183-麻科活人全书-第7章
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之久矣。业斯道者。可不慎欤。
x加味三苓散x
猪苓 木通 车前子 赤茯苓（各七分） 泽泻（八分）黄芩（酒炒） 牛蒡子（炒研各五分
）黄连（酒炒二分） 灯心五十寸引水煎。食后服。
卷之二
升发清凉解毒当分先后第十二
属性：升发清凉与解毒。此乃治麻之大法。用之须当分先后。次第由来混不得。
治麻用升发清凉解毒。法所宜然。然当分先后而施。不可混用。何也。麻初发热。恐难透表。
故当用升发疏表解肌之剂。使之易出。见标之后。与正出未透之间。宜发表而兼清凉。使血凉肌
解。麻易出透。至麻到通身上下俱红。总成一片。垒垒如珠。手足之末。上下相同。无有空处。此
为出透。斯时则当用清凉解毒之剂。不必兼用发表之药。一解即愈。若于初热正出之际。而即
用寒凉解毒之剂。则气满血凝。肌肤闭密。不得开通。至麻不出。多生危候。是以于初热未出之
时。及正出之际。只宜辛散。如荆芥、葛根、薄荷、前胡、牛蒡子、防风、苏叶、淡竹叶、石膏之类。可
以施用。即麻黄亦当因证而施。使之易透。正收及收后。宜用寒凉解毒之剂。如元参、青黛、麦冬、
黄柏、栝蒌根、黄连、黄芩、连翘、贝母、知母、栀仁、山豆根、淡竹叶等药。俱可施用。使毒火易得
消散。方无后虑。
朱曰 何时当用疏表解肌之剂。何时当用发表兼清凉之剂。何时当用清凉解毒之剂。
作者一一指点。苦口婆心。
卷之二
麻当分天时第十三
属性：麻之法大非宜。强用须当分天时。春冬寒月犹似可。夏秋炎日切莫施。
古有 麻之说。虽近有理。然亦当分天时。如春冬严寒。麻为风寒所遏。闭而不出。 之以取
汗。使腠理开豁。犹曰可也。若夏秋炎热之时。只宜令之于无风之处坐卧。以单被盖之。勿令其冒
风冒暑耳。岂可 助。倘炎热而用 法。则火热愈甚。麻必焦紫。致变坏证。而不救者多矣。
卷之二
补中第十四
属性：麻证从来喜清凉。首尾不用补中方。缘何麻后议补中。为救过凉脾胃伤。
麻证属火。肺胃实热者多。虚寒者少。千人之中。虚寒者偶有其一。故治麻俱宜先用疏散寒
凉之药者。此之谓也。而古人又有议补中之说者何哉。盖指麻收之后而言。非指初热正出正收
时之谓也。缘由麻证先用寒凉之药过多。而脾胃受伤败坏。以致麻收之后。多得呕吐。泄泻青色。
唇白身冷。当审其轻重而用补中之法。所以人参、白术、白苓、砂仁、霍香、陈皮、薏苡仁、莲肉等
味。在所不忌。但当佐以清凉之药。加川黄连、枯黄芩。俱微炒而用之。夫既补中。而又加清凉之
品者。其义盖恐中气实。而邪火复作。故兼用之耳。至于白术。呕泄太甚者。用之始宜。如吐泻轻
者。则又不宜轻用。若其人素禀虚弱。当出麻之际。过于发散。出透之后。又过用寒凉解毒。以致
虚弱之极。骨瘦神疲。面无红色。且又不能多食。食多即吐者。即急以香砂六君子汤去半夏。加麦
芽、KT 石斛以补之。
x香砂六君子汤x
人参 白术（炒） 白茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 木香 砂仁 水煎。空心服。
卷之二
正麻奶麻风瘾不同第十五
属性：痘后出麻为正疹。此由胎毒发于心。一次出现不再出。正麻名儿始为真。
婴儿初离母胎中。遍身斑驳似朱红。亦由胎毒生斯候。莫作时行麻疹攻。
婴儿当值炎热天。遍身忽似出麻然。此名风瘾非胎毒。不须用药也会痊。
正麻之出。由于胎毒。其出也。必在出痘之后。或隔两三月。或隔半年、一年之久。甚至八、九
年之远。感正麻之气而出一次。后再不复出矣。奶麻者。小儿初生未盈月时。遍身红点。斑驳如
朱。皆由儿在母胎中。受有热毒所致。故生下发见于皮肤。不可认作时行麻疹。妄用汤剂。盖婴儿
脏腑娇脆。气血怯弱。不能胜受汤丸。宜以溯源解毒汤与乳母服之可耳。若风瘾者。亦有似于
麻疹。乃发在幼孩甫生一月、半周、一岁之间。时值天气炎热。感风热而作。此不由于胎毒。乃
皮肤小疾。感风热客于脾肺二家所致。不在正麻之列。常见出一次又出一次。亦有连出不已者。
天关大利害。不必用药而自散。倘身热不退。只宜微用疏风清热之剂。一服即愈。以荆防发表汤
除红花主之。如身不热者。不必用药。免致诛伐无过。然亦当慎风寒。戒荤腥、生冷、辛辣等物。
勿以其无关利害而忽诸。恐触动风热而生他病。论云。风瘾身热不退。宜疏风清热。以荆防发
表汤主之。细按方内。止有荆芥、防风疏风之品。并无清热之药。且川芎上行头目。当归血中气
药。楂肉长于消肉积。甘草虽能和药解毒。其实有调中益气之功。桔梗性上升。能阻各药不得
下达。并非清热之品。且云除红花。反不若红花之能散赤肿解疹毒之犹为可用也。愚意莫若用
防风败毒散（见第五条）去甘草、桔梗、杏仁。加元参、黄芩、地骨皮。以疏风清热退潮之为妥当耳。
朱曰 此三种。各有主名。各有治法。医家必先识此。始不混乱。
x 源解毒汤x（又名解毒汤）解胎毒良方。
当归身 川芎 生地黄 白芍药 人参 连翘 黄连 陈皮 木通 生甘草 淡竹叶引。
x荆防发表汤x 此方大能疏风清热。能散风热客于手足太阴。致发风瘾、及麻疹。连热三四日。而
始见标。而不甚烦躁。
荆芥穗 防风 桔梗 枳壳（麸炒） 苏叶 川芎 当归（各五分） 干葛（八分） 红花（二分） 杏仁
（去皮尖炒） 牛蒡子（炒研各七分） 楂肉（去核一钱） 生甘草（去皮三分） 连翘（五分） 水煎服。
夏天炎热。加酒炒黄芩。（五分）冬月严寒。加麻黄。（三分）或加羌活。（五分）小便赤涩黄。加木通。（去皮七分）
卷之二
温麻第十六
属性：胎毒风热两相抟。又值时令疠气传。人如感之出温疹。调治乖张变多端。
温麻者。由于胎毒。感于风热。又值时令疫疠之气流行。城市乡村。传染迅速异常。调治若不
得法。立刻变证。治法、于初热时。及欲出未出之际。宜以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、
甘草主之。已出红肿大甚者。用化毒清表汤去桔梗、甘草主之。出透流毒成痢者。用清热导滞汤
（见第七十二条）主之。此三方。以之加减变化。无论正麻温麻。每用定获奇效。然凡出过正麻之
后。即不再发温麻。
x化毒清表汤x 治麻已出。红肿大甚。并为麻疹已现主方。并附加减法于方尾。（总除甘、桔二味不用。）
前胡 干葛 知母 连翘 桔梗（各七分） 牛蒡子（炒七分） 木通（六分） 元参（一钱） 黄连（酒炒）
防风 栀仁（炒黑各三分） 薄荷 黄芩（酒炒各五分） 天花粉 地骨皮（各八分） 淡竹叶（一钱） 生甘草（去
皮三分） 灯心五十寸为引加生犀角（三分）更好。
潮热轻者。除淡竹叶、栀仁、黄连、薄荷。潮热重者。加生地黄、地骨皮。赤苓、枳壳、黄连、黄
芩。生用。口渴。加麦冬、熟石膏。如不作口渴。除知母、花粉。大便涩。加炒火麻仁、枳壳。大便闭。
加枳壳、炒白黑丑牛。如二三日不通者。加大黄。小便赤涩。加木通、泽泻等分。小便不通者。加车
前子。无咳。加留白陈皮。无汗。加葱白。紫色。加紫草茸、红花。赤色。加牡丹皮、当归尾。夹红紫
斑。加紫草茸、牡丹皮。热甚不减。去防风、薄荷。加生地黄、川贝母。咽痛。加射干、山豆根、麦冬。
谵语。加生地黄、木通。 。加栝蒌蒌、葶苈。除天花粉、淡竹叶、薄荷。气促。加苏子、莱菔子。去
天花粉、淡竹叶、薄荷。呃逆。加竹茹、柿霜、枇杷叶。呕吐亦宜。
卷之二
痘夹麻出第十七
属性：痘出之际热烘烘。纷纷麻点遍身红。脾肺游火夹痘出。托出麻疹痘成功。
初现痘点数十粒。遍身红点细密密。此是大痘夹疹子。由于脾肺风热出。
麻疹有于出痘之时相夹而出者。当出痘之际。发热蒸蒸。才现痘苗数十颗。遍身通红。碎碎
密密。形如出麻。似非出痘。其实大痘夹麻而出。是痘为正出。而麻不过脾肺两家之风热游火。随
痘而出现也。不甚关利害。遇此等症。不必惊慌。以元参升麻汤除升麻、甘草。加黄芩、连翘一
二剂与服。宣托麻疹尽出而消散。正痘自然根据期起灌。而庆成功。此等夹麻之痘。而痘出必多疏
稀。
x元参升麻汤x 治痘夹麻、夹斑、夹丹等症。
元参（一钱） 升麻（五钱） 防风 荆芥 牛蒡子（炒研各七分） 生甘草（去皮三分） 水煎温服。
卷之二
盖痘解毒麻第十八
属性：痘回水时将结痂。身复发热惊医家。倏尔遍身上下红。现出盖痘解毒麻。
痘至回水结痂之际。复又发热。遍身上下通红。细看痘粒。脓浆充足。此乃盖痘解毒之麻出
也。其名云何。盖痘者。痘之上盖一层麻也。解毒者。此麻一出。可以解痘毒也。宜以大连翘饮去
赤芍、柴胡、甘草。加熟石膏、天花粉、淡竹叶、地骨皮各一钱。以清解其余热。此等症候。盖因痘
起灌之时。痘已稠密。医家极力催浆。过用补剂。以致热滞脾肺而作也。
x大连翘饮x 治湿毒。利小便。
连翘（去子一钱） 牛蒡子 防风 荆芥 黄芩 赤芍（各七分） 栀仁（酒炒） 滑石（研各
五分） 车前子（炒） 谷瞿麦 木通 当归 柴胡（去芦各八分） 蝉蜕（去头足洗去土十二只）
生甘草（去皮三分） 热甚大便闭。加酒炒大黄一钱。生姜一片引。
前方去栀仁。加紫草。名连翘行风汤。治痘麻热毒壅闭。小便不通。
卷之二
痘后出麻第十九
属性：太痘秀实症已平。倏尔麻疹又来侵。此时胎毒曾经解。惟宜用药养肺金。
出痘已经收靥落痂。痘症已平。此时胎毒已经清解。适值天行麻疹发现。旋即出麻。惟宜清
金养肺为主。以参贝散主之。愚按痘后即出麻。虽曰胎毒曾经清解。然痘当起灌之时。岂有不施
补剂催浆灌脓之理。其间定有余热留毒。今痘后相继出麻。未必绝无毒火。全因天行而发者。虽
宜清金养肺。而方中之桔梗、甘草。仍须停用。即沙参亦当以玄参易之。更宜加枯黄芩。泻肺以清
肌表。连翘、牛蒡子以解心肺之留毒。赤苓、枳壳。利二便而泄心与大肠之火。则肺金清而毒尽
解。尤为妥当。
x参贝散x
沙参 贝母 桔梗（各一钱） 西河柳（二钱） 甘草（五分） 水煎服。
卷之二
闭症第二十
属性：麻见闭症眼肿赤。声哑鼻干发喘渴。腰腹胀痛人昏沉。唇掀烦躁二便血。
麻初出时。眼胞肿。白夹赤色。声哑。唇肿掀翻。鼻干、鼻扇、气喘。烦躁口渴。腰痛腹胀。人事
昏沉。口鼻出血。烦乱狂叫。二便出血。此乃毒火郁遏于内。名曰闭症。最为难治。宜用宣毒发表
汤（见第五条）去升麻、甘草、桔梗。加酒炒黄芩七分。酒蜜炒麻黄五分。或更加元参、山豆根治
之。若能托出麻标外现。渐次发出者。可以望生。如仍闭而不出。则无望矣。
朱曰 麻见闭证。最为危险。当此病家惊心动魄之时。全赖医者有胆有识。方不误事。
卷之二
首尾调和第二十一
属性：麻喜清凉痘喜温。痘麻治法不同伦。麻苗痘实无人解。首尾调和法宜遵。
痘麻两症。皆系胎毒。均属心火。而麻则喜清凉之药。如古方化斑汤。以元参易人参。去升
麻、甘草、早米。万氏升斑汤去白桔梗、甘草是也。痘喜温补之剂。如保元汤是也。故麻喜清凉。痘
宜温补。人皆知之。而首尾调和之道。人多不晓。何也。夫麻只要发出得尽。则毒便解。若于初热
将出时。而一味寒凉。冰伏其毒。麻必难以透表。而毒不得解。所以初出至正收。宜安处暖室。勿
用峻寒之剂。使之易透。是麻亦喜和暖也。痘则必待苗而秀。秀而实。脓成而后毒解。若于痘成
实之时。用大温热之药。则反溃烂不收。是痘后亦喜清凉也。业斯道者。须知治麻贵乎审首。治
痘贵乎审尾。无过寒妄热。使温凉相宜。而阴阳自和矣。
x古方化斑汤x
人参 石膏 知母 牛蒡子 连翘 地骨皮 淡竹叶 升麻 甘草 早米一撮引。
x万氏化斑汤x
元参 知母 石膏 牛蒡子 麦冬 淡竹叶 桔梗 甘草 水煎服。
卷之二
热有远近而出第二十二
属性：麻热远近难定期。半月七八日有之。发热四日疹始现。轻清平安顺症时。
麻症发热。有近则五、六日而出。远则八、九日、或十日、半月乃出。总以发热四日内现标者。
其麻多轻。然必须解毒。若初热之时。既表之后。红影见于肌肤。切宜戒口避风。如或不禁。则皮
毛闭密。毒瓦斯难泄。或变紫黑。或生痰涎。致变惊搐而不治。若遇此候。宜以消毒饮去甘草。加犀
角汁主之。如极渴欲饮水者。只宜少与葱白汤。以滋其渴。又有作寒作热。至于终日不退者。然始
热之际。必见面赤眼肿。多涕多泪。咳嗽连声等外症。宜详察之。慎勿临症恍惚。夫麻之出。其
状如粟。红垒而起。间有不出。或只头面有四肢无者。此则天行时气。湿热在脾。以致昏睡发热。
麻不出现者。当以消风散去人参、川芎、浓朴。加连翘、牛蒡子、粉葛、荆芥、枳壳、薄荷、羌活。只
用三分治之。如或不应。以小柴胡汤去半夏、人参。加牛蒡子、当归身、熟石膏治之。倘风热不散。
久必咳嗽不已。愚按消风散、小柴胡汤二方内之人参、川芎、羌活、浓朴、僵蚕、柴胡、半夏、甘
草、及陈皮等药。麻方禁用之药。根据法删去之。合二方。仅得赤茯苓、黄芩、蝉蜕。俱系三味耳。而
用以治湿热在脾。昏睡发热。致麻不出现等候。其有济耶。此的系坊间误人。断不宜用。愚意莫若
以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草。加猪苓、泽泻。以泄脾湿。以解其肌之为当也。
消毒饮 治麻出一日。为风寒所冲而收。麻毒内攻。急用此方。免致胃烂不救。
牛蒡子（四钱） 荆芥（二钱） 防风（五钱） 生甘草（一钱） 加乌犀角屑更妙。水煎服。
x消风散x（子和方）
人参 川芎 羌活 僵蚕 浓朴 陈皮 蝉蜕 茯苓 为末。白汤下。
x小柴胡汤x 半表半里和解之剂。
人参 黄芩 柴胡 半夏 甘草 姜三片、红枣三枚引。
卷之二
不热第二十三
属性：麻疹出现全凭热。身不热兮麻不出。潮热和平方为福。症逢不热大非吉。
不热者。谓身温凉而无热也。初起不宜大热。及至正出之时。不宜无热。如不热者。即系逆
候。以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、甘草、桔梗、淡竹叶。或葛根解肌汤（见第五条）除甘草、淡
竹叶、赤芍。以疏托之。亦有用越婢汤者。不可以此为法。出尽及收后而不热者。是毒尽也。不须
用药。
朱曰 不热即系逆候。病家常因小儿发热不退。请医生设法退热者。是不知正出之时。
不宜无热也。
越婢汤 治风水恶寒。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热者。越婢者发越湿土之邪气也。水
湿之气。因风中外流播。两相激抟。势难分解。不得不借麻黄以祛之。从表而越。以石膏清
之。从里而化也。
麻黄（去节五钱） 石膏（八钱） 炙甘草（一钱） 生姜三片。红枣三枚引。水煎。分作三次服。
卷之二
微热第二
