257-症因脉治-第23章
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之邪，外束暑热，至日中阳旺之时，发泄不出，后感寒邪近表，是以先寒，先感暑热在里，是
以后热。此先寒后热之疟作矣。
【寒疟之脉】浮大而紧；太阳之邪；长大洪实，阳明之疟；弦大之脉，少阳之诊。
【寒疟之治】在太阳者，桂枝羌活汤。在阳明者，桂枝葛根汤。在少阳者，桂枝柴胡
汤。三经俱见症者，三方互用。
x桂枝羌活汤x 治寒伤太阳，寒多热少，无汗寒疟。
桂枝 羌活 防风 甘草
吐者加半曲，夏秋口渴引饮加石膏。
x桂枝葛根汤x 治寒伤阳明，寒多热少，有汗之疟。
葛根 白芍药 桂枝 生姜 甘草
无汗加防风。头痛加羌活。夏秋口渴消水加石膏。
x桂枝柴胡汤x 治寒伤少阳，寒多热少之疟。
桂枝 柴胡
桢按∶前三方，因寒伤之疟，寒多热少，故皆用桂枝。原文曰∶夏秋热令，必加石膏。
可见热多寒少，脉数口渴者，切不可误用也。
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：（《内经》亦名温疟）
【风疟之症】《内经》云∶风伤卫气，先热后寒。此言先后者，言多少也，言热多寒少
之疟。是以不曰恶寒，而曰恶风、自汗、烦躁、伸欠也。不恶寒，则寒少也。发热直至烦躁，
热多也。若头痛背痛，发于午前者，太阳也。目痛鼻干，发于午后者，阳明也。发于寅卯者
【风疟之因】《内经》云∶暑邪既伏，秋气收之，汗出遇风，与卫气并居，阴阳分争，
内外相搏，而风邪伤卫之疟作矣。
【风疟之脉】左脉浮缓，太阳疟也。右脉洪长，阳明疟也。左右皆弦，少阳疟也。
【风疟之治】疟在太阳有汗，桂枝石膏汤。在阳明，白芷石膏汤。在少阳，小柴胡汤。
三阳俱见症者，《准绳》和解汤。
x桂枝石膏汤x
桂枝 知母 石膏 黄芩
无汗加防风。身痛加羌活、柴胡。
x白芷石膏汤x 治阳明经温疟。
白芷 石膏 知母
家秘以升麻、葛根，易白芷。恶寒加桂枝。无汗，加防风、柴胡。身痛，加羌活、独活
x小柴胡汤x
柴胡 黄芩 陈皮 半夏 甘草 人参
x《准绳》和解汤x 治三阳经寒热之疟。
柴胡 升麻 葛根 羌活 知母 石膏 黄芩 猪芩 山甲 甘草 陈皮 防风
此方用表药五味，升散表邪，使郁热外发，而恶寒自已。用寒药三味以清里，使里热
得清，而发热自退，用猪苓分别阴阳，穿山甲以通经络，陈皮、甘草二味，助胃气，升降诸
桢按∶前二方，因热多寒少之温疟，故以知母、石膏、黄芩互用。若寒多，则凉药不可
用矣。其后和解汤，乃和解三阳之疟也。仲景治伤寒热病，表症多者，用辛温散表。里热多
者，用寒凉清里。若表里俱见症者，用一半散表、一半清里以双解之。若痰凝食滞者，兼用
化痰消滞之药。可见治伤寒如是，治疟疾外感症，皆如是也。
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：（《内经》名瘅疟仲景名温疟）
【瘅疟之症】但热不寒，少气烦冤，手足热而欲吐呕，面赤口渴，虽热已而六脉沉数大
者，《内经》名热伤阳明瘅疟之症。仲景发明《内经》阳明瘅疟，则曰身无寒，骨节疼痛，烦
冤时呕，更其名曰温疟是也。
【瘅疟之因】夏秋暑热之令，热气伤人，《内经》云∶阴气先绝，阳气独发，此暑热伤
于阳经，阳独用事，毫无阴寒，故名曰瘅热疟也。
【瘅疟之脉】六脉弦数，少阳有热。若见洪长，阳明有邪。若见沉数，里有热结。
【瘅疟之治】仲景以脉平者，用白虎加桂枝汤，治太阳阳明。家秘用桂枝黄芩汤，兼治
少阳阳明。《准绳》于风邪疟中，补出三阳和解汤。余于瘅疟中，亦补立三阳和解法也。
x白虎加桂枝汤x 治但热无寒，骨节疼痛，时呕之疟。
知母 甘草 石膏 粳米 桂枝
x桂枝黄芩汤x
柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 石膏 知母 桂枝 陈皮
南方热令，多用羌活以易桂枝。
按∶此二方，以但热，故用知母、石膏。以骨节烦疼，不得不用桂枝和营卫通其表里
，此治阳明经之疟。又借太阳经之桂枝，以治骨节烦疼。以桂枝与石膏同用，则桂枝藉石膏
之凉，不碍里热；石膏藉桂枝之辛温，亦不碍表寒矣。
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：（即暑疟）
【湿热疟之症】身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满，胸膈不舒，此湿热疟之症也。
【湿热疟之因】《内经》云∶因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，
与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，则
【湿热疟之脉】若见浮紧，表有寒湿。若见浮缓，乃是风湿。若见弦数，湿而兼热。
【湿热疟之治】《内经》有其论，仲景无其方，桢意身体重痛，肢节烦疼，脉浮紧者，
活败毒散。右脉弦长，呕逆胸满者，柴葛平胃散。六脉洪数，湿热者，加味香薷饮，调益元
x羌活败毒散x 治湿疟表邪多有者。
羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 枳壳 陈皮 甘草
x柴葛平胃散x 治湿疟胸次不平者。
苍术 浓朴 陈皮 甘草 柴胡 干葛
头痛身痛加羌活。无汗，加防风。
x加味香薷饮x 治暑湿之疟。
香茹 浓朴 扁豆 甘草 川黄连
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：【肺热瘅疟之症】发则阳气盛而不衰，故但热而不寒，令人消烁脱肉。此《内经》肺
【肺热瘅疟之因】《内经》云∶肺素有热，热盛于身，因有所用力，腠理开泄，风寒舍
于皮肤之内，分肉之间，邪盛于阳，不涉于阴，则但热不寒，而肺热瘅疟之症作矣。
【肺热瘅疟之脉】寸口洪而数，洪则主阳，数则主热，阳热为患，火来乘金，阴虚阳亢
【肺热瘅疟之治】古人有论无方，桢意用防风泻白散，以散舍于皮肤之风寒。用石膏泻
白散，以治肺素有热。用凉八味丸，滋阴清肺，以治阴虚阳亢，消烁脱肉。
x防风泻白散x 治风寒舍于皮毛，外束肺热。
即泻白散加防风。
x石膏泻白散x 治肺素有热，热盛于身。
即泻白散加石膏。
x凉八味丸x 治阳亢阴虚，消烁脱肉。
即六味地黄丸加知母、黄柏。
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：【肾经温疟之症】肌肉消，脑髓烁，先见烦躁发热，躁状畏人，热势稍衰，复返归肾，
又见寒候，此肾经冬受风寒温疟之症也。
【肾经温疟之因】冬受风寒，藏于骨髓，至春阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，有
所用力，邪气与汗皆出，从内出外，则始热终寒，乃成肾经疟疾之症矣。
【肾经温疟之脉】尺脉多弦，弦紧主寒，弦数主热，浮弦外发，沉弦内结。
【肾经温疟之治】《内经》有其论，无其方，桢意壮水之主，急救其阴，六味地黄汤，
柴胡、白芍药、独活、细辛，以乙癸同源，肝肾同治，藉滋阴养肾之药，滋阴降火，以治始
热，佐以升散之药，升散伏寒，以治终寒，于理可通。
x家秘温疟地黄汤x 治肾受冬寒，至春夏始发之温疟。
熟地 丹皮 山药 白茯苓 山茱萸 泽泻 柴胡 独活 白芍药 细辛
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：（即《金匮》少阳热疟）
【风发疟之症】热极生风，消渴易饥，其脉弦数，症兼少阳。《内经》止有巨阳阳明
象，而少阳之疟，惟以三阳俱虚，暗为地步，未曾明示。故仲景特以疟脉自弦弦数一条，发
明《内经》内外皆热，喘渴冷冻饮料，以着少阳风发疟疾之症也。
【风发疟之因】风属东方甲乙，风能胜湿，风主乎燥，风热之邪，挟少阳木火之势，传
入三阳之经，而风发烦渴之症作矣。
【风发疟之脉】疟脉自弦，弦浮风发，弦数风热，风热交作，故曰风发。
【风发疟之治】仲景以寒饮食消息之，止其烦渴，退其风热。今以知母石膏汤，合小柴
胡汤治之，大便结者，大柴胡汤下之。
x知母石膏汤x 治少阳有热无寒，风发瘅疟也。
知母 石膏 粳米 竹叶 干葛 麦门冬 甘草 柴胡 黄芩
水煎，冲梨汁一碗，蔗浆一碗。呕者加芦根汁。
x小柴胡汤x 治少阳寒热，胸满心烦喜呕。
柴胡 黄芩 人参 甘草 生姜 半夏
加大枣，水煎，冲梨汁，蔗浆。
x大柴胡汤x 治疟疾里症急，不得不下者。
柴胡 黄芩 半夏 陈皮 甘草 大黄
细详仲景寒饮食，必是梨汁、蔗浆、瓜汁等，但痰食凝滞于中，不可用，故补出三方治
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：【瘴疟之症】疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑喑，此瘴毒疟疾之症也。
【瘴疟之因】山岚溪涧之间，湿毒蒸酿之处，瘴气入人脏腑，血聚上焦，败血瘀于心窍
，毒涎聚于肝脾，则瘴毒疟疾之症作矣。
【瘴疟之脉】或大或小，或见沉伏，或见数大，或见沉涩。
【瘴疟之治】解方宜之毒，消岚瘴之气，治无一定之治，方无一定之方，当随地以措方
，随机以应变。古不定方，余亦未补方也。
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：【牡疟之症】即痰饮之疟，先寒后热，寒多热少，胸前满闷，欲吐不吐，此涎饮牡疟之
【牡疟之因】风寒之邪，伏于心胃界分，不得外出，凝结痰涎作患，则胸满恶心之疟作
【牡疟之脉】脉多弦滑，弦主乎疟，滑主乎痰；滑数热痰，沉弦饮结，气口沉实，食痰
【牡疟之治】仲景治以蜀漆散、牡蛎汤，今予推展二条，海石二陈汤、常山草果饮。
x蜀漆散x 仲景治牡疟原方，表无寒邪者。
蜀漆 云母 龙骨
x牡蛎汤x 仲景治牡疟原方，表有寒邪者。
牡蛎 麻黄 甘草 蜀漆
四味，以水先煮蜀漆、麻黄，去上沫，纳诸药煮，取温服，若吐则勿更服。
x海石二陈汤x 家秘痰疾常方。
海石 半夏 陈皮 甘草 白茯苓
胸前饱闷，加草果、苍术、浓朴、枳壳。恶寒头疼，加羌活。
x常山草果饮x 家秘治食痰之疟。
常山 草果 半夏 陈皮 浓朴 熟苍术 甘草
饱闷作痛，加炒莱菔子。腹痛，加枳壳。
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：【疟母之症】即痰血疟癖也。疟久不愈，胸腹胁肋，有 瘕痞癖，为患不瘥，此疟母
【疟母之因】邪干脏腑，凝结痰血，假物成形，凭陵为患，则疟疾不瘥，而成疟母之症
【疟母之脉】或牢或结，或见沉弦，或见沉滑，沉弦疟邪，沉滑痰结，沉实食积，沉涩
【疟母之治】仲景用鳖甲煎丸、疟母丸、陶氏加味二陈汤。
x鳖甲煎丸x 仲景原方。
鳖甲 乌扇 黄芩 柴胡 鼠妇 干姜 大黄 芍药 桂枝 葶苈 石苇 浓朴 丹皮
瞿麦 紫葳 半夏 人参 虫 阿胶 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁
x加味二陈汤x 即二陈汤加常山、草果、海石、瓦楞子。
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：（即胃疟）
【食积疟之症】胸膈不利，噫气吞酸，临发胸前饱闷，呕吐不宁，多发午后未申之时，
【食积疟之因】饮食过饱，停积中宫，或痰或饮，互相交结，偶遇六淫之邪，内外交争
【食积疟之脉】滑实停滞，滑数兼热，右手弦滑，痰食之诊。左手弦滑，疟邪尚结。
【食积疟之治】草果饮、清脾饮、枳术汤、香砂平胃散、海石二陈汤、常山饮。
x草果饮x 治寒疟初愈，服此进食理脾。
草果 紫苏 川芎 青皮 白芷 甘草 生姜
气不顺，加熟砂仁。胸前饱闷，加枳壳。
x清脾饮x 治食滞太阴，脾有痰饮，寒热发疟之症。
青皮 浓朴 白术 草果 柴胡 黄芩 茯苓 半夏 甘草
加生姜、大枣。寒热，加柴胡。恶寒发热，加羌活。口干，加知母、葛根、天花粉。
x枳术汤x 治食积成疟之方。
枳实 白术
胸前饱闷，加草果、浓朴。呕，加陈皮、半夏。
x香砂平胃散x 治食积胃家成疟之症。
藿香 苍术 浓朴 甘草 熟砂仁
呕加葛根、半夏。
x海石二陈汤x 治中脘有痰之疟。
海石 陈皮 甘草 白茯苓 熟半夏
x常山草果饮x 治痰积中脘，胸满不食，呕吐不饥，胃家痰实之疟。
常山 草果 半夏 陈皮 茯苓 苍术 浓朴 甘草
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：【三疟之症】三阴经疟也，发于子午卯酉日者，少阴疟也；发于寅申巳亥日者，厥阴疟
也，发于辰戌丑未日者，太阴疟也。以其间两日而发，故名三疟症也。
【三疟之因】三阴经藏气不和，六淫之邪，得以外入，阴经属脏，脏主乎里，而三日一
。如阳经之疟，邪气初入太阳，其经主表，其位主外，是以一日一发。若入阳明少阳，则在
肌肉之内，其经稍深，其发渐迟，是以间日而发。今乃邪入三阴，其经深，其发迟，是以三
【三疟之脉】弦数多热，弦迟多寒，弦滑者痰，弦涩者血，弦细者虚，弦大者实，左脉弦大，表邪之别。
【三疟之治】疟在太阴经，加减白术膏。在少阴经，加减地黄汤。在厥阴经，加减逍遥
散。又有何首乌四味截疟汤、当归补血汤，乃通治三疟之方也。
x加减白术膏x 此治太阴经疟。
白术 当归 黄 柴胡 芍药 何首乌 陈皮 炙甘草
加大枣肉同煎取膏。
恶寒加羌活、升麻。热多加山栀、黄芩、知母。寒多加生姜。有痰加半夏。口
渴加干葛。日晏一日，加升麻。
x加减地黄汤x 治少阴经疟。
熟地黄 牡丹皮 白茯苓 山茱萸 山药 泽泻 柴胡 白芍药
热多加山栀、知母、黄柏。寒多加羌活、独活。
x加减逍遥散x 治厥阴疟。
当归 白术 柴胡 陈皮 白茯苓 丹皮 甘草 山栀 白芍药
热多加黄芩。寒多加生姜。恶寒加羌活、升麻。
x四味截疟汤x 治一切诸疟。
何首乌（五钱） 羌活（二钱五分） 山楂肉（一钱二分） 青皮（七分）
上合煎，露一夜，临发日五更温好，向东南服之。
x当归补血汤x 家秘治三阴久疟不愈。
当归 黄 柴胡 白芍药
桢用此方，治三阴经血虚之疟，当归补血汤加柴胡、芍药，以定寒热。此方不独治疟，
并治一切血虚发热，但邪盛者不可用。
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：【游疟之症】先起三疟，后又加一发，连发两日，只停一日。如少阴经子午卯酉日之疟
，至明日辰戌丑未，又加一发，此少阴之疟，余邪游入太阴。又如辰戌丑未之疟，至明日寅申
巳亥，又加一发，此太阴之疟。余邪游入厥阴，故曰游疟之症也。
【游疟之因】其血气亏损，脏气不足，外邪客阴经，三疟乃作。若疟邪充盛，则游溢他
经，故连发二日，止停一日，俗名游疟也。
【游疟之脉】脉多细数，或见沉细，或见虚大，或见弦滑，或见沉伏。
【游疟之治】先治本经见症。如厥阴之疟，先以加减逍遥散，加升麻、柴胡。少阴之疟
，加减地黄膏，加升麻、柴胡。太阴之疟，以加减白术膏，加升麻、柴胡。提还本经，则所游
之经自退。古方皆不分经络，辄以补药混投，未当。诸方俱在前三疟症中。
x加减逍遥散x 方见三疟。
x加减地黄膏x 方见三疟。
x加减白术膏x 方见三疟。
人伤风寒，则恶寒发热。若得汗出，则邪散身凉而愈。今疟疾始而恶寒，继而发热，继
而汗出，身凉而愈。但愈后或一日，或间一日，至其时而仍发者何也。以其不比暴感之症，
但伤肌表，疟疾之邪，渐积而成。已经伤里，非一寒热汗出所能了其局。至外邪深伏，则为三
疟，不论日数，但看病邪若何，如发时先见恶寒足冷，此太阳之邪伏于阴分，宜以羌独败毒
散，重加当归、芍药，提其血分之伏
