183-麻科活人全书-第13章
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宜疏托。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）主之。正出及正
收时。而见呕吐之症者。是毒未尽。药宜清凉解毒。少加疏散可也。以消毒饮（见二十二条）去甘
草。加枳壳、黄连治之。多痰者加栝蒌霜、贝母治之。收后而仍有呕吐者。乃是余毒留于胃脘所
致。脾胃虚而热滞也。宜用清凉脾胃之药。佐以分利之剂。用石斛清胃散去赤芍、甘草主之。取此
方中之陈皮、扁豆、藿香以止呕吐。若呕一止。而陈皮、藿香叶、扁豆又宜除之。不可过用。恐致燥
害。此症若不间以金石之品。全用轻浮之药。其呕难定。如呕吐不止者。以竹茹汤主之。如热甚呕
吐者。以解毒汤（见二十六条）去桔梗。加竹茹、枇杷叶主之。
朱曰 呕吐与泻。邪有向外之势。或清或散。成法俱在。均无足虑。惟欲吐不吐者危。
x石斛清胃散x 治麻后呕吐。胃虚不食。热滞。
石斛 茯苓 枳壳 丹皮 扁豆 藿香 陈皮 赤芍（各一钱） 甘草（五分） 生姜引。
x竹茹汤x
竹茹 陈皮 柿蒂 楂肉 水煎服。
卷之三
吐痰麻后有痰胸口痰甚第六十
属性：吐痰之症有多般。都缘肺胃火邪干。俱宜清肺消痰火。治者须作一例看。
吐痰之症有二。有吐出而白者。有吐出而成块者。皆肺胃之火未清而作也。俱宜清肺、消痰、
降火、为急。以杏仁清肺汤（见五十六条）去甘草、桔梗。加黄芩。或以清肺饮（见五十六条）去五
味子、白桔梗、甘草。加麦冬、黄芩、知母、石膏治之。但清痰切勿用半夏、南星等燥药。惟宜用天
花粉、贝母、陈皮之类。清肺降火。宜用天门冬、麦冬、杏仁、桑白皮、黄芩、黄连之类。切勿用桔
梗中州之品。如麻后有痰而不吐痰者。宜用加味二陈汤去半夏、甘草。加贝母、栝蒌霜主之。如麻
后胸口痰甚者。用经验敷方。或敷或揩治之。
朱曰 因火生痰。是麻证之轻者。其治痰不用辛燥药。最有分寸。
x加味二陈汤x
陈皮 半夏 白茯苓 防风 天麻 连翘 甘草 水煎服。
x经验敷方x 治胸口痰甚。
吴茱萸（炒一两） 葱白（十余寸） 为末。以生姜自然汁。和葱白捣和作饼。蒸温。敷胸上。立效。
卷之三
吐蛔虫第六十一
属性：吐蛔之症是何因。胃虚无谷虫上行。急宜施治免胃烂。调养脾胃症自平。
麻前吐蛔。乃胃热不进谷食所致。治法宜清肺解散。以秘本门冬清肺汤（见五十条）去甘草、
桔梗主之。若将出正出之际而吐蛔者。是因胃间有热。膈上有痰。虫不能安故也。患者能食则已。
不必用药。若欲用药。则以杀虫丹与之。在初热未见麻时而吐蛔者。与吐蛔过多而不能食者。皆
为胃气虚败。必不能治。然吐蛔之症。多见于正收及收后之时。亦因胃火燃甚。多致少食。虫无
所养。故望上而出。或三四条、或五六条、或十余条而止。不宜过多。多则有害。治当安胃为急。久
则胃烂难救矣。以七味白术散加乌梅。再斟酌加减而治之。虫得酸则安矣。如麻后热退能食而吐
蛔者。宜调养脾胃。庶无他变。以安蛔散除胡粉、白矾。七味白术散加乌梅等方治之。若麻后吐蛔
不食而兼自汗者。真是胃虚。最为难治。以七味白术散。加乌梅、牡蛎粉、KT 石斛治之。如系脾热。
则以泻黄散（见五十七条）加乌梅、牡蛎粉、KT 石斛治之。
朱曰 吐蛔一证。因胃热而虫不安者多。如胃虚吐蛔。七味白术散加乌梅、石斛。尚为救急之法。
x杀虫丹x
生葱（一把） 炒食。虫即化为水。
x七味白术散x 治胃虚津气不行而渴。
人参 白术（炒） 白茯苓 炙甘草 藿香叶 干葛根（煨） 木香 水煎服。
x安蛔散x 治吐蛔色赤。成团而活。属热者。
乌梅肉（三钱） 黄连 蜀椒 藿香 槟榔（各一钱） 胡粉 白矾（各五钱） 为末。每用三钱。水煎
如糊。空心服。
吐沫（音末。口中汁也。）
卷之三
口中流涎不止第六十二
属性：清涕之中见白沫。实为胃火旺所致。治宜清胃并降火。莫以白沫作寒治。
吐出痰中有白沫。流涎不止均非虚。都因胃中邪火旺。急宜清胃免倾危。
吐沫者。吐出清痰之中而有白珠是也。乃是胃火旺甚所致。治宜清胃降火为急。宜以加味
清胃散加连翘、牛蒡子主之。其不去升麻者。盖欲用之以开提胃热故也。然亦须斟酌而用。如麻
后有口中流涎不止者。亦是胃火旺甚所致也。宜以河间凉膈散（见二十六条）治之。但方中有大
黄、芒硝。须要察人之虚实强弱大小。及大便之坚涩而施。不可概用。以诛伐无过。
朱曰 口中流涎。乃大人小儿常有之证。亦有终身不愈者。总由胃火旺甚所致。
x加味清胃散x 治胃中蕴热。中脘作痛。痛后。火气发泄。必作寒热乃止。及齿龈肿痛出血。疼引头脑。
生地黄（四钱） 川升麻（一钱五分） 牡丹皮（五钱） 当归尾（酒洗三钱） 川黄连
（酒蒸三钱） 防风 荆芥 石膏 水煎服。
卷之三
泄泻第六十三
属性：麻初泄泻最为宜。泻而日久须治之。热寒食冷便脓血。数般当分新与迟。
麻症泄泻。慎勿遽止。盖麻有泻。而胃与大肠之邪热得解。是亦表里分消之义也。初热作泻
者。用猪苓汤去阿胶、甘草。加葛根、连翘、牛蒡子主之。（有用香苏散者。然终不若分利之为当
也。香苏散方仍列。）若麻见二三日泄泻者。以透斑和中汤去升麻、川芎、柴胡、桔梗、半夏、陈皮、
甘草、生姜。加连翘、牛蒡子、地骨皮主之。若身热烦渴泄泻者。用三苓散（见三十七条）加地骨
皮、黄连、黄芩、麦冬主之。夏月用辰砂益元散去甘草治之。如麻后泄泻者。以薏苡仁散去香附、
甘草主之。麻后泄泻及便脓血者。皆由热邪内陷故也。大忌止泄。惟宜用升散之药。以黄连葛根
汤加扁豆、滑石、白芍药。数剂与服当自愈。然麻症泄泻。须分新、久、寒、热、伤食、伤冷、六般。若
初热泻者。用三苓散加木通。以重泻心经之热。寒泻则十中无一。或有伤食伤冷而作寒泻。四肢
冰冷。肚腹不热。口不作渴。小便不赤者。不得已而用理中汤。一剂止之。久泻不止者。以六君子
汤加肉豆蔻。或香蔻丸止之。如再不止。用醒脾散与服。或以五倍子、罂粟壳烧灰。用米饮调下涩
之。凡后数方。盖亦万不得已。从权而用。切不可目为定规而滥用也。
朱曰 泄泻亦非重证。惟不可久耳。
x猪苓汤x
猪苓 泽泻 赤苓 滑石 阿胶 甘草 水煎服。
x香苏散x
苏叶 陈皮 白芷 川芎 香附米 甘草 生姜、葱白引。
x透斑和中汤x
葛根 猪苓 泽泻 茯苓 川芎 升麻（各七分） 前胡 桔梗（各一钱） 柴胡（五分） 陈皮 半夏
（各七分） 甘草（三分） 生姜三片引。水煎。分作数次服。
x辰砂益元散x 治暑月小便不利。
辰砂（一钱） 桂府滑石（水飞过六两） 甘草（一两） 为细末。清水调下二三钱。老人、
虚人。及病后伤津而小便不利者。不宜用。又治暑月发惊多汗。小便涩痛。兼泻心火。前方加薄荷
叶少许。以清肺热。名鸡苏散。加青黛少许。以散肝火。名碧玉散。加石膏少许。以除胃热。名白
玉散。治同本方。加红曲五钱。以治赤痢。名清六丸。加吴茱萸一两。以治湿热吞酸。（一书治白痢
。）名茱萸六一散。加干姜五钱。以治白痢。（一书消饮食）名温六丸。加生柏叶、生车前、生藕节、
以治血淋。名三生益元散。加葱豉治虚烦不得眠。名葱豉益元散。以水煎服。则兼散表邪。
x薏苡仁散x
薏苡仁 淮山药 白茯苓 谷麦芽 白扁豆 香附米 山楂肉 甘草 水煎服。
x黄连葛根汤x
黄连（酒炒） 葛根 升麻 甘草 水煎服。
x理中汤x
人参 白术 干姜 甘草 水煎服。一书加肉豆蔻去人参。
x六君子汤x
人参 白术 白茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 红枣、姜引。
x香蔻丸x
黄连（炒） 肉豆蔻（麸包煨） 诃子肉（麸包煨去壳） 木香 砂仁 白茯苓 为末
。饭丸。麻子大。米饮下。十五丸。
x醒脾散x
北全蝎（五只糯米拌炒） 白附子（乌豆水浸蒸） 人参 木香 白茯苓 天麻（姜汁蒸）
石菖蒲（去尾姜汁蒸） 炙甘草 为末。水调服。
卷之三
粪溏水泻第六十四
属性：粪溏之症不须除。麻得斯候毒得舒。始终粪如黄褐色。虽有变症保无虞。
粪出有沫名水泄。初热正出见为吉。久泻气陷恐成痢。溺赤燥遏脾胃热。
麻症粪溏。理势必然。此肺胃之火所作而致。不必施治。何则。火势极则大便闭结。麻本火
候。倘再便闭。则火毒内作极矣。麻出必险。是以粪溏为正候。初出与出时见此症。其麻纵险可
救。正收与收后。而粪溏色如黄褐者。虽有变症。可保无虞。若水泻之症。粪色必黄而有沫。小
便赤。口干唇燥。皆由脾胃有热所致。然麻症泄泻。热邪得以开泄。是为顺候。初热未出之间。水
泻者以三苓散（见三十七条）加葛根、连翘、木通、滑石主之。正出之时水泻者。亦以三苓散（见
三十七条）加连翘、麦冬。潮热甚者更加黄连、黄芩主之。（古人有用人参白虎汤去知母加麦冬治
之者、实为不妥、方仍收列。）夫麻泄泻。毒火因泻而解。虽曰美候。然不可令其久泻。倘或久泻
不止。则正气必衰。脾气下陷。凡在未发热之前水泻。至正出之际而不止。其为日已久。则麻毒
难以发越。后则留毒。为害不小。宜以加味三苓散主之。倘执泥毒邪得泻而解之说。纵其久泻。而
不为之早治。恐至麻收靥之后。变成痢症。或下紫红血等症。治疗维艰。正收及收后而水泻者。
毒邪虽得泻而尽。然止宜泻三五次。不可过多。若自首至尾。水泻不止者。宜用清凉利水之药。
而佐以升提。古有用三苓散（见三十七条）。加香白芷、大麦冬治之者。须当审理察宜。随机加减
而施。正收及收后、水泻过甚者。须以理脾胃为主。宜以枳实理中汤。随意消息、加减而治。若不
急治。多成肿胀、便血、痢疾等候。至若麻后泻痢不止、口干目闭、四肢不温、与呕吐不食、洞泄
不知者。皆为不治之症。
x加味三苓散x 治痘麻泻甚。小便红黄。
猪苓 木通 赤苓 车前子（炒各七分） 泽泻（八分） 黄芩（酒炒） 牛蒡子（各五
分） 黄连（酒炒二分） 灯心五十寸引。水煎。食前服。
x人参白虎汤x 治热病。舌干大渴。发热背寒。
人参（一钱） 炙甘草（一钱） 生石膏（一钱、一书用五钱） 知母（三钱） 糯米（半合
）水煎。分作三次。温服。一日饮尽。
x枳实理中汤x 治胃挟食及结胸。本虚不能受攻者。
干姜（炒黑五分至一钱） 人参（一钱至三钱） 白术（炒焦一钱至二钱） 枳实 茯苓（
各一钱） 炙甘草（五分至一钱） 水煎服。
卷之三
泻清第六十五
属性：麻症泄泻本常候。当分属热与属寒。泻下清稀白沫者。莫作热候一般看。
麻症泄泻。本属常候。属热者多。属寒者少。然亦有泻下清稀白沫者。其症喜温。腹疼喜按。
此属寒泻。宜以胃苓汤。去苍术。少用白术、肉桂。加煨姜治之。不可一例而治也。
x胃苓汤x 治饮食停积。浮肿泄泻。脉症俱实者。
苍术（米泔水浸、去皮、以芝麻油拌炒黄色、四两） 川浓朴（去皮姜汁炒） 广陈皮（去
白） 肉桂（一钱） 炙甘草（各三两） 生白术 白茯苓 坚猪苓（各二钱） 泽泻（三钱） 水煎服。
平胃本平胃气之敦阜。若因脾土之虚。不能消运。又须稍借参苓。如养胃汤之类。然复有土
衰不能分利。而成肿胀。且气壅不胜参术。难合理中者。宜合五苓。以健运水土之正气。与假
苏藿以散客邪。两不易之定例也。
卷之三
泻而腹痛胀满第六十六
属性：泻下腹疼与胀满。嗳气秽息如败卵。饮食不节腹中停。宽肠化食自安妥。
泻而窘急。腹痛胀满。或有嗳气如败卵者。此乃饮食不节。停滞腹中。宜用枳壳汤（见四十九
条）去炙甘草。加山楂肉、麦芽、木通治之。
卷之三
咳嗽鼻衄呕吐泄泻首尾治法总论第六十七
属性：咳衄吐泻麻之宜。热毒由斯消减时。治法解毒同一例。用方首尾不共施。
麻疹初出。必要咳嗽。使腠理疏通。鼻衄则热毒得以随衄而解。泄泻则上下热毒得出。呕吐
均属美候。亦脾胃二经热毒所致。且麻出自肺胃。其理只以解热毒为主。六一散、至宝丹、或四物
汤（见二十五条）。加黄连、黄芩。仍凭择用。若麻出之后。而见咳嗽、鼻衄、吐泻等候。则又不宜
用上三方。俱宜以三味消毒饮（见三十三条）主之。
x六一散x 治表里三焦之热。解肌清燥。
滑石（六两） 甘草（一两） 为末。灯心汤、或姜汤下。
前方滑石四两。甘草一两。名曰天水散。治痘干燥而痛。用蜜水调涂。并白汤调服。
x至宝丹x（又名祛风至宝丹）
防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷叶 川芎 当归 白芍（炒） 栀仁（炒黑） 大黄（酒蒸） 芒硝（各
五钱） 枯黄芩 石膏 桔梗（各二钱） 甘草（二两） 滑石（三两） 人参 熟地 川黄柏 黄连 羌
活独活 天麻 细辛 全蝎 白术（五钱） 为末。蜜丸。弹子大。不拘茶酒。任下一丸。
前方即防风通圣散。此则加人参补气。熟地益血。黄柏、黄连除热。羌活、独活、天麻、细辛、
全蝎祛风。自利。去硝、黄。自汗。去麻黄、加桂枝。涎嗽。加姜制半夏。
卷之三
大便秘第六十八
属性：火壅血燥津液竭。大便因之而秘涩。无分先后急通润。稽延日久变紫黑。
大便秘结者。乃火壅血燥而耗精液故也。麻之为候。大便宜滑。如黄褐色。乃为正候。若大便
秘而不通。大非所宜。无论先后日期。但大便秘者。急当用通润清凉之剂。初时大便难通而坚结
难出者。宜微润之。不可过利。以通幽汤。去升麻、甘草、熟地黄。加火麻仁、枳实、黄连治之。如
麻未出之初。有面色或青或红、或唇紫、或烦闷、而大便秘而不通者。宜以大承气汤。去浓朴。加
连翘、牛蒡子、防风、葛根、荆芥穗下之。使毒从大肠经而出。然后再用毒发表汤。（见第五条）
去升麻、桔梗、甘草。以发出麻疹。其症自痊。若正收及收后。大便不通者。则宜用大通润之剂。
以四顺清凉饮治之。甚则用河间凉膈散（见二十六条）以通利之。若大便秘结。发热身痛者。以
大柴胡汤主之。腹痛气喘者。以前胡枳壳汤（见五十一条）去炙甘草。加姜汁炒芥子治之。凡麻见
便秘之症。急宜早治。慎勿迟延日久。则麻变焦紫枯黑而难救矣。
x通幽汤x 升清阳。降浊阴。治噎塞、便秘。
油当归（二钱五分） 升麻（醋浸三分） 桃仁（研如泥一钱） 红花 生甘草 炙甘草（各五
分） 熟地黄 生地黄（各一钱五分） 水煎。以药汁磨槟榔五分。对药稍热服。（加火麻仁、大黄
名当归润肠汤）
x大承气汤x
大黄（酒洗四钱） 芒硝（三钱） 浓朴 枳实（各七分） 水煎服。
x四顺清凉饮x（一名四顺饮）
当归 赤芍 大黄（酒蒸） 甘草（各等分） 水煎。入生白蜜一二匙。对药热服。
x大柴胡汤x 治表症未除。里症又急。汗下兼行用之。
柴胡（一钱） 黄芩 芍药（各三分） 枳实（三分） 半夏（五
