583-医学正传-第28章
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即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢试而行之，以俟识者再论，学人宜致思焉。
x脉法x
《内经》曰∶肝脉大急沉皆为疝，心脉滑搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕，三阴急为疝。又曰∶太阴
脉滑则病脾风疝，厥阴脉滑则病狐疝，少阴脉滑则病肺风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则
病肝风疝。
《脉经》曰∶寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。
趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝。
寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，乌头汤主之。
x方法x
丹溪曰∶疝气者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或无形，或无声，或
有形如瓜，或有声如蛙。自素问而下皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水终身不
病此者，无热故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐为未备。
或曰∶厥阴经郁积湿热，何由而致？予曰∶大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火
积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性又
暴为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之，其效亦捷，后用此方，随形证加减与之，无不验。但湿
热又当分多少而治，湿则肿多， 病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，疏导药佐之，脉甚沉紧而豁大无力者是
也，其痛亦轻，但重坠牵引耳。专主肝经，与肾经绝无相干，切不可下。劫药神效，盖湿热因寒郁而作，用栀子以降湿
热，乌头以破寒郁，况二物皆下焦之药，而乌头为栀子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚，须
加肉桂，以姜汁丸服。
x一方x 定疝痛。用海石、香附为末，姜汁调下。
x又方x 治诸疝，定痛速效。用枳实、栀子、糖球（即山楂）、茱萸各炒，湿盛者加荔枝核炒，为末丸服。或用长
流水调末子，空心服一、二钱。（一本有川楝子。）
x又方x 治食积与瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有积热。）
栀子仁 桃仁 山楂 枳实 茱萸（各等分）
上为末，顺流水入姜汁作汤调服。
x又方x 治阳明经受湿热，传入大肠，恶寒发热，少腹连毛际结核闷痛不可忍。用山栀、桃仁、橘核并炒，山楂
等分，入姜汁煎，热服。
按之不痛者属虚，必用桂枝、山栀子（炒）、乌头（炮），上件为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大，每服四、五十
丸，劫痛效。
x一方x 治 腰痛者（一本腰不痛者，一本治 要药）。苍术、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳实，神曲糊丸
服。
诸疝发时，用海石、香附二味为末，生姜汁入汤调服，亦治心痛因清痰而作痛者。
又治疝方，橘核（炒）桃仁（研）、栀子（炒）、茱萸（炒）、川乌（炮）水煎服。
小肠气肾核胀痛，苍术、陈皮、川楝子各二钱半，甘草五分，紫苏一钱半，细切，酒水各一盏，连须葱白五茎，煎
服。
劫疝药，用乌头、栀子炒，擂细，顺流水入姜汁调服。
阴囊肿胀，大小便不通。
白牵牛（二两） 桑白皮 白术 木通（去节） 陈皮（各五钱）
上为细末，每服二钱，姜汤调下，空心服。
凡疝气挟虚者，必以参、术为君，佐以疏导之药如川楝子、茴香、枳实、山楂、栀子之类。
（以上丹溪方法凡十三条）
x葱白散x（三因） 治一切寒症作痛。
川芎 当归 枳壳（炒） 浓朴（炒） 干姜 官桂 青皮 茴香 （炒） 川楝 茯苓 麦 （炒） 三棱（炮）
神曲（炒） 莪术（炮） 熟地黄 白芍药 木香 人参（各等分）
上细切，每服五钱，加葱白三茎，盐少许，水煎空心温服。
x又方x 桃仁二十四个，枸橘子十四个瓦上炒，山栀子九枚去皮，吴茱萸七十粒，山楂子十四个，并炒，生姜一
指大，擂细，以顺流水一钟荡起，煎数沸，连渣服。
x又方x 治 不痛。用苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏，入姜煎服。
凡 证，非痛断房事与浓味，不可用药。
凡治七疝，须先灸大敦穴。（一名大顺，在足大拇指离爪甲如韭叶大，灸三壮，足厥阴井也。）
治疝气神方 其病甚至，气上冲，如有物筑塞心脏，欲死，手足冷者，二、三服除根。
硫黄（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研细。）荔枝核（为末，炒焦黄色。）陈皮
上三味，各等分为末，饭丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己觉疼甚不能支持，略用五、六丸，
再不可多也。
x又治疝方x
苍术 香附（各盐炒） 黄柏（酒炒，以上为君） 青皮（去穣） 玄胡索 益智 桃仁（以上为臣） 茴香 附
子（盐炒） 甘草（炙，以上为使）
上细切，每服五钱，顺流水煎服。
x五叶汤x 洗疝痛立效。
枇杷叶 野紫苏叶 椒叶 苍耳草叶 水晶蒲桃叶
上五味，不拘多少，量水煎汤浴洗。
x一方x 肥人肿疝作痛，发热恶寒。
五苓散加茴香煎服，神验。
x吴茱萸汤x（东垣） 治厥疝，腹中冷痛，积气上逆，致阴冷囊寒。
吴茱萸（五分，汤泡七次） 川乌头（炮去皮） 细辛（各七分半） 良姜 当归 干姜（炮） 官桂（各二分半）
上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服，日进三服，不痛为度。
x茴香楝实丸x（东垣） 治控HT ，小肠痛结，上而不下，痛冲心膈。
茴香（炒） 楝实（去核，略炒） 食茱萸（泡） 陈皮（各一两） 马蔺花（醋炒，一两） 芫花（醋炒，五钱）
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心温酒下。
x蒺藜汤x（宝鉴） 治阴疝，牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。
蒺藜（去刺炒） 附子（炮去皮脐） 栀子仁（各一钱）
上细切，作一服，水一盏，煎至六分，食前温服。亦治前控睾小肠痛。
x木香散x（东垣） 治心疝，小腹痛，闷绝不已。
木香 陈皮（各五分） 良姜 诃子皮 赤芍药 枳实（炒，各二分半） 草豆蔻 川芎 黑丑（各二分）
上细切，水一盏，煎七分，去渣温服。
x香壳散x（局方） 治小肠气，脐腹 痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。
舶上茴香（盐炒） 枳壳（麸炒，各一两） 没药（五钱）
上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二、三服效。
x沉香桂附丸x（宝鉴） 治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利无度，七疝引痛，
喜热物熨荡证。
沉香 附子（炮） 川乌（炮） 干姜（炮） 良姜（炮） 官桂 吴茱萸（汤泡去苦） 茴香（炒，各一两）
上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米饮下。
x加味五苓散x（元戎） 治疝气卒痛，小便秘涩。
本方加川楝子一分。
上为细末，每服二钱，空心米饮调下。
x茴香楝实丸x（宝鉴） 治阴疝痛不可忍及小肠气痛。
川楝子（炒） 茴香（炒） 山茱萸 吴茱萸 青皮 陈皮 芫花（醋煮，比前方宜减半） 马蔺花 食茱萸（各
等分） 较之前方，多吴茱萸、青皮、山茱萸。
上为细末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下。
x天台乌药散x（宝鉴） 治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。
乌药 木香 茴香（炒） 青皮 良姜（炙，各五钱） 槟榔（二枚） 川楝子（十枚） 巴豆（七十枚）
上先以巴豆微打破，用川楝子麸炒黑，去麸及巴豆不用，其余药同为细末，每服一钱，温酒调下，甚者姜酒调下。
x葵子汤x（济生） 治膀胱实热，腹胀小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。
赤茯苓 猪苓 冬葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石（各五分） 甘草（二分半）
上细切，作一服，加生姜三片，水煎空心服。
x丁香楝实丸x 治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经病也。乃肾肝受邪，故治同法。
当归 附子（炮） 茴香（炒） 川楝子（各一两）
上细切，用好酒三升同煮，酒尽为度，焙干为细末，每末子一两入∶
丁香 木香（各五分） 玄胡索（五钱） 全蝎（十三个，炒）
上为末，与前药同拌匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心温酒送下。
x一捏金散x（外集） 治七疝及奔豚气痛不可忍者，神效。（方见腹痛门。）
（丹溪活套）云；凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳，须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，
如乌头、附子之类，令人久服，多服必变剧不可治矣，但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药煎，入生姜汁热辣
饮之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者，本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细、手足厥
冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末，调入本方煎药内，或另用
顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药为末，顺流水调服。作
丸子亦可。
（祖传方）
x马蔺花丸x 治七疝 气，及妇人阴 坠下、小儿偏坠等证，无有不效者。
马蔺花（醋炒） 川楝实 橘核 海藻（洗净） 海带（洗净） 昆布（三味俱盐酒洗） 桃仁（去皮尖，各一两）
浓朴（姜制） 木通 枳实（麸炒黄色） 玄胡索（杵碎炒） 肉桂（去粗皮） 木香 槟榔（各五钱）
脉沉细、手足逆冷者，加川乌头一个（五钱，炮）。
上为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或姜盐汤送下。
卷之四
香港脚
属性：x论x
《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下而多受其湿，湿郁成热，
湿热相搏，其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起，及两足胫红肿，或恶寒发热，状若伤寒，筋挛掣痛，是其候也。或一
旬，或半月，复作如故，渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者，多有之矣。东南卑湿之地，比比皆是；西北高燥之方，鲜或有
之。古方名为缓风，由宋元以来呼为香港脚。原其所由，非止一端，有从外感而得者，有从内伤而致者，所感虽有内外之
殊，其为湿热之患则一也。故异法方宜论云∶北方者，其地高陵居，风寒冰冽。俗饮 酪而肉食，皆以饮多速饮为能。
经曰∶因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒者，湿热之物，饮之属也，加以奉养太过，又滋其湿，水性顺下，气不能 ，故下
注于足胫，积久而为肿满疼痛，此饮食下流之所致也。东南地势卑下，湿气迷满山泽，行履坐卧，无处不有。若禀壮而
气实者，不能侵贼；其气虚血少之人，或遇房劳，及负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚而客袭于足，而成此证，是外感寒
湿之所致也。大抵病因有内外之殊，而治法无表里之异耳。故为治者，宣通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、
条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼
用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿，以为此证大法，不过如此。东垣曰∶湿淫所胜，治以苦温，以苦辛发
之，透关节胜湿为佐，以苦寒泄之。流湿清热为臣，故立当归拈痛汤以治之，其效捷如影响。针经曰∶有道以来，必有
道以去。治宜多以针灸为佳，以导引其湿热之气外出也。学人宜详究焉。
x脉法x
脉弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。
x方法x
丹溪曰∶香港脚从湿从下，须提起其湿，在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄，呕吐，食不入，眠卧不安，左寸脉乍
大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿，小便不通，呻吟，目与额皆黑，气冲胸而喘，左尺脉绝者死。
治湿热香港脚方
紫苏 黄柏（盐酒拌炒） 芍药 木瓜 泽泻（去毛） 木通（去皮） 防己 槟榔 苍术（米泔浸） 枳壳（麸
炒黄色） 甘草（炙） 香附（童便浸炒） 羌活（以上各等分）
痛加木香，肿甚加大腹皮，发热加黄连、大黄。
上细切，水煎服。痛除肿退则住服。
x防己饮x
黄柏（酒炒） 苍术（盐水炒 ）白术 防己（各七分） 生地黄 槟榔 川芎（各五分） 犀角屑 甘草节 木
通黄连（各三分）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣食前温服。有热，加黄芩。热甚及天令暄热，加石膏。有痰，加竹沥、
姜汁或南星。便秘，加桃仁。小便秘涩，加牛膝。如常肿者，专主乎湿热。肥人，加痰药。
x健步丸x
苍术 当归尾（各一两） 生地黄 陈皮 芍药（各一两半） 川牛膝（五钱） 大腹子（三钱） 茱萸 条芩（各
五钱） 桂心（二钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白术、木通汤送下，食前服。
x加味四物汤x 治香港脚冲心。
本方加炒黄柏，煎服。更于涌泉穴，用附子末津调捏作饼子贴穴上，以艾炷多灸，以泄引其热下行。
x苍术防己丸x 治食积流注。
苍术（米泔浸炒） 防己 黄柏（酒炒） 南星（炮裂） 川芎 白芷 犀角 槟榔（各等分）
血虚，加川牛膝、龟板。
上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白汤下。
转筋，属血热，四物汤加酒芩、红花，煎服。有筋动于足大指，上至大腿近腰结了，此奉养浓，因风寒而作，又当
加苍术、南星。
（以上丹溪方法凡七条）
x羌活导滞汤x（东垣） 治香港脚初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻膈。先以此药导之，后用当归拈痛汤以撤
其邪。
羌活 独活（各一钱二分） 防己 当归尾（各七分） 大黄（二钱四分） 枳实（五分）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣空心温服。
x当归拈痛汤x（东垣） 治湿热香港脚为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注足胫肿痛，脚膝
生疮赤肿，及里外生疮，脓水不绝，或庠或痛，并宜服之。
羌活（一钱） 人参 苦参 升麻 葛根 苍术（各四分） 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 茵 （酒洗，各一钱） 防
风当归身（酒洗） 知母（去毛，酒制） 泽泻 猪苓（去皮） 白术（各五分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服，临卧再进一服。
x开结导饮丸x（东垣） 治香港脚，饮食不消，心下痞闷。
白术 橘红 泽泻 神曲（炒） 麦芽面（炒） 半夏（泡七次，各一两） 枳实（麸炒） 巴豆霜（各二钱半） 青
皮干生姜（各五钱） 茯苓（一两）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸、或七、八十丸，温水下。
x麻黄左经汤x（三因） 治风寒湿流注足太阳经，腰脚挛痹，关节重痛，增寒壮热，无汗恶寒，或自汗恶风，头
痛脚软等证，并皆治之。
麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防己 肉桂 羌活（各五分） 甘草 防风（去芦，各二分半）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。
x半夏左经汤x 治足少阳经为风寒湿流注，发热，腰胁疼痛�
