广嗣纪要-第4章
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之气，于兹始定，非谓阴阳男女初无定体，必待三月而后分，故可以转移变之耳。古人留是法者，必有所试，阴阳变化之妙，愚不得而知焉。
护养胎元
护养胎元
《脉经》曰：妇人怀胎一月之时，足厥阴脉养；二月，足少阳脉养；三月，手心主脉养；四月，手少阳脉养；五月，足太阴脉养；六月，足阳明脉养；七月，手太阳脉养；八月，手阳明脉养；九月，足少阴脉养；十月，足太阳脉养。诸阴阳各养三十日，活儿。手太阳、少阴不养者，下主月水，上为乳汁，活儿养母。怀胎者，不可灸刺其经，必堕胎。
按《巢氏病源》论云：妇人妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名胎膏，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之；四月始受水精，以成血脉，手少阳脉养之；五月始受火精，以成其气，足太阴脉养之；六月始受木精，以成其筋，足阳明脉养之；七月始受金精，以成其骨，手太阴脉养之；八月始受土精，以成肤革，手阳明脉养之；九月始受石精，以成毛发，足少阴脉养之；十月，五脏六腑、关节人身皆备，此足太阳脉养之也。
《良方》论云：四时之令，必始于春木，故十二经之养胎于肝也。若足厥阴，肝脉也，足少阳，胆脉也，所以养胎一月二月也。手主心，心包络脉也，手少阳，三焦脉也，属火而夏旺，所以养胎在三月四月也。足太阴，脾脉也，足阳明胃脉，属土而旺长夏，所以养胎在五月六月也。手太阴，肺脉也，手阳明，大肠脉也，属金而旺秋，所以养胎在七月八月也。足少阴，肾脉也，属水而旺冬，所以养胎在九月。又况母之肾脏系于胎，是母之真气，子之所赖也。至十月，儿于母腹之中，受足诸脏气脉所养，然后待时而生。此论奥妙而皆有至理，余书所论，皆不及也。
《良方》论云：然则胚胎造化之始，精移气变之后，保卫辅翼，固有道矣。天有五气，各有所凑，地有五味，各有所入，所凑有节适，所入有度量。尺所畏忌，悉知戒慎，资物为养者，理固然也。寝兴以时，出入以节，可以高明，可以周密，雾露风邪不得投间而入，因时为养者，理固然也。以致调喜怒，寡嗜欲，不妄作劳，而气血从之，皆所以保摄妊娠，使诸邪不得干焉。苟为不然，方授受之时，一失调养，则内不足以为中之守，外不足以为身之强，气形弗克，而疾病因之。若食兔唇缺，食犬无声，食杂鱼而疮癣之属，皆以食物不戒之过也。心气大惊而癫疾，肾气不足而解颅，脾胃不和而羸瘦，心气虚乏而神不足之属，皆以气血不调之过也。诚能食饮知所戒，推而达之，五味无所伤，诚能于气之所调，推而达之，邪气无所乘，兹乃生育相待而成者，故曰：天非人不因。
食物所忌
食物所忌
食犬肉令子无声。食兔肉令子缺唇。食鸡合糯米同食令子生寸白虫。脍鲤同鸡子食，令子声喑多疮。食羊肝令子多厄难。食鳖鱼令子项短。鸭子与桑椹同食，令子到生心寒。鳝鱼同田鸡食，令子喑哑。雀肉合豆酱同食，令子面生黑子。食螃蟹横生，食子姜令子多指、生疮。食水酱令子绝产。食雀肉饮酒，令子无耻多淫。食茨菇消胎气。干姜、蒜毒胎无益。粘腻难化伤胎。驴马肉，过月难产。豆酱合藿同食，堕胎。食山羊肉，子多病。无鳞鱼不可食。菌有大毒，不可食，如有食者，诞子多风而夭。食雀脑令子雀目。
妇人有妊，最不可针灸及乱服药饵，恐致堕胎，以贻后悔。
验胎法：
大凡妇人三月经不行，宜用川芎一两，为末，浓煎艾汤，入分一盏，空心调服之，服尽觉腹中微痛则有胎矣。不动者血病也；若动在脐下者，血症也。故《脉经》云：一月血为闭，二月若有若无，三月为血积也。
胎前所忌药物歌
＃斑水蛭地胆虫，乌头附子配天雄。
踯躅野葛蝼蛄类，草乌侧子与虻虫。
牛黄水银并巴豆，大戟蛇蜕及蜈蚣。
牛膝藜芦加薏苡，金石锡粉对雌雄。
牙硝芒硝牡丹桂，蜥蜴陀僧与＃虫。
代赭蚱蝉胡脑麝，芫花薇蘅草三棱。
槐子牵牛并皂角，桃仁蛴螬及茅根。
＃根硇砂与干漆，亭长溲疏菌草中。
瞿麦榈茹鳖爪甲，猬皮鬼箭赤头红。
马刀石蚕衣鱼等，半夏南星通草同。
干姜蒜鸡并鸭子，驴马兔肉不须供。
切忌妇人产前用，此歌宜记在心胸。
歌中半夏炒过，干姜炮过，可用，不必拘疑。
妊娠所忌之药物，切不可犯，犯则损胎，子母不利。
妇人受胎之后，常宜行动，使气血流通，百脉和畅，临产无难也。今之为妇者，好逸恶劳，喜静懒动，含羞养娇，至气血不行，产育多苦。况行住坐卧之久，为皮肉筋骨之伤，子在腹中，气通于母，母气既伤，子亦受病。又勿登高，勿越险，勿举动，恐致堕胎。妇人怀胎，常宜见美事，闻善言。若彼神怪之像，傀儡之类，必远避之，勿令见也，稍有犯者，儿必肖之，其貌不雅。居住之处，欲其得轩豁明朗，切忌僻静幽暗，无人相伴，恐其胎气怯弱，邪气侵犯，为害甚大。
仁斋云：妇人怀胎，脏气壅闭，不可多睡，不可忧惧、劳役，不可啖食粘滞、辛辣、坚硬之物。又不可妄施针灸，所贵时行数步，调畅自适，使气得其平。若酒面炙，热毒薰蒸；若感触风邪，传染热气；若误服药饵，破血动胎；若七情内伤，快意纵恣，则易致漏胎；若近产多淫，触犯胎气，则易堕落也。
《良方》云：受胎之后，切宜避胎杀所游之方：正月房床，二月户扇，三月门，四月灶，五月母身，六月床，七月碓磨，八月厕，九月门，十月房，十一月炉灶，十二月房床。六干胎神：甲己日占门，乙庚日碓磨，丙辛日厨灶，丁壬日仓库，戊癸日房床。十二支胎神：子午日碓，丑未日占厕，寅申日占炉，卯酉日大门，辰戌日鸡栖，巳亥日占床。
调理胎疾
卷之七
调理胎疾
仁斋安胎之法有二：或因母病以致动胎者，但疗母病，其胎自安。或胎气不坚，因触动以致母病者，则安胎而母自愈。以胶艾汤、当归汤各半，缩砂佐之为良。
丹溪云：天行不息所以生，生而无穷。产前当清热养血为主。茺蔚子活血行气，有补阴之妙，命名益母，以其行中有补也，故曰产前无滞，产后无虚。黄芩乃安胎之圣药，俗以为寒而不敢用，反用温热药，谓能养脾，殊不知胎孕宜清热养血，使药循经而不妄行，乃能养胎，必择条实者用之。缩砂安胎，以止其痛，行气故也，非八九个月不可多用。
《金匮要略》云：妇人妊娠，常服当归散主之：当归 川芎 白芍各一两 白术半两 条芩一两或散，或酒糊丸，或汤。
妊娠堕胎
妊娠堕胎
凡溪云：阳施阴化，胎孕乃成，血气虚乏，不足以荣养其胎则堕。譬如枝枯则果落，藤萎则花坠。又有劳恐伤精，内火便动，亦能堕胎。譬如风撼其木，人折其枝也。火能消物，造化自然。《病源》所谓风冷伤子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有娠至三个月必堕，诊其脉，左手大而无力，重则涩，知其血少也。以其壮年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤，下黄芩末一钱，与数十贴，得保全而生。因而思之，堕于内热而虚者，于理为多。曰热、曰虚，盖孕至三月，正属相火，所以易堕。不然何以黄芩、熟地黄 阿胶等为安胎妙药耶？
王节斋云：妇人堕胎，多在三五个月、七个月而堕者，除跌仆损伤不拘外，若前次三个月而堕，则下次必如期而复然，盖先于此时受伤，故后于至期必应，乘其虚也。遇有半产者，产后须多服养气血固胎元之药，以补其虚损。下次有胎，先于两个半月后，即服固胎药十数帖，以防三月之堕。至四个半月后，再服八九帖，防过五月。又至六个半月后，再服五七剂，以防七月。及至九个月后，服丹溪达生散数十帖，可保无虞。其连堕数次，胎元损甚者，服药须多，久则可以留。方用四物汤，倍加人参、白术、阿胶、陈皮、茯苓、甘草、艾叶、条芩。气，加香附子、缩砂仁；痰，加姜制半夏调理。
丹溪固胎饮，常堕胎者宜服之：熟地黄五分 归身 人参 白芍各一钱 白术钱半 川芎五分 陈皮一钱 条芩五分 甘草二分 黄连少许 黄柏少许 桑木上羊儿藤七叶圆者，即桑络也，真寄生尤妙水二盏，糯米五七十粒，煎服。血，加阿胶。胎气痛，加缩砂仁。
茭山云：孕而多堕者，男子贪淫情纵，女子好欲性偏，兼以好食辛酸热物，暴损冲任，故有堕胎之患。其膏粱与藜藿妇人不同，欲之多寡故也。有一等妇人，有胎似乎无胎，痰气疼痛发热，医者不明脉理，妄施耗气退热之剂，不知胎气宜养，病气益攻，若有胎反用攻药，岂不误矣！故养胎者血也，护胎者气也，或有妇人小产太多，及至中年设法服药保全，但欲心不绝，其性情不改，百凡上气，逆损冲任，因而殒命者有矣。故昔人有言：飞禽抱卵，走兽怀胎。物类尚能保全产育，人为万物之灵，反不及此，何耶？且小产甚于大产，瓜果生则摘之，岂不伤其枝蔓，养生可不慎哉？
又或问予曰：今妇人小产最多，往往服药保孕鲜有效者何也？予答曰：妇人纵欲，恣养口体，伤于冲任，故有堕胎之患。医家不审气血冷热，妄施归芎阿胶、艾叶香燥之药，因而堕者有之。永为则例者亦有之。世俗概用济生宝艾附等丸以为的当，殊不知前品乃湿热之药，助火清阴之剂，血热妄行，故漏胎之患必有。且如果品多生春夏，少结秋冬，既因血漏胎，反为寒治，必致误人。予特为此参出一方，药品虽少，其功甚大。但怀胎时，自知慎重避忌，服此药可以保全，遂名曰千金保孕丸：杜仲去粗皮，以糯米煎汤拌匀，炒断丝，八两 续断去芦，三两上二味为细末，以山药五两，作糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心米饮下。忌酒醋，戒恼怒。一方用枣肉为丸。
又云：胎堕，气血不足也。气不足，胎无所荣，血不足，胎无所养，荣养失宜，犹木枯果落。其间过伤怒气，劳佚动胎，内外冷热，伤于子脏，又当量轻重而治之。
《胎产须知》云：胎气不固，常小产，用四物汤加炒阿胶、炒黑香附、白术、黄芩、砂仁、糯米，水煎服。
密斋预防堕胎之方，莫有善于所集者。惟《金匮》当归散方，去川芎，用熟地黄，加阿胶、炙草，若常服之尤稳。更兼安胎丸，一名湖莲丸：莲肉去心，二两 白术二两 条芩二两 砂仁炒，半两 共为末，山药五两，作糊为丸，如梧桐子大，每五十丸，米饮下。
妊娠漏胎
妊娠漏胎
《要略》师曰：妇人有漏下者，有半产后间续都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。芎 阿胶 甘草各二钱 艾叶 当归各钱半 白芍 熟地黄各二钱水二盏，酒一盏，煎一盏，去滓，内阿胶，慢火煎，令胶烊，顿服之。丹溪云：有娠而血漏下者，属气虚血热，可服固孕之药，方见前胎产须知条。河间二黄散，治胎漏下血：生熟地黄等分。上为末，煎白术、枳壳汤下二钱或钱半。
刘宗厚按《良方》论云：妇人有子之后，血蓄以养胎矣，岂可复能散动耶？所以然者，有孕而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓荣血有风则经始动，动以其风胜，则有此例。可见胎漏之因，非止一端也，治者宜扩充焉。
如血热胎漏者，用丹溪治漏下血方：条芩五钱 白术一两 砂仁炒 阿胶蛤粉炒成珠，各三钱上为细末，每服二钱，艾叶汤下。气血两虚，下血不止者，秘传当归寄生汤，水煎服；当归 川芎 艾叶 白术各一钱 人参 寄生 川续断 熟地黄各二钱
《良方》论妊妇全假血以养胎，或因惊走，或从高坠下，冒涉风邪，触忤神祟，以致下血，胎奔上心，腹中急动，或血从口出，皆是伤胎。其下血不止，胎上冲心，四肢厥冷，闷绝将死者。阿胶炒，各二两 青竹茹拳大一握 白蜜二合上水六升，煮艾、竹茹至二升，去渣，入阿胶、白蜜，一二沸，待胶烊，分作三服。妊娠下血如月信者，若至胞干，非特损子，亦损母矣。芑焙 干姜炮，各半两上为细末，酒调服三钱，日夜分三服。
立圣散，治妊娠下血不止，用鸡肝二具，以好酒一升，煮熟，共酒食大效。
密斋云：女子之血，在下为经水，在上为乳汁，一朝有娠，则经水不动，乳汁不行，聚于子宫，以养其胎也。故胎之有血，如鱼之有水，水深则鱼得活，水涸则鱼困矣。今有娠而腹下血，乃气虚血虚，胞中有热，不亟止之，但恐血枯，子命难全，母亦随毙。法当用人参、白术以补其气，归芎以补其血，黄芩以清其热，生甘草以泻其火，阿胶以止其血，未有不安者矣。
胎动不安
卷之八
胎动不安
凡二论、八方。
丹溪云：胎动者，因大逼动胎，逆作上喘，急用黄芩、香附之类。夫黄芩乃安胎之圣药。安胎饮，胎成之后，觉胎气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不美，宜服。或五六个月，常服甚好，此丹溪方也：白术 当归 白芍 熟地黄各一钱 人参 川芎 条芩 陈皮 甘草 砂仁 苏叶各三分生姜三片引，水煎。
密斋云：胎动不安，其因有七：或因坠跌举重，触动胎气者；或因纵欲无度，触动胎气者；或因七情失节，触动胎气者；或因误食辛热，触动胎气者；或因触冒寒暑，冲动胎气者；或因修造移徙，触动胎气者；或因母多疾病，胎失其养，而不安者，当各求之，勿一概妄治也。
如因自高坠下，或为重物所压触动胎气，腹痛下血，宜用安胎散主之。缩砂不拘多少，和皮略炒，勿令焦黑，去皮取仁为末，以当归、川芎等分，水煎作汤调服。如觉胎中热，其胎即安矣。此方甚验。大抵妊妇不可缺此，常服安胎易产。
如因夫妇贪欢，不知避忌，纵恣情欲，以致冲任伤损，触动胎元，胎动腹痛，或为漏胎者，宜如圣散主之：鲤鱼皮鲜者 当归 熟地黄 阿胶面炒为珠 白芍药 川续断 川芎 炙草各等分水一盏，苎根少许，生姜三片，煎服。
如因喜怒忧思，恐惧失节，触动胎气不安者，宜加减四物天香汤主之：当归 川芎 香附 陈皮 苏叶
因于怒者，加黄芩、甘草、人参以缓其中，使肝气平。
因于忧者，加枳壳、大腹皮以理其气，使脾气平，饮食进。
因于喜者，加黄芩、黄连、麦门冬以泻其火，使气平。
因于恐者，加茯神、益智以安其神，使肾气平，则胎自安矣。
如因恣食酒面，炙炒厚味，及误服辛燥毒药者，以致邪火薰蒸，胎动不安，宜加味枳壳汤主之：枳壳半两 黄芩一两 白术一两 加黄连 黄柏各二钱，炒 生甘草 青竹茹水煎服，三钱一剂。
如因起居不时，冲寒冒暑，动其胎者，宜《金匮》当归散加减。
因于寒者，加葱白、苏叶、生姜。
因于暑
