257-症因脉治-第12章
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x家秘归经汤x
当归 白芍药 黄芩 黄柏 丹皮 生地 甘草
大便结者，加大黄同煎，临服多磨犀角汁冲。
x家秘肝肾丸x
卷二
牙衄总论
属性：秦子曰∶牙衄者，即牙龈出血之症也。有两经分别，一主阳明肠胃，一主少阴肾经。若
血来如涌，来势甚暴，来血甚多，此阳明牙衄之血也，有外感、有内伤。若血来点滴，来势
缓慢，来血不多，此少阴肾经之血也，有内伤、无外感。以经络而论，有脏腑阴阳之别；以
病因而论，皆属血中有火，但有虚实别，而无阴寒者也。
卷二牙衄总论
外感牙衄
属性：【外感牙衄之症】身发寒热，烦闷不安，目痛头额痛，鼻干不眠，牙血暴出，此阳明
【外感牙衄之因】或太阳表邪，侵入阳明，或阳明自冒风热，本经热甚，阳明多血多
气，气血皆热，则上攻阳明所过之经，得牙龈之窍缝而直出也。
【外感牙衄之脉】脉多浮数；浮主表邪，数主血热。左脉浮数，太阳侵邪；右脉浮数
，阳明之热。浮数解表，沉数凉血。
【外感牙衄之治】左脉浮数，身热无汗，有表邪者，葛根羌活汤。右脉浮数，身热无
汗，有表邪者，干葛防风汤；右脉浮数，身热有汗，无表邪者，干葛清胃汤。表邪已解，脉沉而
数，犀角地黄汤，未效，加酒蒸大黄，其血即止。
x干葛羌活汤x 即羌活汤加干葛。
x干葛防风汤x
干葛 防风 荆芥 石膏 知母
x干葛清胃汤x
升麻 生地 丹皮 川连 甘草 干葛 石膏
x犀角地黄汤x 见前咳血嗽血。
里热甚，加酒蒸大黄。
卷二牙衄总论
内伤牙衄
属性：【内伤牙衄之症】身无表邪，牙龈出血，一涌而上，来血甚多，此阳明经牙衄之症。
若身无表邪，牙龈时或出血，来血不多，久而不愈，肌肉消瘦，此少阴肾经牙衄之症也。
【内伤牙衄之因】膏粱积热，辛辣炙 ，好酒香燥，肠胃有热，血中伏火，则上冲
而出，若肾阴不足，水中之火上炎，亦令牙龈出血，久而不愈。
【内伤牙衄之脉】脉多洪数；右关洪数，阳明经热；两尺洪数，肾经之血。
【内伤牙衄之治】右关沉数，阳明血热者，犀角地黄汤，加酒浸黄芩。右关洪数，肠
胃积热者，升麻清胃散，加酒蒸大黄。左尺脉数，龙火上冲者，知柏肝肾丸，加玄武胶。
x犀角地黄汤x 见吐血。
x升麻清胃散x
升麻 生地 川连 丹皮 山栀 当归 大黄（酒蒸）
x知柏肝肾丸x
凡治血症，要明血去火亦去，可用血脱益气；若血去火存，但可补血凉血，切不可用温
燥。至牙衄阳明经血热，用升麻清胃汤、酒大黄、生犀角，则血立止；即肾阴不足，亦是阴
虚火旺，用知柏肝肾丸，苟大便不滑，亦加大黄、生犀，要知血得热而妄行，以当归三黄同
煎，则血凉尽而下顺归经，世人不明，妄言当归辛散，不宜治血逆上冲及胎前安胎，岂知血
热上冲，凉血则下顺归经，胎前血热、胎气不宁，仲景立安胎饮，用当归、黄芩各一斤，以
血中热减，则归经养胎而自安。家秘化四物三黄同用，治血热上冲，开化方妙法。
卷二
劳伤总论
属性：秦子曰∶劳伤之症，即发热咳嗽，劳瘵骨蒸之症。今人患者比比，考之《内经》，但有
言虚，未见言劳；然于病因条内，则有因虚成病之语，即可谓之虚劳矣。至《金匮》书则发
明虚劳之症，立论立方，而劳伤之症始彰。至巢氏撰《病源候论》，分别五者为劳，七者为
伤，则劳伤之义已着；后又立六极，三十三蒸，反觉太烦太碎。余今酌立精气血之伤，五脏
之劳，为劳伤，而以《机要》所云，感寒成劳，感热成劳，自外入内者为外感，气怯神伤
，精竭血燥，自内致病者为内伤，分立外感二条，内伤八条，而大纲节目尽矣。
卷二劳伤总论
外感劳伤
属性：【感寒劳伤之症】初起恶寒发热，咳嗽气逆，胁肋刺痛，或无汗身热，或朝凉暮热，
此即感寒成劳，伤风成劳之症也。
【感寒劳伤之因】《玄珠》云，体虚之人，最易感邪。不去其邪；便服补剂，或不忌
荤酒，邪气得补，留滞发热，热伤肺气，为喘为咳，此感寒成劳之因也。
【感寒劳伤之脉】多见浮紧，左脉浮紧，血分感寒；右脉浮紧，气分感寒。
【感寒劳伤之治】左脉浮紧，血分感寒者，羌活柴胡汤，加川芎、芍药治之。右关浮
紧，气分感寒者，干葛防风汤，加紫苏、广皮治之。
x羌活柴胡汤x
羌活 独活 柴胡 防风 川芎 白芍药
x干葛防风汤x
干葛 防风 荆芥 柴胡 紫苏 广皮
卷二劳伤总论
外感劳伤
属性：【感热劳伤之症】内热躁闷，喘咳气逆，唇焦口渴，小便赤涩，此久蒸成劳，因疳成
劳之症也。
【感热劳伤之因】《机要》云，劳损之疾，因虚而感，如远行劳倦，逢大热而渴，则
热舍于肾，水不胜火，则骨枯髓虚，而成感热劳伤之症。
【感热劳伤之脉】脉多洪数，左脉浮数，气分感热；左脉沉数，血分感热；右脉浮数
，气分感热；右脉沉数，血分感热。
【感热劳伤之治】左脉浮数，血分感热者，柴胡归芍汤，加生地、丹皮。右脉浮数，
气分感热者，柴胡地骨皮散，加紫苏、广皮以治之。
x柴胡归芍汤x 治血分感热。
柴胡 黄芩 山栀 甘草 当归 白芍药 生地 丹皮
x柴胡地骨皮散x 治气分感热。
柴胡 地骨皮 知母 甘草 紫苏 广皮 干葛
卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【心虚劳伤之症】惊悸恍惚，神志不定，心痛咽肿，喉仲介介如梗，实则毛焦发落，
唇裂舌赤，烦热咳逆，此心劳之症也。
【心虚劳伤之因】曲运神机，耗散心血，内而欲心妄动，外而起居如惊，则诸念动处
皆是火，火旺伤金，咳逆气急，则心劳之症作矣。
【心虚劳伤之脉】左脉多浮，左寸浮缓，心气不足，左寸浮数，心血不足。
【心虚劳伤之治】心气不足，虚寒者，归脾汤；虚热者，天王补心丹。心血不足，虚
热者，门冬安神丸；实热者，导赤各半汤。
x归脾汤x 见前吐血。
x天王补心丹x 见前嗽衄血。
x门冬安神丸x
拣麦冬 川黄连 生地 白茯神 远志 朱砂 甘草
x导赤各半汤x 见前咳嗽。
卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【肝虚劳伤之症】筋挛烦闷，眼目赤涩，毛焦色夭，腹痛指甲痛，咳则胁下痛，口苦
口酸，筋骨酸疼，寒热咳逆，此肝劳之症也。
【肝虚劳伤之因】谋虑不决，或恐或怒，肝气怫郁，木火刑金，肺气有伤，而肝虚劳
【肝虚劳伤之脉】左关浮弦，肝气有损；左关沉弦，肝血不足；弦而大数，肝家实火
【肝虚劳伤之治】肝气有损，四物汤；肝血不足，有火者，调肝散，若虚火者，家秘
x四物汤x 见前咳嗽。
x调肝散x
当归 生地 白芍药 川芎 柴胡 山栀 黄芩 广皮 甘草
x家秘肝肾丸x 见前嗽血。
x黄芩四物汤x 即四物汤加黄芩。
卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【脾虚劳伤之症】气胀咽满，噫气，食不得下，四肢不和，面黄喘咳，肿胀脾泄，此
【脾虚劳伤之因】意外思虑，失饱伤饥，脾土之真阴受伤，中州之冲和有损，土不生
金，为喘为咳，而脾虚劳伤之症作矣。
【脾虚劳伤之脉】右关弦大，脾气损伤；右关细软，脾气不足；右关细涩，脾血不足
【脾虚劳伤之治】脾气损伤者，调中汤。脾气不足，四君子汤。脾血不足，归脾汤。
血虚有热者，知柏四物汤、知柏补血汤；女科，黄芩四物汤、黄芩补血汤。
x调中汤x
白术 茯苓 当归 黄 木香 广皮 甘草
x四君子汤x 见前咳嗽。
x归脾汤x 见前吐血。
x知柏四物汤x 即四物汤加黄柏、知母。
x知柏补血汤x 即当归补血汤，加黄柏、知母。
x黄芩四物汤x 即四物汤加黄芩。
x黄芩补血汤x 即当归补血汤，加黄芩。
卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【肺虚劳伤之症】呼吸少气，喘咳气逆，胸胁作痛，痛引肩背缺盆，面目浮肿，夜卧
不能转侧，此肺经劳伤之症也。
【肺虚劳伤之因】悲哀动中，形寒饮冷，形燠饮热，预事而忧，五志之火，时起于中
，上炎刑金，则咳嗽喘逆，而肺虚劳伤之症作矣。
【肺虚劳伤之脉】右寸浮大，肺气伤损；右寸脉细，肺气不足；寸关皆细，土不生金
【肺虚劳伤之治】肺气伤损者，人参平肺散；肺气不足者，生脉散、人参固本丸；土
，四君子汤、补中益气汤；肺被火刑者，泻白散，加各经清火之药；女科，黄芩泻白散。
x人参平肺散x
x生脉散x
x人参固本丸x
x四君子汤x 上四方见前咳嗽。
x补中益气汤x 见后短气。
x泻白散x 见前咳嗽。
x黄芩泻白散x 即泻白散加黄芩。
卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【肾虚劳伤之症】遗精白浊，腰脊如折，面黑遗尿，骨蒸咳逆，此肾经虚劳之症也。
伤之症作矣。
【肾虚劳伤之脉】两尺细数，真阴不足；两尺数大，肾中有火；两尺沉迟，真阳不足
【肾虚劳伤之治】真阴不足者，人参固本丸、家秘肝肾丸；肾中火旺者，知柏天地煎
。真阳不足者，《金匮》肾气丸。
x人参固本丸x
x家秘肝肾丸x
x知柏天地煎x
x《金匮》肾气丸x 以上四方见前咳嗽。
卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【精虚劳伤之症】大骨枯槁，大肉陷下，尻以代踵，脊以代头，或骨蒸潮热，大小便
牵引作痛，此精虚劳伤之症作矣。
【精虚劳伤之因】精神素亏，或色欲过度，或尽力劳动，或焦心劳思，厥阳之火，时
动于中，煎熬真阴，则阴火刑金，为喘为咳，而精虚劳伤之症作矣。
【精虚劳伤之脉】沉细而数，左脉细数，肝肾精虚；右脉细数，肺脾液少；细而未数
，精亏未竭；细而兼数，阴精已竭。
【精虚劳伤之治】肝肾精虚，三才汤、家秘肝肾丸、龟鹿二仙胶为丸。脾肺精虚，生
脉散、琼玉膏、参苓河车丸。心阴不足者，天王补心丹。
x三才汤x 见前嗽血。
x家秘肝肾丸x 见前咳嗽。
x龟鹿二仙胶x 即玄武胶、鹿角胶。
x生脉散x 见前咳嗽。
x琼玉膏x 见前咳嗽。
x参苓河车丸x
河车一具，酒煮烂收干，打白茯苓五六两为丸，加人参更妙。
x天王补心丹x 见前咳嗽。
卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【气虚劳伤之症】面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦剧，下午身凉气爽
【气虚劳伤之因】或本元素虚，或形劳气散，或思想无穷，神气内夺，气虚劳伤之症
【气虚劳伤之脉】软弱细小，或虚大无力；左脉细弱，肝肾气虚；右脉细软，脾肺气
弱；弱而和缓，补之可生；弱而带数，有热难补。
【气虚劳伤之治】肝肾气虚，三才丹、玄武天地煎。脾肺气弱，脉缓者，归脾汤、生
脉散；脉数有热者，知柏参冬饮。
x三才丹x 见嗽血。
x玄武天地煎x 即天地煎加玄武胶。
x归脾汤x 见前吐血。
x生脉散x 见前咳嗽。
x知柏参冬饮x
知母（三钱） 黄柏（三钱） 人参（二钱） 麦冬（五钱） 广皮（一钱） 甘草（五分）
卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【血虚劳伤之症】肌肉消瘦，五心烦热，毛焦皮燥，暮夜发热，昼则身凉，小便赤涩
，大便干结，此血虚劳伤之症也。
【血虚劳伤之因】阳盛阴虚，五志厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，阴血日损，阳火
独旺，来克肺金，则血虚喘咳之症作矣。
【血虚劳伤之脉】虚小细数，兼见芤涩，细小血虚，芤涩血痹。左寸细数，心血不生
；左关细数，肝血不荣；右脉细数，脾虚血少；右脉芤涩，阳明血结。
【血虚劳伤之治】血虚，用四物汤。血痹，用活血汤。心血不生，天王补心丹。肝血
不荣，补肝汤。脾虚血少者，归脾汤。
x四物汤x 见前咳嗽。
x活血汤x
当归 赤芍药 丹皮 红花
四味煎汤。
x天王补心丹x 见前咳嗽。
x补肝汤x 见前肝劳。
x归脾汤x 见嗽血。
x家秘补阴丸x 治阴虚内热。四味为末，天地煎膏。
当归 白芍药（各四两） 黄柏 知母（各二两） 天门冬 生地（各八两）
x家秘补阳丸x 治阳虚内寒。四味为末，天地煎膏。
当归 白芍药（各四两） 肉桂 附子（各一两） 天门冬 生地（各八两）
x家秘坎离丸x 治阴阳两虚。
补阴丸加鹿角胶三两。补阳丸加玄武胶三两。
卷二
饮症论
属性：秦子曰∶浓浊者为痰，清稀者为饮；痰属火化，饮属水湿，《金匮》论之甚详，分立痰
饮、悬饮、溢饮、支饮。四者条目外，又有留饮、伏饮二者。今余先将仲景所立六者，详别
明之。至燥痰、火痰、风痰等，另立痰症内。
卷二饮症论
痰饮
属性：【痰饮之症】其人素肥渐瘦，水走肠间，沥沥有声，心下胸胁支满，目眩，谓之痰饮
【痰饮之因】饮食不节，水浆不忌，胃虽能纳，脾不能运，肺不通调，停积于胃，则
成痰饮。痰饮内积，外不荣于肌表，则素肥渐瘦；由胃下流，水走肠间，则沥沥有声矣。
【痰饮之脉】或见弦数，或见弦紧，或见双弦，甚则沉伏。弦紧寒饮，弦数热痰。
【痰饮之治】《金匮》立法二条，一曰病痰饮者，当以温药和之，而不立方，以水寒
，温中健脾，则气化痰行，若用寒凉，反凝结不散矣。一曰心下有痰饮，胸胁支满，目眩，
苓桂术甘汤主之；若短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。痰饮
胸满，推展苍朴二陈汤。
x苓桂术甘汤x 治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。
茯苓 桂枝 白术 甘草
x肾气丸x 治痰饮短气，当从小便去者。
怀生地 泽泻 白茯苓 山药 丹皮 山茱萸 附子 肉桂
x推展苍朴二陈汤x 治胃家有水饮，胸满呕吐不渴者，饮伤肺则喘咳，饮伤胃则呕
熟半夏 广皮 甘草 白茯苓 熟苍术 浓朴
身热口渴加葛根。小便不利加泽泻。脉数者加山栀、川连。脉迟加煨姜。
卷二饮症论
悬饮
属性：【悬饮之症】饮后水流在胁下，咳唾气逆，引痛胸肋，谓之悬饮，此即《金匮》悬饮
【悬饮之因】饮食不节，水浆不忌，脾肺不能运化，水流在胁下，上攻肺家，故咳而
吐，气逆，阻绝肝胆生升之令，是以痛引胸胁，而成悬饮之症矣。
【悬饮之脉】或沉或弦，沉为有水，故曰悬饮。弦为气结，故曰内痛。
【悬饮之治】《金匮》只立一方，曰脉沉而弦，悬饮内痛，十枣汤主之。以悬饮主痛
，故用下法。今余推展二方，滚痰丸、加味二陈汤。
x大枣汤x
芫花 甘遂 大戟
x滚痰丸x
青礞石 大黄 沉香 黄芩
x加味二陈汤x
熟半夏 白茯苓 广皮 甘草 枳实 桔梗 杏仁 栝蒌仁
有热加川连。嗽加贝母。陶氏用此以治痰结胸胁。
卷二饮症论
溢饮
属性：【溢饮之症】水气流行，归于四肢，身体疼重，支节烦疼，谓之溢饮也。
【溢饮之因】饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，若饮水多，
水性寒冷，停滞气逆，逆则溢于四肢，当汗不得汗，不能外散，身得湿则重，复
得寒则疼，故曰身疼重而成溢饮之症矣。
【溢饮之脉
