其始，当先建其
母，母，病本也，所谓五决为纪者，即以五脏之经脉而决之也。
x是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。x
巨阳，太阳也，足太阳之脉，上额交巅，下属膀胱，络肾脏，是以头痛巅疾，足巨阳经脉病也，下虚
者，膀胱之气虚于下，上实者，头痛巅疾，实于上也，巨阳主表，少阴主里，故受病之，过在足少阴，巨阳，
病不能愈，必从经脉而入脏，故甚则入肾。
x徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。x
徇作 ，冥瞑同。 ，瞬视也，蒙，不明也，招，掉摇也。尤，甚也。足少阳之脉，起于目锐 ，从
耳后入耳中，出走耳前， 蒙而掉摇且甚。经脉虚而风气胜也。目瞑耳聋者，起于目，入于
耳也，上文头痛为上实，此蒙招为上虚，故曰下实上虚、言胆木之邪实于下少阳经脉虚于上也。少阳为表，
厥阴为里，故受病之过，在足少阳厥阴，设病不愈，必从经脉而入脏，故甚则入肝。
x腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。x
腹�
