583-医学正传-第6章
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上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，空心以愈风汤送下。
x防风通圣散x（并加减法。） 治中风及诸风等证。
防风 川芎 川归 白芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄（不用节，各四分） 石膏 桔梗 黄芩（去朽，各
八分） 白术 栀子 荆芥穗（各二分） 滑石（二钱四分） 甘草（炙，一钱）
上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服，日再服。劳汗当风，寒薄为 ，郁乃痤，去芒硝，倍加
芍药、当归。或生瘾疹，或赤或白，倍加去节麻黄、盐豉、葱白，发汗罢，根据前方加四物汤、黄连解毒，三药合而饮之，
日二服。小便淋 ，去麻黄，加滑石、连翘煎，调木香末一钱匕。腰胁走注疼痛，加硝石、当归、甘草煎，调车前子末、
海金砂末各一钱匕。破伤风者，如在表则辛以散之，在里则苦以泄之，用此以兼散之，汗下后通利血气，驱逐风邪，加
荆芥穗、大黄煎，调全蝎末一钱匕、羌活末一钱匕。诸风潮搐，小儿急慢惊风，大便秘结，邪热暴甚，肠胃干燥，寝汗
切牙，目睛上窜，睡寤不安，转筋惊悸，倍大黄、栀子煎，调茯苓末一钱匕；如肌肉蠕动者，调羌活末一钱匕。风伤于
肺，咳嗽喘急，加半夏、桔梗、紫菀。如打扑伤损，肢节疼痛，腰中恶血留滞不下，加当归、大黄煎，调乳香、没
药各一钱匕。解利四时伤寒，加益元散半两，加葱白、盐豉、生姜，水一大碗，煎至五、七沸，温服一半，以鹅翎探之
即吐，吐后更服一半，汗出立解。如饮酒中风，身热头痛如破，加黄连、葱白煎服立愈。头旋脑热，鼻塞浊涕时下，加
薄荷、黄连煎服。《内经》曰∶胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不已也。如气逆者，本方煎调木香末一钱匕。
此方最治痢后鹤膝风，良验。
x大防风汤x（局方） 去风顺气，活血壮筋。又治痢后脚弱缓痛，不能行履，名曰痢风。或两脚肿痛，足胫枯腊
名曰鹤膝风。一切麻痹痿软、风湿挟虚之候服之，其效如神。
熟地黄 防风（去芦） 当归（去芦，酒浸） 黄 白芍药（各一钱） 白术（一钱五分） 人参 羌活 川牛
膝（去芦，酒浸） 甘草（炙，各五分） 川芎 附子（各七分半，炮去皮） 杜仲（去粗皮细切，姜汁拌炒、丝断，
一钱）
上细切，作一服，水二盏，姜五片，枣一枚，煎至一盏，空心温服。
愚按∶此方用归、芎、芍药、熟地以补血，用参、 。白术、甘草以补气，用羌活、防风散风湿以利关节，用牛膝、
杜仲以补腰膝，用附子以行参、 之气而走周身脉络，盖治气血两虚、挟风湿而成痿痹不能行者之圣药也，观其治痢后
风可见矣。然可以治不足之痿弱，而不可以治有余之风痹也。
x稀涎散x（仲景方） 治中风，痰涎壅盛，口眼歪斜，膈塞不通等证。
明白矾（一两，半生用半枯） 猪牙皂角（四荚，去皮弦，炙黄）
上为细末，每服一、二钱，温水调下，以吐为度。
独圣散（子和方） 治诸风隔实痰盛，及诸痫痰饮壅溢等证。
甜瓜蒂（一两，炒黄色，瓜黄熟脱落者佳）
上为细末，每服半钱，量人虚实用之，以酸 汁调下，以吐为度。凡行吐法，宜于天气清明之日行之，晦日难得吐，
病暴急者不拘。先令病者隔宿不食，如服药不吐，再用热 水投之。如吐风痫病者，加全蝎半钱微炒。如有虫者，加猪
油五、七点，雄黄末一钱，甚者加芫花末五分，立吐其虫。如湿肿满者，加赤小豆一钱。故此药不可常用，大要辨其虚
实，实则可用，虚则不可用。吐罢，可服降火利气、安神定志之药。
x附∶胃风x
丹溪曰∶胃风为病，初饮食讫，乘风凉而致，其证饮食不下，形瘦腹大，恶风头多汗，膈塞不通，脉右关弦而缓带
浮，胃风汤主之。
x胃风汤x（机要）
人参 茯苓 川芎 川归 桂心 白术 白芍药（各等分）
上细切，每服八钱，入粟米一小撮，煎服。如腹痛，加木香五分。
（丹溪活套）
凡中风证，悉以二陈汤加姜汁、竹沥为主。风痰盛、声如拽锯者，加南星、枳壳、皂角、防风、栝蒌仁。如血虚者，
加川芎、川归、白芍药、生地黄。有瘀血，加桃仁、红花。如气虚，加人参、白术、黄 。自汗者，以黄 为君，少用
茯苓、半夏，或佐以附子。如风邪盛、自汗身体痛者，加防风、羌活、薄桂。头目不利或头痛如破，加川芎、白芷、荆
芥穗、细辛、蔓荆子。顶痛者，去川芎，加 本，或加酒炒片芩。如无汗，身体痛，脉浮缓有力，或浮紧，或浮弦，皆
风寒在表之证，本方加羌活、防风、川芎、白芷、苍术、秦艽之类，或只用小续命汤倍麻黄以表之。如大便秘结不行，
四物三化汤以微利之，三、五日一去可也。心血亏欠，致心神恍惚，本方加黄连、远志、石菖蒲。或心动摇惊悸者，更
加酸枣仁、茯神、侧柏叶、竹茹，连前共作一剂，煎服。凡中风小便不利者，不可利小便，热退自能利也。凡中风年老
虚弱者，不可吐。气虚卒倒者，不可吐。肥人中风，口 ，手足麻木，不分左右皆属痰，用贝母、栝蒌子、南星、半夏、
陈皮、白术、黄连、黄芩、黄柏、羌活、防风、荆芥、葳灵仙、薄桂、甘草、天花粉。因痰者，加附子、竹沥、姜汁，
入酒一匙，行经行火。瘦人中风，属阴虚火热，四物汤加牛膝、黄芩、黄柏。有痰加痰药，入竹沥、姜汁服。遗尿者，
属气虚，以参 大剂补之。右瘫者，酒芩、酒柏、酒连、防风各五钱，半夏一两，羌活五钱，人参、苍术各一两，川归、
川芎各五钱，麻黄三钱，甘草五钱，南星一两，附子三片，丸如弹子大，酒化下。肥人忧思气郁，右手瘫，口渴，补中
益气汤。有痰，加半夏、竹沥、姜汁。中风证，口眼歪斜，语言不正，口角流涎，半身不遂，或全体不能举动，因元气
虚弱，兼酒色之过，而更挟外邪，用人参、防风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄荷、
葛根、芍药、杏仁、川芎、川归、白术、细辛、皂角等分，加姜煎，更入竹沥半杯服，外以艾灸治风穴道，微汗而愈。
或有因寒而中，宜姜附汤，每服三钱。挟痰挟气攻刺，加芍药五分。手足不仁，加防风。挟湿，加白术。筋脉牵急，加
木瓜。肢节痛不可忍，加薄桂一钱，加姜枣，水煎服之。
（祖传方）
x蠲风饮子x 治中风瘫痪，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢节挛急，麻痹不仁等证。
防风（去芦） 杜仲（去粗皮，姜汁炒） 羌活 白芷 川归（去芦头，酒浸洗） 川芎 生地黄（酒浸洗） 白
芍药 川牛膝（去芦，酒洗） 秦艽（去芦） 何首乌 萆 苍术（米泔浸一、二宿） 白术 木通（去皮） 大
枫子肉 葳灵仙 血藤（即过山龙也） 防己 丁公藤（各一两） 荆芥穗 海桐皮（去粗皮） 五茄皮 天南星（煨
制） 半夏（汤泡七次） 橘红（去白） 赤茯苓（去皮） 桑寄生 天麻 僵蚕（炒） 钓钩藤（各五钱） 薄桂（去
粗皮） 草乌头（去皮尖） 甘草节 川乌（去皮脐，炮） 猪牙皂角（各二钱半） 两头尖 阴地蕨（一名地茶） 大
蓟小蓟 理省藤 桑络藤（各一两五钱） 生姜（一两另研细）
上各切细，用无灰好酒二斗五升，以瓷罐一个盛酒浸药，以皮纸十数重包封罐口，冬半月，夏七日，秋春十日，每
日清晨、午前、午后、临卧各服一大白盏，忌鸡猪鱼羊驴马飞禽虾蟹等肉味，及煎 油腻水果生冷荞麦热面一切动气发
风之物，其效如神，万举万全之药也。
x如神救苦散x 治瘫痪，手足走痛不止，非痛勿用。
御米壳（蜜炒，一钱） 陈皮（五钱） 壁虎（炙黄，即 蜓也） 乳香 没药 甘草（各二钱五分）
上为末，每服三钱，煎服。
（医案）
予长嫂何氏，年五十七，身肥白，春初得中风，暴仆不省人事，身僵直，口噤不语，喉如拽锯，水饮不能入，六脉
浮大弦滑，右甚于左。以藜芦末一钱，加麝香少许，灌入鼻窍，吐痰一升许，始知人事，身体略能举动。急煎小续命汤
倍麻黄，连进二服，复以衣被，得汗，渐苏省，能转侧，但右手足不遂，语言蹇涩。后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、
羌活等药，合竹沥、姜汁，日进二、三服。若三、四日大便不去，则不能言语，即以东垣导滞丸或润肠丸微利之，则语
言复正。如此调理，至六十四岁，得他病而卒。
卷之一医学或问
伤寒
属性：x论x
《内经》曰∶人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。若两感于寒者，则不免于死矣。盖伤寒之证，非若杂病之易
知也。惟汉张仲景深达是理，而为立法之祖，着《伤寒论》一书，载三百九十七法，一百一十有三方，以为后学之矜式。
惜乎其书一变于王叔和之撰次，再变于成无己之诠注，传之愈久而愈失其真也。考其法与方也，何尝合其数焉。且三阴
寒证之用热药者十居七八，其《内经》所谓传经之伤寒，自三阳而传入于三阴之经，但一于热耳，何由而为寒哉，
是以不能不使人之致疑也。故后人纷纷之论，俱未得其旨要，愚窃憾焉。有至人传云∶伤寒大法有四∶曰传经，曰专经，
曰即病，曰郁病。夫即病者多为专经，郁病者多为传经。盖寒邪之中人，无有定体，或中于阳，或中于阴，或但中于太
阳，未及郁热而即发，首尾只在本经而不传变者，治宜麻黄桂枝等汤，驱散表邪而愈。或有从太阳未及郁热，不从阳明
少阳过，而遂入于三阴之经者，亦有初不曾入于阳经而直伤于三阴之经而即病者，因其未曾郁热，是以一切为寒证焉，
故多自霜降后至春分前发者是也。为其无头痛，无大热，脉沉迟而微，故古方又出中寒一条，实此证也，治宜四逆、真
武等汤，温中通脉而愈。若夫始从太阳郁热，以次而传至于阳明、少阳，次第传变于三阴之经者，则为传经之热证明矣
（经曰∶一日巨阳受之，其脉尺寸俱俘，其证头项痛、腰脊强，故宜发汗。二日阳明受之，其脉尺寸俱长，其证身热目
痛、鼻干不得卧，故宜解肌。三日少阳受之，其脉尺寸俱弦，其证胸胁痛而耳聋，往来寒热，故宜和解。四日太阴受之，
其脉尺寸俱沉细，其证腹满咽干自利，故宜分利。五日少阴受之，其脉尺寸俱微缓，其证口燥舌干而渴，故宜清之。六
日厥阴受之，其脉尺寸俱沉涩，其证烦满而囊缩，故宜下之。自此以后，病日以衰，至十三日乃愈），故多自春分后至夏
至前发者是也。夫春夏固无即病专经之寒证，而秋冬岂无郁病传经之热证欤。惟寒邪之传注经络，实无定体。故东垣有
曰∶太阳者，巨阳也，为诸阳之首。膀胱经病若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰巡经传，为发
汗不彻，利小便，余邪不尽，透入于里也。太阳传少阳胆木者，名曰越经传，为原受病脉浮宜汗，当用麻黄而不用之故
也。太阳传少阴肾水者，名曰表里传，为表病急当发汗而反下，所以传也。太阳传太阴脾土者，名曰误下传，为受病脉
缓有汗，当用桂枝而反下之所致也，当脐腹痛，四肢沉重。太阳传厥阴肝木者，为三阴不至于首，惟厥阴与督脉上行与
太阳相接，名曰巡经得度传也。夫经所谓两感伤寒者，日传二经之候也，一日太阳与少阴俱病，二日阳明与太阴俱病，
三日少阳与厥阴俱病。张仲景无治法，惟东垣有治两感大羌活汤，云十可救其一二，未能试其验否。愚按∶仲景《伤寒
论》曰∶中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。
考之《内经》有曰∶春伤于风，夏为飧泄；夏伤于暑，秋为 疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此四时
之正病也。遍阅《内经》中，但有六经传变之伤寒，而无三阴直伤即病之寒证焉。大抵《内经》以春三月及夏至前发者
为真伤寒，张仲景以秋分后至冬三月发者为真伤寒，抑未敢议其孰非而孰是也。若夫春为温病，夏为热病，皆冬受寒邪、
郁积之久之重病也。外有四时感冒、新受风寒之轻证，亦有头痛体痛、恶寒发热等候，自当作感冒处治，非冬伤寒邪、
过时而发之重病比也。今人因借仲景治伤寒法治之获效，遂通谓之四时伤寒，实非仲景立法之本意也。夫欲治伤寒者，
切宜潜心洞察，不可苟且轻试。且如不当汗而汗者，为亡阳，为蓄血，为鼻衄，为筋惕肉 ，为下厥上竭，为咽干，为
小便淋 。不当下而下者，为结胸，为痞气，为懊 ，为失血，为复热。又阴盛阳虚，汗之即愈，下之即死；阳盛阴虚，
下之即愈，汗之即死。又曰∶桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛乃亡。医者其可轻视之乎。
x脉法x
脉阳浮而阴弱，谓之伤风。（邪在六经，俱弦加之。阳浮，卫中风也；阴弱，荣气弱也。风伤阳，故浮虚。）
脉浮紧而无汗，谓之伤寒。（寒伤荣，荣实则卫虚。阳脉紧，邪在上焦，主欲吐也。）
脉浮，头项痛，腰脊强，病在太阳。
脉长，身热鼻干，目疼不得卧，病在阳明。
脉弦，胸胁痛耳聋，往来寒热，病在少阳。
脉沉细，咽干，腹满自利，病在太阴。
脉微缓，口燥舌干而渴，病在少阴。
脉沉涩，烦满囊缩，病在厥阴。
脉阴阳俱盛，重感于寒而紧涩，变为温疟。（阴阳紧盛，伤寒之脉，前病热未已，后复感于寒也。）
脉阳浮而滑，阴濡而弱，更遇于风，变为风湿。（阳脉浮滑，阴脉濡弱，皆风脉也。前脉未除，风来乘热也。）
脉阳洪数，阴实大，更遇温热，两合变为温毒。（洪数实大皆热，两热相合也。）
脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。
病发热，脉沉细，表得太阳，名曰 病。
病太阳，关节疼痛而烦，脉沉细，名曰湿痹。
病太阳，身热疼痛，脉微弱弦芤，名曰中 。
若发汗已，身灼然热，名曰风温。（风温为病，脉阴阳俱俘，自汗出，身重多眠睡，息鼾语难，小便不利，更被其下
若被火者，微发黄色，剧者则惊痫时螈 ，色如火熏则死。）
脉沉细而疾，身凉四肢冷，烦躁不欲饮水，狂闷，名曰阳厥。
伤寒热盛，脉浮大者生，沉小者死。（已汗，沉小者生。浮大者死。）
x方法x
丹溪曰∶外感无内伤者，用仲景法。伤寒挟内伤者，十居八九。经曰∶邪之所凑，其气必虚。补中益气汤，从六经
所见之证加减用之。气虚甚者，少加附子以行参 之气。东垣谓内伤者极多，外伤者间而有之，此发前人所未发。后人
徇俗，不见真切，雷同指为外伤，极谬。其或可者，盖亦因其不敢放肆，而多用平和之药散之耳。若粗率者，必致杀人。
有感冒轻病，不可便认为伤寒。西北二方极寒肃杀之气，外伤者甚多；东南二方温和之地，外伤甚少，所谓千百而一二
也。
（以上丹溪方法凡一条）
x桂枝汤x（并加减法。） 治太阳经伤风，发热自汗，鼻鸣干呕。
桂枝（二钱五分） 芍药（一钱五分） 甘草（一钱）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。本方惟冬及春初可行。春末及夏至前，
加黄芩一钱。夏至后，加知母一钱，石膏一钱，或加升麻五分。若病患素虚寒者，不用加减。小便数、其素饮酒人不喜
甘者，切不可用桂枝也。如发汗过多、心下悸而欲按者
