583-医学正传-第9章
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也）。
若见太阳证，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黄芩对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒去桂留芩。
若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。
若入太阴经，无热证见者，用理中汤，此证必须腹痛而泻。明日泻止痛止，仍用小柴胡和之。
若入少阴经及厥阴经，用阴证伤寒传经法治之。
若初看未端的，且先以败毒散治之，看归在何经，再随经施治，无不效者。
若发黄，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓渗湿汤。
瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温渴，苍术白虎汤。
瘟疫发狂不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。
瘟疫胸膈满闷，本方中加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。
x三黄石膏汤x
石膏（三钱） 黄芩 黄连 黄柏（各一钱五分） 豆豉（半合） 麻黄（一钱） 栀子（五枚）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三、五剂愈。
x败毒散x 治瘟疫。（四时通用。）
羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 白茯苓 人参（各等分） 甘草（减半）
上为细末，每服三钱，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服，或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫，风湿风眩，
四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，
香港脚痿弱，此药不可缺也。日三、五服，以知为度。一方加薄荷少许，每服五钱，加姜，水煎服。
x九味羌活汤x（方见伤寒门。） 治瘟疫初感，一、二日间服之，取汗而愈，其效如神。
x黑奴丸x 治瘟毒发斑，烦躁大渴，及时行热病，六、七日未得汗，脉洪大而数，面赤目眩，身痛大热，狂言欲
走，
渴甚。又云∶五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魄已竭，心下尚温，斡
开其口灌药，下咽则活。
黄芩 釜底煤 芒硝 麻黄 梁上尘 小麦奴 灶突墨（各一两） 大黄（一两三钱）
上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化服，饮水尽足当发寒，寒已汗出，乃瘥。若时顷不汗，再服一丸，须见
微利。若不渴，不可与此药。
x神术散x（太无） 治四时瘟疫，头痛项强，憎寒壮热，身痛，专主山岚瘴气之妙剂也。
陈皮（二钱） 苍术 浓朴（各一钱） 甘草 藿香 石菖蒲（各一钱五分）
上细切，作一服，加姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。一方无菖蒲，有香附一钱，名神术散
气散。
附∶大头天行病
丹溪曰∶大头病，乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可用降药。
东垣曰∶阳明邪热太甚，实资少阳相火而为之也。湿热为肿，火盛为痛，此邪见于头，多在两耳前后先出，皆主其
病也。治法大不宜速药，速则过其病所，谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药缓服，徐徐少与，当视其肿势在
何部分，随经处治之。阳明为邪首大肿，少阳为邪出于耳项前后也。
x二黄汤x（东垣） 治大头天行疫病。
黄芩（酒制炒） 黄连（酒制炒） 生甘草（各等分）
上细切，每服三钱，水一盏，煎七分，温服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦时时
少与，毋令饮食在后。如未已，只服前药，取大便利、邪气已则止。
前方宜各少加引经药，阳明渴，加石膏，少阳渴，加栝蒌根，阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经，甘
草、荆芥、防风，并与上药相合用之。或云∶头痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防风、芍药，俱宜加之。
x普济消毒饮子x（东垣） 泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘咽喉
不
利，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药杂治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，
上攻头面而为肿耳。须用下项药共为细末，半用汤调时时服之，半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。时人皆曰天方，
谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。
黄芩（五钱，酒制炒） 黄连（五钱，酒制炒） 人参（三钱） 陈皮（去白，二钱） 甘草（二钱） 连翘（一
钱） 玄参（二钱） 白僵蚕（七分，炒） 升麻（七分） 柴胡（五分） 桔梗（三分） 板蓝根（一钱） 马勃（一
钱） 鼠粘子（一钱）
上为末，服如上法。或加防风、川芎、薄荷、当归身，细切五钱，水二盏，煎至一盏，食后时稍热服之。如大便硬，
加酒蒸大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，以砭针刺之。
附∶虾蟆瘟
丹溪曰∶虾蟆瘟，属风热，防风通圣散加减用之。或用小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗煎服，外以侧柏叶
捣汁，谓火 蚯蚓粪敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋调敷之。或五叶藤、车前草皆可捣敷之，有效。
x甘桔汤x 治冬瘟，咽喉肿痛。
甘草 桔梗（各等分。）
上细切，水煎，时时频呷之。
x萎蕤散x 治冬瘟，头面肿。
萎蕤（二钱五分） 石膏（一钱五分） 麻黄 白薇 羌活 杏仁 甘草
青木香 川芎（各五分） 干菊花（一钱五分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，日三服。
（祖传方）
x人黄散x 治四时疫疠，大头天行等病。
甘草（三钱） 辰砂 雄黄（各一钱五分） 粪缸岸（置风露中年远者佳，水飞细研，一两重）
上为细末，每服三钱，煎薄荷桔梗汤送下，日三、五服。煎药∶甘草、桔梗、茯苓、 本、白术各五分，水煎服。
疫疠，夏感寒，伏于少阴，咽痛，次必下利，名曰肾伤寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一钱，加姜五片，煎服。大头天行
病，从 颔肿热者，又名颅HT 瘟，东垣有方用羌活、酒炒黄芩、酒蒸大黄加减，水煎服。十五、六日，服小柴胡汤不
愈者，仍用陈皮、紫苏发散而愈。又法∶洒炒黄芩、黄连为君，炙甘草为佐，水煎，细细呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黄
煎，入芒硝，亦细细频与服之，微利为度。肿减后，去后三味，只服前药。如渴，属阳明，加石膏；属少阳，加栝蒌根。
若阳明行经，加升麻、芍药、葛根、甘草；太阳行经，加羌活、荆芥、防风。如头痛，加黄芩；渴，加葛根；身痛，加
羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜用之，入上药相合煎服。或时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽嗌堵塞，
水浆不下，或面赤，脉浮洪，热甚，漏芦汤治之。升麻、黄芩、大黄各一两，蓝叶（即大青叶）、玄参各二两，煎服。
（丹溪活套）云∶众人病一般者，乃天行时疫。盖冬月闭藏之时，反行春令，温胜于寒，而发泄真阴，土胜水亏矣。
所胜者妄行，土有余也。所生者受病，所胜者侮之，火土相合，湿热相聚。故春来木长之时，无水滋生化源，故人病瘟。
治有三法，见前。春感清气，无汗恶寒，为疫疠，通用升麻葛根汤。春感清气，发热而渴，不恶寒，宜解肌汤，葛根、
黄芩、芍药各一钱，麻黄一钱半，甘草、桂枝各七分半，大枣一枚，水煎服。春温，发热咳嗽，身疼口燥渴，脉浮洪热
甚，宜小柴胡汤加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蒌根、人参。脉实渴，宜大柴胡汤下之。渴，加知母、
石膏。凡温病，脉尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏。其证四肢不收，身热自汗，头痛喘息，发渴昏睡，或体
重不仁。慎勿发汗，汗之则谵语烦躁，目昧无睛光。病在少阴厥、阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴
胡汤。甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出，汉防己汤。误汗者，防己黄 汤。四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风湿，身
肿体痛，恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏应热而反寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则
壮热头痛，或寒伤于胃，下利脓血或水泻，脉实者宜下之安。调中汤加∶大黄三钱，葛根、黄芩等药各二钱。
（医案）
东阳李文会内子陈氏，年二十九，三月间得瘟疫证，病三日经水适来，发热愈甚，至七、八日病剧，胸中气筑作痛，
莫能卧。众医技穷辞去，黑夜来迎予延医。病者以绵花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脉俱微，数极而无伦次，
又若虾游状。予问曰∶恐下早成结胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而经水适来，致中气虚，与下同。用黄龙汤、
四物汤、小陷胸汤共合一剂，加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名？予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减，遂能卧。再服，
热退而病全安。愈后，又因食粥太多而病复热，又作内伤处治，而用补中益气汤出入加减调理而愈。
卷之二
斑疹
属性：（附∶冷丹）
x论x
《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过，
则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹；或伤寒温热
病而发斑斑如锦文者，名曰发斑，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春
夏而发为斑烂，夫阳脉浮数而阴脉实大者，名为温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而斑
烂者，名为阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热病郁积胃中，或医者误用热药过多，胃气热甚，及
内伤热病，虚火燔灼肺之间，皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死，发黑斑者九死一生。治法用化斑汤（即人参白虎
汤）、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类，是皆正治之法也，学人宜详察而用之。
x脉法x
脉阳浮而数，阴实而大。（火盛在表，故阳脉浮数。下焦实热，故阴脉实大。）
脉多沉伏，或细而散，或绝无。（滑伯仁曰∶脉者，血之波澜。故发斑者，血散于肌肤，故脉伏。）
x方法x
丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息用，当微汗以散之，下之非理也。
戴氏曰∶有色点而无颗粒者，曰斑。一云∶发斑似伤寒，痰热之病发于外也。
有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调味承气从长选用之。
内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。
疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。
戴氏曰∶疹，浮小有颗粒者是也，随出即没，没而又出，主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之。
丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以通圣等辛凉之剂解之；寒月，以升麻葛根等
辛温之剂解之。
凡丹疹，先从四肢起而后入腹者，死。
有乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，调原蚕沙敷之而愈。
冷丹属血风血热，用通圣散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之。
（以上丹溪方法凡七条）
x消风散x
荆芥穗 甘草（炙） 陈皮（去白） 浓朴 白僵蚕（炒） 蝉蜕（去土，炒） 人参 茯苓 防风 川芎 藿香 羌
活（各等分）
上细切，每服二钱，煎荆芥汤或茶清调下。
x葛根橘皮汤x（元戎） 治肌肤斑驳，冬温治发，咳而心闷，但呕清汁。
葛根 橘红 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草（各等分）
上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。
x阳毒升麻汤x（活人） 治伤寒一、二日间，身发斑烂，或吐下后变成阳毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脉浮
大
咽痛。（方见伤寒门。）
x玄参升麻汤x（活人） 治发斑咽痛烦躁谵语。（方见伤寒门。）
x阳毒栀子汤x（活人） 治伤寒壮热百节烦痛，身发斑烂。
升麻 栀子仁 黄芩 芍药（各一钱） 石膏（二钱） 知母（一钱五分） 杏仁（七分半） 柴胡（一钱） 甘
草（五分）
上细切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。
x犀角消毒饮x（和剂） 治发斑瘾疹等证。
牛蒡子（四分） 荆芥穗 防风（去芦，各三钱） 甘草（一分） 犀角（一钱五分，另镑为细末，不入汤煎）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，调犀角末服。
x解毒防风汤x（和剂） 治发斑及瘾疹痒痛。
防风（一钱五分） 地骨皮 黄 芍药 荆芥穗 枳壳 牛蒡子（炒，各七分半）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
x升麻葛根汤x（仲景） 治伤寒阳明实热发斑。（方见伤寒门。）
x阴毒升麻鳖甲汤x 治阴斑。
升麻（二钱） 当归 甘草（各一钱五分） 蜀椒（二十粒） 鳖甲（炙，一钱） 雄黄（四分，另研）
上细切，水二盏，煎至一盏，去渣，调雄黄末服。
x加味羌活散x 治感四时不正之气，发为瘾疹。
羌活 前胡（各一钱） 人参 桔梗 甘草（炙） 枳壳（麸炒黄色） 川芎 天麻 茯苓（各五分） 蝉蜕 薄
荷（各三分）
上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。
x调中汤x 治内伤外感所发阴斑。
苍术（一钱五分） 陈皮（一钱） 砂仁 藿香 芍药（煨） 甘草（炙） 桔梗（去芦） 半夏（汤泡七次） 白
芷羌活 枳壳（各七分） 川芎（五分） 麻黄（去节） 桂枝（各三分）
上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎七分，温服。
x化斑汤x（仲景） 治伤寒汗吐下后，发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《类萃》又加白术，
水煎，时时服之。
x黑膏x（活人） 治温毒发斑。（冬月大温，人受不正之气，至春发斑如锦文，脉浮散属阳，沉伏属阴，用此以消
疫毒之气。）
生地黄（半斤） 香豉（一升）
上二味细切，以猪膏二斤合煎之，取浓汁如膏，用雄黄麝香如豆大内中，搅和匀，每服用弹子大，白汤化下。
x大青四物汤x（活人） 治瘟疫发斑。
大青（四钱） 阿胶（炒成珠子） 甘草（炙，各二钱） 香豉（一合）
上细切，作一服，水煎服之。
（祖传方）
x加味败毒散x 治瘟疫及瘾疹等证。
羌活 独活 前胡 柴胡 川归 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 人参（各五分） 甘草 薄荷（各二分半）
加∶白术 防风 荆芥 苍术 芍药 生地黄（各五分）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者，服之良验。
卷之二
内伤
属性：x论x
《内经》曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，
起居不时者，阴受之。是故阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。此内外阴阳腑脏虚实之不同也。举世医者，但见恶寒发
热、头目沉重之证，更不察内外虚实，便作伤寒模糊处治，辄用仲景汗下解利之法治之多死，良可叹哉！我东垣先生，
悯
生灵之夭枉，着内外伤辨惑论、脾胃论等书，一皆以扶植胃气为本，诚万世不刊之妙典也。其谆谆告诫之意，屡以饮食
失节、劳役过伤为言，而立补中益气等汤为主治。若能确守其法而行之，无有不验。惜乎今之医者，多承因习之弊，懵
然不识机变，睥睨其书而不视。间有读者，不明脉候虚实，不偏于此则偏于彼，或遇内伤挟痰与食，清气
