583-医学正传-第21章

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部之所生病也。故《难经》中说五积各有其名，如肝积曰肥气，在左胁下如杯，而脐左有动气，按之牢若痛者是；无是，　
非也。余积皆然，治者当察其所痛，以知其应，有余不足，可补则补，可泻则泻，毋逆天时，详脏腑之高下，如寒者热　
之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，按之摩之，咸以软之，苦以泻之，全其真气而补益之，随其所利而行　
之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，徒以大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难复也，可不慎欤。　
x脉法x　
《脉经》曰∶脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。在关上，积在脐傍。在关中，积　
在心下。微下关，积在少腹。尺，积在气冲。脉出在右，积在右。脉出在左，积在左。脉两出，积在中央。各以其部处　
之也。（在关中，一作上关上。）　
脉来小沉而实者，胃中有积聚，不下食，食则吐。　
肺积，脉浮而毛，按之辟易。　
心积，脉沉而芤，上下无常处。　
脾积，脉浮大而长。　
肝积，脉弦而细。　
肾积，脉沉而急。　
脉沉重而中散者，因寒食成积。　
脉左转而沉重者，气症积在胸中。　
脉右转出不至寸口者，内有肉症也。　
x方法x　
丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积、死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，　
坚以削之，行气开痰为主。　
治积块方，用海石、三棱、莪术、香附（以上俱用醋煮）、桃仁、红花、五灵脂之类为丸，石　白术汤下。　
黄蜀葵根煎汤，入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝，煎成膏，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮之，二服　
当见块下。病重者，须补接之后，加减再行。　
石　，去痰积食积，洗涤垢腻有功。　
瓦垄子，能消血块，次消痰。（瓦垄子，即蚶壳也。卢尚书移镇岭南，改蚶名瓦垄子，以其壳上有棱如瓦屋，故名之　
耳。出领表异录。）　
积块不可专用下药，徒损其气，病亦不去，当消导使之熔化，其死血块去，须大补。　
（以上丹溪方法凡六条）　
x三圣膏x　贴积块。　
用未化锻石半斤为末，瓦上炒微红，提出候热稍减，入大黄末一两，炒热仍提出，入桂心末五钱，略炒，以米醋熬　
成膏，浓摊烘热贴之。　
x琥珀膏x　
用大黄、朴硝各一两为末，以大蒜捣膏贴之。　
x阿魏丸x　治肉积成块。　
阿魏　山楂（各一两）　连翘（五钱）　黄连（六钱五分）　
上以下三味为细末，以阿魏用米醋煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸。脾胃虚者，以白术三钱，陈皮、茯苓各一　
钱，煎汤送下。一方，加半夏一两（以皂角同煮透，晒干用），石　三钱。又一方，以醋煮神曲糊为丸，无连翘。又一方，　
既兼诸方，而又有栝蒌、贝母、南星、风化硝、胡黄连、莱菔子、麦　面，姜汁浸蒸饼为丸，治诸般积聚，用者更宜详　
之。　
x大温中丸x　
小温中丸　俱治食积成痞块，面色痿黄，肌肤虚肿，饮食无味等证。（二方俱见黄胆门。）　
凡妇人腹中有块，多属死血。　
一方　治妇人死血、食积、痰饮成块，在两胁动作，雷鸣嘈杂，眩运身热，时作时止。　
黄连（一两五钱，一半以吴茱萸五钱同炒，去茱萸。一半以益智五钱同炒，去益智）　莱服子（一两五钱，炒）　台　
芎栀子　三棱　莪术（醋煮）　麦曲（炒）　桃仁（去皮尖，各五钱）　香附（童便浸焙干）　山楂（各一两）　
上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。　
一方　治妇人血块如盘，有孕难服峻药。　
香附（四两，醋煮）　桃仁（一两，去皮尖，另研）　海石（二两，醋煮）　白术（一两）　
上为细末，神曲糊丸服。　
凡痞块在皮里膜外，须用补气药及香附开之，兼二陈汤，先须断浓味为要。　
x倒仓法∶x　
用肥嫩黄牡牛肉二、三十斤，切成小片，去筋膜，长流水煮糜烂，以布滤去渣滓，取净汁，再入锅中，慢火熬至琥　
珀色，则成剂矣。令病者预先断欲食淡，前一日不食晚饭。设密屋一间，明亮而不通风处行之，置秽桶及木瓦盆贮吐下　
之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁饮一杯，少时又饮一杯，积数十杯，寒月则重汤温而饮之，任其吐利。病　
在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，病在中者及在上复在下者，欲其吐利俱多，全在活法而为之缓急多寡也，视所出　
之物，必尽病根乃止。吐利后必渴甚，不得与汤，以所出之溺饮之，名轮回酒，非惟可以止渴，抑且可以荡涤余垢。行　
后倦睡，觉饥，先与稠米饮，次与淡稀粥，三日后方可与小菜羹，次与略浓粥、软饭。调养半月或一月，自觉精神焕发，　
形体轻健，沉　悉能痊矣。其后，须忌牛肉数年。夫牛，坤土也。黄，土之色也。以顺为性而效法乎干以为功者，牡之　
用也。肉者，胃之药也。熟而为液，无形之物也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤，毛窍爪甲无不入也。积聚久则形质　
成，根据附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍气血津液，熏蒸燔灼成病，自非刮肠刮骨之神妙，可以铢两丸散窥犯　
其藩墙户牖乎。肉液之散溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿，其回薄曲折处，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其　
浮槎陈朽皆推逐荡漾，顺流而不可停留。在表者因吐而汗，其清道者自吐而涌，浊道者自泄而去，凡属滞碍一洗而尽。　
牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神焕发之乐乎。正似武王克商，散财发粟，以赈殷人之　
仰望也。其方得于西域之至人，凡人于中年后行一、二次，亦却疾养寿之一助也。　
夫倒仓法，全借自饮轮回酒十数杯，以祛逐余垢，迎接调匀新布荣卫，使脏气盲膜生意敷畅，有脱胎换骨之功也。　
多嫌其秽，因致中辍而功亏一篑。若非明物理、通造化者，其肯视为美酝良味乎。（此段乃丹溪与人书简所论也。）　
愚按∶《内经》谓脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。今　
详此法名为倒仓，谓倾倒仓廪之陈腐也。其论中反复叮咛之意，无非只为肠胃中痰积胶固，及化生诸般奇形之虫，诚恐　
痼疾难疗。愚常屡试明验，惟脾胃与大小肠有食积痰饮，而为腹痛、痞癖、食疟、黄胖、痞满、恶心、嗳气、嘈杂、吞　
酸等证，行之无不应手获效。其余一应气血虚损，与夫反胃膈噎、鼓胀痨瘵、大风真病已成，及肥白气虚之人，或一切　
证候脉虚软无力者，切不可轻试，以自招咎愆。丹溪有谓咯血吐红久病，尝用此法而愈者，盖必其人胃中痰火太盛，而　
真气壮实未亏，亦在丹溪之高见，亲手用之则可。今人效颦，而妄以似是而非者行之，是乃徒取诮于他人，而反谤以丹　
溪之法不堪信也，慎之慎之！　
x广术溃坚汤x（东垣）　治有积块，坚硬如石，形大如盘，令人坐卧不安，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿，　
中　
满腹胀。（方见肿胀门。）　
x半夏浓朴汤x（东垣）　治证同前。（方见肿胀门。）　
x散聚汤x（三因）　治九气积聚，状如　瘕，随气上下，发作有时，心腹　痛，攻刺腰胁，小腹　胀，大小便不　
利。　
半夏　槟榔　川归（各四分）　陈皮　杏仁（去皮尖另研）　桂心（各一钱）　茯苓（一钱）　甘草（炙）　附子　
（炮）　川芎（各五分）　枳壳（麸炒）　浓朴（姜制）　吴茱萸（汤泡去梗，焙干，各一钱五分）　大黄（酒拌湿蒸，　
五分或一钱　大便利即去之）　
上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。　
x大七气汤x（济生方）　治积聚，状如　瘕，随气上下，发作有时，心腹　痛，上气窒塞，小肠胀满。　
益智　陈皮　京三棱　蓬术　香附子（炒，各一两五钱）　桔梗　肉桂　藿香叶　甘草（炙）　青皮（各二钱半）　
上　咀，每服五钱，水煎。　
x硝石丸x（千金）　止可磨块，不令人困，须量虚实用之。　
硝石（六两）　大黄（八两，另研）　人参　甘草（各三两）　
上为细末，以三年陈米醋三升，置瓷器中，以竹片作准，每入一升作一刻，先入大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，　
乃下余药，又尽一刻，微火熬使可丸，如鸡子黄大，每服一丸，白汤化下，或丸如梧桐子大，每服三、五十丸。服后，　
下如鸡肝或如米泔赤黑色等物乃效。下后，忌风冷，宜软粥将息。　
x妙香丸x（局方）　治久年陈积。（方见火门。）　
x导气枳壳丸x　治气结不散，心胸痞痛，逆气上攻。分气逐风，功莫尽述。　
枳壳（去穣麸炒）　木通　青皮　陈皮（并去白）　桑白皮（炒）　莱菔子（炒）　白丑（炒）　黑丑（炒）　莪　
术（煨）　茴香（炒）　京三棱（炮）　
上各等分，为细末，姜汁调面煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎橘皮汤下。　
x木香三棱丸x（河间）　治一切气闷，胸膈痞满，荣卫不和，口吐酸水，呕逆恶心，饮食不化，胁肋疼痛。无问　
久　
新，并皆治之。　
青木香　破故纸　茴香　黑丑　甘遂　芫花　大戟　京三棱　蓬莪术（炮）　川楝子　葫芦巴　巴戟（以上各一两）　
巴豆（不去油，二分）　陈仓米（三合，与巴豆一处同炒黑）　砂仁（一两五钱）　
上细切，用好米醋二升，除砂仁、木香外，余药入醋中浸一宿，入锅内煮，醋尽干为度，同木香、砂仁为细末，醋　
煮面糊为丸，如绿豆大，每服五丸或七丸，食后服，看虚实大小加减丸数，随汤水任下。　
x草豆蔻丸x（东垣）　治酒积，或伤寒冷之物，胃脘痛，咽膈不通。　
草豆蔻（麸裹煨）　白术（各一两）　大麦　神曲（各炒）　黄芩（炒）　半夏（各五钱，汤炮七次）　枳实（炒，　
二两）　陈皮　青皮　干生姜（各二钱，炒）　炒盐（五钱）　
上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服一百丸，熟水下。　
愚按∶此方乃饮酒过度，恣食寒凉之物，有　癖积饮在胸腹间作痛者之所宜也。　
x肥气丸x　治肝之积，名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人发咳逆　疟，连岁不已。　
浓朴（姜制，五钱）　黄连（七钱）　柴胡（二两）　川椒（四钱，炒，去合口者）　巴豆霜（五分）　干姜（泡，　
五分）　川乌（炮，二分）　皂角（去皮弦，炙，一钱五分）　白茯苓（一钱五分）　广莪术（炮，二钱五分）　人参　
（二钱五分）　甘草（炙，三钱）　昆布（酒洗，二钱五分）　
上件除茯苓、皂角、巴豆霜另研末外，诸药共为极细末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，初服二丸，一日加一丸，二　
日加二丸，渐渐加至大便微溏，再从二丸起加服之，周而复始，积减大半，勿服。　
x伏梁丸x（东垣）　治心之积，名曰伏粱，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。　
黄连（一两五钱）　浓朴（姜制）　人参（各五钱）　黄芩（三钱，炒）　桂枝（一钱）　干姜（炮）　菖蒲　巴　
豆霜（各五分）　红豆蔻（二分）　川乌头（炮，五分）　茯神　丹参（炒，各一钱）　
上件除巴豆霜外，为细末，另研巴豆霜旋入末和匀，炼蜜丸如梧桐子大，服如上法，淡黄连汤下。　
x痞气丸x（东垣）　治脾之积，名曰痞气，在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。　
浓朴（姜制，四钱）　黄连（八钱）　吴茱萸（三钱）　黄芩（二钱，炒）　白茯苓（去皮）　人参（去芦）　泽　
泻（各一钱）　川乌（炮，五分）　川椒（五分，炒）　茵　（酒炒）　干姜（炮）　砂仁（各一钱半）　白术（二分）　
巴豆霜（四分）　桂皮（四分）　
上件，除巴豆霜另研、茯苓另末旋入外，同为细末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，服如上法，淡甘草汤下。　
x息奔丸x（东垣）　治肺之积，名曰息奔，在右胁下，大如复杯，久不愈，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。　
浓朴（姜制，八钱）　黄连（炒，一两三钱）　干姜（炮）　白茯苓（去皮）　川椒（炒，去合口者）　紫菀（各　
一钱五分）　川乌（炮）　桔梗（去芦）　白豆蔻（去壳）　陈皮（去白）　京三棱（醋煮）　天门冬（去心，各一钱）　
人参（二钱）　青皮（五分，去白）　巴豆霜（四分）　
上件，除茯苓、巴豆霜各另研旋入外，同为细末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，服如上法，淡姜汤送下。　
以上四方，秋冬加浓朴，减黄连四分之一。　
x奔豚丸x　治肾之积，名曰奔豚，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不愈，令人喘逆骨痿少气，及　
治男子内结七疝，女人瘕聚带下。　
浓朴（姜制，七分）　黄连（五钱，炒）　白茯苓（去皮）　泽泻　菖蒲（各二钱）　川乌（炮）　丁香（各五分）　
苦楝（酒煮，三钱）　玄胡索（一钱五分，炒）　全蝎（去毒尾）　附子（炮）　独活（各一钱）　肉桂（一分，去粗　
皮）　巴豆霜（五分）　
上件，除巴豆霜、茯苓各另研为末旋入外，共为细末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，淡盐汤下，服如上法。　

卷之三
虚损
属性：x论x　
《内经》曰∶饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，　
汗出于脾。又曰∶久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。若夫七情五志之火飞越，男女声色之欲过淫，　
是皆虚损之所由也。《机要》曰∶虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，损自上而下，一损损于肺，　
皮聚而毛落，二损损于心，血脉虚少，不能荣于脏腑，妇人则月水不通，三损损于胃，饮食不为肌肤，治宜以辛甘淡，　
过于胃则不可治矣。感热则损阴，阴虚则阳盛，损自下而上，一损损于肾，骨痿不能起于床，二损损于肝，筋缓不能自　
收持，三损损于脾，饮食不能消克，治宜以苦酸咸，过于脾则不可治矣。又曰∶心肺损而色弊，肾肝损而形痿。《难经》　
曰∶治损之法，损其肺者益其气，损其心者补其荣血，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其　
精。是皆虚损病因治法之大要也，学人详之。　
x脉法x　
《脉经》曰∶脉来软者为虚。缓者为虚。微者为虚。弱者为虚。弦者为中虚。　
脉来细而微者，血气俱虚。脉小者，血气俱少。　
《要略》曰∶脉芤者，为血虚。脉沉小迟者，脱气。又曰∶血虚，脉大如葱管。又曰∶脉大而芤者，脱血。　
x方法x　
丹溪曰∶天为阳而运于地之外，地为阴而居乎天之中，天之大气举之。日，实也，属阳而运于月之外；月，缺也，　
属阴，禀日之光以为明。人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故阳常有余而阴常不足，气常有余而血常　
不足也。又曰∶经曰精不足者补之以味，味阴也，补精以阴，求其本也。然味乃如谷菽果菜，出于天赋自然冲和之味，　
故有食人补阴之功，非醯酱烹饪调和偏浓之味，出于人为者也。经曰阴之所生，本在五味，非天赋之味乎。曰阴之五宫，　
伤在五味，非人为之味乎。善摄生者，不可谓味以补精，而遂恣于口腹，以自速其祸也。又曰∶形不足者，温之以气。　
温，养也，温存以养，使气自充，气充则形完矣，曰补曰温，各有其旨。局方悉以温热药佐辅，名曰温补，岂理也哉。　
又曰∶人年老或虚损，精血俱耗，阴不足以配阳，孤阳几于飞越，天生胃气尚尔留连，又借水谷之阴，故羁縻而定耳。　
局方用温剂劫虚，盖脾胃得