"猛男情结"剖析-第32章
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副作用，只要告诉你的医生不想再用这种药，或许会有其他的药物选择。
如果读者是个有严重身体形象问题男性，请务必了解以上四点，如此，会对用药的可能性会感觉比较心安。许多人通常都受制于以上这些误解，丧失了抗忧郁治疗的机会而受苦多年，就像山姆的故事，实在是非常令人惋惜啊！这些药可能因此而改变他们的一生呢。
第六部分“猛男情结”的治疗方法（6）
身体变形症的心理重建
在前几页中，我们主要谈到了严重身体形象失调的精神治疗，诸如：肌肉上瘾症、饮食障碍和身体变形症。但是在本书的许多故事中，较轻微和较常见的“猛男情结”形式，该如何处理面对呢？有上百万男性，并没严重到需要药物治疗和精神治疗的程度，但是仍然对外表感到疑虑不安，浪费太多时间在节食、运动、修饰自己的事情上。对于这些男人以及爱他们的人，我们提供哪些帮助呢？
在回答这些问题之前，我们觉得男人必须去了解、去面对今天社会造成“猛男情结”泛滥成灾的庞大作用力。我们必须看清楚男性身体思考的结构性社会变化。如果我们今天有机会向所有的男性沟通，我们愿意以下列五点和所有的男性沟通，总结我们在过去15年研究所学习到的心得：
不要受围绕在身边的媒体形象所摆布
我们一直在强调一点：如果你是个当代西方社会的男性，终其一生将不断地受到几千几万个媒体形象炮轰，告诉你理想男性应该是英俊、健美、肌肉结实的。如此的讯息是这么普遍，所以一般人根本不会再去加以思考怀疑。这一切已经变成了日常生活的一都分，或许人们早已视为理所当然，从来没有去注意过。
如果要了解这些形象如何渗透进我们的意识中，我们可以回头看看第二章，比较五六十年代和今天男体形象的差异。在过去的时代中，最阳刚的男性都是非常普通的男人。银幕巨星如：葛里哥莱毕克、亨佛瑞鲍嘉、和克拉克盖伯，都并不需要天天跑健身房对他们的仰慕者展现魅力。五六十年代时期的美国大兵玩具、漫画英雄、杂志电视广告的男人，几乎都是外表普通的男子。但是今天，男孩子和男人强迫被灌输不可能达到的阳刚理想。现代的动作英雄模型玩具，都有宽阔的肩膀和二头肌，肌肉凸起。男子汉形象充斥在男孩子爱玩电玩游戏中，就像电玩游戏英雄—毁灭公爵，利用类固醇来提升自己的战力。电视电影和杂志漫画中的男性英雄，都有线条分明的胸肌和雕像般的腹肌。成群的男性，对他们面前的男性形象望之生怯。事实上根据研究报告，89％的男性希望杂志广告上的男人比较像普通人。这项统计，正暗示着这些男性形象造成的不安全感，已经形成了。
我们先前提过，今天的男性，正在经历女性过去几十年来面临的相同困境—过去时代的女人，看着眼前不可思议美丽绝伦的女性身体照片，把那些照片当成每个女人都该达到的标准。在近几年中，针对这种现象的批评引起女性的注意。于是女人开始学习，也渐渐地不再受媒体形象摆布。她们已经认识到，外表普通是正常的啊，追求一个永不可及的目标反而是愚蠢的。
所以我们对男性提出的第一点建议是：吸取过去女性的惨痛教训，不要掉进媒体形象的陷阱之中。
记住！读者所看到的许多超级肌肉男体，都是药物的产品
虽然男性和女性都遭受到永不可及的美好身体的围攻，但是对于男性，却有额外的转折，也就是生化类固醇。这种化学物质让男人发展出比自然可及更壮大的身体。当然，女性模特儿也可以利用各种药物和整形技术，让自己有更好的外表。但是女性并没有滥用相当于类固醇的东西。这种化学药物对男性身体的突破，远远超过自然之母的极限。
更糟糕的情况是，许多男孩子和男人，看到这些让人叹为观止的男体，仍然不了解这些完美的身体很多都是化学的人造产物。我们在这本书中曾经多次指出，类固醇的使用，在过去几十年中，一直被使用者保密。大众仍然没有认识到，多到无法想像的运动员、广告模特儿和演员，大多是用了黑市药品才得以招摇过街。
如同我们前面的声明，这个问题惟一的解决之道，是提醒大众注意事实真相。如果每个人都知道这些超级猛男在用类固醇，他们头上的光环就会自然消失。这正是为什么本书花费大量篇幅，利用文字和图片，强调在没有用类固醇情况下所可能达到的男性肌肉极限。我们相信大部分体形超越这个极限的男人，若胆敢声称自己是“自然”训练出来的种马，就是大骗子。所以，不要陷入类固醇的圈套。除非读者也想变成一个药物滥用者，否则不可能长到和他们一样，也无此必要。
记住，有一个庞大的产业机制正在利用读者对身体的不安全感大肆敛财
我们一直在指出这一点。每年有上10亿的资金，用在生产各种改善男性外表的产品。这些产品包括：让肌肉健美结实的食物补充品、植发治疗、阴茎增大治疗，或全身整形。我们并不想说，所有这类技术都没有效用，或某些商人财迷心窍、借机敛财，但是很不幸的，事实正是如此。虽然这些技术有时候对男人的外表有帮助，然而身体形象产业利用人们对于身体的不安全感而大赚其钱，这是不争的事实！他们如果让人知道，一般人的外表已经很完美，那么他根本不可能赚到一分一毫啦。
第六部分“猛男情结”的治疗方法（7）
再次引用范例吧，女性在这方面的模拟非常明显。几十年、甚至几世纪来，每一种美体产业都在利用女性的不安全感大肆剥削，企图诱使她们购买一些通常没有效用的美容产品或美体课程，让她们永无止尽地追求一个更美的身体。然而在最近几十年中，同样的产业也开始把矛头对准到另外50％的市场，说服男人相信，只要花钱，他们就可以拥有更帅气的外表。大型连锁商店也在叫卖蛋白食品和药草补充品，我们甚至还看到特效药品和荷尔蒙也出现在陈列架上。这些商品在二三十年前根本不存在呢。外科技术、生发治疗、植发手术和其他整形方式，从20年前的小本经营，茁壮长成了今天的庞大企业。
所以，当你看到这类产品或服务的广告时，想想看你将会为你的身体花多少钱。有时候这些产品的广告—尤其是增长肌肉、燃烧脂肪的广告，会展示出一个显然用过类固醇的男性身体。不要太过愚蠢，认为你真的能跟他一样。
男子气概并不是由外表决定的
我们不明白，为什么今天许多男人都忘了这件简单的事实。或许正如同我们在第二章中的假设，女性主义的抬头，导致男人把焦点越来越放在身体上面，把身体作为男子气概的象征。肌肉结实其实并不代表男子气概。
然而在今日世界中，如此的幻觉越来越普遍深入社会个阶层。今天的传媒，可以同时在上亿人面前进行传销，这种虚假的面孔与身体面貌也越来越商业化。 “数位化的外表”，就像它的同族亲戚“数位化的声音”，已经通过全球媒体，闪闪发光，演变成可供炒作的真币。然而，真正的男子气概和真正的女性特质，并不是可以由位元所可以量度的。一个人在性别认同中的自我价值和自信，并不只建立在外表上面。
看起来OK，就一切OK
总而言之，今天的男孩子和男人，必须学习他们祖父的智慧，平实的外表是正常的。看起来平凡，也很好呀！健康和健美是好事，保持外表的最佳状况，也是正当的行为。男性解放的时候到了！男人必须摆脱过去二三十年来，西方社会和媒体强加在他们身上虚假而难以达到的身体标准。从这一刻起，男人必须停止接受这些让他们觉得外表匮乏的普遍讯息。惟有这样的认知，才能够彻底扬弃今天的“猛男情结”，把它所滋生的不快乐一扫而空，重新恢复上一个时代的男性对于身体的自在感受！
第六部分附录（1）
无脂肪体重指数的计算方法
男性无脂肪体重指数的计算公式是：
FFMI=LBM/H2＋6。1×（1。8…H）
上列公式中的LBM，是指体液等净重（lean body mass）， 单位是公斤；H是身高，单位是公尺。体液等净重是指总体重减去身体脂肪重量。身体脂肪可以应很多方法测量，例如：使用卡钳测量皮肤厚度、水中称重，或电阻测量技术等等。读者可以从第94页～95页图表的各种不同脂肪量的男性图形中，约略估计自己的身体脂肪。以下是三个计算FFMI指数的范例：
范例（一）
如果读者是个身高5英尺11英寸的男人，体重173磅，身体脂肪比20％，身高的英寸数乘以0。0254，就可以换算成身高的公尺数，计算之后得到你的身高是1。78公尺。体重的英镑数除以2。2，就可以换算成公斤，计算之后得到你的体重是78。6公斤。你的身体脂肪比是20％，所以你的体液等净重（LBN）是78。6的80％，即62。9公斤。因此，你的无脂肪重量指数62。9/（1。78）2
6。1×（1。8…1。78）=20。0
以目前我们的研究统计判断，FFMI指数20，相当于一个30岁美国男性的平均状况。
范例（二）
如果你经常举重，而且肌肉发达。假设你的身高67英寸、体重154磅，身体脂肪比只有4。5％。经过换算之后，你的身高是1。7公尺、体重是70公斤，你的瘦身体重是总体重的95。5％，即66。9公斤。因此，你的无脂肪重量指数就是：
66。9/（1。70）2 ＋6。1×（1。8…1。70）=23。7
这样的男性身体，接近我们所认为不用合成代谢类固醇或其他药物的状况下，可以达到的肌肉量极限。如果再接受更密集的重量训练，我们预测他不用药物帮助，还可以增加8磅～10磅的肌肉（除非他变得非常胖）。这个范例的计算数据是来自一个真实的男人，他就是第二章的第一组照片中，没有用药的举重运动员。
范例（三）
假设有另一个身高67英寸的男人，身体脂防比是7％，但是体重却高达213磅：他的FFMI指数就是：
90。0/（1。70）2 ＋6。1×（1。80…1。70）=31。7
这个测量数值，来自第二章的第一组照片中使用类固醇的举重运动员。这样的FFMI指数（在这样的身体脂肪比状态下），以我们的看法，无法在不用药物的状况下自然达到。
第六部分附录（2）
身体形象问题的诊断标准
精神健康专家渐渐延用一种所谓操作型诊断标准，诊断主要的是精神失调病症。最广泛使用的操作型诊断标准是美国心理学协会所发表的“精神失序的诊断和统计手册，第四版” （Washing D。C American Psychiatric Association， 1994）这份手册通常简称DSM…IV。
这些诊断标准，提供固定具体的指导方针，作为诊断依据。因此，运用这些诊断标准的专业医生们，讨论某个特定病症时，彼此之间可以获得一致性。这个方法在科学上就是所谓高互动评比可信度：（high level of inter…rater reliability）。换一种说法，如果纽约的精神医生运用以下的操作型诊断标准，诊断出某个病患具有一种身体变形症，那么在旧金山的精神医生，也会对同样的病人做出同样的诊断。科学家发表研究报告，包括我们在内，都例行运用。SM…I 以下列出了本书中所提到五种主要身体形象失调问题的操作型诊断标准，分别是：肌肉上瘾症、厌食症、暴饮暴食症、狂食症，身体变形症。后面四组诊断标准，直接节录自DSM…IV。然而，肌肉上瘾症的诊断，并没有被列入DSM…IV中因此我们沿用DSM…IV同样的格式，为这种特殊的精神状态，草拟了一份操作型诊断标准。在每一个案例中，一个人必须具有诊断标准中每个字母后面所列出的行为属性，才算符合诊断标准。例如：诊断厌食症时，一个人必须表现出条列中从A ~ C的三种行为属性。
以下的诊断标准是精神健康专业医生正式医学临床诊断时所应用的。如果你有身体形象方面的问题，却没有完全符合以不病症的全尺度诊断标准，你可能仍然有这方面的困扰，而且仍然需要求助于治疗。
肌肉上瘾症 （Muscle Dysmorphia）的诊断标准
A。 忧虑自己的身体不够健美、肌肉不够发达。导致相关的行为包括：长时间的举重和过度关注饮食。
B。 这类型的焦虑，表现出下列四项行为中的至少两项：
1。 经常为了强迫维持健身和饮食进度，而放弃掉重要的社交活动、工作职业或休闲活动。
2。 避免让自己身体暴露在他人面前的状况：或者以明显的沮丧和强烈的焦虑，忍耐这种状况。
3。 对体形和肌肉不满足的忧虑，导致明显的临床忧郁症，或伤害到社交、工作，以及其他重要生活功能。
4。 强行不断地健身、进行严格的饮食要求，或使用塑身物质，即使患者知道这些行为对身体或心理有不良后果。
C。 这类型忧虑的主要焦点，在于忧虑体形太过瘦弱，或肌肉不够发达，如同厌食症患者害怕自己体形太过肥胖，或其他形式身体变形症对外表其他部分的忧虑。
厌食症（Anorexia Nervosa）的诊断标准
A。 拒绝把体重维持在该年龄身高状态下的正常最小体重，或此体重之上。例如，减重到一般正常体重期望值的85％以下，或成长时期无法维持正常的体重增加，导致体重低于正常体重期望值的85％。
B。 害怕增重或变得肥胖，即使患者实际上体重过轻。
C。 体重和身材对患者造成困扰，对患者自我评估造成不良影响，或拒绝接受自己当前体重过低的严重性：
对于女性，DSM…IV的诊断标准还包括停止月经。这项诊断标准不适用于男性。
暴饮暴食症（Bulimia Nervosa）的诊断标准
A。 周期循环性的狂食行为。狂食行为表现在以下两项行为：
1。 在不连续的一段时间内（例如，在两个小时之内），食用的食物量，大量超过大部分的人在同样状况、同样时间内所食用的食物量。
2。 在狂食状态下，会产生无法控制的情绪。例如，患者会感觉无法停止进食，或无法控制自己吃多少东西、无法控制自己以何种方式吃东西。
B。 狂食行为的表现，具有下列行为之中的三项（或更多）：
1。 进食的速度比正常状况快。
2。 进食过饱到感觉不舒适的程度。
3。 在并不饥饿的身体状况下食用大量食物。
4。 单独进食，因为对自己的超额食量感到羞耻。
5。 过量饮食之后，对自己感到厌恶、沮丧，或感受强烈罪恶感。
C。 狂食行为带来明显的沮丧情绪。
D。 狂食行为平均至少在六个月之内，每周两天。
E。 狂食行为并没有附带一般的不当补偿行为（例如，清胃、禁食、过度运动），也并不是厌食症或暴饮暴食症所引起的。
身体变形症（Body Dysmorphic Disorder�
