398-马培之医桉-第2章
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北沙参 女贞子 全归 马料豆 沙苑子 淮山药 淮牛膝 大麦冬 茯苓 杏仁 莲子
肝痈
属性：肝痈背肋肿痛，一月迩来咳嗽气急，痰腥肢冷，汗多，或作蜕热，脉虚细，症势极重，碍
方以望转机。
首乌 半夏 茯苓 北沙参 杏仁 蒌仁 粉蛤 麦冬 川贝 橘红 梨
肝气夹痰，凝结于络，左肋结硬漫肿，势成肋痈，发热，胸痞不舒，宜疏肝化痰解郁。
生首乌 香附 赤芍 半夏 僵蚕 新绛 枳壳 泽兰 茯苓 青皮 郁金 葱管
肋痈硬痛发热，胸脘阻隔，半月未得更衣。宜疏肝和胃，兼以通幽。
广郁金 蒌仁 枳壳 赤芍 旋覆花 山栀 藕根 桃仁 通草 青皮 半夏曲 佛手 荸荠
肋痈即肝痈也，乃痰气血滞于肝络，肝胀成痈，外溃两月，肉腐外紫，胸背骨胀，内热咳
嗽，短气，脉数，肝肺两伤，荣阴大损，势入损门。姑拟清养。
北沙参 杏仁 丹皮 淮药 大贝 川石斛 麦冬 蒌仁 茯苓 藕 枇杷叶
肋痈溃久，肋骨伤损，不易完功，宜内托。
生地 当归 白芍 淮药 粉甘草 茯苓 玉竹 料豆 陈皮 象牙屑 红枣
肝痈
附论
属性：《素问》以肝痈两 满，卧则惊，不得小便。又曰∶期门隐隐痛者，肝痈。其上肉微起
者，肝痈。未能详言。后陈远公曰∶人素多郁怒，致两 胀满，发寒发热，继而胁疼，手不可
按，火盛烁乎肝血，此肝叶生疮，在左不在右。左胁之皮必见红紫五色，以化肝消毒汤。丹溪
治以复元通气散、柴胡清肝汤，溃后八珍、六味滋补脾肾法，致难稍备，究未详明确当。肝
之脉从股阴入毛中，环阴起器，抵少腹，上贯肝膈，布 ，至期门而终。肝气壅滞，故胀满不
得小便。肝病发惊骇，魂不藏，故卧则多惊，故肝盛则两 痛，怒火动则烁肝血，血凝气壅则
肝胀生痈，手不可按，毒聚而未成。若皮现红紫之色，内脓已成，发越于外之象也。嗜酒之
人每多此患，酒入于胃则肝横胆浮，肝即横则气血不能顺行，胃中痰浊亦旁流于胁。痰气血
交混，结而为痈。又有闪气之人，亦生此患。闪则气滞，而血亦滞，久而不愈，亦发痈疡。小儿
亦见有之。小儿之生，乃因痰热入于肝络，先咳嗽而后胁助肿胀，但此症初生，病者因不生
痈而医者总云肝气，十有八九一派辛香耗气，迨至胁肋肿胀，姑知生痈。必呼吸不利，转侧
不能，手不可按，症明且确，医者岂可自恃万能，按脉即晓，以肝气治，贻误匪浅。肝火甚
者，脉必弦数，挟瘀者脉弦涩，挟痰者脉弦兼滑，治与肝气迥殊。伤于此者，不知几何，故谆
谆辨论，临症之时不可不审也。用特列方于后，并录治验数则，以便参观。
x一方化肝消毒汤x
当归 白芍 银花 黑栀 甘草
此用归芍入肝滋血，甘草缓肝，栀子清肝，银花解毒火平肝，缘血生而痛自止。
x二方柴胡清肝汤x 治怒火上升，憎寒恶热，肝胆风热疮疡。
柴胡 黄芩 甘草 南沙参 川芎 黑栀
x三方复元通气散x 治闪挫气血凝滞，腰胁引痛。
小茴香 延胡 陈皮 甘草 炙甲片 白丑 木香
x四方六味地黄汤x 治肝痈溃后发热，虚羸脉数，服此以滋肝肾。
大生地 山萸肉 泽泻 丹皮 淮药
x五方八珍汤x 治肝痈溃久，气血俱虚，脉弱。
当归 川芎 白芍 生地 党参 白术 茯苓 炙甘草
x六方清肝活瘀汤x 治闪挫胁痛，瘀凝于络，肋骨肿胀者。
当归 赤芍 新绛 桃仁 青皮 广郁金 参山七 枳壳 苏根 泽兰 瓦楞子
x七方疏肝流气饮x 治肝痈初起，左胁掣痛，呼吸不利。
苏根 枳壳 通草 广郁金 延胡 青皮 佛手 当归 乌药 香附
x八方舒郁涤痰汤x 治肝痈六七日后，胁肋微肿，或兼咳嗽，大便不利
香附 当归 佛手 橘红 蒌仁 广郁金 茯苓 苏根 枳壳 参三七 半夏 竹茹
x加味金铃子散x
川楝子 延胡 青皮 赤芍 甘草 黑栀 枳壳 通草 橘红
肺痈
属性：肺痈一年，咳吐脓血，发热脉数，势入损门，当养阴清痰热。
南洋参 杏仁 苡米 橘红 象贝 鲜百部 蛤粉 麦冬 丹皮 花粉 蒌仁 梨片
肺痈咳吐脓血之后，而夜分呛咳不止，入暮作寒，肢冷体痛，肺胃荣卫皆虚，肝阳不降。
宜养肺胃，兼以柔肝。
当归 炙甘草 首乌 淮牛膝 北沙参 杏仁 橘红 蛤粉 茯苓 紫菀 淮山药 榧子
风阳外受，肺胃之痰热内蕴，咳嗽发热，胸胁作痛，防成肺痈，急当清降。
薄荷 杏仁 桑皮 通草 茯苓 橘红 枳壳 川贝 苏根 蒌仁 枇杷叶 茅根
痰气蕴结肝肺，咳嗽发热，痰腥，胁痛，防成肺痈，当以清降。
南沙参 杏仁 百部 蛤粉 川贝 丹皮 橘红 通草 蒌皮 枇杷叶 竹茹
漫心痈
属性：悲哀伤中，气凝血结，脐上脘下结硬作痛，已成漫心痰。寒热泻黄，脉弦，夹有暑邪，
殊非小恙。姑拟宣畅气血，散结化痰之治。
柴胡 葛根 薄荷 郁金 赤芍 川贝 枳壳 赤芍 青皮 通草 制半夏 荷叶 佛手
马刀
属性：劳倦致伤，加复忧思，郁结颈左右，发为马刀。坚肿如石，痛掣头脑，脉细软，气血两
亏，生气日残，极难调治。姑拟养荣扶土，以化坚结。
川芎 当归 白芍 熟地 白术 党参 炙甘草 茯苓 陈皮 大贝 香附 肉桂 煨姜 红枣
复诊，原方加牡蛎。
血虚肝火，夹痰凝结，颈右发为马刀结核，坚肿，硬如石，发热，脉细。症势极重，宜和
荣化痰，缓缓取效。
当归 淮药 党参 香附 北沙参 大贝 石斛 茯苓 佩兰 制半夏 广皮 红枣
脉弦右滑左关且劲，荣阴不足，厥阴气火内动，夹痰上升，凝结少阳之分。颈右发为马
刀结核，坚肿，治调不易，拟养荣清肝化坚。
川芎 当归 白芍 生地 制半夏 僵蚕 广皮 香附 大贝 北沙参 石牡蛎 橘叶
复诊加山茨菇。
木郁较舒，马刀结硬稍松软，宗前法治。
川芎 当归 白芍 生地 人参须 陈皮 香附 大贝 牡蛎 山茨菇 半夏 远志 橘叶
郁怒伤肝，思虑伤脾，痰气郁结，颈右马刀 ，坚肿，头半掣痛，症势非轻。宜养荣清肝
化痰，更宜屏去尘情，勿怒勿劳为要。
当归 香附 茯苓 川芎 白蒺藜 白芍 半夏 大贝 牡蛎 杭菊 姜蚕 陈皮
马刀 为疡科，要连投解郁清肝，头痛已平，目能启视，似有转机。但午后微恶寒热，痰
坚肿如故，木郁不达，宜逍遥散合化坚汤主之。
当归 白芍 半夏 香附 白蒺藜 柴胡 陈皮 大贝 牡蛎 橘叶
肝气夹痰，凝结左腋，挟瘿马刀，胀及乳房， 热作痛，防其破溃，溃则难愈，宜清肝化痰。
栝蒌 大贝 清半夏 泽兰 赤芍 僵蚕 夏枯草 当归 香附 连翘
复诊加海藻、青皮、橘叶。
少阳相火夹痰上升，颈右马刀肿硬，误施针砭， 肿益甚，掣痛不休，血出头晕。症属不治，勉立一方。
鲜生地 元参 黑栀 大贝 赤芍 羚羊角 麦冬 丹皮 连翘 知母 侧柏叶 黄芩
肾俞发
属性：黄 当归 首乌 苡仁 花粉 丹皮 绿豆
肾俞发，漫肿不能转侧，呼吸作痛，湿气化痰。
乌药 五灵脂 半夏 延胡 赤芍 当归 桂枝 独活 秦艽 桑枝 好黄酒
少腹痈
属性：少腹痈症有气血凝滞者，有湿热流注小肠者，有寒湿郁结而成者。恙起去夏，少腹梗
硬，攻冲作痛。少腹乃广肠部位，肝脉游行之所，肝气拂郁，寒邪乘之，肠胃之气火失利，血
随气阻，日久正虚邪凝愈甚。自冬及春，愈形高肿，色红而软，内脓已成，定须外溃。然肠膜
受伤，恐粪秽并出，且饮食少进，溲出便闭，内热舌干，脉数，阴伤热郁，倘大脓后胃气不苏，
元气不续，深为可虑。若论疡科治法，当补托毒之剂，然虚不受补，清则碍脾，治当舍外而
从内。议调胃育阴，阴充便自通，胃和而食自进矣！
生首乌 淮药 柏子仁 茯苓 谷芽 北沙参 广皮 当归 玉竹 毛燕
肠痈外溃，已得微脓，且秽从孔出，浊气外泄，大非所宜，脉象难和，食难渐进，惟虑正
气与浊气并出，有上下交脱之虑。急当原方加白芍、参须、熟地。
腑气已通，原方加党参、石斛，去柏子仁、生首乌。
肠痈溃后，脓少气多，肿平一半，脉静身凉，一夜神安熟寐，是属佳兆。黎明之际，外患
复增，肿痛，卯时气虚滞于大肠，邪正交攻肠膜，损伤恐难完固。当阴阳并补，兼以护膜，保无更变乃佳。
潞党参 怀山药 炙甘草 象牙屑 茯苓 广皮 当归 玉竹 大熟地 白芍 参须 黄丝绢
肠痈一月，少腹内硬，拘挛作痛，小溲混浊如脓。宜化瘀利湿。
萆 茯苓 淮膝 赤芍 泽泻 车前 黄柏 延胡 归尾 杏仁 蒌仁 藕节
气血凝滞，少腹硬痛，小溲不爽，寒热，势成肠痈，急为流气化痰。
归尾 桃仁 延胡索 青皮 山楂肉 枳壳 乌药 五灵脂
肠痈一年，内膜已伤，形衰脉弱，难治之证。
十全大补丸，又服琥珀蜡矾丸。
肠痈外溃，秽从孔出，肠膜穿破，极难收口。宜十全大补加味主之。加木香、萸肉、黄丝绢。
肠痈内硬较松，脓亦较清，尚宜前法加减。
当归 鹿角胶 淮牛膝 泽泻 萆 甘草 蒲公英 肉桂 苡仁 赤苓
缩脚痈
属性：缩脚痈两旬，右胯掣痛，兼恶寒热，急为疏解。
独活 防风 桂枝 川牛膝 左秦艽 全蝎 五灵脂 赤芍 当归 半夏 陈酒
缩脚痈三月，右胯掣痛，筋掣，大肉渐瘦，阴分已亏，络中寒湿不解，势成残废。当养荣温经通络。
生地 当归 独活 淮牛膝 炮姜 木瓜 天麻 附子 鹿角屑 桑枝 陈酒
湿瘀滞于肠胃，致成缩脚肠痈，右胯拘掣作痛，少腹肿硬，势将成脓。宜利湿化瘀。
归尾 赤芍 淮牛膝 茯苓 延胡 桃仁 青皮 生首乌 丹皮 半夏 金银花 藕节
缩脚痈，腿痛筋吊，急为和荣通络。
归尾 川淮牛膝 桃仁 秦艽 威灵仙 桂枝 丝瓜络 赤芍 红花 独活 桑枝 陈酒
流注
属性：脉象两关细弦而右兼涩，脾有湿痰，肝气大旺，荣卫不利，以致胸腹不舒，腰髀作痛，不能转侧，左肋痰
注成漏，间日必服通利之剂，而胸腹顿舒。然取快一时，恐伤胃气，宜和荣卫化痰，兼平肝木。
当归 茯苓 黑丑 川楝子 青皮 苡米 陈皮 丹参 淮牛膝 半夏 郁李仁 丝瓜络
木旺水亏，脾多痰湿，肝风晕厥之疾数年，去冬渐至卧床不起，肝肾血液俱疲。春分
后木挟相火用事，湿痰随风火之气充斥三焦，眩晕发热，遍体作痛。疑以旧恙复萌，讵知模
骨之旁结为痈毒，约半月有余，是穴乃肝经部位火湿凝聚络中所致，肝热最易上升，湿火熏
蒸胃腑，始则发热谵语，后渐热退神安。乃湿热之邪归并下焦，是外患之见，端非旧恙之复
萌也。现已成脓半月，未得更衣，齿干苔燥，阴伤而湿火不化。症虽属外，而药饵尤当治内。
幸脉波和而关微弦象，似可无虞。拟用甘寒育阴，兼和中润下之治。
南沙参 麦冬 川石斛 大贝 柏子仁 栝蒌仁 苡米仁 茯苓 天花粉 藕 青皮 甘蔗
流注臂 已成，右肾俞穴结肿，痛难转侧，为患最剧，急为和气化痰。
苍术 乌药 半夏 全蝎 当归 川芎 桂枝 苏叶 赤芍 陈皮 独活 酒
背俞痰注痛，脓从肋缝而出，难以速愈，兼之发热面浮，胸腹饱胀，泄泻，脉滑数，痰湿
滞脾症，非轻候，当先其内。
小川朴 茯苓 神曲 砂仁 鸡内金 苡米仁 麦冬 枳壳 青皮 生首乌 鲜荷叶
肾岩
属性：肾岩乃疡科恶候，鲜有收功。经治以来，翻花肿硬虽见松轻，究未可恃也。仍宗前法进步。
红枣 藕 怀山药 当归 黄柏 泽泻 茯苓 知母 麦冬
坚岩肿势较平，慎防出血，拟方多服保守而已。
怀山药 当归 川连 生地 黄柏 赤白芍 泽泻 龟板 茯苓 知母 乌鲫骨 丹皮
玉茎者，即宗筋也，乃肾脏之主。又十二经络之总会马口，端属手少阴心经。肾脏阴虚
火郁，心肝二脏之火复会于此。始时茎头马口痒碎，渐生坚肉，业已年余。今夏破溃翻花，出
数次，火郁日久，必致外越，血得热而妄行。经云∶实火可泻，虚火可补。且龙雷之火不宜直
折，脉细数，阴分大伤，急当峻补真阴，兼介类潜阳之法。俾龙雷之火得以归窟，而外患方保无虞。
西洋参 麦冬 丹皮 天冬 小生地 元武板 粉茸 泽泻 白芍 藕
脱囊
属性：脱囊黑腐，温邪内逼，哕恶泄泻，脉细，舌白，高年重症，慎防呃脱，先为和中止泄。
川朴 菖根 枳壳 车前子 左金丸 茯苓 藿梗 广皮 半夏 大腹皮 炙甘草 荷叶 土灶心
伏兔痈
属性：伏兔痈漫肿内硬，已延两月，发热口干，脉虚数，宜养温通经络。
中生地 淮牛膝 肉桂 当归 陈皮 炙甲片 黄柏 制半夏 赤芍 甘草 桑枝
伏兔痈溃久，湿热上升，腮龈口舌糜腐，先为清解。
元参 川毛连 桔梗 连翘 花粉 粉丹皮 甘草 黄芩 灵根
眼胞痰瘤
属性：眼胞属脾，脾气呆钝，湿痰浊气上升，滞于膜里，眼胞痰瘤数年，日渐肿大下垂，将来
定须外溃，宜和荣化痰泄浊。
川芎 当归 南星 桃仁 清半夏 僵蚕 茯苓 陈皮 海藻 大贝 元参 姜
痰瘤渐松，前方加白芥子、毛茨菇、荸荠。
脾肚发
属性：脾肚发外，溃烂势大，当以托里。
当归 甘草 连翘 银花 大贝 花粉 黄 赤芍 陈皮 绿豆
肠覃
属性：脉来左部细弦，右部沉涩，荣血不足，肝气不强，脾气不利，气血与汁沫凝结肠外，结
为肠覃，状如怀子。幸月事仍以时来，法宜养荣，兼流气化凝治之。
淮牛膝 丹参 川楝子 桃仁 青皮 上肉桂 当归 乌药 香附 延胡 瓦楞子 降香片
胃脘痈
属性：胃脘痈硬于右，呼吸转侧不能已，半月余，势将外溃，宜理气化痰。
炙甲片 制半夏 延胡 赤芍 生首乌 白茯苓 陈皮 青皮
舌根痈
属性：舌根痈硬痛，大便闭，通降法。
生军 牛蒡子 姜蚕 赤勺 连翘 橘红 风化硝 元参 薄荷 竹叶
鹤膝风
属性：鹤膝风肿痛稍减，宗原治法。
当归 没药 川黄柏 桂枝 淮牛膝 苡米 五加皮 独活 丝瓜络 苍术 川萆 茄皮 桑枝
鹤膝风
附论
属性：鹤膝风症，前贤以足三阴亏损，风寒湿三气袭于经隧，其治皆以辛温开发，宣通经络。
予谓又有不然。若肝肾阴亏，夹湿热者，岂可以辛温例治，如的系三气杂成，宗右法。又有
湿痹一症，与鹤膝风相似，不可不明辨也。痹则两膝肿痛，或足踝不肿，虽三月五月之久而
腿肉不消，筋脉不拘，鹤膝则二月后大肉枯细，屈不能伸，以此为辨。而治法亦殊。痹症
属实，鹤膝夹虚，有单有双，如肝肾阴亏，阳明湿热下注，膝肿热痛。若进辛温，是助其热，亏
其阴，必致肿溃为败症。始宜通络利湿，继以养阴清络。若初起肿痛，按之不热，虽寒热者
以万灵丹汗之，用独活渗湿汤、防己桂枝汤。日久腿足枯细者，古之大防风汤、胜骏丸、三
痹汤等方选用。脉见细数，虽风寒湿之症，过饵温热，恐湿寒化热，亦致酿脓。凭脉用药，认
症分湿与热，最为的当。至外治者诸方，详载于后。
x一方通络利湿汤x 治鹤膝肿热作痛。
大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干地龙 归须 黄柏 白茄根 桑枝
x二方养阴清络饮x 治鹤膝肿热日久，夜分痛甚者。
炙鳖甲 秦艽 黄柏 炙龟板 地龙 川石斛 独活 赤芍 川牛膝 当归 川萆 苡米仁 桑枝
x三方独活汤x 治鹤膝风因风寒湿。初起肿痛
