257-症因脉治-第27章
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主乎火，若外有风寒所束，或无汗脉伏，忌用木瓜、秦艽酸收之味，又忌寒凉抑渴，必用羌
x平胃散x 见腹痛。
x清暑益气汤x 见咳嗽。
x羌独败毒散x 见痧胀腹痛。
卷四霍乱论
内伤霍乱转筋
属性：【转筋之症】四肢牵引，筋急抽搐，痛不甚痛，见于霍乱之后，较之外感转筋，则缓而
【转筋之因】吐泻太多，津液暴亡，不能荣养筋脉，则筋急而搐矣。
【转筋之脉】多见细数，或见空大，或见双弦。
【转筋之治】补肝散，加木瓜、秦艽，活血散，加木瓜、秦艽。内伤转筋，主肝经者多
，故宜养血生津，舒筋活血，人参竹沥汤最妙，兼治痰，霍乱转筋。外冒三气，兼用风湿热治
x补肝散x
川芎 陈皮 生姜 防风 当归身 白芍药 羌活 木瓜 秦艽
x活血散x
当归 白芍 熟地 川芎 苍术 黄柏 秦艽 木瓜
x人参竹沥汤x 见中风门。
卷四霍乱论
外感霍乱烦渴
属性：【外感烦渴之症】霍乱吐泻后，心下烦闷，渴而引饮，唇口干燥，热能消水，此阳火内
【外感烦渴之因】夏秋之交，暑热伤人，吐下交作，上下分消，则烦渴作矣。
【外感烦渴之脉】脉多沉滑，或见沉数，或见躁疾。
【外感烦渴之治】知母石膏汤，或葛根清胃汤，人参白虎汤，或兼清肺饮，止渴汤。
x知母石膏汤x
知母 石膏 麦冬 甘草 粳米 竹沥
加灯心。虚人加人参。渴甚加天花粉。
x葛根清胃汤x
黄连 葛根 升麻 甘草 生地 山栀 丹皮
渴甚加石膏、人参、知母、花粉。
x人参白虎汤x
人参 石膏 知母 麦冬 甘草
水煎冲梨汁半杯温服。
x止渴汤x
人参 麦冬 茯苓 桔梗 花粉 葛根 泽泻 甘草
卷四霍乱论
内伤霍乱烦渴
属性：【内伤烦渴之症】吐泻后，心烦而渴，渴不引饮，不能消水，干在口而唇舌不干，此因
【内伤烦渴之因】大吐泻后，重亡津液，阴亡神躁，意乱烦心，则有内伤烦渴之症矣。
【内伤烦渴之脉】沉细而软，或见躁疾，或沉细而数，或浮大而空。
【内伤烦渴之治】脉若细软，人参生脉散、人参竹沥汤。脉细而数，六味地黄丸。脉
x人参生脉散x
人参 麦冬 北五味
x人参竹沥汤x 人参汤冲竹沥服。
x六味地黄丸x 见前。
卷四霍乱论
附干霍乱（即绞肠痧）
属性：【干霍乱之症】身热烦闷，胸腹绞痛，手足逆冷，升降不通，不吐不泻，名干霍乱症
【干霍乱之因】积温成熟，积热成燥，又感时行燥热之气，外蒸内酿，燥甚于中，不得
流利，则上不得吐，下不得泻，而成干霍乱之症也。
【干霍乱之脉】脉多沉伏，或见洪数，或见滑大，或见沉数。
【干霍乱之治】上焦痛，多用冷盐汤以探吐。中焦痛，多急刺委中穴、少商穴，并刺十
指出血，煎藿香汤，调益元散，以滑顺大肠。若脉沉伏，再用气药疏通经络。
x藿香汤x 调六一散温服。
卷四霍乱论
附诸贤霍乱论
属性：刘河间云∶吐下霍乱，三焦为水谷转化之道路，热气甚，则传化失常，而为吐泻霍乱。
火性急速，火性躁动故也。世俗止谓停食者，特一端耳。转筋者，亦是肝木自甚，肝热烁燥
于筋，故筋急而挛痛，实非寒主收引之谓，此发火热霍乱一门也。巢氏云∶霍乱者，由阴阳
清浊二气相干，乱于肠胃之间，因遇饮食太过，忽然心腹绞痛，挟外邪者，身发寒热，头痛
身疼，无外邪者，但见心腹绞痛吐泻而已。又有饮酒食肉，浓味稠粘。又或生冷不禁，露庭
当风，入于三焦，传于脾胃，皆成霍乱，此发饮食霍乱一门也。张戴人曰∶风湿 三气，
合而为邪，脾土得风，则热乃发。发则火炎上，故呕吐者， 也。脾土得湿则下注，故注
泄者，湿也。风急甚则转筋，故转筋者，风也。此申明《内经》运气之风湿热三条也。王海
藏云∶风湿热外至，生冷食内加，内外合病，乃成霍乱。总括外感内伤霍乱致病之由也。
卷四霍乱论
附诸贤转筋论
属性：陈无择云∶转筋者，以阳明养宗筋，属大肠，今因感六淫之邪；内伤饮食油腻，暴吐
下，津液顿亡，宗筋失养，必致挛缩，甚则囊缩甲青而难治也。刘宗浓云∶冷热不调，阴阳
相搏，风寒乘之，而为挛缩急痛也。河间云∶转筋皆属于火，内有郁火，外束风寒。丹溪又
谓属血热，血中有热，外被风寒，皆能霍乱转筋也。准绳云∶霍乱之症，多由伏暑而作
，病之将作，必先腹中 痛，吐泻之后，若见转筋者，此阳明经内有积热，外有风寒，必
须发散表邪。故曰转筋者，风也。手足厥冷者，表邪内伏也。身热烦渴多汗者，暑也。四肢
重，骨节烦痛者，湿也。故霍乱转筋，有汗脉出者，方可清热。若无汗脉伏，四肢厥冷，必
秦子曰∶霍乱之症，多有转筋，多有四肢厥冷。若厥冷无脉，而兼见转筋者，悉属阳火
抑遏，并非阴寒之症。盖厥冷而不转筋，则有阴寒阳火之分。若厥冷而神志清爽，手足不能
动移，乃是阴厥。若神志昏沉，手足虽冷，仍能扬动，悉是阳厥。故夏秋霍乱，四肢厥冷，
本是暑热内伏，然虽是暑热，既经内伏，不用寒凉。若以寒凉抑遏，则手足何由得温，六脉
何由得出，理宜升散表邪，疏通经络，则手足得暖，六脉得出。凡此皆是表有风寒，一经吐
泻，表邪乘虚内陷，外见假寒，则手足厥冷，外邪不得作汗，此热深厥亦深也。误认脉伏为
阴厥，遽投热药，死不旋踵。即知其热厥，误用寒凉，则外邪愈伏，到底亦死。故余缔思升
阳散火，则邪汗自来，表邪自解而愈。更有手足温，六脉出，又现紫 而愈者。再按夏秋外
感疫痢，内伏暑热，外被风寒雨湿，束其肌表，恶寒身痛，下痢纯血，或下血水，或下黑色
，胸前满闷，呕吐不食，误用芩连大黄，则在表之疫邪内陷，不死不休。余亦用升阳散火汤
，败毒散，有汗大出而愈者，有发紫斑而愈者，若汗不出，则病不愈而斑不化矣，此又以发
汗为化斑者也。夫痢疾中夹带外感，人人知矣。夹带发斑，人所不知也。霍乱中夹带表邪，
人知之者，霍乱中夹带发斑，人所不知也。夫发斑而忌苦寒。人知之矣。化斑而忌寒凉，人
所不知也。总之，有表症，无汗脉浮，或脉伏，发表即是发斑。斑出而不化，热不解，表症
尚在者，散表即是化斑。有汗，无表症，脉沉数，清里即是发斑，斑出后，表解而里热，清
卷四
腹痛论
属性：秦子曰∶痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。若痛在胁肋，曰胁痛。痛在脐
上，则曰胃痛，而非腹痛。今列外感者五，内伤者十。
卷四腹痛论
外感腹痛
属性：【风气腹痛之症】风冷着腹，即患腹痛，或发寒热，腹中攻注，或腹中作响，大便作泻
【风气腹痛之因】偶值衣被太薄，外又风气所伤，风与寒常相因，风气入于肠胃，传于
【风气腹痛之脉】浮缓不数，乃是风冷。或见沉缓，风邪内伏。左关浮弦，风入肝胆。
【风气腹痛之治】脉浮缓者祛风，脉沉弦者和里，寒热脉浮，防风汤。腹中作响，大便
泻，平胃五苓散，加防风。脉迟者，建中汤加防风。左脉浮，柴胡汤。右脉浮，干葛汤。
x防风汤x
防风 葛根 柴胡 桂枝 甘草 白芍药
x平胃五苓散x 见痢疾门。
x建中汤x
桂枝 饴糖 甘草 生姜 白芍药
胸前饱闷加砂仁、木香，以行甘甜之滞。有寒加炮姜。
x柴胡汤x 见前。
x干葛汤x 见前。
卷四腹痛论
外感腹痛
属性：【寒气腹痛之症】面黄唇白，手足多冷，恶寒不热，二便清利，腹中绵绵作痛，此寒
【寒气腹痛之因】腹主太阴，其人阳气不足，又冒外寒。《内经》云∶寒气入经，卒然
而痛，此寒气之能令入腹痛也。
【寒气腹痛之脉】脉多沉伏，或见微弱，或见弦紧，或见迟弦。
【寒气腹痛之治】左关弦紧者，宜散寒，桂枝芍药汤。右关迟弦，《金匮》建中汤。六
脉沉伏，四肢冷，四逆汤。六脉微弱，中气虚寒，理中汤。
x桂枝芍药汤x
桂枝 陈皮 甘草 生姜 白芍药
x《金匮》建中汤x
桂枝 生姜 芍药 甘草 饴糖 大枣 广皮 砂仁
x四逆汤x
甘草 干姜 附子
x理中汤x 见前。
卷四腹痛论
外感腹痛
属性：【暑湿腹痛之症】热令当权，忽尔腹中作痛，肠中作响，痛泻交作，此暑湿霍乱之类
【暑湿腹痛之因】夏令暑湿之邪，与肠胃水谷互相混乱，暑热不得发越，食气不得运化
，而诸腹作痛之症成矣。
【暑湿腹痛之脉】伤暑脉虚，腹痛脉大。虚大弦数，暑热之痛。滑大而数，暑食所伤。
痛极郁遏，脉反沉伏。
【暑湿腹痛之治】脉洪大者，黄连香薷散。脉弦数者，清热胜湿汤。痛一阵，泻一阵，
平胃散煎汤，调六一散。寒热脉伏，或寒热脉浮大，皆宜发表，败毒散。大便结，浓朴三物汤
。腹痛呕吐，藿香正气散。
x黄连香薷散x
川黄连 香薷 白扁豆 浓朴
呕吐加藿香。胸前饱闷加枳壳。小便不利加六一散、木通汤。大便结加大黄。恶寒身热
加羌活、防风。
x清热胜湿汤x
黄柏 黄连 泽泻 苍术 浓朴 白茯苓 陈皮 甘草
x平胃散x
浓朴 陈皮 甘草 熟苍术
x六一散x
滑石 甘草
x败毒散x
羌活 独活 川芎 荆芥 防风 前胡 柴胡 桔梗 陈皮 甘草
x浓朴三物汤x
浓朴 枳实 大黄
x藿香正气散x
浓朴 陈皮 苍术 甘草 半夏 藿香
卷四腹痛论
外感腹痛
属性：【燥火腹痛之症】满腹刺痛，攻注胁肋，口渴身热，烦躁不寐，小便黄赤，不吐不泻，
此燥火腹痛之症也。
【燥火腹痛之因】或令值燥热，或燥金司政，燥气伤人，肠胃干涸，不得流利，不通则
痛，此燥火腹痛也。
【燥火腹痛之脉】多见躁疾，躁则为燥，疾则为热，躁疾兼见，则为燥热。
【燥火腹痛之治】脉数应下者，芍药黄连汤。攻刺胁肋者，柴胡清肝饮。目黄便赤，痛
连小腹
，合本事凉膈散。
x芍药黄连汤x
当归 川连 大黄 甘草 赤芍药
失气者倍大黄。
x柴胡清肝饮x 治肝胆有热。
柴胡 青皮 枳壳 山栀 木通 钩藤 苏梗 黄芩 知母 甘草
x龙胆泻肝汤x
黄芩 山栀 知母 天冬 麦冬 龙胆草 黄连 柴胡 人参 甘草
x葛根石膏汤x
干葛 石膏 知母 粳米
x木通汤x 见前。
x益元散x 即六一散。
x四顺饮x
当归 大黄 白芍药 怀生地
x《本事》凉膈散x
芍药 连翘 薄荷 大黄 桔梗 山栀仁 葛根
卷四腹痛论
外感腹痛
属性：【痧胀腹痛之症】忽尔胸腹胀痛，手足厥冷，指甲带青，痛不可忍，不吐不泻，或吐或
泻，按之痛甚，俗名绞肠痧，此即痧胀腹痛之症也。
【痧胀腹痛之因】或沿海之地，或山岚之间，或风木之邪，燥金之胜，一切不正之气，
袭人肠胃，则为痧毒而腹痛作矣。
【痧胀腹痛之脉】脉多数大，或多促结，痛极而结，脉反停歇。
【痧胀腹痛之治】十指青冷，刺指出血，欲吐不吐，盐汤探吐，攻刺胁肋，则刺期门。
或
人名曰放痧。恶寒发热，脉浮大者，败毒散。
x羌独败毒散x
羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 防风 荆芥 广皮 甘草 川芎
桢按∶以上五条，皆外感腹痛，故另列于前。
卷四腹痛论
内伤腹痛
属性：【热积腹痛之症】身热腹热，烦躁不寐，时作时止，痛则汗出，或痛而作声，或痛而一
泛即欲下痢，一利即止，此热积腹痛之症也。
【热积腹痛之因】或膏粱酒热，曰积于中，或心肝火动，煎熬于内，或多食过饱，停积
发热，凡此皆热积腹痛之症也。
【热积腹痛之脉】右关滑数，肠胃积热。左关弦急，肝胆有火。热积内伏，脉反沉伏，
按之良久，应指劈劈。
【热积腹痛之治】膏粱浓味者，枳壳川连汤。痛而欲痢，痢后稍减，片时复痛，承气汤
选用。酒热成积者，栀连平胃散，加枳、葛。食积发热者，保和丸，加枳、连。右关洪数者，
清胃汤。左关洪数者，龙胆泻肝汤。
x枳壳川连汤x
枳壳 川黄连
胸前满闷加砂仁末。小便不利加木通、滑石。大便结加大黄、玄明粉。
x承气汤x
大黄 枳壳 浓朴 芒硝
x栀连平胃散x
浓朴 陈皮 甘草 山栀 葛根 熟苍术 川连 枳壳
小便赤加木通、滑石。大便结加大黄、芒硝。胸满闷加砂仁、白蔻仁。目黄胆色
x保和丸x
山楂 神曲 半夏 白茯苓 莱菔子 陈皮 连翘
积热重加川连。胸满闷加枳壳、浓朴。
x清胃汤x
升麻 山栀 甘草 丹皮 川黄连
x龙胆泻肝汤x
柴胡 黄芩 山栀 知母 天冬 麦冬 胆草 人参 甘草 川黄连
卷四腹痛论
内伤腹痛
属性：【寒积腹痛之症】绵绵而痛，无增减，得热稍止，得寒更甚，身无热，小便清利，痛则
下痢，此寒积腹痛之症也。
【寒积腹痛之因】真阳不足，身受寒邪，口伤生冷，胃阳不能腐熟消化，则寒积凝滞，
不得宣行，而腹痛矣。
【寒积腹痛之脉】脉多沉迟，或见沉紧，或见沉弦，或见沉涩，寒冷太甚，脉至沉伏。
【寒积腹痛之治】脉沉迟，理中汤。脉沉紧者，豆蔻丸。脉沉弦者，建中汤。脉沉涩者
x理中汤x
人参 白术 炮姜 炙甘草
x豆蔻丸x
青皮 半夏 麦芽 神曲 草豆蔻 吴茱萸 甘草 益智仁
x建中汤x 见前风腹痛。
x治中汤x 即理中汤，加青皮、木香。
卷四腹痛论
内伤腹痛
属性：【食积腹痛之症】胸腹胀满，痛不欲食，嗳气作酸，痛而欲利，利后稍减，或一条扛起
，手按则痛，此食积腹痛之症也。
【食积腹痛之因】饮食不节，或饥饱伤损，或饱时强食，或气食相凝，或临卧多食，皆
成腹痛之症也。
【食积腹痛之脉】右关滑大，或见沉实。迟缓主寒，实数主热。食填太仓，脉乃促结。
食下肠胃，脉必数实。
【食积腹痛之治】胸胀腹痛，不能饮食，枳壳化滞汤。一条扛起，痛而欲利，承气汤选
用。食在上脘，宜消不宜下，保和丸、枳术丸。热积应下，三承气汤；寒积应下，煮黄丸。
x枳壳化滞汤x
枳壳 浓朴 神曲 陈皮 麦芽 莱菔子 砂仁
x承气汤x
x保和丸x 以上二方，见前积热腹痛。
x煮黄丸x 见前气结腹痛条。
卷四腹痛论
内伤腹痛
属性：【痰积腹痛之症】时痛时止，利下白积，光亮不臭，或恶心眩运，或响如雷鸣，此痰积
【痰积腹痛之因】饮食入胃，赖脾土运化，其人胃阳不能腐熟，脾阴不能运化，则停积
【痰积腹痛之脉】脉多滑大，滑主于痰，大主于积；滑大兼见，必是痰积。痰积内伏，
【痰积腹痛之治】眩运恶心者，二陈汤。胸膈不舒，痰热结聚上焦，《济生》栝蒌丸。
白积自下，导痰汤。痛甚应下者，滚痰丸。
x二陈汤x
陈皮 甘草 白茯苓 制半夏
x济生栝蒌丸x
栝蒌 枳实 桔梗 制半夏
x导痰丸x
陈皮 枳壳 甘草 制半夏 陈胆星 赤茯苓
应下者，加大黄。
x滚痰丸x
大黄 黄芩 沉香 青礞石
卷四腹痛论
内伤腹痛
属性：【酒积腹痛之症】痛而欲利，利下黄沫，天明即发，饮酒痛甚，小便赤涩，此酒积腹痛
之症也。
【酒积腹痛之因】其人浩饮无度，谷肉留滞�
