525-疫疹一得-第3章
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疫疹穷源
属性：上古无疫疹，亦无痘，有之自汉始何也？盖因天
地开辟于子丑，人生于寅，斯时人禀清轻无为之性，茹毛饮血之品，内少七情六欲之戕，外无饮食浓味
之嗜，浑然一小天地，是以无疫亦无疹，及汉始有者，亦由天地大运主之。自汉迄今，天地大运，正行
少阳，即如仲夏，一日十二时论之，自子而丑、而寅、而卯、而辰，虽在暑天，人犹清爽，待交巳午，炎炎
之势，如火炽热。由此推之，疫疹之有于汉后者，可悟运气之使然也。但未经岐黄断论，后人纷纷，
但仿伤寒类推其治。即仲景所谓至春变温、夏变热、秋变湿，亦略而不察，且立言附和。有云瘟疫伤寒、瘟疹
伤寒、斑疹伤寒，甚至热病伤寒，抑知既曰伤寒，何以有瘟、有斑、有疹、有热？认症既讹，故立言也谬，
是以肆行发表攻里，多至不救。至河间清热解毒之论出，有高人之见，异人之识，其旨既微，其意甚远。
后人未广其说，而反以为偏。《冯氏锦囊》亦云∶斑疹不可妄为发表，此所谓大中至正之论，惜未畅明其旨，
后人何所适从？吴又可注《瘟疫论》，辨伤寒、瘟疫甚晰，如头痛、发热、恶寒，不可认为伤
寒表症，强发其汗，徒伤表气，热不退，又不可下，徒伤胃气。斯语已得其奥妙。奈何以瘟毒从鼻口而
入，不传于胃而传于膜原，此论似有语病。至用达原、三消、诸承气，犹有附会表里之意。惟熊恁昭热疫
之验，首用败毒散去其爪牙，继用桔梗汤，同为舟楫之剂，治胸膈、手六经邪热。以手、足少阳俱下膈
络胸中，三焦之气为火，同相火游行一身之表，膈与六经，乃至高之分，此药浮载，亦至高之剂，施于
无形之中，随高下而退胸膈及六经之热，确系妙法。予今采用其法，减去硝、黄，以疫乃无形之毒，难以
当其猛烈，重用石膏，直入戊己，先捣其窝巢之害，而十二经之患自易平矣，无不屡试屡验，故于平日所
用方法治验，详述于下，以俟高明者正之。
卷上
疫疹案
属性：疹出于胃，古人言热毒未入于胃而下之，热乘虚入胃，故发斑；热毒已入于胃，不即下之，热不得泄，
亦发斑。此指误下、失下而言。夫时行疫疹，未经表下，有热不一日而即发者，有迟至四、五日而仍不透
者。其发愈迟，其毒愈重。一病即发，以其胃本不虚，偶染邪气，不能入胃，犹之墙垣高硕，门户紧密，
虽有小人，无从而入，此又可所谓达于募原者也。至于迟至四、五日而仍不透者，非胃虚受毒已深，即发
表攻里过当。胃为十二经之海，上下十二经都朝宗于胃，胃能敷布十二经，荣养百骸，毫发之间，靡所
不贯。毒既入胃，势必亦敷布于十二经，残害百骸。使不有以杀其炎炎之势，则百骸受其煎熬，不危何待？
瘟既曰毒，其为火也明矣。且五行各一其性，惟火有二∶曰君，曰相。内阴外阳，主乎动者也。火之为病，
其害甚大，土遇之而赤，金遇之而熔，木遇之而燃，水不胜火则涸，故《易》曰∶燥万物者，莫 乎
火。古人所谓元气之贼也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也。如欲其苗之外透，非滋润其根，何能畅茂？
一经表散，燔灼火焰，如火得风，其焰不愈炽乎？焰愈炽，苗愈遏矣，疹之因表而死者，比比然也。其
有表而不死者，乃麻疹、风疹、暑疹之类。有谓疹可治而斑难医，人或即以疫疹为斑耳。夫疹亦何不可治
之有？但人不敢用此法耳！
卷上
论疫疹之脉不宜表下
属性：疫疹之脉，未有不数者。有浮大而数者，有沉细而数者，有不浮不沉而数者，有按之若隐若现者，此《灵枢》所谓
阳毒伏匿之象也。诊其脉，即知其病之吉凶。浮大而数者，其毒发扬，一经表热，病自霍然；沉细而数者，其毒已深，
大剂清解，犹易扑灭；至于若隐若现，或全伏者，其毒重矣，其症险矣。此脉得于初起者间有。得于七、八日者颇多，
何也？医者初认为寒，重用发表，先亏其阳；表则不散，继之以下，又亏其阴。殊不知伤寒五、六日不解，法在当
下，尤必审其脉之有力者宜之。疫症者，四时不正之疠气。夫疠气，乃无形之毒，胃虚者感而受之，病形颇
似大实，而脉象细数无力。若以无形之疠气，而当硝、黄之猛烈，邪毒焉有不乘虚而入耶？弱怯之人，不为
阳脱，即为阴脱；气血稍能驾御者，必至脉转沉伏，变症蜂起，或四肢逆冷，或神昏谵语，或郁冒直
视，或遗尿、旁流，甚至舌卷囊缩，循衣摸床，种种恶症，颇类伤寒。医者不悟引邪入内，阳极似阴，而
曰变成阴症，妄投参、桂，死如服毒，遍身青紫，鼻口流血。如未服热药者，即用大剂败毒饮，重加石膏，
或可挽回。予因历救多人，故表而出之。
卷上
论疫疹因乎气运
属性：乾隆戊子年，吾邑疫疹流行，一人得病，传染一家，轻者十生八、九，重者十存一、二，合境之内，
大率如斯。初起之时，先恶寒而后发热，头痛如劈，腰如被杖，腹如搅肠，呕泄兼作，大小同病，万人一
辙。有作三阳治者，有作两感治者，有作霍乱治者。迨至两日，恶候蜂起，种种危症，难以枚举。如此而
死者，不可胜计。此天时之疠气，人竟无可避者也。原夫至此之由，总不外乎气运。人身一小天地，天地
有如是之疠气，人即有如是之疠疾，缘戊子岁少阴君火司天，大运主之，五、六月间，又少阴君火，加以
少阳相火，小运主之，二之气与三之气合行其令，人身中只有一岁，焉能胜烈火之亢哉？医者不按运气，固
执古方，百无一效。或有疑而商之者，彼即朗诵陈言，援以自证。要之执伤寒之法以治疫，焉有不
死者乎？是人之死，不死于病而死于药，不死于药而竟死于执古方者之药也。予因运气，而悟疫症乃胃受
外来之淫热，非石膏不足以取效耳！且医者意也，石
膏者寒水也，以寒胜热，以水克火，每每投之百发百中。五月间余亦染疫，凡邀治者，不能亲身诊视，叩
其症状，录受其方，互相传送，活人甚众。癸丑京师多疫，即汪副宪、冯鸿胪亦以予方传送，服他药
不效者，俱皆霍然。故笔之于书，名曰清瘟败毒饮，随症加减，详列于后，并付治验。
卷上疫疹之症
头痛倾侧
属性：头额目痛，颇似伤寒，然太阳、阳明头痛，不至于倾侧难举，而此则头痛如劈，两目昏晕，势若难
支。总因毒火达于两经，毒参阳位。用釜底抽薪之法，彻火下降，其痛立止，其疹自透。误用辛香表
散，燔灼火焰，必转闷证。
卷上疫疹之症
骨节烦痛腰如被杖
属性：骨与腰，皆肾经所属。其痛若此，是淫热之气已流于肾经。误用表寒，死不终朝矣。
卷上疫疹之症
遍体炎炎
属性：热宜和不宜燥，至于遍体炎炎，较之昏沉肢冷者，而此则发扬，以其气血尚可胜毒，一经清解，而疹自
透，妄肆发表，必至内伏。
卷上疫疹之症
静躁不常
属性：有似乎静而忽躁，有似乎躁而忽静，谓之不常，较之癫狂，彼乃发扬，而此则遏郁，总为毒火内扰，
以至坐卧不安。
卷上疫疹之症
火扰不寐
属性：寤从阳，主于上；寐从阴，主于下。胃为六腑之海，毒火壅遏，阻格上下，故不寐。
卷上疫疹之症
周身如冰
属性：初病周身如冰，色如蒙垢，满口如霜，头痛如劈，饮热恶冷，六脉沉细。此阳极似阴，毒之隐伏者也。
重清内热，使毒热外透。身忽大热，脉转洪数，烦躁谵妄，大渴思冰，症虽枭恶，尤易为力。若遇庸手，妄投桂、附，
药不终剂，死如服毒。
卷上疫疹之症
四肢逆冷
属性：四肢属脾，至于逆冷，杂症见之，是脾经虚寒、元阳将脱之象。惟疫则不然，通身大热，而四肢独冷。
此烈毒壅遏脾经，邪火莫透。重清脾热，手足自温。
卷上疫疹之症
筋抽脉惕
属性：筋属肝，赖血以养。热毒流于肝经，疹毒不能寻窍而出，筋脉受其冲激，故抽惕若惊也。
卷上疫疹之症
大渴不已
属性：杂症有精液枯涸，水不上升，咽干思饮，不及半杯，而此则思冰饮水，百杯不足，缘毒火熬煎于内，
非冰水不足以救其燥，非石膏不足以制其焰。庸工忌戒生冷，病家奉为神术，即温水亦不敢与，以致唇焦
而舌黑矣。
卷上疫疹之症
胃热不食
属性：四时百病，胃气为本，至于不食，似难为也。而非所论于胃热者，乃邪火犯胃，热毒上冲，频频干
呕者有之，旋食旋吐者有之。胃气一清，不必强之食，自无不食矣。
卷上疫疹之症
胸膈郁遏
属性：胸乃上焦心肺之地，而邪不易犯。惟火上炎，易及于心，以火济火；移热于肺，金被火灼，其躁愈
盛，气必长吁，胸必填满而郁遏矣。
卷上疫疹之症
昏闷无声
属性：心之气出于肺而为声。窍因气闭，气因毒滞，心迷而神自不清，窍闭而声不出矣。
卷上疫疹之症
腹痛不已
属性：胃属湿土，列处中焦，为水谷之海，五脏六腑十二经脉，皆受气于此。邪不能干，弱者着而为病，偏
寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛，此言寻常受病之源也。至于疫疹腹痛，或左或右，或痛引小肠，
乃毒火冲突，发泄无门，若按寻常腹痛分经络而治之必死。如初起，只用败毒散或凉膈散加黄连，其痛立
止。
卷上疫疹之症
筋肉动
属性：在伤寒过汗，则为亡阳，而此则不然。盖汗者心之液，血之所化也。血生于心，藏于肝，统于脾。
血被煎熬，筋失其养，故筋肉为之 动。
卷上疫疹之症
冷气上升
属性：病患自言胃出冷气，非真冷气也，乃上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上，其热尤盛。此火极
水化，热极之征，阳亢阴微，故有冷气。
卷上疫疹之症
口秽喷人
属性：口中臭气，令人难近。使非毒火侵炙于内，何以臭气喷人乃尔也。
卷上疫疹之症
满口如霜
属性：舌苔分乎表里，至于如霜，乃寒极之象。在伤寒故当表寒，而疫症如霜，舌必浓大，此火极水化，
误用温表，旋即变黑。《灵枢》曰∶热症舌黑，肾色也。心开窍于舌，水火相刑必死。予已经过多人，竟
无死者，可见古人亦有未到处，但无此法耳！
卷上疫疹之症
咽喉肿痛
属性：喉以纳气通于天，咽以纳食通于地，咽喉者，水谷之道路，气之所以上下者。至于肿痛，是上下闭
塞，畏用清凉，为害不浅。
卷上疫疹之症
嘴唇肿
属性：唇者脾之华，以饮食出入之门，呼吸相关之地， 肿不能自如，脾热可知。
卷上疫疹之症
脸上燎泡
属性：燎泡宛如火烫，大小不一，有红有白，有紫黑相间，痛不可忍，破流清水，亦有流血水者。治同大
头。（经验）
卷上疫疹之症
大头
属性：头为诸阳之首，其大异常。此毒火寻阳上攻，故大头。
卷上疫疹之症
腮
属性：腮者肝肾所属，有先从左肿者，先从右肿者，有右及左、左及右者，不即清解，必成大头。
卷上疫疹之症
颈肿
属性：颈属足太阳膀胱经，少阴肾经与膀胱为表里。热毒入于太阳，故颈肿。
卷上疫疹之症
耳后硬肿
属性：耳后肾经所属。毒发于此，其病愈恶，即宜清
散。耳中出血者不治。
卷上疫疹之症
嗒舌弄舌
属性：舌者心之苗。心宁则舌静，心乱则舌动。心在卦为离，属火，下交于肾，得坎水相济，成其为火，故
为君火。寂无所感，自然宁静，毒火冲突，燔炙少阴，以火遇火，二火相并，心不能宁，嗒舌其能免乎？
卷上疫疹之症
红丝绕目
属性：目者肝、脾、肺、肾所属。红丝缠绕，此脾火传肺，肺传肾，肾传肝。治宜重清脾热，兼治三经，而
红目退。误以眼科治之，为害不浅。
卷上疫疹之症
头汗如涌
属性：头为一身之元首，最轻清而邪不易干。通身焦燥独头汗涌出，此烈毒鼎沸于内，热气上腾，故汗出如
涌。
卷上疫疹之症
咬牙
属性：齿者骨之余。有以切牙为血虚，谓杂证则然耳。疫疹切牙，是肝经热极。肝为血海，被火煎熬，牙失
其养，故频频而作。
卷上疫疹之症
鼻衄涌泉
属性：杂症鼻衄，迫于肺经浮游之火，而疫乃阳明郁热上冲于脑。鼻通于脑，热血上溢，故从鼻出如泉。
卷上疫疹之症
舌上珍珠
属性：舌上白点如珠，乃水化之象，较之紫赤黄黑，古人谓之芒刺者更重。
卷上疫疹之症
舌如铁甲
属性：（此三十六舌未有者）
疫症初起，苔如腻粉，此火极水化。医者误认为寒，妄投温表，其病反剧，其苔愈浓，加以重剂，以
致精液愈耗，水不上升，二火煎熬，变白为黑，其坚
如铁，其浓如甲，敲之戛戛有声，言语不清，非舌卷也。治之得法，其甲整脱。（经验）
卷上疫疹之症
舌疔
属性：（亦三十六舌未有）
发于舌上，或红或紫，大如马乳，小如樱桃，三五不等，流脓出血。重清心火，舌上成坑，愈后自
平。（经验）
卷上疫疹之症
舌长
属性：热病愈后，舌出寸余，累日不收，名曰阳强。因犯房劳而得。长数寸者不救。
卷上疫疹之症
舌衄
属性：肝热太盛，血无所藏，上溢心苗而出。
卷上疫疹之症
齿衄
属性：牙床属胃，齿统十二经。此阳明热传少阴，二经相并，故血出牙缝。
卷上疫疹之症
谵语
属性：心主神，心静则神爽，心为烈火所燔，神自不清，谵语所由来矣。
卷上疫疹之症
呃逆
属性：人之阴气，赖胃以养。胃火上冲，肝胆之火亦相随助之，肺金之气不能下降，由清道而上冲喉咙，故
呃而有声。
卷上疫疹之症
呕吐
属性：邪入于胃则吐，毒犹因吐而得发越，至于干呕则重矣。总因内有伏毒，清胃自不容缓。
卷上疫疹之症
似痢非痢
属性：瘟毒移于大肠，里急后重，赤白相兼，或下恶垢，或下紫血。其人必恶寒发热，小水短缩。此热滞大
肠，只宜清热利水，其痢自止。误用通利止涩之剂不救。
卷上疫疹之症
热注大肠
属性：毒火注于大肠，有下恶垢者，有利清水者，有倾肠直注者，有完谷不化者。此邪热不杀谷，非脾虚也，
较之似痢者稍轻。考其症，身必大热，气必雄壮，小水必短，唇必焦紫，大渴喜冷，四肢时而厥逆，腹
痛不已。此热注大肠，因其势而清利之，泄自止矣。
卷上疫疹之症
大便不通
属性：大肠为传送之官，欲通则易，欲实则难。杂症见此，有补有下，而疫症闭结，因毒火煎熬，大肠枯燥
不能润下，误用通利，速其死也。
卷上疫疹之症
大便下血
属性：邪犯五脏，则三阴脉络不和，血自停滞，渗入大肠，故血从便出。
卷上疫疹之症
小便短缩如油
属性：小便涩赤，亦属膀胱热极，况短�
