257-症因脉治-第10章

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x人参白虎汤x　治口渴唇焦，烦热引饮，脉见沉数。　
人参　石膏　知母　甘草　
口渴加葛根、天花粉。　
x门冬饮子x　
天门冬　麦门冬　桑白皮　枳壳　桔梗　荆芥　甘草　
痰多加贝母。大便燥结加大黄。　

卷二咳嗽总论
外感咳嗽
属性：【伤热咳嗽之症】咽喉干痛，面赤潮热，夜卧不宁，吐痰黄浊，或带血腥臭，烦躁喘　
咳，每咳自汗。此即痰饮门热痰嗽。　
【伤热咳嗽之因】湿热行令，热伤肺气，或时令应寒而反温，应凉而反热，皆能令人　
【伤热咳嗽之脉】右脉洪数，洪为肺火，数为里热，洪数而滑，肺热痰结。　
【伤热咳嗽之治】寸口脉大，家秘泻白散。面赤潮热，柴胡饮子，栀连清肺饮，脉数　
而实，吐痰黄浊，凉膈散加川贝母。烦躁喘嗽，带血腥臭，犀角地黄汤加山栀、黄芩。　
x家秘泻白散x　
桑白皮　地骨皮　甘草　川连　黄芩　石膏　
x柴胡饮子x　
柴胡　黄芩　人参　大黄　广皮　甘草　当归　白芍药　
x栀连清肺饮x　
山栀　川连　桔梗　甘草　杏仁　天花粉　黄芩　薄荷　
x凉膈散x　见伤暑嗽门。　
x犀角地黄汤x　加山栀、黄芩。　
犀角　生地　牡丹皮　白芍药　山栀　黄芩　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【肺经咳嗽之症】气急喘咳，痛引缺盆，右胁下洒淅恶寒，或右臂筋吊痛，痰咯难出　
，或吐白涎，口燥声嘶，此肺咳之症也。肺咳不已，大肠受之，大肠咳状，则遗矢粪水也。　
【肺经咳嗽之因】或真阴不足，劳伤火动；或肺脾素燥，不慎辛热炙　；或恼怒　
思虑忧愁动火，三者皆能伤其肺金，乃成肺经咳嗽也。　
【肺经咳嗽之脉】右寸洪滑，肺有实痰；或见微弱，肺气不足；或见滑数，肺有热痰　
；或见沉数，郁火内伏。　
【肺经咳嗽之治】右寸洪数，泻白一物汤、清肺饮。脉见迟细，人参补肺饮、人参生　
脉散、琼玉膏；肺有热痰，青黛海石丸、节斋化痰丸；久嗽肺虚，百花膏主之。　
x泻白一物汤x　即泻白散加黄芩。　
黄芩一物汤，治火伤肺之血而嗽者。泻白散，治火伤肺之气而嗽者。气血俱伤，二方合　
x清肺饮x　
桔梗　甘草　杏仁　天花粉　黄芩　山栀　薄荷　连翘　
x人参补肺饮x　
人参　麦冬　五味子　天冬　薏苡　黄　百合　炙甘草　
x人参生脉散x　
人参　麦门冬　北五味　
三味同煎。　
x琼玉膏x　
生地　白茯苓　人参　
x青黛海石丸x　
青黛　海石　栝蒌仁　川贝母　
x节斋化痰丸x　
栝蒌霜　天冬　海石　青黛　连翘　桔梗　
x百花膏x　
款冬花　百合　
等分为末，煎膏蜜收。　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【脾经咳嗽之症】咳而右肋下隐隐作痛，痛引心脾；神衰嗜卧，面色痿黄，腹胀黄肿　
重不可以动，动则咳剧，此脾经咳嗽之症。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，甚则　
【脾经咳嗽之因】或膏粱积热，湿热蒸酿，脾胃之火，上熏于肺；或土不生金，母虚　
子病，则为脾虚脾损。二者乃脾经咳嗽之因也。　
【脾经咳嗽之脉】右寸洪数，肺家有火；右关弦急，积热肠胃；寸口虚大，肺气不足　
【脾经咳嗽之治】肺有热者，家秘泻白散。脾胃热积，栀连二陈汤。肺气不足，生脉　
散。土不生金，四君子汤；有痰，六君子汤；虚热，加丹皮，山栀，热甚加栀、连。　
x家秘泻白散x　
桑白皮　地骨皮　甘草　
加白芍、川连。若胃火加石膏。肝火加黄芩。心火加黄连。肾火加黄柏。　
x栀连二陈汤x　见后痰症。　
x生脉散x　见前章肺咳。　
x四君子汤x　
人参　白术　茯苓　甘草　
加半夏、陈皮，名六君子汤。虚中有热，加丹皮、山栀。热甚加栀、连。　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【心经咳嗽之症】咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则舌肿咽痛，此心咳之症也。心咳　
不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。　
【心经咳嗽之因】焦心劳思，心火妄动，金被火囚，肺叶焦满，为喘为咳；或心血不　
足，心气亏损，心神不安，上为喘咳。二者乃心经咳嗽也。　
【心经咳嗽之脉】左寸洪数，心经有热；右寸洪数，肺家有热；左寸细数，心经虚火　
【心经咳嗽之治】左寸洪数，导赤各半汤、朱砂安神丸。右寸洪数，家秘泻白散。　
x导赤各半汤x　
生地　木通　甘草　黄连　麦冬　山栀　赤茯苓　车前子　加灯心。　
x朱砂安神丸x　
朱砂　黄连　甘草　生地　麦冬　当归　远志　白茯苓　
x家秘泻白散x　
桑白皮　地骨皮　甘草　石膏　黄芩　川连　
x人参平肺散x　
人参　桑白皮　甘草　地骨皮　拣冬　橘红　川贝母　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【肝经咳嗽之症】咳则两胁下痛，痛引小腹，或寒热往来，面青色筋急，此肝经咳嗽　
。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，而口为之苦。　
【肝经咳嗽之因】木气怫郁，肝火时动，火盛刑金，则为喘咳；或肝经少血，肝气亏　
损，则木燥火生，亦为喘咳。二者肝经咳嗽之因也。　
【肝经咳嗽之脉】左关弦数，或见弦急，肝经有热；或见弦细，或见弦涩，肝经少血　
【肝经咳嗽之治】左关弦数，泻青各半汤；寒热往来，宜柴胡饮子。左关弦细，加味　
x泻青各半汤x　家秘治木火刑金。　
黄芩　山栀　桑白皮　地骨皮　甘草　
x柴胡饮子x　
柴胡　黄芩　陈皮　甘草　人参　大黄　当归　白芍药　
x加味逍遥散x　
白芍药　当归　白茯苓　甘草　柴胡　白术　广皮　丹皮　山栀　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【肾经咳嗽之症】咳则腰痛，五心烦热，涌泉热，阴火上炎，时见干咳，痰味带咸，　
此肾经咳嗽也。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳则遗溺。　
【肾经咳嗽之因】有劳伤肺气，则金不生水；有色欲过度，则真阴涸竭，水虚火旺，　
肾火刑金；有真阳不足，水泛为痰，则肾经咳嗽之症作矣。　
【肾经咳嗽之脉】左尺滑数，真水不足；或见沉实，肾经有火；右尺虚软，肾气不足　
【肾经咳嗽之治】劳伤肺气，金不生水，生脉散，合四君子汤。左尺滑数，知柏天地　
煎。真阴涸竭，人参固本丸、三才丹。右尺虚软，生脉散。真阳不足，八味丸主之。　
x生脉散x　
x四君子汤x　二方俱见肺嗽。　
x人参固本丸x　
人参　天门冬　麦门冬　生地　
x三才封髓丹x　
天冬　人参　熟地　
x知柏天地煎x　
天门冬　地黄　知母　黄柏　
x八味丸x　即六味丸，加附子、肉桂。　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【气虚咳嗽之症】面黄肌瘦，气怯神离，咳嗽吐痰，痰色清稀，饮食减少，此气虚咳　
【气虚咳嗽之因】或劳役过度，肺气有伤；或饮食劳倦，中气有损，脾伤则土不生金　
，肺伤则气怯喘嗽，此子母俱病，而成气虚咳嗽之症也。　
【气虚咳嗽之脉】右寸脉微，肺气有损，右关脉濡，中气不足；寸关皆涩，脾肺俱虚　
；浮软者生，数实不得卧者死。上气喘急，面肿肩息，脉浮大者死。　
【气虚咳嗽之治】土旺则金生，宜四君子汤、参术膏。损其肺者益其气，补中益气汤　
。润肺即是补肺，琼玉膏、生脉散。久嗽不止，百花丸。　
x四君子汤x　见脾经咳嗽门。　
x参术膏x　
人参　白术　
x补中益气汤x　见前气虚短气门。　
x琼玉膏x　见肺经嗽门。　
x生脉散x　见前肺嗽。　
x百花丸x　
款冬花　百合　
等分蒸晒，研极细，炼蜜为丸，每夜噙化一丸。　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【血虚咳嗽之症】盗汗自汗，潮热骨蒸，下午嗽多，形体黑瘦，五心烦热，此血虚咳　
嗽之症也。　
【血虚咳嗽之因】形役阳亢，阴血亏损，血虚则内热，煎熬真阴，阴火日旺，肺金被　
【血虚咳嗽之脉】左寸细数，肺阴有损；中气弱虚，气不生血；左脉弦数，肝火煎熬　
【血虚咳嗽之治】血虚补血，海藏四物汤、归芍地黄汤、天地煎。虚寒之人，血脱益气　
四君子汤，合生脉散。虚热之人，肝肾阴虚，龙雷之火刑肺而嗽者，宜敛阴降火，家秘肝肾丸　
x海藏四物汤x　
熟地　白芍药　牡丹皮　当归　
x归芍地黄汤x　
生地　归身　白芍药　枸杞　丹皮　知母　人参　甘草　地骨皮　
x天地煎x　
天门冬　熟地　
二味同煎。　
x四君子汤x　见前脾咳。　
x生脉散x　见前肺嗽。　
x家秘肝肾丸x　血虚下午嗽，古云敛而降之，非言酸敛收敛，乃滋阴降火，敛而下降也。　
当归　白芍药　天冬　地黄　知母　黄柏　
x黄芩泻白散x　见前肺嗽条。　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【食积咳嗽之症】每至五更嗽发，嗽至清晨；或吐痰味甜，胸前饱闷，此积痰咳嗽之　
【食积咳嗽之因】食滞中焦，不能运化，成痰成饮，每至五更，痰火上升，则咳嗽之　
【食积咳嗽之脉】气口洪大，或见沉滑，或见沉数，或见沉实。　
【食积咳嗽之治】脉沉滑，胸满闷者，二陈平胃散、三子养亲汤，若沉数而滑，加栀　
连。肺火上升，咳嗽汗出，石膏泻白散，加枳、桔。　
x二陈平胃散x　
熟半夏　白茯苓　广皮　甘草　熟苍术　浓朴　
x三子养亲汤x　
莱菔子　山楂子　紫苏子　
x石膏泻白散x　
桑白皮　地骨皮　甘草　枳壳　桔梗　石膏　

卷二咳嗽总论
内伤咳嗽
属性：【积热咳嗽之症】面赤烦躁，嗽则多汗，夜卧不宁，清晨嗽多，小便赤涩，此积热咳　
【积热咳嗽之因】膏粱积热，酒客浩饮，热气聚于中焦，阳明受热，肺被火刑，则积　
【积热咳嗽之脉】右关长大，或见浮洪，或见洪数，胃脉上朝，肺受火热。　
【积热咳嗽之治】家秘清胃汤，以清中焦；咳嗽不已，家秘泻白散。热结大肠，枳壳　
x家秘清胃汤x　
升麻　生地　川连　山栀　甘草　干葛　石膏　
x家秘泻白散x　见前伤风嗽。　
x枳壳黄连汤x　
枳壳　川连　甘草　
积热咳嗽，得食暂停，少顷复发，嗽而多汗，栀连保和散合家秘泻白散，以多汗而定。　
内有积热，不独咳嗽一症；以多汗而以清热主治，亦不独治咳嗽一症。例如胃痛胸胁痛，痛　
即汗出，亦为火痛，即身表发热，若见多汗，亦用清热主治，如前外感咳嗽条，身热身痛，　
咳嗽，本表症也，若一见多汗口渴，而在夏秋，不作伤寒表症而治，又作伤暑主治。同一咳　
嗽，发热恶寒身痛，而应发表，应清里，下手分别，惟以有汗无汗，渴而引饮二症上端的。　
又如夏秋热病，若身热身痛，无汗发热，此为内伏暑热，外冒表邪，当服羌独败毒散，或羌　
活冲和汤；若见咳嗽，兼用荆防泻白散，先散表邪；若身热多汗，口渴引饮，即用白虎汤清　
里，兼咳嗽者，家秘泻白散、清燥汤清里。　

卷二咳嗽总论
附诸贤论
属性：王节斋曰∶伤风咳嗽，宜辛凉解表，如桑白皮、防风、荆芥、薄荷。伤热咳嗽，宜清凉　
降火，如黄芩、桑白皮、知母、门冬。伤湿热咳嗽，宜利湿热，流湿润燥，如桑皮、石膏、　
黄柏、苍术、滑石、甘草。伤燥咳嗽，宜清金降火，润肺清燥，如石膏、知母、桑皮、麦冬　
。伤寒咳嗽，宜辛散解表，如麻黄杏子汤、小青龙、越婢汤等。若肺素有热者，仍加山栀、　
黄芩、石膏、知母。又云∶咳嗽皆主于肺，盖肺主气而作声者也。治法须分新久虚实，新冒　
风寒则散之，火热则清之，湿热则渗泄之，燥热则清润之。久病宜分虚实，若气虚则补气，　
血虚则补血，精虚则补精。若久而有郁，又宜开郁为主。又云∶因咳而有痰，咳为重，主治　
在肺。此言素无痰候，今见咳嗽，后乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者，痰为重，主治在脾。此　
素有痰涎，今渐加咳嗽喘急之候，即湿痰痰饮之嗽也。若食积成痰，顽痰胶固，痰气上升，　
以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，不必治肺。又云∶凡酒色过度，劳伤肺肾真阴，而　
咳嗽者，不可服参　，恐阴虚火旺，反助阳气而阴益消也。先以壮水之药，如六味之类，补　
其真阴，使水升火降，随用参　补肺之药，以助肾之母，使金水相生，则阴自生而阳火退。　
世之用参　者，不知先壮水以镇火，而遽投参　以补阳，反使阳火愈旺，而金水愈竭矣。《　
直指》云∶感风嗽者，鼻塞声重。伤冷嗽者，凄凄清怯。寒伤热嗽者，烦热焦心。热郁于内　
，外复冒寒者，恶寒烦热，声哑。感湿嗽者，身重鼻塞。瘀血嗽者，胁肋刺痛，胸膈腥闷。　
水停嗽者，心下怔忡。如肺脉浮紧者，为外感风寒，以发散取汗。如肺脉沉实而数，为内伤　
肺热，以清利之肺脉濡散者，为肺虚，以补之。肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入　
，法先当解表，后乃补虚，肺气实则腠理密，而邪不入矣。肺有火，则腠理不闭，风邪易入　
，当解表清火，肺火清，则腠理闭而邪不入矣。若肺虚咳嗽，而用清肺之药，则腠理愈加不　
密，而感邪愈易。肺火而用补肺之药，则腠理愈不闭，而感邪愈甚。夏月喘急而嗽，面赤潮　
热，其脉大者，黄连解毒汤。烦躁而咳，栀子汤。此实火之治也。咳唾有血者，麦冬汤。吞　
六味丸，以制阳火，此虚火之治也。张三锡曰∶百病惟咳嗽难治。一咳而痰便出者，名滑痰，属脾湿，宜南星与半夏之　
类燥之，滋润之味，所当忌也。如连咳数声，痰不出者，名燥痰，属肺燥，宜门冬、知母、杏仁　
之类以润之，香燥之药，亦当忌也。　
丹溪云∶上半日嗽，多胃中有火；午后嗽，多阴虚火旺；黄昏嗽，多阴火上浮，宜敛而　
降之。又曰，五更嗽者，胃中有痰火，伏积于内，至此时火气生养之时，上潮于肺也，宜知　
母、石膏、地骨皮、青黛、海石治之。午前嗽者，气分有热，泻白散加知母、石膏。午后嗽　
者，血分有热，宜养阴退热，加减四物汤，吞六味丸，合滋肾丸。又云，干咳嗽，乃痰郁火　
邪在中，宜先以甘桔汤开之，随加补阴之味。咳嗽声哑，寒包热，不宜骤用寒凉，宜以辛散　
桢按∶黄昏嗽，火气上浮肺中，宜敛而降之一法，此敛字，言阴虚火气上升，当养阴滋　
阴，敛其火气下降，即滋阴降火之法，今人误认酸寒收敛，大谬矣。　

卷二
噎膈论
属性：秦子曰∶夫噎者，饮食在喉，不得下咽，噎住喉间；隔者，饮食稍能入咽，顷刻上逆吐　
出。此火热煎熬，血液衰耗，胃脘干枯，其干在上，近喉之间，水饮可入，食物不进，名之　
曰噎；其干在下，在胃之中，食虽暂下，才将入胃，不能下行，反而吐出，名之曰隔。噎隔　
之症，纯热无寒，但有外感内伤之分，再无寒热之异。《内经》故曰∶三阳结而为隔。不比　
膈气呕吐门，有寒有热者也。若肠结于下，胃反于上，更为甚矣。　

卷二噎膈论
外感噎隔
属性：【外感噎隔之症】向无饮食阻隔，忽尔内热唇焦，饮食不得下咽，下咽噎住不通，或　
下咽而复吐出，烦热引饮，此外感噎隔之症也。　
【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令，或远行劳倦，时当大热，燥火烁人，津液内涸，而　
噎隔之症作矣。　
【外感噎隔之脉】右脉洪数，热在气；左脉洪数，热在血；两手洪数，气血皆热，两　
手细数，血燥津竭。　
【外感噎隔之治】宜清热生津，三因麦门冬汤、人参白虎汤；或冲竹沥、芦根汁。大　
便闭　
x三因麦冬汤x　通治津竭液干，呕吐隔食。　
麦冬　知母　石膏　枇杷叶　葛根　山栀　黄芩　陈皮　甘草　竹茹　
x人参白虎汤x　
知母　石膏　粳米　人参　甘草　天花粉　
x三一承气汤x　治便闭气壮者。