257-症因脉治-第21章
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数，滋燥养荣汤。
x知母石膏汤x 治燥火伤气分者
知母 石膏 地骨皮 麦冬 天花粉 甘草
x凉膈散x
桔梗 连翘 天花粉 山栀 薄荷 黄芩 川连 甘草
x滋燥养荣汤x 治燥伤阴血者。
当归 生地 白芍药 秦艽 黄芩 荆芥 甘草 丹皮 犀角
卷三痿症论
内伤痿症
属性：【肺热痿软之症】皮毛干揭，上则喘咳，下则挛拳，此《内经》肺热成痿之症也。
【肺热痿软之因】有志不遂，所求不得，郁而生火，火来克金，肺热叶焦，清化不行，
金不生水，则肺热痿 之症作矣。
【肺热痿软之脉】寸脉浮数，浮则主肺，数则主热，浮数相兼，主乎肺热。
【肺热痿软之治】肾火上炎，知柏天地煎，玄武胶为丸。肺中伏火，二丹二冬汤，合家
x知柏天地煎x
知母（二两） 黄柏（二两） 天冬（八两） 地黄（八两）
玄武胶为丸。
x二母二冬汤x
川贝母 知母 天门冬 麦门冬
x家秘泻白散x
桑白皮 地骨皮 甘草 桔梗 石膏 川黄连 黄芩
卷三痿症论
内伤痿症
属性：【心热痿软之症】四肢关节不能活动，足胫纵缓，不能收持，如枢纽之折，而不能提挈
，面颊常赤，意乱心烦，此《内经》心热痿软之症也。
【心热痿软之因】内而欲心妄动，外而起居如惊，则心火上炎，三阴在下之脉，亦厥逆
而上，火盛水衰，则阴血日损，而心热脉痿作矣。
【心热痿软之脉】脉多洪数，左寸尤甚。肝脉上朝，木火通明。两尺躁疾，水衰火旺。
【心热痿软之治】左寸洪数者，导赤各半汤。左关上朝者，泻青丸，合龙胆泻肝汤。尺
脉躁疾，水中火发，六味丸，合丹溪大补丸。
x导赤各半汤x
生地 木通 川连 甘草 黄芩 山栀 犀角磨冲。
x泻青丸x 见后肝痹。
x龙胆泻肝汤x 见前肝火胀。
x六味丸合大补丸x 即六味地黄丸加黄柏四两。
卷三痿症论
内伤痿症
属性：【肝热痿软之症】汁溢口苦，两胁攻刺作痛，筋膜干急，筋缩而挛，此《内经》肝热痿
【肝热痿软之因】恼怒伤肝，肝气怫郁，木燥火生，则筋膜干急，而肝热痿弱之症作矣。
【肝热痿软之脉】左关沉涩，肝胆郁结。或见沉数，肝胆里热。左寸洪数，木火通明。
【肝热痿软之治】两胁刺痛，清肝顺气饮。筋膜干急，补阴丸。筋急挛蜷，舒筋活络
丹。肝肾水虚火旺，家秘肝肾丸。
x清肝顺气饮x
柴胡 黄芩 山栀 苏梗 青皮 木通 枳壳 甘草
x补阴丸x
黄柏 知母 熟地 败龟板 白芍药 陈皮 牛膝 虎骨 当归
上为末，羊肉为丸。
x舒筋活络丹x
熟地黄 白芍药 当归 川芎 秦艽 木瓜 米仁 黄柏
等分为丸。
x家秘肝肾丸x
天门冬（六两） 生地黄（六两） 当归身（二两） 白芍药（二两） 知母（二两） 黄柏（二
上以天冬、生地二味，煎三四次，收为膏，以归、芍、知、柏四味为细末，打为丸。
卷三痿症论
内伤痿症
属性：【脾热痿软之症】唇焦齿燥，口干作渴，肌肉不仁，身重不能转侧，纵缓不能举动，此
《内经》脾热痿弱之症也。
【脾热痿软之因】或因水饮不谨，水积热生，或因膏粱积热，湿热伤脾，脾主肌肉，故
常不仁，脾主四肢，故常痿软。
【脾热痿软之脉】六脉濡滞，湿气所伤，若见洪数，乃是湿热。右关主脾，脉弦乃病。
【脾热痿软之治】水湿生热者，栀连平胃散、栀连二陈汤。膏粱积热者，川连枳壳汤，
x栀连平胃散x
x栀连二陈汤x 上二方见脾热肿门。
x川连枳壳汤x
x泻黄散x 上二方见脾实腹胀。
卷三痿症论
内伤痿症
属性：【肾热痿软之症】腰骨不举，尻以代踵，脊以代头，足不任地，骨痿不能起于床，此《
内经》肾热痿弱之症也。
【肾热痿软之因】思想无穷，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵；又有远行劳倦，逢大热
而渴，阳气内伐，水不胜火，水亏于下，则肾热而骨痿。
【肾热痿软之脉】尺脉大而虚，肾气不足。尺脉搏而急，肾经火发。尺脉细而疾，肾水
【肾热痿软之治】尺脉大而虚，人参固本丸。尺脉搏而急，知柏天地煎。尺脉细而疾，
x人参固本丸x 见前精虚三消门。
x知柏天地煎x 见前肺热痿软。
x坎离既济丸x
熟地（四两） 当归（三两） 白芍药（三两） 牡丹皮（三两） 知母（二两） 天门冬（四两）
黄柏（二两） 麦门冬（四两）
上为细末，玄武胶、鹿角胶等分为丸。
卷三痿症论
附筋挛
属性：秦子曰∶痿与挛，症形各别，症因相同，症形各别，故不得不另立一门。症因相同，故
法大同而略异。然二症宜合而互发者也，今立外感二条，内伤二条。
卷三痿症论
外感筋挛
属性：【外感筋挛之症】素无筋骨挛缩之候，一旦恶寒身痛，手足拘挛，不能转侧，此外感寒
湿筋挛之症也。若发热自汗，口燥唇干，二便赤涩，此外感湿热筋挛之症也。
【外感筋挛之因】《内经》云∶因寒则筋急。又云∶寒则筋挛，此外感寒湿之邪，而令
人筋脉挛倦者也。又云∶因于湿，首如裹，湿热不攘，则热伤阳明之血，而大筋软短，
此外感湿热而筋脉挛拳者也。
【外感筋挛之脉】左脉浮紧，寒湿伤血。右脉浮紧，寒湿伤气。左脉洪数，湿热伤血。
【外感筋挛之治】左脉浮紧，寒湿伤于太阳者，羌活胜湿汤。伤于少阳者，柴胡防风汤
右脉浮紧，寒湿伤于阳明者，干葛防风汤、苍术防风汤。若左脉洪数，湿热伤于太阳者，羌
活冲和汤、四味舒筋汤，合独活二妙丸。湿热伤于少阳者，小柴胡汤、圣惠方、秦艽汤。右
脉洪数，湿热伤于阳明者，二妙丸、神术汤。
x羌活胜湿汤x
羌活 苍术 防风 白术 泽泻 白茯苓 广皮 甘草
x柴胡防风汤x
柴胡 防风 羌活 甘草 荆芥 川芎 干葛 广皮
x干葛防风汤x
干葛 防风 荆芥 羌活 川芎 枳壳 甘草
x苍术防风汤x
苍术 防风
x羌活冲和汤x
羌活 黄芩 防风 白芷 川芎 生地 广皮 甘草
x四味舒筋汤x
独活 当归 苍术 黄柏
x独活二妙丸x
独活 黄柏
x小柴胡汤x
柴胡 黄芩 陈皮 甘草
x圣惠方x
秦艽 柴胡 甘草
x秦艽汤x
秦艽 防风 柴胡 黄芩 广皮 白芍药 甘草
x二妙丸x
苍术 黄柏
x神术汤x
苍术 石膏
卷三痿症论
内伤筋挛
属性：【内伤筋挛之症】皮肤干揭，遍身燥痒，手足难于举动，渐至肌肉黑瘦，筋脉挛缩，此
肝经血少筋挛之症也。若两足拘紧不能伸，或左右换易作痛，渐至两臂皆缩，此阳明经湿热筋
【内伤筋挛之因】《内经》云，脉弗荣则筋急。又云∶肝主筋，肝气热，则筋膜干，筋
干，则筋急而挛。又云∶阳明主润宗筋，束骨而利机关，若湿热不攘，则大筋 短，而筋
【内伤筋挛之脉】左关细数，肝经血热。左关细涩，血海干枯。右关弦细，阳明血虚。
【内伤筋挛之治】肝经血热者，知柏四物汤。肝主风，血少风生者，补肝散，合钩藤
膏。血海干枯者，补阴丸。若阳明虚者，薏苡仁散，合金银藤膏。阳明湿热甚者，四味舒筋
x知柏四物汤x 治肝经血热筋挛。
知母 黄柏 当归 生地 川芎 白芍药。
x补肝散x
当归 白芍药 羌活 秦艽
x钩藤膏x
钩藤 当归 川芎 生地 白芍药
x补阴丸x 治肝经血枯筋挛
当归 生地 白芍药 丹皮 牛膝 木瓜 龟板 虎骨 羊肉为丸。
x薏苡仁散x 治肺热痿痹筋挛，兼治阳明湿气。
薏苡仁（一斤）
焙研末，水调服。
x金银藤膏x 治阳明经湿热筋挛。
金银藤（一斤） 秦艽（四两） 木瓜（四两） 苍术（四两） 黄柏（四两）
x四味舒筋汤x 治阳明经湿热筋挛。
秦艽 木瓜 苍术 黄柏
x家秘清胃汤x
升麻 川连 山栀 丹皮 生地 木通 甘草
水煎，以药汁磨生犀角冲服。
x家秘舒筋丸x
当归（二两） 白芍药（二两） 知母（二两） 黄柏（二两） 秦艽（四两） 木瓜（四两）
上六味研细末。
金银藤（二斤） 钩藤（一斤） 天门冬（六两） 怀生地（六两） 威灵仙（四两，酒浸） 何
首乌（四两，蒸）
上六味，水煎去渣，收浓膏，拌前末药，打为丸。
桢按∶《内经》论痿云，肺热叶焦，则生痿 ，心气热，则生脉痿，胫纵不能任地。
肝气热，则筋膜干，筋急而挛。脾气热，则胃干而渴，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，发
为骨痿。又核上文曰∶五脏因肺热相乘而发痿 ，痿皆主于大热，肺热者色白毛败，心
热者色赤脉溢，肝热者色苍爪枯，脾热者色黄而肉动，肾热者色黑齿槁。又总结上文治痿之
法曰，独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，主束骨而利机关。明明言阳明广纳水
谷，饮食热物，必先受之，五脏六腑皆禀气于胃，若肠胃有积热，则阳明受热，肺受火刑，
而成痿矣。原病式云∶手足痿软，非外中于风，乃内热而生，因肺热而血液干燥，不能
荣养百骸故也。子和云∶痿因肺热相乘于四脏，若作寒治，是杀之也。丹溪云∶治痿而得经
旨者，千古来惟河间一人。刘宗浓云∶痿症内经所论至详，奈后代方书，概多差谬，皆
因手足瘫痿，有似中风，足 难行，又似风痹。于是误以中风诸痹治之，遗祸至今。
桢按∶诸公之论，极为正当，但尚未发明内经论痿，以阳明积热相传于肺，治宜独取
阳明，
以澄其源，则不消烁血液，而主润宗筋，能束骨利机关。故下文核明曰∶阴阳总宗筋之会
，会于气冲，而阳明为之长，属于带脉，而络于督脉，阳明病，则宗筋热而纵，带脉不引而
足痿矣。此言膏粱积热，内伤成痿之症，必当独取阳明，而为治痿下手真诀。夫内经治
病独详于针灸，而针法则曰∶虚者当补，实者当取，今言独取阳明者，以痿症乃阳明实热致
病耳。然亦不特专务用药，即针取阳明，是亦一法也。再考生气通天论云∶因于湿，湿热不
攘，大筋软短，小筋弛张，此言痿挛之症，不独内伤，亦有外感于湿，若攘夺而去之，则湿
久变热，热久变燥，燥伤血液，亦成痿挛，申明湿热未变燥热，可用祛湿清热之法。若已成
痿挛，亦宜清热润燥，主润宗筋，若误投燥湿，则违悖主润宗筋之经旨。《内经》又云∶膏
粱之变，足生大疔。又有能食而渴，则发脑疽。又云∶土太过，令人四肢不举，此真膏粱积
热，非肝肾经虚，细按诸条，皆五脏生热发毒，手足不举，足 痿挛，皆因膏粱积热而起
，须要清肠胃之积热。然论禁忌燥热之药，即专用滋阴降火，亦非肝肾经虚，而不对病者也
。但清肠胃积热，不比他经。他经之热易清，膏粱积热，随清随起。若纵肆口腹，则饮酒焉
，酒热上熏于肺矣。浓味焉，膏粱积热矣，即盐从火化，咸味太多，亦能发渴发热。骆龙吉
云，药中肯綮，若不淡薄滋味，虽日进清热，而积热日生，一寒十暴，吾知其不能万全也。
夫膏粱积热，乃油腻荤腥之湿热，若见湿热下泻，则不生疔发毒。若湿热不得下泄，则壅肿
而发毒矣。若日久变燥，二便阻涩，则为土太过，手足不举矣。故清除积热，则二便如常。
脾胃清和，输化水谷，生精养血，主润宗筋而利机关。
卷三
痹证论
属性：秦子曰∶痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，
手足偏废，故名曰痹。今列外感四条，内伤八条。
卷三痹证论
外感痹症
属性：【风痹之症】走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹，此风邪为痹之症也。
【风痹之因】或元气不充，或病后体虚，或饥饿劳役，风邪乘之，则风痹之症作矣。
【风痹之脉】或见浮缓，外受风邪。或见浮数，乃是风热。或见浮紧，风寒之别。浮
【风痹之治】风寒攻痛，防风汤。表里有邪者，防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤。
风热痛者，四物二妙丸。风湿之邪，苍防二妙汤。
x防风汤x
防风 当归 赤茯苓 杏仁 秦艽 葛根 羌活 桂枝 甘草
x防风通圣散x
防风 川芎 当归 白芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 滑
石甘草 荆芥 白术 山栀 生姜
x和血散痛汤x
羌活 升麻 麻黄 桃仁 柴胡 红花 当归 防风 甘草 独活 猪苓 黄柏 防己
x大秦艽汤x 治风湿攻走作痛。
羌活 升麻 独活 苍术 防风 威灵仙 茯苓 当归 泽泻 秦艽
x四物二妙丸x 治风热攻走作痛。
苍术 黄柏 羌活 白芍药 威灵仙 陈皮
x苍防二妙汤x 治风湿攻走作痛。
苍术 防风
同煎服。
卷三痹证论
外感痹症
属性：【寒痹之症】疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹。此寒邪成痹之症
【寒痹之因】营气不足，卫外之阳不固，皮毛空疏，腠理不充，或冲寒冒雨，露卧当风
，则寒邪袭之，而寒痹作矣。
【寒痹之脉】脉多浮紧，或见浮弦，或见沉迟。脉若见数，寒郁成热。
【寒痹之治】寒伤太阳，在营分无汗，麻黄续命汤。伤卫有汗，桂枝续命汤。寒伤阳明
，干葛续命汤。在少阳，柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。
x麻黄续命汤x 即本方倍加麻黄。
x桂枝续命汤x 即本方倍加桂枝。
x干葛续命汤x 即本方倍加干葛。
x柴胡续命汤x 即本方倍加柴胡。
x家秘羌活汤x 通治风寒湿三气痛痹。
羌活 防风 秦艽 柴胡 葛根 独活 川芎 苏梗 木通 钩藤
卷三痹证论
外感痹症
属性：【湿痹之症】或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变
为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之症也。
【湿痹之因】或身居卑湿，湿气袭人，或冲风冒雨，湿留肌肉，内传经脉，或雨湿之年
，起居不慎，而湿痹之症作矣。
【湿痹之脉】脉见浮濡，乃是风湿；脉见浮紧，乃是寒湿。脉洪而数，湿热之诊。
【湿痹之治】发汗，羌活除湿汤。胸满闷，茯苓汤。风湿，苍防二妙汤。寒湿，术附汤
x羌活除湿汤x 通治风寒湿热，四气成痹。
羌活 防风 柴胡 独活 苍术 茯苓 泽泻 猪苓 甘草 陈皮 黄连 黄柏 川芎
x茯苓汤x 即枳桔二陈汤易赤茯苓。
x苍防二妙汤x 治风湿成痹。
苍术 防风
二味等分同煎。
x术附汤x 治寒湿成痹。
苍术 熟附子
x苍柏二妙丸x 见前湿热痿。
卷三痹证论
外感痹症
属性：【热痹之症】肌肉热极，唇口干燥，筋骨痛不可按，体上如鼠走状，此《内经》所云阳
气多，阴气少，阳独盛，故为热痹之症。《内经》原有热痹，方书止列三条，误也。
【热痹之因】阴血不足，阳气偏旺，偶因热极见寒，风寒外束，《内经》云∶灵气相
薄，则脉满而痛。此热痹所由生也。
【热痹之脉】浮大而数，热在经络。沉大而数，热已深入。大数属气，细数者血。寸脉
数大，热在于上。尺热数大，热在于下。
【热痹之治】热在经络者，四味舒筋汤。热已深入，潜行散。气分有热者，苍柏二妙丸
x四味舒筋汤x 治腿足肿痛，脚筋挛缩。
独活 当归 黄柏 苍术
四味等分同煎。
x潜行散x 滋阴补肾，壮骨健行，此方独胜。
黄柏
一味炒研，水丸服。
x苍柏二妙丸
