183-麻科活人全书-第17章

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然当分首尾而治。正热出现之时。其人精神困倦。沉睡少醒者。则为逆候。何则。盖缘正气亏损。　
邪火内郁。而未能发扬于外。乃正气不胜所致。后必变大发烦躁者有之。宜以养阴汤（见三十二　
条）去熟地黄、川芎、白芍。加生地黄主之。若正收及收后。能食而安静沉睡者。盖缘气血俱虚。火　
毒退去而得安宁。此为顺候。治法、当以补脾养血为要。以四物汤（见二十五条）加薏苡仁、白茯　
苓主之。又有一等名曰昏睡。昏睡者。调昏昏而睡。不知起止。虽睡多久。醒来不知人事。掐其颊　
车、合谷二穴。而不知痛者。是也。又有一等似寐非寐者。此两症、无问正出收后。见之良非吉兆。　
多难治疗。当察其兼见何症而施治之。夫沉睡昏睡两症。虽相仿佛。而实不同。昏沉二字。医家　
最当详辨。庶几临症无讹。又有麻疹挟热。作麻不出。烦躁不眠者。法当解毒清凉。以白虎解毒汤　
（见二十六条）加连翘、牛蒡子以清解之。热除麻出。而烦躁自宁。可以安寝矣。若收后烦扰。而反　
不得寐者。是余火复燃。急须滋阴养血。以六味地黄汤（见七十八条）合四物汤（见二十五条）。加　
生枣仁二三钱与服。则阳自敛而得寐矣。　
朱曰　麻后烦扰不寐。用六味丸加减。亦是一法。　

卷之四
中恶第九十六
属性：麻疹收完幸平复。动止如常饮食足。心腹绞痛忽然亡。此是气虚中恶毒。　
麻疹收完之后。动止饮食如常。忽然心腹绞痛而死者。此是元气虚弱。兼之偶中疫疠之气。　
正不胜邪。邪伏于中。外若无病。内已亏损。故一中即死。谓之中恶。　

卷之四
发搐第九十七
属性：痰热聚于心胞络。喉中哈哈发惊搐。未透之时反为吉。慎勿妄投金石药。　
麻毒流连为壮热。烦躁不宁时搐掣。养血散火清心肝。神爽身凉生可决。　
发热无休神渐昏。忽然螈　似堪惊。莫将疯痫同调治。小便通利即安宁。　
麻之发搐。不同常论。乃痰热聚于心胞络中所致。若见于发热初出未透之时。俱为无害而反　
吉。治法宜以疏散之剂。少加清凉之药治之。以清热透肌汤（见二十五条）去生甘草、杏仁。加栝　
蒌霜、淡竹叶治之。若收后而发搐者。则为难治。法当消痰清上焦之火。兼利小便。只宜用轻清之　
剂调之。不可误用镇惊金石之药。以加味导赤散（见四十九条）去薄荷、石膏。加贝母、栝蒌霜主　
之。如痰壅甚者。以栝蒌仁一味煎汤与服。以涌吐之。如麻后浑身壮热不除。未至羸瘦。但多搐　
掣、烦躁不宁者。此乃热在心肝二经。然不可与急惊同治。以当归养血汤去川芎、甘草。加酒炒黄　
连、地骨皮。与黄连安神丸相间而服。或以安神丸去冰片、甘草。或导赤散（见二十六条）去甘草。　
加人参、麦冬。煎汁送下治之。小便清长者可治。小便短少者不可治。宜以抱龙丸与服。若搐而喉　
中无痰鸣。或自吃指者。是非麻之发搐。乃正虚不能主持之候也。必死不治。　
朱曰　以栝蒌仁一味煎汤取吐。为吐法另立一法。　
x当归养血汤x　
当归　川芎　生地黄　麦冬　木通　栀仁　甘草　淡竹叶　灯心引。　
x黄连安神丸x　
黄连　当归　龙胆草　朱砂（各二钱）　全蝎（水洗糯米拌炒干七只）　石菖蒲（姜汤泡去　
毛姜汁蒸）　白茯神（各一钱五分）　为末。滚水和作饼。蒸熟。以　猪心血同捣为丸。以朱砂为衣　
。黍米大。灯心汤下十丸。　
x安神丸x　
黄连　当归身　麦冬　白茯苓　甘草（各五钱）　朱砂（一钱）　冰片（二分五厘）　为末　
。滚水和丸。蒸熟。以　猪心血同捣合丸。黍米大。灯心汤下十丸。　
x抱龙丸x　
琥珀　天竺黄　白檀香　人参（各一两五钱）　白茯苓（一两五钱）　甘草（去节三两）　枳壳　
（麸炒）　枳实（麸炒各一两）　辰砂（五钱）　金箔（一百张）　山药（去黑皮炒熟一两）　牛胆　
南星（一两）　为末。每药一两。取新汲井水一两。同入乳钵内捣匀为丸。如皂子大。勿见日。阴干。　
晒则燥烈。每用一丸。薄荷叶煎汤化下。　

卷之四
谵语第九十八
属性：手厥阴经心胞络。热邪壅滞谵妄作。正收收后兼凉血。发热正出用疏托。　
谵语妄言。其症皆由热邪炽盛。火毒壅滞于心胞络而作。若初发热而烦躁狂言。或麻隐而不　
出者。以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草煎汁。调辰砂、滑石末治之。（有用第二条纳　
荆防败毒散去柴胡、川芎、羌活、人参、甘草。加木通、豆根、骨皮治之者。并注记听用。）若发热　
未出正出之际而谵妄者。俱为火邪内伏。不得透表而致。药宜疏托。佐以清凉分治之品。以葛根　
解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加麦冬、赤茯苓、石膏、知母、枳壳治之。甚则加蜜酒炒麻黄以　
发越之。使麻得以尽出肌肤。而谵语自止。若麻已出之后。狂言乱语者。以淡竹叶、灯心煎汤。调　
辰砂、滑石末治之。正敛及敛后谵语者。药宜清凉解毒。佐以分利凉血之剂。以白虎解毒汤（见二　
十六条）去天花粉。加牛蒡子、连翘、木通、赤苓。以清解凉血而分利之。（有以竹叶石膏汤去人　
参、半夏、甘草梢、粳米，加生地黄治之者，实为无济。）使火退毒清。而谵语自止矣。慎勿迟延。以　
致不救。如热轻余毒未除者。必先见诸气色。宜预防之。始终以消毒饮（见二十二条）除甘草。加　
连翘、枳壳、木通、赤苓以分利之。（有用苏葛汤、加减黄连解毒古方治之者，并注记听用。）若麻　
收后余热内攻。循衣摸床。谵语妄言。神昏志衰者。死症也。　
朱曰　谵语有轻有重。伤寒胃中热甚。上乘于心。心为热冒。谵语不休。其证至重。故必　
下之。此则仅仅妄言证之轻者。故可以辰砂、生地、木通或白虎辈清之。　

卷之四
虚羸第九十九
属性：麻毒流连热不除。浑身似火毛发枯。　羸渐渐成疳瘵。得遇良工病可苏。　
麻疹收后。身有微热者。此虚热也。不须施治。待气血和畅。自然退去。若麻疹既收。其毒不　
解。邪火拂郁。浑身发热。昼夜不退。精神倦怠。饮食减少。或咳嗽不止。或便泄不已。或身热不　
除。形体羸瘦。毛发枯竖。皆真元虚损所致。若不及时调理。恐成疳瘵之患。倘不早治。以致睡则　
扬睛。口鼻气冷。手足厥逆。微微螈　。变为慢风。不救者多矣。并宜以双和汤去川芎以和之。有　
嗽。加橘红、贝母。咳。加麦冬、百合。有泻。加土炒白术与炒扁豆。如食难消化。加砂仁、麦芽。　
如气血俱虚。以双和汤合四君子汤（见七十二条）。随症调治之。切禁用寒凉伤犯脾胃之药。专力　
资培。缓图平复可也。愚按、虚羸之候。虽系真元虚损。故不宜用寒凉伤犯脾胃之药。亦不宜骤用　
大补之剂。但当清其余热。滋其阴血。和其脾胃。平其肝气。杀其疳虫。使营卫和畅。脾胃健运。自　
然日渐平复。神全体肥。若以双和散而治虚羸。竟用　、桂。是犹抱薪救火。非惟无益。而又害　
之矣。曷若以柴胡四物汤（见三十条）去川芎加薏苡仁。与清热除疳丸去川芎加薏苡仁。相间　
而服。实为妥当。若麻后元气不复而羸瘦。身无潮热者。乃脾胃虚弱所致。调理脾胃。平其肝木。　
必渐渐康强。以白芍汤主之。或以八珍汤去白术、人参。加芡实米、薏苡仁治之。慎勿轻用人参、　
白术。恐闭其余邪。致难清理。如麻收之后。失于调理。以致体瘦气弱。且又泄泻。将成疳积者。宜　
以奇效神应肥儿丸。或健脾肥儿丸治之。如麻后眼青体弱。精神不如平日。又有咳嗽气急者。以　
苏子四君汤加姜汁炒芥子、光杏仁治之。气急甚者。加箩卜子、栝蒌仁治之。若热大甚。或日久不　
减。而渐羸瘦者。总宜清热平肝。以柴胡麦门冬散（见三十条）加酒炒黄连、黄芩、骨皮治之。甚则　
以古方黄连解毒汤（见三十五条）合人参白虎汤。（见六十四条）与柴胡麦门冬散（见三十条）。相　
间而服以治之。　
朱曰　清余热、滋阴血、和脾胃、平肝气、杀虫疳。凡此数法。真治小儿麻后虚羸之圣法。　
x清热除疳丸x　
黄连　当归（各二钱）　龙胆草　川芎（各一钱）　青皮　陈皮　芦荟（　）　干蟾头（又名蛤　
、即虾蟆、火炙酒淬。）　君子肉（面粉包煨、去壳并黑皮、各钱半。）　为末。神曲糊合丸。米饮下。　
x白芍汤x　
白芍药　炙甘草（此二味为君）　莲肉　山药　扁豆　龙眼肉　青黛　麦冬（此六味为臣）　合三四剂。水煎服。　
x八珍汤x　
当归　川芎　熟地黄　白芍药　人参　白茯苓　白术　甘草　姜、枣引。　
x奇效神应肥儿丸x　治肌瘦面黄。或面青而白。泄泻少食。肚腹胀大。青筋满腹。或伤饮食。常有吐　
泻。尿如米泔。及一切疳症。　
人参（三钱、如力微者、用一两、或以乳汁蒸北直参一两代之）　大川黄连（酒炒二钱）　臭芫荑　
（炒擦去皮取净者五钱）　君子肉（面粉包煨、去壳、并去内黑皮、四十五粒。）　夜明砂（淘去土砂、　
取净砂醋炒干一两。）　漂白术（陈壁土炒五钱、不宜白术者、以薏苡仁炒代之。）　吴神曲（炒五钱）　
生麦芽（炒五钱）　天浆子（即五谷虫肉、汤浸洗净炒一两。）　淮山药（炒三钱）　小青皮（醋炒三钱）　胡黄　
连（酒炒三钱）　
山楂肉（去子汤洗三钱）　干蛤蟆（火炙醋淬极焦三只）　花槟榔（三钱）　等合研为细末。每早空心。　
以米饮调下二三钱。　
x健脾肥儿丸x　
人参　陈皮　甘草（各五钱）　黄　（蜜炙）　扁豆（炒）　山药（炒）　白术（泔水洗漂土炒）　
白苓（炒各一两）　神曲（炒）　楂肉（去子各二两）　百合　当归（去尾各八分）　黄连（酒炒三钱）　
白芍（酒炒）　地骨皮（去骨酒洗各六钱）　陈皮（去白五钱）　为末。蜜丸。弹子大。老米为饮。化　
下一丸。　
x双和汤x　
熟地黄　白芍（酒炒各一钱）　黄　（蜜和酒炒）　当归（各七分）　川芎　炙甘草（各四分）　
上肉桂（三分、有热者去之）　生姜一片。红枣一枚去核为引。水煎服。　

卷之四
妊娠出麻第一百
属性：孕妇麻症若相当。潮热蒸蒸胎易伤。子去母应无害事。症轻子母两无殃。　
大热蒸蒸血海干。毒火内攻胎不安。急宜清热养营血。治不根据法生祸端。　
古云。胎遇热则坠。麻为火候。内必有热。最易坠胎。孕妇出麻。此症极险。当于初热未出之　
时。须察其热之轻重。正出之际。须验其麻色之红淡。法宜疏解。佐以清凉滋血安胎之药。不可　
犯动胎气。初热时。宜用参苏饮去人参、半夏、木香、陈皮。加条实子芩、大腹皮以发之。或以四　
物汤（见二十五条）加子芩、荆芥、苏叶、蕲艾主之。或以四物汤（见二十五条）加白术钱半、子芩、　
蕲艾、枳壳、砂仁各二钱主之。或以安胎散、罩胎散主之。始终以安胎清热为主。则胎不动而麻易　
出。此理诚当。愚按、孕妇出麻初热之时。而用四物汤加白术、艾叶、砂仁。与夫安胎散、罩胎散、　
方中之人参、白术、川芎、砂仁、香附、白芍等味。恐燥悍之药。触动毒火。而热转甚。酸收之味。敛　
固毒火。毒只内攻。麻难得出。症必增危。非但坠胎。且难保妊妇无虞。即如参苏饮。虽曰除去人　
参、半夏、木香、陈皮。而要知桔梗、甘草亦不宜遽用。莫若以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔　
梗、甘草、枳壳、木通。加当归、条实子芩、生地黄、元参、酒炒黄连主之。使麻毒透出。内热自退。　
而胎自安矣。麻出之后。则宜以四物汤（见二十五条）加条子芩、黄连、牛蒡子之类主之。至于麻　
收之后。亦宜以四物（见二十五条）为主。如安胎散、罩胎散、四物加白术、砂仁、蕲艾、及安胎饮　
等方。俱可加减选用。倘无溏泻。而大便闭涩结滞者。则人参、白术。又当慎用。大抵凡一切实脾　
行气温燥之药。既碍麻症。复伤子气。咸宜禁用为是。　
朱曰　妊娠出麻。在不知者必诧为希奇。其实男子在三十以内。亦间出麻。盖麻为先天　
遗毒。于本人气血。原相融洽。故能留藏许久。而始发出。所云燥悍之药。触动　
毒火。酸敛之味。敛固毒火。真是至理名言。当奉为金科玉律。　
x参苏饮x　
人参（三分）　苏叶　桔梗　葛根　前胡（各四分）　木香（一分五厘）　陈皮　茯苓（各五　
分）　枳壳（三分）　半夏　甘草（各二分）　生姜引。水煎服。　
x安胎散x　
人参　白术　茯苓　甘草　川芎　当归身　陈皮　白芍药　大腹茸　连壳砂仁　苏叶　
香附米　条实子芩　早米引。水煎服。初发热。加升麻、葛根、连翘。麻太多。加酒炒黄连、　
牛蒡子、山楂肉。口渴。加麦冬、知母、天花粉。若系痘症。痘不起发。加牛蒡子。倍用白　
芍。　
x罩胎散x　
白术　当归　白芷　白芍　茯苓　柴胡　川芎　阿胶　陈皮　砂仁　甘草　糯米引。水　
煎服。一书、加干柿蒂七个。苎麻根七寸。甜瓜蒂一个。将药入银器内。放水二钟。以薄荷　
叶盖定。煎至七分。去渣。仍将薄荷叶盖之。温服。（按苎麻根、苏叶。妊娠出麻初潮。用宣毒　
发表汤内宜加入。）　
x安胎饮x　孕妇出麻宜用。　
条实子芩（沉水者加二钱）　白术　当归身　白芍药　人参（各一钱）　川芎　陈皮　苏叶　
大腹皮（黑豆水浸、洗净、各八分）　连壳砂仁（姜汁炒）　甘草（各五分）　糯米一撮引。　

卷之四
妇人出麻适值经行及经水非正期而来第一百零一
属性：女人麻症最难医。阴质从来血多亏。待得疹子将发日。又恐天癸正行期。　
发热经行非正时。火邪迫血血奔驰。急须凉血停为美。若待中虚悔却迟。　
正理论云。婴儿女子。益以滋水。以女子阴质。血常不足也。麻症血若不足。多生变症。故女　
子十四岁以后。有出麻者。常恐天癸正行。血走气虚。而成伏陷也。宜以养阴汤（见三十二条）去　
白芍、川芎、熟地黄。加生地黄主之。若女子出麻于发热之时。经水忽来。却非经水正临之期。此　
乃毒火内蕴。扰乱血海。迫血妄行。故经水不根据时下也。宜以凉血饮子（见四十五条）去赤芍、木　
通。或凉血地黄汤（见四十五条）去甘草。或元参地黄汤（见五十八条）去升麻、白芍、甘草。俱加　
荆芥、连翘、牛蒡子主之。或以古方黄连解毒汤（见三十五条）加生地黄、当归、炒荆芥、连翘、牛　
蒡子治之。总以凉血为主。必得经止方妙。如服药不止。久则中虚气弱。麻必隐伏。　

卷之四
产后出麻出麻胎坠第一百零二
属性：产后如逢出麻疹。此时胎去免忧惶。只凭补益功最效。莫犯寒凉生气伤。　
婴儿尚在母腹中。天行麻疹正临躬。大热蒸蒸胎因坠。治法莫与产后同。　
妇人血常不足。产后则血更亏。如产后又值出麻。须当养血。而略兼解毒之品。以四物汤（见　
二十五条）少加荆芥、牛蒡子主之。不可妄用寒凉。恐伤生发之气。有用十全大补汤主之者。但　
方内白芍、肉桂。须宜酌用。若欲用之。当俱以酒炒用。以逐瘀生新。白术须以芡实米易之。若系　
孕妇出麻。热甚胎坠。不拘已现麻未现麻。则竟以四物汤（见二十五条）加生蒲黄、牛蒡子、黄连、　
黄芩、连翘、炒荆芥主之。以去其旧污。生其新血。解其毒而清其热。自获奇效。又不可拘产后之　
例。宜用补气血也。　
x十全大补汤x　
人参　白术　白苓　甘草　川芎　熟地黄　当归　白芍　黄　（各一钱）　肉桂（三分）　姜（三　
片。）