583-医学正传-第55章
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一、毒瓦斯流入大肠，则便脓血，或下肠垢，或大便秘结，宜犀角地黄汤。身烦热渴，宜黄连解毒汤。热势盛者，小
承气汤。下利者，黄连解毒汤、黄连阿胶丸、驻车丸。
x黄连阿胶丸x
黄连（三两） 阿胶（炒成珠子，一两） 茯苓（去皮，二两）
上以黄连、茯苓同为细末，水调阿胶末搜和为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温米饮送下。
x驻车丸x
阿胶（炒成珠，醋煮膏） 当归（去芦，各十五两） 黄连（三十两） 干姜（炮，十两）
上为末，以阿胶膏和成饼，丸如梧桐子大，每服二十丸，食前清米饮下，日三服。小儿，丸如麻子大，量儿大小加
减。
一、痘疮入眼，宜决明散、密蒙花散、拨云散、蛤粉散。
x决明散x
草决明 赤芍药 天花粉 甘草
上各等分，为细末，每服半钱匕，食后茶清调下。
x密蒙花散x
密蒙花 青葙子 决明子 车前子
上各等分，为细末，用羊肝一片，破而为三，掺药入肝内令均，却仍捣合并为一，以酒水湿纸七重包裹，于 灰中
煨熟，勿令焦，焙干研末，入麝香少许，每服二钱重，食后米饮调下。
x拨云散x
羌活 防风 甘草（炙） 柴胡（各等分）
上为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，食后、临卧服，薄荷汁、茶清或菊花苗煎汤调皆可，忌藏盐、 酱、湿面、
炙、炊气及一切发风动火之物。
x蛤粉散x
谷精草 海蛤粉（各等分）
上为细末，每服二钱匕，用 猪肝二两许，以竹刀批开，掺药在
内卷了，外以青箭箬包裹，麻线扎缚定，用水一碗煮令熟，入小口瓶内熏眼，候温取食之，日一服，不过十服遂退。
一、热毒流于三阳之后经，则腮项结核肿痛，宜荆防败毒散、托里十补散减桂服，消毒饮倍加忍冬藤煎服。
x荆防败毒散x（方见前伤寒时气发斑附条。） x托里十补散x（即十奇散也。方见前辨形气病条。） x消毒饮
x（方见前。）
（祖传方）
凡痘后，不问痈毒发于何经，初起红肿时，却用黑、绿、赤三豆，以酸醋浸研浆，时时以鹅翎刷之，随手退去，其
效如神。
（医案）
一小儿痘后二十日不大便，其粪燥作痛垂死，曾用大黄、芒硝、枳壳、巴豆等药，及用蜜导法，又服香油一碗许，
俱不通。愚令一人以真麻油含口内，用小竹筒一个，纳谷道中、吹油入肠内，须臾即通，真良方也。
x古人拯治痘疮要法（二十一）x
王氏《指迷》云∶痘疮亦时气之一端，一人受症，传染其余。又云∶疮疹有热则易出，一出遍及于肌肤。
张氏焕曰∶痘子气均则出快，盖血随气行，气逆则血滞。
王氏曰∶疹者脾所生，脾虚肝旺乘之，木能胜土，热动心神而生惊。
钱氏曰∶肝风心火，二脏交争而致搐。又曰∶痘症未形而先
搐，大忌凉心。盖疮属心，心主血，心寒则血不能行，痘欲出而不可得也，切须慎之。大抵治惊惟平肝、利小便、均气
最妙。
仁斋杨氏曰∶大热当利小便，宜五苓散、导赤散。小热当解毒，宜消毒饮、四圣散。
陷伏倒靥黑陷∶
一证，变坏归肾黑陷，宜钱氏百祥丸、宣风散。
一证，外感风寒所致，冬时宜五积散减麻黄，加桂心、紫草。春
时，不换金正气散加川芎、白芷、防风，或风邪所袭，宜消风散加紫草，兼服。
一证，乳食所伤，内气壅遏，宜杨氏调解散，或四君子汤加缩砂、木香、川芎、紫草。大便自利，宜附子理中汤。
一证，或因父母不谨犯房事、月水及乳母腋气秽浊诸忤所致，
宜阮氏辟秽丹焚而熏之，仍以胡荽酒 帏帐，及悬胡荽于床帐中，甚者以胡荽汤化下苏合香丸，兼涂熏亦妙，圣制再苏
散神效。
一证，毒瓦斯入里黑陷，宜猪尾膏神验。
x不换金正气散x
浓朴（姜制） 藿香（去梗） 甘草（炙） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 苍
术（米泔浸） 陈皮（各五分）
上细切，作一服，生姜三片，枣二枚，水一盏，煎七分服。
x辟秽丹x
苍术 北细辛 甘松 川芎 乳香（另研） 降真香（各等分）
上为细末，烈火焚之。今世俗例以黄茶烧烟熏之，最好。
x再苏散x 治痘疮触犯毒瓦斯入内。
明白矾 地龙（去土炒，各一两）
上为末，每服半钱，用猪尾血一橡斗许，用新汲水少许调下，不拘时。
x猪尾膏x 即前龙脑膏，钱氏用小 猪尾取血研用之。
凡痘疮脓汁不干，盖疮出太盛，表虚难靥，以致脓水粘衣着席，湿痛不能转侧，宜白龙散、败草散等敷之。
x白龙散x
黄牛粪日干，火 成灰，取心中白者为末，帛裹敷之。
x败草败x
用盖屋及墙背上远年腐草，洗净焙干为细末，帛裹敷之，及铺床席上，佳。
x天花散x（冯氏） 治痘后失音。
天花粉 桔梗 白茯苓（去皮） 诃子肉 石菖蒲 甘草（各等分）
上为末，用水调半匙在碗内，外以小竹七茎，黄荆七条，缚作一束，点火在碗内煎，临卧服。
凡孕妇身发痘疮，宜冯氏罩胎散。若胎动不安，宜独圣散、安
胎饮。身热甚，宜木香参苏饮。或疮稠密，宜十齐散倍芍药、当归，
减桂，加香附、乌药。如胎已五月，则半夏、桂心之属，俱不必禁。
x罩胎散x
赤茯苓 白术 川归 白芍药 赤芍药 北柴胡 干葛 人
参桔梗 条芩 防风 陈皮 荆芥 枳壳 紫草 阿胶 糯米
白芷 甘草 川芎 缩砂 大热加郁金（各三分）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，干柿蒂七个，野苎根七
寸，甜瓜蒂一个，用银器煎，以荷叶盖定，熬至八分去渣，仍用荷叶盖复，空心温服。
x独圣散x 用连壳缩砂，慢火炒去壳，为末，每服半匙，热酒调下。胎动则服，服后觉胎热则安矣。
x安胎散x
大腹皮（酒洗极净，焙干，再用乌豆汁洗） 人参 陈皮 白术 白芍
药川归 川芎 香附米（童子尿浸） 砂仁 紫苏 茯苓 甘草（各半钱）
上细切，作一服，水一盏半，灯草七茎，糯米一 ，煎一盏，食前温服。
沧州翁先生跋云∶凡乳婴之与童草；当歧为两途以治之。乳婴当兼治乳母，俾其气血清和，饮食有节，投以调气通茶
之剂以酿其乳，使儿饮之，则其疮心肥满光泽，无陷伏之忧。童草之子，必当备切其脉，审其表里虚实以汗下之。苟不
实不虚，则但保其冲和，使脾气流畅，则肺金籍母之助，易于灌脓，速于成痂，无倒塌之患。或至壮盛而肤腠浓密，尤
须预为汗解。或大便结与溲涩者，尤宜下之利之，庶无患也。余证则当于药内倍其分两，百无一失，学人宜致思焉。
医学正传后再叙
属性：天有六气∶曰阴，曰阳，曰风，曰雨，曰晦，曰明。淫则为 ，有寒疾，热疾，末疾，腹疾，惑疾，心疾。而人之
气血流注，有循，有经，有至，有抵，有会，有过，有行，有达，而又有三百六十有五之丝络，六百四十有七之隧穴。
医，非浅于其学人之所能尽其秘也。今天下之言医者众矣，安得有如至灵默契阴阳之大小、明决六脉二经之周流变化者，
而与之论《素问》诸经方药之宜，攻补之功，虚实之变，针灸之法耶？盖尝思其人不可作矣，以医名多，以名医名少也。
《医学正传》，待御东崖虞公叔祖恒德老人所着也，观其书可以知其人矣。东崖即其书校之，侍御枳田蒋公序之，予喜其
书而阅之，以为得其人矣。阅之且久，以为非恒德老人所着也。老人之志，欲自附于名家之后，故其书集诸家之成而会
之一者也。夫天下之事皆可以试其能，而医则不可以自用其明者，自羲农至今，不知历几千百代，及几人之手，而其书
始大行，皆相祖述传习。增减异同，殆未有自售其能者。故曰∶医不三世，不服其药。是书也，使其尽出于恒德老人之
手，则发挥出于胸忆，汤液持以己见，予未敢以为尽然也。惟其参之诸家之秘，而断之以聪明之真，则所以握气机、佐
阴阳、疏脉络者，皆有所受，而立言垂后，可与诸经并传无疑也。《医学正传》予固喜其学之博而择之精也。学之博，则
有所据；择之精，则有所见。有所据，则方药必求其当；有所见，则攻疗必速其功。天下之病，率不能出其范围之内，
而世之习其书、传其方者，未有不收十全之功矣，则是书可以传矣。东崖属予言，子为之书其概，以质于今之医之名者。
x明嘉靖辛卯仲春之吉莆田史梧识x
《医学正传》者，恒德老人承丹溪先生之遗流而述作之书也。一溪翁信之贵之，故予为门下生讲读之。字画谬误，
检诸书正之。文简漏脱，鉴数部补之。犹羞多阙失，后来好生之士改革之，幸甚也。
x日本庆长九年龙集甲辰秋九月望日延寿玄朔x
卷之五
血证
属性：x论x
《内经》曰∶大怒则形气绝而血菀于上。又曰∶怒则气逆，甚则吐血。又曰∶阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。
又曰湿淫汗出为鼽衄。又曰∶脾移热于肝，则为惊衄。胞移热于膀胱，则癃而溺血。又曰∶结阴者，便血一升，再结二
升，三结三升。又曰∶卧则血归肝，肝受血而能视（一云目得血而能视，此云肝者，盖目为肝之外候），足受血而能步，
掌受血而能握，指受血而能摄。又曰∶心出血，肝纳血。肺出气，肾纳气。夫人身之气血者，情性之所根据附，并行不悖，
循环无端。经曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若夫暴喜伤心，则气缓而心不出血，故肝无所受。或暴怒伤
肝，则气逆而肝不纳血，故其血无所归。又若房劳过度，以致阴火沸腾，血从火起，故错经而妄行也。是以从肺而上溢
于鼻者，曰衄血。从胃而上溢于口者，曰呕血。夫所谓络血唾血者，出于肾也。咳血嗽血者，出于肺也。有痰带血丝出
者，或从肾或从肺来也。其血出于小便者，曰溺血，曰血淋。出于大便者，曰肠风痔血。粪前来者曰近血，粪后来者曰
远血，流结于肠胃之间而成积者曰血瘕血蔑。大抵血从下流者为顺，易治；血从上溢者为逆，难治。丹溪曰∶口鼻出血；
皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。又曰∶诸见血为热证。正经所谓知其
要者，一言而终，不知其要者，流散无穷，此之谓也。
x脉法x
《内经》曰∶脉来如悬钩，为衄血常脉。脉至而搏，血衄身热者死。肠 下脓血，脉悬绝则死，滑大则生，血温身
热者死。
《脉经》曰∶脉得诸涩濡弱，为亡血，脉来轻轻在肌肉，尺中自浮，目睛晕黄，衄血未止；晕黄去，目睛慧了，知
衄当止。太阳脉大而浮，必衄吐血。
病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。
脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。
脉芤为失血，涩为少血。
脉弦而紧，胁痛，肝脏伤，主有瘀血。
吐血唾血，脉滑小弱者生，实大者死。
唾血，脉坚强者死，滑濡者生。
x方法x
丹溪曰∶口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。
按∶此语虽见前论，盖一章之大旨，故重录以示学人。
衄血，凉血行血为主，犀角地黄汤入郁金。
一方 用荆芥穗研服，或用萝卜上半段杵汁服，又以汁滴入鼻窍中，或灸大椎及哑门穴二、三壮，俱可止之。
《本草衍义》以萱草叶洗净，研汁一盏，入生姜汁三分之一，细细呷之，治大热衄血。
吐血是火载血上，错经妄行，脉必大而芤（大则发热，芤则热失血。）
大法，四物汤加炒栀子、童便、姜汁、竹沥。
─方 用韭汁（一方，凡血逆行，或吐血，或唾血，或见血腥气，用韭汁服之最妙）、童便、姜汁磨入郁金饮之，其
血自清。如无郁金，以山茶花代之。一方，用郁金末，以姜汁、童便和好酒调服。
吐血，大全良方四生丸甚妙（亦治衄血）。
又方 童便调香附末服之。
又方 童便二分，酒一分，擂侧柏叶，温饮之。
吐血亦有因怒而得者，经曰∶怒则气逆，甚则呕血。
一方 治吐血不止，用干姜炮为末，童便调服。
山栀子，最能清胃脘之血。
有先吐血、后有痰者，是阴虚火盛，四物汤为主，加痰火药。若先吐痰而后血多者，是积热，降痰火为急。
有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热等药调之。
唾血（鲜血随唾而出）出于肾，亦有瘀血内积，肺气壅遏，不能下降，用天门冬、麦门冬、知母、贝母、桔梗、黄
柏、熟地黄、远志，或加干姜。
咳血（嗽出痰内有血）痰盛心热，多是血虚，用青黛、栝蒌仁、诃子、贝母、海石、山栀子为末，姜汁蜜丸噙化，
嗽盛者加杏仁，后以八物汤加减调理（痰盛者宜更加痰药）。
咯血，用姜汁、童便、青黛入血药中用，如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类（有咯血痰带血丝出者同治，但宜加痰药）。
舌上无故出血如线，用槐花炒为末掺之。一方，用蒲黄炒焦为末敷之，极妙。
大便下血，有热有虚，热用四物汤加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶，虚用四物汤加干姜（炮）、升麻。
便血，用白芷、五倍子为丸服效。
便血，有风邪下陷者，盖风伤肝，肝生血故也，宜升提之，四物汤加防风、荆芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、条芩、
地榆、枳壳，煎服。
有湿伤血者，宜行湿清热，苍术、白术、黄连、黄柏、当归，川芎、芍药、地榆、槐花，水煎服之。
因积热下血，用苍术、陈皮各一两半，连翘五钱，黄连、黄芩、黄柏各七钱半，炒为末，生地黄膏丸服。
肠风下血，独在胃与大肠出，用黄芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。
一方 用大黄、煨桃仁（去尖另研）各三钱，当归、槟榔、皂角仁、黄柏、荆芥穗、枳壳各五钱， 皮（炙黄）、黄
连（炒）、秦艽、槐角子各一两。上为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤送下。如鲜血下甚者，棕榈灰、莲
房灰各五钱。
凡经血逆行，或血腥，或吐血、唾血，用韭汁服，自清。
（以上丹溪方法凡二十七条）
x人参饮子x（东垣） 治衄血。
麦门冬 当归身 白芍药 甘草（各一钱） 人参 黄 （各一钱五分） 五味子（九枚）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。
痰涎杂血出于脾，葛根、黄 、芍药、黄连、川归、沉香末、甘草，水煎服。（丹溪）
x三黄补血汤x（东垣） 治吐血。
黄 川归 柴胡（各一钱） 熟地黄 川芎（各一钱五分） 芍药 生地黄（各二钱） 牡丹皮 升麻（各五分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。
一方 治痰嗽吐血。
红花 杏仁（去皮尖，另研） 紫菀茸 鹿茸（酥炙） 枇杷叶（拭去毛，姜汁涂炙黄） 木通（各一两） 大黄
（五钱）
上为细末，蜜丸龙眼大，噙化。
x黄 散x（东垣） 治咳血成劳。
黄 麦门冬 熟地黄 桔梗 白芍药（各一钱） 甘草（五分）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。
一方 治痰带血咳出。
白术（一钱五分） 川归 芍药 牡丹皮（各一钱） 桃仁（五分，研） 栀子（七分半，炒黑色） 生甘草（三
分） 麦门冬（五分）
上细切，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。
x鸡苏散x（济生） 治劳伤肺经，咳嗽有血。
鸡苏（即薄荷） 黄 （各五分） 生地黄 阿胶珠 贝母 白茅根（各一钱） 桔梗 麦门冬 蒲黄（炒黑色） 甘
草（各五分） 细切，水煎服。
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