183-麻科活人全书-第1章
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书名：麻科活人全书
作者：谢玉琼恩
朝代：清
年份：公元1748年
原序
属性：昔范文正公云。不能为良相。即当为良医。盖良相者。裁成辅相。立政治以免人之饥寒。良医者。辨证立
方。用药物以救人之夭札。其事不同。其活人均也。然而苏东坡有云。药虽进于医手。方多传于古人。若已经
验于世间。不必皆由于己出。士君子身居草莽。而存活人之心。其可弗博考方书。而师心自用哉。顾医家之所
难治者二。而小儿更甚于妇人。小儿之所难治者亦有二。而麻证更甚于痘证。非敢轻痘重麻。而谬炫己见。盖
缘麻小证大。险甚于痘。况自古治痘之书。不下百家。且有专科。治麻之书。竟不多见。故无名师。然痘有传
苗之法。可以调治于未然。而麻则尽由天时。末由预防于事先。医家临证。往往束手。大方脉以其为婴孩也。
而委之儿科。儿科又以其类痘疮也。而委之痘师。世俗不察。遂谓痘麻相通。治痘之医。即可以治麻。虽痘麻
均属胎毒。而不知痘出于五脏。脏属阴。阴主血。故痘有形而有汁。其证寒热备有。麻发于六腑。腑属阳。阳主
气。故麻有形而不浆。其证多实热而无寒。痘以稀疏为贵。麻以透密为佳。痘以气尊血附为美。麻以血凉肌解
为妙。痘忌汗泻以泄气。麻喜吐衄而分消。二者相去迳庭。其不同若水火然。今责治痘者以治麻。是犹责大禹
而使掌火。伯益而使治水也。其能有济也欤。而要非尽医家之过也。医家非甚无良。谁不存活人之心。谁甘受
杀人之名。活人而反以杀人。是诚何故乎。良以麻证之方书甚少。后学无所取法。即间有传本。亦往往语焉而
不详。择焉而不精。而求其如痘书之明晰者。从未之见。亦何怪乎束手无策。坐视而莫救也耶。余素不通医。
因见夫殇于麻者。不禁勃然兴活人之念。故凡医集中载有麻疹证治者。必积置案头。朝夕探索。深究其奥。颇
有心会。甲寅夏。于友人处。得静远主人麻疹辨证一帙。继又得麻科秘本二卷。余细玩二书之论证立方。较之
密斋全书、张氏医通、朱氏定论。颇更精详。犹病其缺略而不全也。因更将联杏心法、景岳麻诠、经验治法等
书。各家麻疹之论。与治麻之方。悉为录出。移此所有。补彼所缺。以彼所详。益此所略。其有用药适忌。措
方背理者。谬抒狂瞽之见。及余已试而有效者。为之订正。自初潮至已出、已收、收后。论证着明。治方全备。
俾后之学人。开卷了然。有所宗式。而不致束手其间。虽有冗复之处。皆因理所宜用。故不忌重立。以便名公
博览采择。而不致有缺略之欢。良工得此。神而明之。固可收活人之效。庸工得此。墨而守之。亦可免杀人之
惨。自甲寅迄今。十五年中。五经试验。今春麻证震作。变证非常。殇残颇众。凡经余调治者。万获万全。思
欲以一得之愚。公诸同志。爰编订成册。分为四卷。颜之曰麻科活人全书。拟付之剞氏。以求教于当世名师。
奈食指日增。囊无余蓄。有活人之心。而无活人之力。非余本愿也。所望好善君子。梓而布之。此书得以广传
海内。使海内小儿。不复为麻疹所夭札。则活人之功。与范文正公并传。而余 辑编订微劳。又不足言也。是
为序。
x乾隆十三年着雍执徐岁壮月安成赤溪璞斋谢玉琼撰x
序
属性：赤溪谢玉琼先生。与余同乡。相隔数里。素闻先生有济人利物之事。而于男妇麻疹之书可征
焉。盖麻疹原与痘疮并重。而治痘者有专家。着书孔多。独于麻疹。视为泛常。书后略载数方。致
治麻疹者。不审麻证之轻重。寒热不辨。药性之补与凉。根据方直录。伤生极多。先生不忍。积数十
年之精力。博采古仙之著作而研究之。辨其药性。别其证候。纂成方书。分为一百另八条。余乡间
得其书。而抄传者甚多。其中每有大同小异之处。余窃疑焉。详究先生于是书。历经四改而始成。
故乡间所传写本。因先生先后改正。而有大同小异之说。余近年与先生之侄孙茂萱交好。托伊芳转
求。先生之孙瑞源。出先生晚年亲笔所订之全本。名之曰麻科活人全书。其所谓活人者。原欲活
天下之人。非仅活一乡一邑之人也。余体其志。不惜斧资。付之剞劂。公诸天下。俾治麻疹者、有
专科。而患麻疹者随证用方。根据方治证。则获福无涯矣。是为序。
x乾隆五十七年壬子孟春月谷旦安成阜山刘齐珍撰x
卷之一
麻疹骨髓赋（增朴）
属性：麻虽胎毒。多带时行。气候暄热。常令男女传染而成。其发也与痘相似。其变也比痘非轻。愚
夫愚妇。每视为泛常。若死若生。总归于天命。不知先起于阳。后归于阴。毒兴于脾。热流于心。脏
腑之伤。肺则尤甚。始终之变。肾则无证。若得治法。方称医圣。闭门问途。不知途中寻径。扬汤止
沸。莫若釜底抽薪。
朱曰 抉出脾心肺三经。俾治者知所注意。
初则发热。有类伤寒。眼胞肿而泪不止。鼻喷嚏而涕不干。咳嗽、少食。作渴发烦。以火照之。
隐隐于皮肤之内。以手摸之。磊磊乎肌肉之间。其形似疥。其色若丹。出现三日。渐收为安。随出
随收。喘急相干。无咳无汗。隐伏之端。根窠若肿兮。麻而兼瘾。皮肤如赤兮。疹尤夹斑。似锦而明
兮。不药而愈。如煤之黑兮。百无一痊。此麻疹之顺逆。须临症以详观。
朱曰 自初发热至色若丹。是历历指出外证。
麻毒最重。治法不同。微汗常出。热势越而不留。二便清调。邪气行而无壅。腠理拂郁兮。即
当发散。脏腑秘结兮。急与疏通。虽衄不必忧。邪从衄解。自利勿遽止。毒以利松。麻后变痢兮。热
毒移于大肠。咳嗽咽痛兮。痰气滞乎心胸。口渴心烦。法在生津养血。饮食减少。治须调胃和中。
余证无常。临期变通。
且如出之太迟。发表为贵。出之太甚。解毒最宜。毋伐天和。必先岁气。寒风凛凛。毒瓦斯郁而
不行。赤日炎炎。邪气乖而作疠。或施温补。勿助其邪。若用寒凉。休犯其胃。制其过但取其平。诛
其暴必欲其正。远寒远热。阴阳之胜负不齐。责实责虚。人品之强弱或异。此乃麻之大旨。医家须当熟记。
至于药性。更宜洞悉。防风荆芥。散腠理之寒邪。紫苏葛根。解营卫之蕴热。苏子擅下气之
能。前胡有疏表之力。款冬消痰止嗽。紫菀通肺开结。石斛行血中之滞气而用。樗根治麻后之白
痢而设。葱白上升。而发散肺胃。莱菔治气。可推墙倒壁。竹茹可止吐呕。柿蒂专疗呃逆。芥子降
气。生地凉血。黄连入心而泻火。黄芩入肺定喘急。元参石膏。治邪火之浮游。栀子连翘。开恶毒
之拂郁。栝蒌润肺止渴。须合麦冬。知母降火生津。必同黄柏。麻仁性能滋润。花粉用以解渴。芍
药住腹痛。勿施于未收之前。白术止脾泄。只用在收尽之日。欲行滞兮。须青皮枳壳而同槟榔。要
分利兮。用赤苓车前而共滑石。尿若涩兮。利以猪苓木通。咽常痛兮。治以大青恶实。元胡活血
止痛。蒲黄逐瘀生血。丹皮破积生新。而引血归经。紫草利肠凉血。而疗疹紫黑。茅根止吐衄。降
除伏火。红花解麻毒。而散肿赤。咽喉若闭兮。射干助以豆根。牙齿生疳兮。文蛤配乎溺白。心神
惊恐兮。镇以辰砂。脏腑闭结兮。利以大黄。葶苈杏仁。治喘气之 。薄荷竹叶。解肤热之烊
烊。火烧人屎。蜜炒麻黄。发斑毒之出现。令邪气之舒张。枳实山楂。助脾胃而化毒。兜铃骨皮。清
肺热以回疮。既识药性。用亦有时。未透表则前胡葛根荆芥防风必用。而已透当除。若已出。则黄芩
黄连栀仁黄柏宜使。而初潮勿施。便闭以丑牛易大黄。免寒胃府。喘急用葶苈弃升麻。怕增吼嘶。
麻色焦枯。生地归尾为要味。症逢紫黑。红花紫草正相资。此用药之元机。则当扩而充之。用药
知时。治有成方。初热欲出未出际。宜用宣毒发表汤（见第五条。除升麻桔梗甘草）剂。已出红肿
太甚者。当施化毒清表汤（见十六条。除桔梗甘草）。证轻者用泻白散（见五十条。除甘草）。合乎
消毒饮（见二十二条除甘草）子。毒重者古方黄连解毒渴（见三十五条）大青汤（方见三十五条除
甘草）与啜尝。若有泄泻。用导赤散（见二十六条。除甘草）以分利。如遇呕吐。命竹茹场（见五十
九条除山楂肉）而相将。庸工浑使苦寒辛热之品。名师不蹈诛伐无过之殃。遵此秘旨。无偏凉误
热之咎。守而勿失。致起死回生之祥。特举一隅。约法三章。
朱曰 石斛甘治胃中虚热。咸能益肾。用凉用散。全在已透表未透表。审证清楚。
麻疹既出。调理甚难。坐卧欲暖。饮食宜淡。风寒若受兮。为肿为热。酸咸不禁分。为咳为喘。
异气纵威。变证宜参。便多脓血兮。仓廪夹热。咳多痰沫兮。华盖伤寒。口烂唇裂。心脾之邪火未
退。毛焦发枯。营卫之津液将干。苟不明乎是证。何以见其折肱。
治此变证。各有奇方。身热不除。生地骨皮汤（见三十条。除甘草）合四物汤（见二十五条）。口
疮苦甚。秘本洗心散（见八十条除麻黄）对三黄丸（见四十八条）。消肿定喘兮。葶苈丸（见五十条。
除丑牛）取效。化痰行气兮。加味二陈汤（见六十条。除半夏甘草）为良。咳嗽气急（除热）清肺汤
（见五十条。除赤芍甘草）。解除肺热而有验。喉痛唇烂败毒散（除柴胡白芍甘草桔梗）。清胃利咽
而消殃。气血已虚。八珍汤（见九十九条）增减而可饮。水谷不纳。石斛清胃散（见五十九条。除赤
芍甘草）以堪尝。利血兮清热导滞汤（见七十二条。除白芍楂肉浓朴甘草）。加桃仁而增红花。咳
血兮元参解毒散（去甘草桔梗粉葛加桑皮贝母黄连）。加茅根而倍地黄。此治麻之大略。继各条
而再详。大抵麻属心火。必须解毒清凉。
x败毒散x 治麻后口疮唇烂咽喉疼痛
射干 天花粉 连翘 牛蒡子 石膏 生地黄 黄芩 黄柏 元参 淡竹叶 犀角（磨汁）
金银花 丹皮 薄荷 柴胡 白芍 桔梗 甘草 灯心引。水煎服。
x元参解毒散x 治衄血失血
元参 黄芩 栀仁（炒） 生地黄 荆芥 粉葛 桔梗 甘草 水煎。加茅根汁、京墨水对服。
卷之一
静远主人麻疹西江月（删订）
属性：痧疹俗呼麻子。盖因火热熏蒸。遍身红点朱砂形。发自心脾二经。最忌黑斑死证。极宜赤似
朱纹。大抵治法喜凉清。不可辛甘犯禁。
麻子如何辨认。分明证似伤寒。此多咳嗽有红斑。喷嚏眼中水现。或见腹中疼痛。或者吐泻
相兼。疹家吐泻不须煎。正要毒除热散。
麻与痘疮异治。二家不可同方。痘宜温解疹清凉。又要现形为上。若受风寒不出。其间凶险
难当。急宜发散保平康。切忌神昏腹胀。
麻证因何咳嗽。只因肺与心通。肺金被火苦熬煎。以致咳嗽气喘。治当清金降火。不宜误用
辛甘。譬如包子蒸笼然。只要气松火暖。
凡遇麻子出现。详看天令如何。假如叶暖又风和。荆防败毒差可。若是时行疫疠。芩连消毒
宜多。用心调理救沉 。莫学观天井坐。
且说荆防败毒散。此为发散仙方。防风荆芥生地黄。酒炒黄芩黄连二样。赤苓干葛灯草。连
翘枳壳牛蒡子。元参杏仁实为良。淡竹叶水煎停当。
又有芩连消毒饮。清金散火尤佳。黄芩黄连防风及栀仁黄柏。枳壳骨皮共把。石膏干葛知
母。连翘牛蒡子天花粉。引用淡竹叶要多加。只个方儿值价。
若是发散不出。令人真个忧疑。麻黄酒蜜炒如煤。栀仁 黄柏 黄芩 黄连一例
。更加大黄酒炒。连翘牛蒡子相随。石膏蝉蜕红花子。不效命离尘世。
如见出时紫黑。这般证候多凶。急求人粪路旁东。火 存性取用。细研酒调吞服。须臾紫黑
变红。若还依旧黑朦胧。管取黄粱一梦。
麻子现形发热。寻常只用化斑汤。石膏栀仁及元参。枳壳连翘牛蒡子灵验。若是毒多热甚。
芩连消毒为先。大便秘结丑牛添。务使微溏数遍。
麻证频多咽痛。火邪熏灼无他。连翘豆根要多加。射干牛蒡子煎罢。外用十宣妙散（见八十
八条）。吹喉休要吁嗟。假如见效莫争差。芩连消毒饮堪夸。
咳嗽声声气促。只消降火清金。黄芩栀子赤茯苓。葶苈石膏一定。知母贝母元参地骨皮。栝
蒌仁麦冬杏仁。连翘牛蒡子妙如神。淡竹叶将来作引（一书有黄连）。
麻证若兼泻痢。预先用药调医。泻时须用三苓散（见三十七条）宜。加上车前子滑石。如见痢
兼赤白。加减黄芩汤（见七十二条）相随。大都痢止便为奇。不效令人疑忌。
麻后须防四证。不治常致误人。遍身余热欠清宁（证一）。咳嗽连声牵引（证二）。牙齿疳生走
马（证三）。痢下赤白难禁（证四）。各求方法细论评。才是麻科医圣。
问甚身间壮热。只因余毒留连。金华丸子是灵丹。栀仁黄芩黄连龙胆草。郁金雄黄解毒。灯
芯地骨皮汤吞。若还脾弱热绵延。集圣丸胃芩渴任选。
集圣丸当归川芎。芦荟五灵脂夜明砂。砂仁青皮莪术加。黄连酒炙虾蟆（即蛤蜊）。猪胆粟米
粉糊丸。清晨米饮吞下。治疳肥儿功最大。这个丸儿堪夸。
平胃散五苓散相合。方儿名曰胃苓汤。苍术茯苓肉桂与猪苓。陈皮浓朴泽泻分明。白术须宜
生用。去肉桂甘草煎成。浮肿泄泻食积停。人口效应如神。
咳嗽频频不止。为因不禁酸咸。又加火毒肺家炎。尤恐胸高气喘。体实却用葶苈丸。神虚清
肺神丹。如斯调理保平安。莫向风波弄险。
葶苈丸除肺热。杏仁葶苈防己。牵牛莱菔子相随。红枣肉捣成为剂。清肺神丹降气。盐水煮
焙陈皮。黄芩黄连栀仁黄柏杏仁泥。苏子稀糊丸易。
口齿生疮臭烂。此名走马牙疳。金华丸子内求安。外用除疳妙散。先取桶中尿白。火缎白色
如盐。五倍子铜绿蜕壳蚕（即蚕蜕纸）。再加硼砂冰片。
赤痢下成鲜血。黄连柏叶槐花。枳壳荆芥穗同加。痢止血除才罢。白痢茱萸滑石。樗根枳壳
升麻。乌梅取肉作丸佳。赤白香连丸可下。
香连丸又名香橘。五钱木香陈皮。石莲子取肉半数宜（等分用止一半）。一两黄连另制。外将
茱萸五钱。同黄连炒而用之。炒后去茱萸勿同施。神曲糊丸吞饵。
痘后麻疹即现。治法从未讲究。专用清肺是妙手。发散与补俱谬。药用黄芩桑白皮。贝母牛
蒡子同俦。更宜倍入西河柳。特为后学指授。
麻后如变疟疾。清凉健脾为佳。麦冬薏苡仁粉干葛。白茯苓陈皮鳖甲。柴胡白芍淡竹叶。知
母贝母山楂。渴甚再把石膏加。不渴知母并罢。
更防四种死证。临时休得殊差。毒多体热瘦如麻（证一）。咳嗽面青声哑（证二）。走马（牙疳）
唇齿肉落（证三）。痢疾噤口吁嗟（证四）。这般即是死冤家。不可骑牛觅马。
妇人出麻时候。天癸正当临期。血走气虚难支持。伏陷恐成在斯。药忌辛酸升发。养阴汤（见
三十二条）加减最宜。用心调理莫待迟。临危法无可施。
妇人麻初发热。经行非期何因。毒火内迫血离经。元参地黄汤进。或将解毒汤四物汤。二方
合用调停。服后天癸依然行。定变伏陷逆证。
元参地黄汤神方。丹皮生地元参。炒黑蒲黄栀仁添。水煎入口灵验。四物汤除去川芎白芍。
解毒汤栀仁黄柏黄芩黄连。服后经止立便痊。不应中虚证交。
妊娠如逢出疹。热蒸胎必坠伤。热�
