583-医学正传-第40章
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羌活 黄柏（酒炒，各二钱） 防风 本 当归尾（各一钱） 肉桂（三
分） 连翘 甘草（炙） 苍术 陈皮（各五分） 黄 （二钱五分）
上细切，作一服，水二盏，酒一盏，煎至一盏，去渣稍热空心服，以衣复盖痈上，使药力行，去衣。
内疽方法
丹溪曰∶内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而头向
外，非干肠胃肓膜也。宜以内托之药托出于外，以针开之而愈。先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服。脓出后，亦用四
物汤调理而安。
肺痈方法
丹溪∶肺痈先须发表。《千金方》曰∶病咳唾脓血，其脉数实，
或口中咳，胸中隐隐痛，脉反滑数者，为肺痈。其脉紧数，为脓未成；紧去而但数者，脓已成也。
《要略》治肺痈，先以小青龙汤一帖，以解表之风寒邪气，然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之，以
取脓血，此治肿疡之例也。终以苇宙独行方（名黄昏汤）以补里之阴气，此治溃疡之例也。
x黄昏汤x（录验） 治胸中甲错隐痛，知为肺痈。
合欢木皮（一掌大）
上以水三盏，煮取一盏半，分二服。
x葶苈大枣泻肺汤x（录验） 治肺痈或肺胀喘促不得卧。
葶苈（一两，炒黄，研为细末，炼蜜为丸，如弹子大） 大枣（十枚）
上以水三盏，煎大枣至二盏，去枣入葶苈一丸，再煎至一盏，搅匀服之。
x苇叶汤x（录验） 治咳，有微热，烦躁，胸心甲错。（出千金方。）
苇叶（二斤） 薏苡仁（半斤） 桃仁（五十个） 瓜瓣（半斤）
上以水一斗，先煮苇叶至五升，去渣入诸药，煮取二升，分温再服，当吐痰如粥而愈。
x桔梗汤x（录验） 治肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，神烦闷，咽干多渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩。
桔梗 贝母（各一钱） 当归 栝蒌子（各八分） 枳壳（炒，五分） 薏苡仁（八分） 桑白皮（五分） 防己
（五分） 甘草节（三分） 黄 （五分） 杏仁（去皮炒，另研） 百合（各三分）
上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去渣温服，不拘时。若大便秘者，加大黄；小便涩者，加木
通。
x又方x（录验） 治前证。
栝蒌仁 当归 桔梗 贝母 白芷 甘草（各一钱）
上细切，作一服，水一盏煎，食后服。一方无贝母、白芷；有葶苈子。
肺痈已破入风者，不治。或用太乙膏丸服，以搜风汤吐之。
有吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散，入无病男子发灰，清米饮调下，可二服而愈。
（祖传方）
治肺痈，未成脓者立消，已成脓者立溃，其效如神。
用樟漆树叶，一名接骨木，又名健骨树，又名野黄杨，田畔路侧皆有之。
上一味细研，略入滤过，以酒调服。不饮酒人，入生姜研服。
肠痈方法
丹溪曰∶肠痈当作湿热积治，入风难治。
《千金》谓肠痈妄治必杀人，其病小腹肿，强按之则痛，小便数淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿
状，脉数者，微有脓也。巢云∶洪数已有脓，脉若迟紧者未有脓，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，
或大便脓血。（羽林妇证，具前脉法下。）
肠痈治法，《要略》以薏苡附子败酱散，《千金》以大黄牡丹汤。（丹溪）
灸法∶屈两肘，正肘头锐骨端，灸一百壮，下脓血而安。
x薏苡附子败酱散x（金匮）
薏苡仁（一钱） 炮附子（一分） 败酱（三分）
上为细末，每服方寸匕，水二盏，煎至一盏，连渣顿服之，小盒饭下脓血而愈。
x大黄牡丹汤x
大黄（四分） 牡丹皮（一两） 桃仁（五十枚，去皮尖，另研） 芒硝（三合） 栝蒌子（半升）
上细切，用水六升，煎取一升，去渣入芒硝，再煎一沸，分三服，顿服之，有脓即下脓，无脓即下血。
（医案）
东阳吕俊文，得潮热，微似疟状，小腹右边有一抉，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。一医作奔豚气治，十余日不验。
召予诊候其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数。予曰∶此大小肠之间欲作痈耳，幸脓未成，犹可治疗。
与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒调服之，三日内平安。
乳梗方法
丹溪曰∶乳梗，多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明所经，乳头厥阴所属，忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致
厥阴之气不行，故窍闭而汁不通，阳明之血沸腾，故热甚而化为脓。或因所乳之子，膈有滞痰，含乳而睡，口气 热所
吹而成结核。初梗，忍疼揉令核软，吮令汁透可散，否则结成矣。治法以青皮疏厥阴之滞，石膏清阳明之热，生甘草节
行污浊之血，栝蒌子消导肿毒，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归身，或汤或散，须以少酒佐之。若加艾
火二三壮，于痛处灸之尤妙。彼粗工便用针刀，必成拙病。
乳痈，用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服，即欲睡，是其效也。（丹溪）
乳痈未溃，以青皮、栝蒌仁、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节，随证加减煎服。已溃，以人参、黄 、
川芎、当归、白芍药、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎服。
x升麻托里汤x（东垣） 治妇人两乳间出黑头疙，疮顶陷下作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。
黄柏（二分） 肉桂（三分） 鼠粘子（五分） 黄 炙甘草节 当归身（各一钱） 连翘 升麻 葛根（各一
钱五分）
上细切，作一服，水一盏，酒半盏，同煎至一盏，食后热服。
x奶岩方法x
石香程氏曰∶奶岩始有核，肿结如鳖棋子大，不痛不痒，五、七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药，须情思如意，
则可愈。如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁脓水浸淫胸胁气攻疼痛，用五灰膏、金宝膏去其蠹肉，生新
肉，渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿中年妇人。未破者尚可治，成疮者终不可治。（石香居士，程常，东阳人，丹溪高弟。）
x十六味流气饮x（局方） 治奶岩。
人参 黄 川归（各一钱） 川芎 肉桂 浓朴 白芷 甘草（各
五分） 桔梗（三分） 防风 乌药 槟榔 芍药 枳壳 木香（各五分） 紫苏（一钱五分）
上细切，作一服，或加青皮一钱，水二大盏，煎至一盏服。
x单煮青皮汤x（丹溪） 治妇人百不如意，久积忧郁，乳房内有核，如鳖棋子。
每服用青皮四钱细切，以水一盏半，煎至一盏，日二服。以上二方间服，至核消住药。
x橘叶散x（丹溪） 治证如前。
青皮 石膏（ ） 没药 甘草节 当归头 金银花 蒲公英（各五分） 栝蒌子（一钱） 皂角刺（一钱五分，
去尖，略炒出汗）
上细切，作一服，加青橘叶一小握，以酒一盏半，煎至一浅盏，食后或卧时服。
x丁香散x（丹溪） 治乳头破裂，或因小儿吹乳，血干自裂开多痛。
丁香（不拘多少）
上一味为末，干敷裂处。如燥，唾津调敷。
囊痈方法
丹溪曰∶囊痈者，湿热下注也，有作脓者，此浊气顺下，将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，勿
药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以辅炭末敷之，外以紫苏叶包裹，
仰卧养之。
痈疽入囊者，曾治数人，悉由湿热入肝经处治，而用补阴药佐之。虽脓溃皮脱、睾丸悬挂者，皆不死（丹溪）。
x一方x（录验） 用野紫苏叶（面青背红者是也）焙干为细末敷之。如燥，以香油调敷。囊脱无皮者，外以青荷
叶包之，其皮自生。
x丹溪便毒方法x
便毒是厥阴经湿热，因劳倦而发，用射干三寸，同生姜煎，食前服，得利二三行效。射干，开紫花者是，红花者勿
用。
x一方x（丹溪） 用破故纸、鼠粘子微炒黑、牵牛炒、大黄酒蒸焙干，各等分为末，每服一两，酒调下。
x又方x（丹溪） 已结成脓者，用大黄（酒蒸）、连翘（各五钱）、枳实（三钱）、浓朴、甘草节（各三钱）、桃仁
（二十一个）、生姜三片，分三服，水煎服之。
石香程氏曰∶便毒一名跨马痈，此奇经冲任为病，而痈见于厥阴经之分野，其经多血，又名血疝，或先有疳疮而发，
或卒然起核疼痛而发，皆热郁血聚而成也。初发宜疏利之，即散。变肿后，如常用托里内补之药。
x苏方木散x（疮疡集） 治便毒。
木鳖子（去壳） 当归尾（酒浸） 芍药 白芷 粉甘草 川芎 射干 忍冬藤（即金银花） 大黄（锉碎，酒浸
湿纸包煨） 穿山甲（糠火煨炒黄脆） 没药（另研） 苏方木（各六钱，一作六分）
上细切，作一服，水酒各一盏，煎至一盏，食前服。
x玉烛散x（疮疡集） 治便毒。
川芎 当归 生地黄 赤芍药 朴硝 大黄（根据前制） 甘草（炙，各八分）
上细切，作一服，水煎，食前服。
x牡蛎大黄汤x（精要） 治同前证。
大黄（根据前制） 牧蛎（各二钱五分，火 ） 甘草（一钱） 栝蒌（一个，去皮）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。
x瘰 方法x
丹溪曰∶瘰 必起于少阳一经，不守禁忌，延及阳明。大抵食味之浓，郁气之积，曰风曰热，皆此二端，拓引变换。
须分虚实，实者易治，虚者可虑。以其属胆经，主决断，有相火，且气多血少。妇人见此，若月经不作，寒热便生，稍
久转为潮热，危矣。自非断欲食淡，神仙不治也。
治瘰 ，用立效散与栝蒌散相间服，神效。（丹溪）
本草云∶夏枯草大治瘰 ，散结气，有补养厥阴血脉之功，而经不言。观其能退寒热，虚者可仗；若实者，以行散
之药佐之，外以艾灸，亦渐取效。
治血少马刀瘰 肚泻，以四物汤倍酒炒芍药、牡蛎粉、陈皮、柴胡、甘草、黄连、玄参、炒神曲、桑椹膏。
石香程氏曰∶瘰 之症，内经谓之结核者是也。结核有大小如大豆、银杏，连串而生者。形大如马刀者，谓之马刀
疮。经别为火类，夫火亢之甚，必兼水化制之，其核故坚也。凡瘰 之起，始生于耳后足阳明、少阳二经，浸淫于太阳
之经，渐随经流注于腋胁手足皆有也。治法，以火针刺入核中，不可透底，纳蟾酥膏于中，外用绿云膏贴之，三日后取
去核中稠脓，脓尽取去核外薄膜。先破初起之核一枚，以绝其源，服药后出者皆愈。或不肯收，如银杏者，尽皆开了，
用药取之。其自溃者，犹如木果之腐，熟肉虽溃而核犹存，故脓水淋漓，久难得愈，治者用铁烙烧赤，烙去其破核犹存
者，并肉溃处。次用金宝膏、龙珠膏等药，追去蠹恶之根，遂能长肉而愈。随经络证候，服除风热兼引经之药，以除根
本，可获全功也。
x蟾酥膏x
蟾酥（如大豆许） 白丁香（十五枚） 寒水石（些少， ） 巴豆（五粒） 寒食面（些少）
上各另研，和作一处再研，炼蜜为丸，如绿豆大，每用一丸或二三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽
为度。
x绿云膏x
黄连 大黄 黄芩 玄参 黄柏 木鳖子（去壳，各一钱）
上细切，用香油一两同煎焦色，去药入净松香五两，再煎成膏，滤入水中扯拔令金色，入铫再熬，放温入后药∶
猪胆（汁，三个） 铜绿（三钱，醋浸一宿，绵去渣）
上用竹 带温搅匀，然后如常摊贴，兼治疮口不干，加乳香、没药、轻粉尤妙。
x金宝膏x 去腐肉朽肉，不伤良肉新肉。
桑柴灰（五碗，用沸汤十碗淋汁，用草纸一层，皮纸二层，放罗底，次置灰于上淋
之） 穿山甲（二两，煨胖） 信砒（二钱，另研） 杏仁（七枚，去皮，同信砒、穿山甲，
研细） 生地黄（二两） 辰砂（一钱，另研） 粉霜（另研） 麝香（各五分）
上将灰汁滤澄清，下锅煎浓，下甲末，候焦干一半，下麝香，次
下粉霜，干及九分，下辰砂，候成膏，下炒锻石末，以成块子，即收入小罐子内，勿见风。
x龙珠膏x
龙芽草（五两） 棘枣根（五钱） 海藻（二钱五分） 苏木（五钱）
上细切，量水二十碗，煎至十二三碗，滤去渣，又用∶
桑柴灰（二碗半） 锻石（二碗半） 苍耳草灰（二碗半） 以草纸二层，皮
纸二层，放箩底，次置灰于上，用煎汤热淋，取灰汁十碗许澄清，入
锅内煎成膏，用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉，瓷罐子收贮，每
用取敷核上，再敷即去旧药并靥，再上新药，其核即溃而愈。根小者但只涂药于根上，其核自溃。
（以上皆石香方）
x救苦化坚汤x（东垣） 治瘰 、马刀、挟瘿，在耳下或耳后，下颈
至肩上，或入缺盆中，乃手足少阳之经分。其瘰 在颏下，或至颊
车，乃阳明之经分，受心脾之邪而作也。今将二证合而治之。
黄 （一钱，护皮毛间，补腠理虚及活血气，为疮家之圣药，又实表补元气
之妙剂也） 人参（三分，补肺气之药也，如气短不调及喘者，宜加之） 炙甘草（五分
，能调中，和诸药，泻火，益胃气，亦能去疮中之邪） 真漏芦 升麻（各一钱） 葛根
（五分，此三味，俱足阳明本经药也） 连翘（一钱，此一味，乃十二经疮中之药，不可无
也，能散诸血结气聚，此疮家之神药也） 牡丹皮（三分，去肠胃中留滞宿血） 当归
身（三分） 生地黄（三分） 熟地黄（三分，此三味，诸经中和血、生血、凉血药也）
白芍药（三分，如夏月倍之，其味酸气寒，能补中，益气之虚，治腹痛必用之，冬寒不可
用） 肉桂（二分，大辛热，能散结积，阴证疮疡须当少用之，此寒因热用之意。又为寒
阴腹盖其疮，用大辛热去阴寒之气。如有烦躁者，去之） 柴胡（八分，功用连翘。如
疮不在少阳经，则去之） 鼠粘子（三分，无肿不用） 羌活（一钱） 独活（五分） 防
风（五分，以上三味，必问手足太阳症，脊痛项强，不可回顾，腰似折，项似拔者是也。其
防风一味辛温，如疮在膈以上，虽无手足太阳经症，亦当用之，为能散结，去上部风邪）
昆布（二分，其味太咸，若坚硬者宜用，盖咸能软坚也） 荆三棱（炮，二分） 广术
炮，三分，此二味，若疮坚硬甚者用之，如不甚坚硬者不须用） 益智（二分，如唾多者，
胃不和也，或病患吐沫吐食、胃中寒者加之，无则勿用也） 麦 面（二钱，治腹中缩
急，又能消食健脾） 神曲（炒，二分，食不消化者用之） 黄连（三分，治烦闷）
浓朴（姜制，一钱一分，如腹胀者加之） 黄柏（炒，三分，如有热或腿脚无力者加之，
如有烦躁欲去衣者，肾中有伏火也，更宜加之，无则勿用）
上件共为细末，汤浸蒸饼捏作饼子，日干，捣如米粒大，每服三钱，白汤送下。如气不顺，加橘红。甚者，加木香
少许。量病患虚实，临时斟酌与之，毋令药多妨其饮食，此为治之大法也。如止在阳明分者，去柴胡、鼠粘子二味，余
皆用之。如在少阳分为马刀挟瘿者，去独活、漏芦、升麻、葛根，更加瞿麦三分。如本人素气弱，其病势来时，气盛而
不短促者，不可用。考其平素，宜作气盛，而从病变之权也，宜加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己之类，视邪气在上中
下而用之。假令邪气在上焦，加黄芩（半酒洗，半生用），在中焦，加黄连（半酒洗，半生用），在下焦，则加酒制黄柏、
知母、防己之类，选而用之。如大便不通而滋其邪盛者，加酒制大黄以利之。如血燥而大便干燥者，加桃仁泥、酒制大
黄二味。如风结燥不
