257-症因脉治-第18章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
x干葛石膏汤x
干葛 石膏 知母
x葶苈清肺饮x
葶苈子 桑白皮 地骨皮 甘草 大腹皮 马兜铃
卷三肿胀总论
内伤肿症
属性：【脾虚身肿之症】小便清利，大便溏泄，面色萎黄，语言懒怯，常肿常退，此脾虚肿之
【脾虚身肿之因】大病后，久泻后，脾土之真阴受伤，转输之官失职，不能运化水谷，
【脾虚身肿之脉】或见濡软，或见弦数，或见浮大，或见细涩，土败双弦，乃为木贼。
【脾虚身肿之治】宜温中健脾，用理中汤。实脾利水，用白术散。或脾肾虚寒，当温补
天真，《金匮》肾气丸。脾虚痰凝者，六君子汤。脾阴虚损，脾火自旺，加味归脾汤。
x理中汤x
人参 炮姜 白术 炙甘草
x白术散x
白术 猪苓 泽泻 山药 莲肉 白茯苓 人参
x金匮肾气丸x 即六味地黄丸加桂、附、车前子。
x六君子汤x
人参 白术 茯苓 甘草 广皮 熟半夏
x加味归脾汤x 即归脾汤加丹皮、山栀。
秦子曰∶脾虚亦有阴阳之分，脾阴虚者，脾血消耗，脾火内炎，脾虽虚而仍热，服温补
，则火愈甚，阴愈消，必得滋补脾阴，则阳退而无偏胜矣。
卷三肿胀总论
内伤肿症
属性：【脾热身肿之症】面肿目黄，烦躁不卧，皮肤常热，小便赤，大便时泄时结，常肿不退
【脾热身肿之因】膏粱浓味，日积月累，热聚脾中，则脾热肿之症作矣。
【脾热身肿之脉】右关弦数，热积中州；左关弦数，肝热乘脾；右关沉滑，痰饮在胸。
【脾热身肿之治】加味泻黄散、栀连枳壳汤。兼肝火者，龙胆泻肝汤。胸前满闷，栀连平胃二
陈汤，或倍加川连、枳实以消痞，或加升麻、干葛以宣扬。二便闭，八正散，白芍药同川连
，大清脾经之火。家秘戊己汤，加川连，清脾热，兼清肝火。
x加味泻黄散x
藿香 山栀 石膏 甘草 防风 大黄 白芍药
x栀连枳壳汤x
枳壳 浓朴 广皮 甘草 山栀 川黄连
x龙胆泻肝汤x 见前肺热肿门。
x栀连平胃散x 即平胃散加栀子、连翘。
x栀连二陈汤x 即二陈汤加川连、山栀。
x八正散x 见湿热肿门。
x戊己汤x 家秘清肝脾血分之火。
白芍药 甘草 川黄连
卷三肿胀总论
内伤肿症
属性：【肝肾虚肿之症】腹冷足冷，小水不利，或小腹肿，腰间痛，渐至肿及遍身，面色黑黄
，此肝肾经真阳虚，即《内经》石水症也。若水亏火旺，喘咳腹胀，内热便涩，此肝肾真阴虚肿，
即《内经》肾水症也。
【肝肾虚肿之因】肝主施泄，肾主闭藏，肝肾之真阳不足，不能司其开阖，则小水不利
。若阴精素虚，色欲太过，肝肾之真阴不足，虚火灼金，小水亦不利，《内经》所云关门不利，聚
【肝肾虚肿之脉】左脉迟弦，肝肾真阳不足。左脉细数，肝肾真阴不足。左脉沉紧，紧
则为寒，沉则为水。左脉沉数，沉则为里，数则阴竭。
【肝肾虚肿之治】肾阳不足，《金匮》肾气丸、河车丸。肾阴不足，人参固本丸，家秘
x《金匮》肾气丸x 见前脾虚肿。
x河车丸x 治先天不足，气血两亏。
人胞一具（煎烂），入白茯苓、山药，打为丸。
x人参固本丸x 见前肺虚肿。
x家秘肝肾丸x 治肾水不足，虚火上炎。
知母（二两） 黄柏（二两） 当归（三两） 白芍药（三两）
上为细末，另以天冬、地黄各六两，熬膏为丸。
桢按∶肝肾不足，宜分阴虚阳虚。例如治虚火，要分气分、血分。气分虚火，用补中益
，加黄柏、知母。血分虚火，四物汤加黄柏、知母。故治肝肾阴虚火旺者，用家秘肝肾丸，
以养真阴。阳虚火衰者，用八味丸，以养真阳。
卷三肿胀总论
外感腹胀
属性：【伤寒腹胀之症】恶寒发热，自汗口渴，小便不利，小腹胀满，此热结膀胱腹胀之症。
若里热不恶寒，自汗不大便，烦满燥实，此阳明胃实腹胀之症。若腹胀硬痛，小便自利，大便或黑
，此蓄血腹胀之症也。
【伤寒腹胀之因】表邪不解，内传太阳之本，则热结膀胱，小便不利而腹胀。若表已解
，肠胃有实热，大便闭结，则腹亦胀。若血蓄下焦，结硬小腹，则腹亦胀。凡此皆伤寒门腹胀也。
【伤寒腹胀之脉】左尺沉数，膀胱结热。右脉沉实，肠胃实热。两尺沉牢，乃是蓄血。
【伤寒腹胀之治】热邪入里，腹胀满，脉沉数，大便结，承气汤选用，腹胀宜下。若寒热者，
大柴胡汤。若热结膀胱，腹胀，小便不利者，仲景用五苓散，家秘用羌活木通汤，调六一散
。若腹胀小便利，大便黑，桃仁承气汤。
x承气汤x
x大柴胡汤x 上二方，见伤寒。
x羌活木通汤x 见后不得卧。
x五苓散x
白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂
x桃仁承气汤x 见后血鼓胀。
卷三肿胀总论
外感腹胀
属性：【风湿腹胀之症】发热身重，不能转侧，一身尽痛，心腹胀满，外连头面，此风湿腹胀
之症也。
【风湿腹胀之因】或居处卑湿，或冒湿冲风，脾胃受伤，中州痞塞，而腹胀之症作矣。
【风湿腹胀之脉】脉多浮濡，或见浮缓，或见弦长，或见浮涩。
【风湿腹胀之治】胸前饱闷，防风平胃散。身热恶风，羌独败毒散、荆芥汤。下体重滞
，五苓散。内外皆热，用防风木通汤，此上下分消法也。
x防风平胃散x
苍术 浓朴 广皮 甘草
加防风。下部胀加防己。
x羌活败毒散x 见后湿痿。
x荆芥汤x 见后湿热腹胀。
x五苓散x 即四苓散加桂。身发热，加防风。
x防风木通汤x 治风湿神效。
防风 木通
卷三肿胀总论
外感腹胀
属性：【湿热腹胀之症】面目黄肿，小便赤涩，大便或结，或泄黄糜，或日晡潮热，烦渴口苦
，口甘口淡，腹胀胁痛，此湿热腹胀之症也。
【湿热腹胀之因】湿热之邪，感入肠胃，不得外泄，湿淫太过，痞塞不通，则腹胀之症
【湿热腹胀之脉】脉浮而濡，趺阳反数，或见浮大，或见沉滑，或见促结，甚则反伏。
【湿热腹胀之治】面黄目黄，胁痛口苦，肝胆有火，龙胆泻肝汤。小便赤涩，木通六一
散。二
口苦清胆火，口甘清脾火，口淡清胃火，口齿清肾火。身热脉浮，应汗者，宜辛凉
x龙胆泻肝汤x 见前脾热肿。
x六一散x 木通汤冲服。
x八正散x
瞿麦 蓄 滑石 甘草 山栀 车前子 木通 大黄
x家秘泻黄散x
苍术 浓朴 广皮 甘草 枳壳 川黄连
酒客加干葛，腹痛加大黄，小水赤加木通、滑石，阳明热加干葛，寒热加柴胡，虚加
x大柴胡汤x
即小柴胡去人参加大黄。
x干葛石膏汤x
干葛 知母 石膏 甘草
腹皮热加地骨皮、川黄连。
x荆芥汤x 治表有湿热，腹胀身大。
荆芥 防风 薄荷 地肤子
卷三肿胀总论
外感腹胀
属性：【寒湿腹胀之症】身重不温，手足厥冷，腹胀无汗，此寒湿腹胀之症也。
【寒湿腹胀之因】春时应温而反寒，夏时应热而反凉，兼之天冷阴雨，或坐卧卑湿，寒
湿袭于腠理，壅闭脉络，而腹为之胀矣。
【寒湿腹胀之脉】寸脉沉迟，沉则为水，迟则为寒；若见弦紧，弦则善胀，紧则恶寒。
【寒湿腹胀之治】身重身冷无汗，甘草麻桂汤、麻桂术甘汤。下体重多汗，防己茯苓汤
。寒湿内伏，术附汤。中气弱，理中汤，温中气而散寒湿。
x甘草麻桂汤x
甘草 麻黄 桂枝
x麻桂术甘汤x
麻黄 桂枝 白术 甘草
家秘白术易苍术。
x防己茯苓汤x 治里水，腰下重。
防己 黄 桂枝 茯苓 甘草
x术附汤x 温经散湿，此方独胜。
白术 熟附子
x理中汤x 见前脾虚肿。
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【气结腹胀之症】胸腹凝结作胀，胀而不休，或胸前饱闷，或小腹胀急，此气结作胀之
【气结腹胀之因】或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或因思虑伤脾，脾气郁结，郁怒思虑，则
【气结腹胀之脉】多见沉涩，或见沉弦，或见沉伏，《脉经》云，下手脉沉，便知是气
【气结腹胀之治】攻冲刺痛，四七汤。寒凝结胀，浓朴汤。胸前饱闷，枳桔
平胃散。小腹胀急，青皮散。小便涩滞，木通饮。
x四七汤x 治七情气结。
半夏 苏叶 浓朴 白茯苓
加生姜、红枣。
x浓朴汤x
浓朴 陈皮 甘草 干姜 白茯苓
x枳桔平胃散x
枳壳 桔梗 苍术 广皮 甘草 浓朴
x青皮散x
青皮 大腹皮
二味同煎。
x木通饮x 治胁肋刺痛臌胀。
木通 陈皮 苏梗 甘草
加生姜、红枣。
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【气散腹胀之症】时胀时退，气怯，言微，目慢神清，静则稍减，动作胀急，此气散腹
【气散腹胀之因】或劳动太过，中气受伤，或久病缠绵，元气受损，肺不能通调，脾不
能转输，肾不能闭藏，则真气散，而腹胀之症作矣。
【气散腹胀之脉】六脉无力，虚大无根，浮缓散慢，神离反疾。
【气散腹胀之治】气怯言微，生脉散。动作胀急，静则稍减，戊己汤，加敛气之药。气
不归原，都气丸、纳气丸。气虚极，以四君子汤、参橘煎送下。
x生脉散x 生津液，充血脉，助元敛神。
人参 麦冬 北五味
x戊己汤x 伐肝扶脾，调敛中州，故名戊己。
白芍药 甘草
x都气丸x 即六味地黄丸加北五味。
x纳气丸x 即六味地黄丸加益智仁。
x四君子汤x 见后脾虚胀。
x参橘煎x 见喘症条。
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【肺虚腹胀之症】面色惨白，气弱不振，时胀时退，二便清利，此肺经阳虚之症。
若肌肉消瘦，咳嗽面红，多汗骨蒸，此肺经阴虚之症。二者皆名肺虚腹胀症也。
【肺虚腹胀之因】肺阳不足，治节无权，肺阴亏损，清肃不行，肺为相传，主宰一身，
肺气若虚，诸经皆结，而腹胀之症作矣。
【肺虚腹胀之脉】寸口脉微，或见濡软，或见沉细，或见沉涩，甚则沉结。
【肺虚腹胀之治】肺阳不足，脉缓濡软，四君子汤、补中益气汤。肺阴不足，脉虚细数
，人参固本丸、生脉散。肺虚气壅，难用补剂，人参平肺散。
x四君子汤x 保肺益气，补土生金。
人参 白术 茯苓 甘草
x补中益气汤x 见前。
x人参固本丸x 见前肺虚肿门。
x生脉散x 见前气散腹胀。
x人参平肺散x 见后肺痹。
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【肺热腹胀之症】喘息倚肩，不得仰卧，烦闷咳逆，腹胀胸痛，常胀不退，此肺热腹
【肺热腹胀之因】或肺素有热，又因膏粱浓味，酒湿辛辣之积热，上蒸清道，肺热焦满，而腹胀之症作矣。
【肺热腹胀之脉】右寸洪大，肺经有热。右关上溢，胃火熏蒸。左寸洪数，心火刑金。
【肺热腹胀之治】喘息倚肩，不得仰卧，烦闷咳逆，葶苈泻肺汤，合泻白散。胃火熏蒸
腹胀作痛，大便结者；枳桔大黄汤。心火刑金，泻心各半汤。木中火发，泻青各半汤。以上
x葶苈泻肺汤x
葶苈子 大枣
x泻白散x
桑白皮 地骨皮 甘草
x枳桔大黄汤x 家秘治肠热肠结，诸腹胀大。
枳实 桔梗 大黄 大腹皮 桑白皮 广皮 甘草
x泻心各半汤x 家秘治心火刑金。
川黄连 甘草 桑白皮 地骨皮
x泻青各半汤x 家秘治肝火刑金
胆草 黄芩 青黛 甘草 桑白皮 地骨皮
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【脾虚腹胀之症】食少身倦，脾虚不运，二便清利，言语轻微，心腹时胀时退，朝宽
暮急，此脾虚腹胀之症也。
【脾虚腹胀之因】脾气素虚，饮食难化，强食过饱，凝积肠胃，荣卫稽留，则脾虚腹胀
【脾虚腹胀之脉】或见虚软，或见空大，或见细微，或见弦急。两手双弦，木乘土位。
【脾虚腹胀之治】脾气不实者，参苓白术散。言语轻微者，四君子汤。心腹时胀，饮食
x参苓白术散x
人参 白术 广皮 白茯苓 白扁豆 甘草 泽泻 莲肉
x四君子汤x
人参 白术 茯苓 炙甘草
x加减枳术汤x
白术 枳实 人参 广皮 甘草 熟砂仁 白茯苓
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【脾实腹胀之症】眼目黄肿，夜不得卧，肚腹时热，小便赤色，大便或结或泻，或时作
痛，泻下黄沫，肛门热痛，此脾实腹胀之症也。
【脾实腹胀之因】膏粱积热，湿热之气，聚于脾中而不散；湿热伤脾，不得转输，传道
之令不行，中州之官失职，诸经凝窒，而脾实腹胀之症成矣。
【脾实腹胀之脉】右脉滑大，或见洪数，或见沉实，或见洪长，或见沉急。
【脾实腹胀之治】眼目黄肿，龙胆泻肝汤。肚腹时热，川连戊己汤、川连枳壳汤。小便
赤色，导赤各半汤。泻下黄沫，家秘泻黄散。肛门热，川连枳壳汤加黄柏、槐米。胸前满闷，栀连
二陈汤、栀连平胃散，加枳实以消痞满。
x龙胆泻肝汤x 见前肺热肿。
x川连戊己汤x
白芍药 甘草 川黄连
x川连枳壳汤x
川连 枳壳 木通 甘草 大腹皮 地骨皮
x导赤各半汤x
黄芩 黄连 甘草 犀角 麦冬 滑石 栀子 茯神 知母 人参
x家秘泻黄散x
川连 枳壳 苍术 浓朴 广皮 甘草
x栀连二陈汤x 即二陈汤加山栀、黄连。
x栀连平胃散x 即平胃散加山栀、黄连。
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【肝火腹胀之症】目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜
不得寐，此肝火腹胀之症也。
【肝火腹胀之因】或恼怒伤肝，肝气怫郁，或浩饮酒伤，热聚于胆，木火乘脾，则膈塞
不利，而腹胀之症作矣。
【肝火腹胀之脉】左关弦数，或见沉弦，或见沉数，或见促止，或见模糊，沉细弦数，
肝家之火，浮大弦数，胆经之热。
【肝火腹胀之治】轻者清肝饮，未应，泻肝汤，或左金丸。
x清肝饮x
柴胡 黄芩 山栀 连翘 桔梗 川芎 甘草
x龙胆泻肝汤x
胆草 柴胡 黄芩 山栀 连翘 知母 麦冬 川连 人参 甘草
x左金丸x
川黄连 吴茱萸
二味同浸炒，去吴茱萸，用川连丸服。
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【肝肾虚胀之症】腰软作痛，痛连季胁，小便常涩，气怯消瘦，小腹胀冷，《内经》所
云石水，此肝肾经虚胀之症也。
【肝肾虚胀之因】真元不足，断削太过，若肾之真阳虚，则开阖之关不利；肾之真阴虚
，则封闭之司失权。若肝经虚损，则施泄之令不行，是以二便不得分晓，而腹胀之症作矣。
【肝肾虚胀之脉】左关细小，肝经不足。左尺细小，肾经不足。若见沉迟，真阳不足。
若见细数，真阴不足。
【肝肾虚胀之治】腰软常痛，大造丸主之，溶化龟鹿二仙胶为丸。小便常涩，小腹胀冷
，《金匮》肾气丸主之。若真阴虚，脉数内热者，家秘肝肾丸。
x大造丸x
怀熟地 甘枸杞 菟丝子 浓杜仲 山药 白茯苓 紫河车
x《金匮》肾气丸x 即热八味丸加车前子、川牛膝。
x家秘肝肾丸x 见前肝肾虚肿。
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【食积腹胀之症】肚腹胀急，按之实痛，或一条扛起，或见累累小块，或痛而欲利，利
后稍减，此食积腹胀之症也。
【食积腹胀之因】嗜食不谨，胃强能纳，脾弱不消，停滞脾胃之间，则食积腹胀之症作
【食积腹胀之脉】右关多滑，或见沉实，或见滑动，或见弦急。
【食积腹胀之治】肚腹胀
